Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos

27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 149 Objetivos Módulo 1 Os transtornos do espectro da esquizofrenia Identificar os sintomas característicos das síndromes psicóticas Acessar módulo Módulo 2 Esquizofrenia e transtorno psicótico breve Identificar as características e especificidades da esquizofrenia e do transtorno psicótico breve Acessar módulo Módulo 3 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos Profª Simone Biangolino Descrição Composição da categoria diagnóstica do espectro da esquizofrenia no contexto dos transtornos psicóticos Propósito Compreender a dinâmica dos transtornos relacionados à psicose situando a esquizofrenia com seu quadro sintomático como a principal condição clínica desta categoria diagnóstica e compreender as especificidades inerentes a cada variação dos transtornos do espectro da esquizofrenia tendo em vista a precisão diagnóstica d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 249 Módulo 3 Transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo Identificar as características e especificidades do transtorno esquizofreniforme e do transtorno esquizoafetivo Acessar módulo Módulo 4 Transtornos de personalidade Identificar as características e especificidades do transtorno da personalidade esquizotípica e do transtorno delirante Acessar módulo Introdução Os quadros denominados como transtorno do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos reúnem condições clínicas designadas como Síndromes Psicóticas uma vez que o conjunto de sinais e sintomas se concentram na manifestação de comportamentos e pensamentos que demonstram romper com a lógica da realidade externa possível de ser compartilhada com as demais pessoas e a qual permite de fato atender às necessidades básicas assim como às demais necessidades da vida Esses comportamentos e pensamentos são reflexos sobretudo da ocorrência de alucinações e delírios que acabam desencadeando comportamentos claramente diferentes do esperado considerados como bizarros em função da forma de sua apresentação como por exemplo a catatonia na qual a pessoa fica por muito tempo às vezes horas em posições incômodas e incomuns ou a manifestação de falas e risos imotivados o pensamento da mesma forma afetado pelos delírios e alucinações apresenta alterações na fluência e no seu curso como por exemplo o descarrilhamento eou interceptação do pensamento Além do fato de que a vida da pessoa passa a ser organizada e gerida por essas alucinações eou delírios de modo que em alguns casos chegam a acreditar que estão sendo vítimas de perseguições injúrias calúnias e difamações no contexto do delírio de perseguição por exemplo ou desejadas e amadas de forma extrema e em segredo por figuras públicas da mídia como cantores atores políticos ou qualquer outra personalidade de destaque no contexto do delírio erótico ou erotomania O principal sofrimento clínico encontrado nesse grupo de patologias é a esquizofrenia a qual concentra de forma bastante expressiva o maior número de sintomas sendo este um dos motivos centrais de ter sido eleita para representar a dinâmica vivenciada pelas pessoas acometidas por essa dificuldade mental assim como nomear a categoria ou grupo diagnóstico Encontramos na literatura estudos que remontam aos primórdios da história da psiquiatria já em Pinel mas começou a ser formalmente compreendida em torno do final do século XIX sobretudo por meio dos estudos de Emil Kraepelin e Eugen Bleuler sendo atribuído a este último a designação do termo esquizofrenia em 1911 expressando a ideia de i t f t ã d t At l t t d lí i tilh lh i t áti i f i d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdticos rompimentotragmentacgao da mente Atualmente outros quadros clinicos compartilham semelhangas sintomatica com a esquizotrenia mas apresentam algumas variagdes em relagao ao tempo acréscimo de outros sintomas além dos caracteristicos as sir Videos as Q rt especificidades como segue na ilustragao abaixo e os quais serao apresentados ao longo deste conteudo O 1 eo ors Ort 5 Ss i er exe w ro ae el ras aa 4 Oo o fo OrO 52 oO F O oO a oR a ae OO oF aT Zi a TA ee 7 yA na Ce a oP wai era or a 25 O Si oa Salt Ss Aes OLtO fe oyrt es a aes oa or EZN raw ire eae QO ao Pss 2 Suu kok a eo ars Ot aN aos aaa rd ret ro fe awe Lu ey owe ro ae 7 oe a emtt Page Ts ep ay Taye No ee Fo Fa Le nee ZN es ve mis ms fag a a ian Ee FS att ea Espectro da Esquizofrenia e outros Transtornos Psicoticos DSMV Ao final deste mdédulo vocé sera capaz de identificar os sintomas caracteristicos das sindromes psicoticas httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 349 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 449 p p É importante ter em mente que quando indicamos a ocorrência de uma determinada síndrome estamos fazendo referência a um conjunto de sinais e sintomas Por exemplo em uma síndrome gripal as pessoas costumam apresentar a face ruborizada sinal olhos lacrimejantes sinal coriza sinal e febre sintoma na síndrome de Down os portadores dessa patologia costumam apresentar baixa estatura sinal mãos pequenas e dedos curtos sinal olhos com linhas ascendentes e dobras na pele nos cantos internos sinal atrasos no desenvolvimento sintoma deficiência intelectual sintoma entre outros Do mesmo modo nas síndromes denominadas como psicóticas encontramos a ocorrência de determinado conjunto de sinais e sintomas como Os grupos de sintomas denominados como positivos e negativos são os mais importantes para o entendimento da dinâmica das síndromes psicóticas e da identificação diagnóstica dos transtornos do espectro da esquizofrenia Poderíamos dizer inclusive que essa designação é exclusiva dessa categoria diagnóstica Sintomas negativos e sintomas positivos estão relacionados a comportamentos ou mecanismos mentais que permitempossibilitam ou não ao sujeito expressar e manifestar o que possa estar acontecendo em seu interior em sua mente Dessa forma sintomas positivos não significam que sejam sintomas que tragam coisas boas para o sujeito e sim um grupo especial de sintomas que permite a manifestação de estados francamente alterados de sua mente como a ocorrência de alucinações delírios pensamentos desordenados e alterações características da psicomotricidade que se apresentam tanto na fala como em movimentos gestos e expressões Do mesmo modo sintomas negativos não são aqueles que trazem prejuízos ou danos para o sujeito mas aqueles que não permitempossibilitam sinalizar para o exterior o que de fato está acontecendo e perturbando a sua mente São considerados sintomas negativos Sintomas positivos Sintomas negativos Sintomas de desorganização Sintomas psicomotores Sintomas cognitivos Sintomas de humor d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 549 Do mesmo modo sintomas negativos não são aqueles que trazem prejuízos ou danos para o sujeito mas aqueles que não permitempossibilitam sinalizar para o exterior o que de fato está acontecendo e perturbando a sua mente Confira a seguir o que são considerados sintomas negativos O embotamento afetivo O mutismo seletivo quando a pessoa opta por parar de falar A diminuição significativa ou mesmo ausência da expressão emocional A avolia que se caracteriza por uma diminuição acentuada das ações motivadas com iniciativa e com indicação de um objetivo A anedonia capacidade reduzida ou ausente de manifestar satisfação em decorrência de estímulos positivos ou a degradação na lembrança de situações prazerosas anteriormente vividas A alogia expressandose por uma diminuição importante da conversaçãodiscurso A ausência de interesse no estabelecimento eou manutenção do contato social manifestandose como uma falta de sociabilidade Autores como Emil Kraepelin Eugen Bleuler Karl Jaspers e Kurt Schneider dedicaramse ao estudo profundo da esquizofrenia e conseguiram localizar grupos sintomáticos específicos e característicos dessa dificuldade mental Kurt Schneider criou um termo específico para referirse a sintomas primordiais para o diagnóstico da esquizofrenia denominados sintomas de primeira ordem indicando uma profunda alteração da relação eumundo os quais segundo o autor não deixariam dúvidas sob a presença da doença sendo estes Percepção delirante Percepção absolutamente normal recebe uma significação delirante que ocorre simultaneamente ao ato perceptivo como uma experiência de revelação Alucinações auditivas características Como as vozes que comentam a ação do paciente e as vozes que comandam a ação do doente d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdoticos Eco do pensamento ou sonorizagao do pensamento O paciente escuta seus pensamentos ao pensalos Difusao do pensamento O doente sente que seus pensamentos sao ouvidos ou percebidos claramente pelos outros quando os pensa Roubo do pensamento Experiéncia na qual o individuo sente que seu pensamento é inexplicavelmente extraido de sua mente como se fosse roubado Vivéncias de influéncia Sao varias as vivéncias de influéncia caracteristicas da esquizofrenia entre elas podese destacar a vivéncia de influéncia sob 0 corpo e 0 pensamento A uniao de todos os grupos sintomaticos definidos até o presente momento inclusive os apresentados pelos atuais sistemas de classificagdo internacionalmente utilizados DSM5 e CID11 na tentativa de localizar uma dinamica ou um perfil comum as sindromes psicoticas indica que os principais processos mentais afetados e comprometidos nesse quadro clinico sao os processos de pensamento e da afetividade chegando a expressar uma profunda desarmonia entre ambos Sendo assim a sintomatologia psicdotica se caracteriza principalmente pelas alteracdes relacionadas ao pensamento e aos processos afetivos e consequentemente todo comportamento e toda dinamica existencial da pessoa ficam comprometidos De modo geral apresentamos no quadro a seguir os principais sintomas presentes nos transtornos denominados como pertencentes ao espectro da esquizofrenia Sintomas positivos Sintomas negativos e Alucinagdes mais comuns auditivas e visuais e menos comuns tateis e olfativas Delirios persecutérios de grandeza de ciumes somaticos misticos fantasticos e Perturbacgdes da forma e do curso do pensamento como incoeréncia prolixidade desagregacao Comportamento desorganizado bizarro e Agitacao psicomotora Negligéncia dos cuidados pessoais httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 649 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 749 Transtornos do espectro da esquizofrenia Basicamente há quatro modalidades de construções teóricas acerca da etiologia dos transtornos do espectro da esquizofrenia e iremos estudálas a seguir Biológicas Psicológicas Socioculturais Biopsicossociais Nas construções teóricas biológicas nos encontramos com as raízes das investigações etiológicas nesse campo do saber O que hoje denominamos como esquizofrenia foi inicialmente designada por Kraepelin no final do século XIX como demência precoce atribuindo a esta uma degeneração do tecido cerebral Emil Kraepelin Inspirados pelos movimentos de Kraepelin de indicar explicações para a esquizofrenia em processos orgânicos outros pesquisadores investiram em tentativas de encontrar causas genéticas neuroquímicas estruturaisanatômicas e relacionadas a alterações nos processos normais do desenvolvimento mais especificamente o neurodesenvolvimento d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 849 Estudos genéticos revelaram que há maior vulnerabilidade e incidência para a ocorrência sobretudo da esquizofrenia em pessoas que possuem parentes em primeiro grau com o diagnóstico confirmado da doença Outro dado importante vem de levantamentos epidemiológicos relacionados a gêmeos idênticos nos quais em 50 dos casos há concordância para esquizofrenia reduzindo essa taxa para 12 em gêmeos dizigóticos sendo significativamente maior que os 1 de risco esperado para a população em geral Estudos neuroquímicos concentramse sobretudo na hiperfunção dopaminérgica central e indicam que o aumento da concentração deste neurotransmissor dopamina DA pode simular a ocorrência de um quadro de esquizofrenia sendo considerada como uma psicose tóxica Quanto às pesquisas relacionadas ao neurodesenvolvimento há indicação de que ocorrências como a má nutrição redução do suprimento de oxigênio iodo glicose e ferro durante o período intrauterino podem prejudicar o desenvolvimento do cérebro assim como doenças da mãe como diabetes anemia e doença crônica pulmonar As construções teóricas psicológicas acerca da esquizofrenia e consequentemente dos transtornos relacionados a seu espectro podem ser agrupadas em duas modalidades de argumentações confira a seguir d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 949 Psicodinâmicas Cognitivas A teoria psicanalítica freudiana indicou que certas pessoas podem ser mais vulneráveis aos conflitos e estresses mais intensos da vida reagindo a estes com mecanismos defensivos regressivos em alta potencialidade Freud sustentava a ideia de que adultos bem ajustados têm egos bem desenvolvidos que conseguem estabelecer limites sobre a atividade da fantasia conseguindo assim conectar a pessoa com a realidade que a circunda Por outro lado Holmes 2001 chama a atenção para o fato de que teóricos psicodinâmicos consideram o relacionamento mãefilhoa como um dos fatores cruciais no desenvolvimento da esquizofrenia A identificação de importante hostilidade e rejeição materna principalmente no início da vida foi sinalizada por alguns autores FrommReichmann em 1948 cunhou o termo mãe esquizofrenogênica para referirse a mulheres que d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1049 estabelecem relacionamentos obscuros e confusos para com seus filhos nos quais a hostilidade distanciamento e rejeição coexistem com superproteção e controle Argumentações cognitivas no sentido de explicar as manifestações e ocorrências dos quadros referentes ao espectro da esquizofrenia destacam que algumas das operaçõesprocessos mentais como a sensopercepção o pensamento e a atenção operam de forma diferenciada levando o sujeito à distorção e consequentemente à relação com o mundo e com as demais pessoas de forma comprometida Esses teóricos acreditam que as experiências sensoriais atípicas encontradas nessas pessoas como por exemplo a alucinação são decorrentes de uma sobrecarga de estímulos não filtrados por defeitos no funcionamento dessas operações mentais Construções teóricas socioculturais procuram contextualizar as dinâmicas familiares assim como as condições dos sujeitos acometidos pelos transtornos dessa categoria diagnóstica frente a parâmetros sociais mais amplos como renda e classe social Dessa forma identificaram que os transtornos do espectro da esquizofrenia tendem a apresentar maior incidência em classes socioeconômicas mais baixas Pessoas com redes de apoio social restrita e mesmo inexistentes que tendem ao isolamento ampliam a probabilidade de desenvolvimento dessas doenças principalmente em áreas urbanas Finalmente construções teóricas biopsicossociais têm se apresentado como uma tendência na literatura e pesquisas atuais que buscam compreender a organização e sistematização dos quadros do espectro da esquizofrenia Nessa perspectiva buscase integrar fatores orgânicos principalmente aqueles centrados em mecanismos cerebrais com dinâmicas existenciais que englobam vivências emocionais e processos cognitivos assim como procuram contemplar processos socioculturais tendo em vista a complexidade desse quadro psicopatológico Cada vez mais os cientistas e clínicos têm concordado com o fato de que há múltiplas causas e combinações peculiares de fatores etiológicos relacionados aos transtornos do espectro da esquizofrenia Condições médicas indutoras de transtorno psicótico d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1149 Todas as manifestações clínicas das doenças reunidas sob a denominação espectro da esquizofrenia com exceção do transtorno da personalidade esquizotípica podem se manifestar em decorrência do fato de a pessoa ter alguma doença orgânica não diagnosticada ou não tratada como por exemplo a epilepsia em que é comum ocorrer alucinações principalmente olfativas no caso das epilepsias relacionadas a atividades elétricas desreguladas do lobo temporal Muitas doenças podem simular os sintomas da esquizofrenia assim como outra variante dessa categoria diagnóstica Nesse sentido é importante sobretudo no início da avaliação certificarse de que o conjunto de sintomas apresentado pelo paciente é de fato sinalizador de transtornos mentais ou se está sendo provocado por alguma alteração metabólica ou funcional característica de alguma doença física porque está diretamente relacionado à intervenção e conduta terapêutica Outro elemento que dá apoio a esse parecer é o de que assim que haja controle ou extinção das doençascondições clínicas há interrupção dos sintomas característicos das síndromes psicóticas Critérios diagnósticos do DSM 5 d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1249 Critérios diagnósticos do DSM5 Neste tópico apresentaremos os critérios diagnósticos apontados pelo DSM5 sobre o transtorno psicótico devido a outra condição médica Desenvolvimento e curso Podem se constituir em quadros passageiros e isolados ou recorrentes Habitualmente variam e regulamse com o aumento ou remissão dos sintomas das doenças clínicas de base tendendo a desaparecer com o tratamento da condição médica subjacente Alguns sintomas podem persistir mesmo com o tratamento das doenças sobretudo em condições nas quais a cronicidade já se estabeleceu como na esclerose múltipla por exemplo Prevalência consequências e fatores de risco A precisão em relação à prevalência dessa ocorrência clínica é bastante difícil tendo em vista a complexidade e grande variedade de etiologias médicas Segundo registros fornecidos pelo DSM5 estimase que a prevalência ao longo da vida oscile entre 021 e 054 aumentando um pouco quando a população focal tem mais de 65 anos de idade passando assim para 074 Quando são consideradas as condições médicas específicas distúrbios endócrinos metabólicos não tratados distúrbios autoimunes ou epilepsia também há grande variabilidade Há maior incidência desse quadro em mulheres sobretudo em idosas Critério A Critério B Critério C Critério D Critério E d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1349 Segundo o DSM5 a incapacidade funcional pode ocorrer e costuma ser grave no contexto desses quadros clínicos variando consideravelmente de acordo com o tipo de doença em questão No entanto há também a possibilidade de melhoria se ocorrer resolução exitosa cura ou controle de sintomas das doenças Em relação aos possíveis riscos subjacentes a esse grupo diagnóstico as pesquisas ainda não conseguiram identificar informações claras ou mesmo dignas de nota embora haja alguns registros de suicídios associados aos quadros de epilepsia e esclerose múltipla Substâncias indutoras de transtorno psicótico Do mesmo modo que nos quadros referentes à ocorrência de doenças de causas orgânicas todas as manifestações clínicas das doenças reunidas sob a denominação espectro da esquizofrenia com exceção do transtorno da personalidade esquizotípica podem se manifestar em decorrência do fato de a pessoa fazer uso de algum medicamento com ação psicoativa ação no sistema nervoso central ou uso de drogas lícitas ou ilícitas De modo geral esses quadros são caracterizados pela manifestação dos sintomas típicos das síndromes psicóticas sobretudo delírios eou alucinações após o consumo de substânciasmedicamentos Tais manifestações são reflexos da ação fisiológica das drogas medicamentos ou exposição às toxinas nos mecanismos de transmissão sináptica e nos mecanismos de ação dos neurotransmissores produção liberação e sistema de recaptação O DSM5 chama a atenção para o fato de que ocorrências apenas de alucinações provocadas especificamente pela ação de drogas eou medicamentos devem ser diagnosticadas como processos de intoxicação ou abstinência provocados pelas substâncias e não como transtornos do espectro da esquizofrenia devido ao uso de medicamentos eou substâncias Reforçando ainda a necessidade de indicação dos especificadores para explicitar o que de fato está acontecendo em termos de prejuízo para a pessoa como por exemplo perturbações da percepção aplicável à abstinência de álcool intoxicação por Cannabis abstinência de sedativos hipnóticos ou ansiolíticos e intoxicação por estimulantes Outro dado importante colocado em destaque no DSM5 é que para que esse diagnóstico seja efetuado além da pessoa apresentar os sintomas indicados nos critérios diagnósticos para essa categoria devem ser excluídas as possibilidades de outras apresentações clínicas referentes a d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1449 domínios cognitivos à presença de alterações de humor que possam estar relacionadas com quadros de manias ou depressões e mesmo a outros transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos Critérios diagnósticos do DSM5 A seguir apresentaremos os critérios do DSM5 para transtorno psicótico induzido por substânciamedicamento Desenvolvimento e curso Podem surgir durante ou logo após o uso ou exposição a algum dos medicamentossubstâncias associadas a essas condições clínicas assim como podem manifestarse em decorrência da falta de alguma substância de uso contínuo medicamento ou droga configurando quadro de abstinência O início das manifestações que caracterizam os quadros psicóticos varia muito e estão relacionadas com as propriedades específicas e formas de usoexposição das substâncias A interrupção do quadro costuma ocorrer com a retirada da substânciaagente ofensivo ao sistema nervoso central Prevalência consequências e fatores de risco Há ainda carência de informações precisas em relação à população em geral mas estimase que entre 7 e 25 das pessoas que manifestam um primeiro episódio de psicose em diferentes contextos são decorrentes do consumo ou exposição a substâncias psicoativas Segundo o DSM5 essa ocorrência clínica costuma ser gravemente incapacitante fazendo com que na maioria das vezes as pessoas necessitem de assistência de serviços de emergência Transtornos psicóticos uma desconexão da realidade Critério A Critério B Critério C Critério D Critério E d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1549 Neste vídeo a especialista reflete sobre a incapacidade do indivíduo de distinguir entre a experiência subjetiva e a realidade externa presente nos transtornos psicóticos com destaque para a esquizofrenia e síndromes psicóticas Vem que eu te explico Os vídeos a seguir abordam os assuntos mais relevantes do conteúdo que você acabou de estudar Módulo 1 Vem que eu te explico Síndrome conjunto de sinais e sintomas Módulo 1 Vem que eu te explico Grupos sintomáticos d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1649 Questão 1 Analise o seguinte fragmento clínico Um homem de 26 anos chega acompanhado por um de seus vizinhos em uma Unidade de Atenção Básica à Saúde por apresentar comportamentos bizarros e perigosos Há pelo menos um ano apresenta delírios e alucinações auditivas Acredita que os vizinhos e familiares conspiram contra a sua vida e que diariamente é informado pelo plano espiritual de que de fato isso está acontecendo Não consegue explicar como certas coisas acontecem com ele mas afirma escutar pessoas comentando seu comportamento mesmo quando está completamente sozinho e algumas dessas vozes principalmente a de um homem costuma lhe dar ordens Esses sintomas o levaram a ter um comportamento antissocial e irregular Ele nega uso de drogas bebidas alcóolicas ou doenças No exame do estado mental foi observado negligência no cuidado com a aparência e na higiene além de verificarse atividade intensa de delírio com características persecutórias O afeto estava embotado e o pensamento desorganizado A hipótese diagnóstica levantada foi esquizofrenia Qual dos seguintes sintomas destacados do fragmento clínico pode ser associado aos sintomas negativos das síndromes consideradas psicóticas Vamos praticar alguns conceitos Falta pouco para atingir seus objetivos A Os comportamentos bizarros B As alucinações auditivas d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1749 Questão 2 Dentre as condições médicas abaixo listadas qual costuma ser mais frequentemente associada aos quadros de transtornos do espectro da esquizofrenia C O embotamento afetivo D Os delírios de perseguição E O pensamento desorganizado Responder A Esclerose múltipla B Embolia pulmonar C Isquemia miocárdica D Diabetes melitos E Prolapso da valva mitral Responder d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdoticos 2 e e e 7 e Esquizofrenia e transtorno psicotico breve Ao final deste mddulo vocé sera capaz de identificar as caracteristicas e especificidades da esquizofrenia e do transtorno psicotico breve Identificando a esquizofrenia httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1849 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 1949 A esquizofrenia é um dos sofrimentos mentais mais sérios e severos uma vez que seu impacto é grande sobre a capacidade da pessoa conseguir levar uma vida produtiva e autônoma É uma doença multifatorial não podendo ser atribuída a ocorrências sintomáticas isoladas e descontextualizadas Embora a literatura assim como a clínica indique que alguns indivíduos com esse transtorno consigam viver sem ação ativa e prejudicial dos sintomas muitos ainda precisam encontrar uma forma de adaptarse à realidade dessa doença tendo em vista a sua cronicidade Holmes 2001 sinaliza que essa patologia se refere a um conjunto de alterações complexas com a presença de sintomas relativamente assustadores por romperem completamente com a lógica da realidade externa Essa doença caracterizase essencialmente por uma fragmentação da estrutura primária dos mecanismos do pensamento em conjunto com uma dificuldade importante em estabelecer a distinção entre vivências externas e internas configurando Perda de conexão com a realidade psicose Ocorrência de alucinações percepções falsas Delírios crenças falsas Discurso confuso e desconexo Comportamento desorganizado ou catatônico d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdticos CS Videos Q Embotamento afetivo variagdo emocional restrita Déficits cognitivos comprometimento do raciocinio e da solucao de problemas Disfungao ocupacional e social O diagnéstico da esquizofrenia é bastante complexo e a dimensao temporal é um fator de grande importancia Sendo assim mesmo que os sintomas psicdticos estejam claramente presentes o diagnéstico sera proferido apenas se estes se mantiverem de forma ininterrupta durante seis meses pelo menos Além disso a pessoa deve apresentar rendimento geral nos trés principais setores da vida pessoal social e ocupacionalacadémico no caso de criangas ou adolescentes abaixo do nivel mais alto atingido anteriormente ao longo desse periodo Apesar de raro pode acontecer também no periodo da infancia Nesse caso para o diagnostico a crianga necessita ter fracassado em atingir o nivel esperado de desenvolvimento social A seguir apresentaremos os critérios do DSM5 para o diagnéstico da esquizofrenia httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2049 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2149 Características da esquizofrenia Desenvolvimento e curso A seguir apresentamos algumas informações relevantes que nos permitem identificar o desenvolvimento e curso da esquizofrenia Pico de incidência aos 1525 anos nos homens e 2535 anos nas mulheres De modo geral essa doença tende a surgir no início ou fim da adolescência e no começo da idade adulta mas pode começar mais tardiamente principalmente nas mulheres Segundo registros há grande probabilidade de que pessoas portadoras dessa dificuldade mental tenham 2 a 3 vezes mais chances de morrer precocemente por doenças físicas cardiovasculares metabólicas e infecciosas do que a população em geral Registros epidemiológicos indicam que 1 da população mundial apresentam tal dificuldade No Brasil aparecem cerca de 75000 novos casos desse transtorno por ano o que representa 50 casos para cada 100000 habitantes O sexo masculino apresenta um risco 14 a 23 vezes maior do que o sexo feminino de desenvolver esquizofrenia com idade média de cinco anos menor Caso clínico de esquizofrenia Neste exemplo clínico você terá a oportunidade de compreender um pouco melhor a dinâmica vivencial de uma pessoa que tem a esquizofrenia João 16 anos morador de uma comunidade da zona norte do Rio de Janeiro abandonou a escola após repetir a sétima série Mora com avó materna uma tia e uma irmã de 14 anos Apresentou desenvolvimento escolar normal até os 14 anos Segundo a avó nessa idade tornouse retraído parou de mostrar interesse pela escola passava o dia na Internet fechado no quarto e sem querer falar com os familiares ou amigos e descuidando da alimentação e da higiene pessoal Critério E d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2249 Foi trazido à consulta pelos familiares porque nos últimos meses passa a noite acordado se movimentando rindo sem motivo aparente e parecendo estar falando só não quer tomar banho fuma sem parar Foi levado a um centro espírita porque os familiares pensaram que tinha um problema espiritual Apesar dos rituais a situação tem piorado nas últimas semanas Se apresenta na consulta com as roupas algo desajeitadas e sujas Entra no consultório para o atendimento observando atentamente todas as partes da sala com postura de receio Inicialmente recusa estabelecer comunicação verbal com o profissional de saúde Ao ser indagado sobre o motivo da consulta refere que está bem e foi trazido pela tia Ao ser perguntado se estava escutando alguma voz após alguma resistência inicial e movimentos sucessivos da cabeça relata que uma pessoa não identificada fala na sua cabeça que o vizinho está querendo matar ele para pegar suas coisas e que ele precisa ficar esperto Informa ainda que há várias facas escondidas no quarto d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2349 A equipe suspeita que se trata de um primeiro episódio psicótico agudo que oferece risco à segurança do paciente eou terceiros e em conjunto com a família decide a referência para unidade de urgências psiquiátricas Passado um ano o paciente continua com os mesmos sintomas abandonou a escola interage apenas com os familiares não tem amigos e passa os dias deambulando pela comunidade ou pelos cômodos da casa Este exemplo clínico ilustra o início de um quadro de esquizofrenia com possível evolução deteriorante e prognóstico negativo e retrata grande parte da realidade encontrada nas unidades de assistência básica à saúde Transtorno psicótico breve Diagnóstico de transtorno psicótico breve Segundo o DSM5 a característica essencial do transtorno psicótico breve é o aparecimento repentino súbito e perturbador de pelo menos um dos sintomas considerados como psicóticos delírios alucinações discurso desorganizado muitas vezes com as características do descarrilhamento ou comportamento psicomotor grosseiramente anormal podendo inclusive apresentar as características da catatonia Esses sintomas organizamse e manifestamse inesperadamente e tendem a manterse ativos por um período de algumas semanas desaparecendo antes de completar um mês É importante que antes de atribuir esse diagnóstico o profissional deve levar em conta a realidade cultural do paciente d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2449 A seguir apresentaremos os critérios de diagnósticos do DSM5 para o transtorno psicótico breve APA 2014 p 94 Desenvolvimento e curso Confira a seguir como ocorre o desenvolvimento e curso do transtorno psicótico breve Pode aparecer desde a adolescência podendo ocorrer durante a vida toda com idade média de início aos 30 anos Recaídas são comuns mas os pacientes por definição não têm sintomas psicóticos entre os episódios Prevalência consequências e fatores de risco Estimase que cerca de 9 das ocorrências de primeiro surto psicótico nos Estados Unidos tenham a característica do transtorno psicótico breve Costumam ocorrer com maior incidência em países em desenvolvimento Sua ocorrência é duas vezes maior no sexo feminino Manifestase mais frequentemente em pessoas com transtornos e traços de personalidade preexistentes Caso clínico de transtorno psicótico breve Critério A Critério B Critério C d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2549 Caso clínico de transtorno psicótico breve Vamos a mais um exemplo clínico para que você consiga compreender a especificidade do transtorno psicótico breve Maria 34 anos branca moradora de um bairro da zona norte do Rio de Janeiro a 100 metros de uma comunidade professora concursada do município e casada Mora com esposo um filho de 4 anos e sua mãe O esposo relata que a paciente sempre foi muito desconfiada e sistemática o que já trouxe problemas no trabalho e em casa A família adquiriu recentemente uma casa próxima à entrada de uma favela investindo todas suas economias Há 1 semana houve um tiroteio na madrugada a 100 metros da vivenda A partir desse momento a paciente começou a ficar muito nervosa com dificuldades para dormir e afirmando que os traficantes queriam tirar sua casa e entrar pela janela do quarto que passou a fechar de dia e de noite Está com dificuldades para ficar sem o companheiro em casa O marido trabalha como porteiro de um prédio em noites alternadas Se apresenta no consultório com a aparência preservada relatando estar muito ansiosa e com certa agitação motora Confirma a história de que os traficantes querem tomar sua casa e que isso a deixa muito nervosa A mãe afirma que por diversas vezes tentou confirmar a presença de estranhos nas redondezas não sendo confirmada tal hipótese A equipe de saúde considera o quadro como um primeiro episódio psicótico Por não haver elementos que sugiram a possibilidade de autoagressão ou de terceiros toma a decisão em conjunto com a família de iniciar tratamento ambulatorial com 2mg de risperidona à noite e reavaliar na semana seguinte d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2649 No retorno a paciente afirma que não está escutando mais as conversas embaixo da janela e que acha que realmente ninguém quer tirar a casa da família mas que continua alerta A família confirma retorno às atividades habituais e recuperação do padrão de sono A apresentação súbita e de forma importante dos sintomas psicóticos assim como a melhora no curto intervalo de tempo retrata a ocorrência do transtorno psicótico breve Esquizofrenia uma doença multifatorial Neste vídeo a especialista reflete sobre a esquizofrenia com destaque para sua causa multifatorial envolvendo fatores genéticos e do ambiente ainda pouco conhecidos d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2749 Vem que eu te explico Os vídeos a seguir abordam os assuntos mais relevantes do conteúdo que você acabou de estudar Módulo 2 Vem que eu te explico O que é esquizofrenia Módulo 2 Vem que eu te explico Diagnóstico de transtorno psicótico breve d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2849 Questão 1 Leia com atenção o seguinte fragmento clínico Joshua é um homem de 43 anos que fica parado diariamente nas escadarias de um banco local na esquina de uma rua movimentada Todos os dias ele usa um boné de time de futebol uma camiseta amarela veste calções e tênis cor de laranja Chova ou faça sol dia após dia Joshua mantém seu posto no banco Às vezes ele fica conversando com pessoas imaginárias Sem provocação ele soluça tristemente De vez em quando ele explode em acessos de gargalhada A polícia e os assistentes sociais continuam a leválo para abrigos destinados a semteto mas Joshua dá um jeito de voltar para a rua antes que possa receber tratamento Ele tem insistido repetidamente que essas pessoas não têm o direito de incomodálo WHITBOURNE HALGIN 2015 p 141 Considerando essa ocorrência como a de um quadro de esquizofrenia identifique a alternativa correta tendo em vista o fragmento clínico Vamos praticar alguns conceitos Falta pouco para atingir seus objetivos A O fato de o paciente ficar parado na frente do banco ilustra a ocorrência de uma catatonia B O uso de cores destoantes e chamativas como a camiseta amarela e calções e tênis laranja não apresenta relação alguma com o diagnóstico da esquizofrenia e sim com o transtorno de humor C Choros e risos imotivados podem ser considerados como sintomas psicóticos com características negativas sintomas negativos apoiando o diagnóstico de esquizofrenia D O fato de retornar ao local habitual em frente ao banco está relacionado a processos delirantes típicos dos quadros de esquizofrenia E Choros e risos imotivados assim como conversar com pessoas imaginárias podem ser considerados como sintomas psicóticos com características positivas sintomas positivos apoiando o diagnóstico de esquizofrenia Responder d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 2949 Questão 2 Assinale a alternativa que apresenta as características clínicas associadas ao diagnóstico de transtorno psicótico breve 3 Transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo Ao final deste módulo você será capaz de identificar as características e especificidades do transtorno esquizofreniforme e do transtorno esquizoafetivo A A duração dessa ocorrência clínica é de pelo menos um dia e inferior a um mês com eventual retorno completo a um nível de funcionamento dentro dos parâmetros da normalidade B Para o diagnóstico é necessária a apresentação de um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a um objetivo com duração mínima de uma semana C A duração dessa ocorrência clínica é de pelo menos um mês e inferior a seis meses com eventual retorno completo a um nível de funcionamento dentro dos parâmetros da normalidade D Para o diagnóstico é necessária a apresentação de humor deprimido na maior parte do dia quase todos os dias conforme indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outra pessoa E Para esse diagnóstico o tempo mínimo de ocorrência de sintomas de forma ininterrupta é de seis meses com total impossibilidade de retorno à normalidade Responder d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdticos O transtorno esquizofreniforme caracterizase pela manifestagao dos sintomas tipicos da esquizofrenia ao longo de um periodo de mais de um més completo podendo chegar até seis meses nao mais do que isso Se o paciente apresentar os sintomas da esquizofrenia por apenas trés meses quatro meses ou qualquer intervalo de tempo superior a um més mas que nao ultrapasse seis meses recebera esse diagnéstico aa a l An a Sn 2 httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3049 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3149 Se os sintomas permanecerem e se mantiverem por mais de seis meses o diagnóstico deverá ser o de esquizofrenia O critério central nessa categoria diagnóstica é o tempo Vale lembrar que nesse intervalo de tempo devem ser considerados desde os sintomas prodrômicos até a remissão total dos sintomas Segundo o DSM5 além do tempo outra característica distintiva do transtorno esquizofreniforme para a esquizofrenia diz respeito à exigência de os sintomas estarem presentes e causando prejuízos nas três principais áreas da vida da pessoa pessoal social e ocupacional Dessa forma apesar da presença dos sintomas estes podem preservar algum campo do funcionamento mental Para o diagnóstico ser preciso devese também excluir a presença de sintomas de humor sobretudo os relacionados à mania e à depressão concomitantes aos sintomas da esquizofrenia Atualmente a literatura especializada inclusive o próprio DSM5 sinaliza a existência de anormalidades neuroanatômicas e neurofisiológicas sugerindo a possibilidade de configurarse como uma neuropatologia mas nada possível de ser comprovado ou mesmo demonstrado pelo menos até o momento Critérios do DSM5 para o transtorno esquizofreniforme A seguir apresentaremos os critérios de diagnósticos do DSM5 para o transtorno esquizofreniforme Critério A Critério B Critério C Critério D d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3249 Características do transtorno esquizofreniforme Desenvolvimento do transtorno Há grande semelhança entre o desenvolvimento do transtorno esquizofreniforme com o desenvolvimento da esquizofrenia Segundo DSM5 em torno de um terço das pessoas que inicialmente e em função do tempo mais de um mês e inferior a seis meses recebem o diagnóstico do transtorno esquizofreniforme como diagnóstico provisório têm esse diagnóstico confirmado e recuperase em seis meses os outros dois terços das pessoas que recebem esse diagnóstico costumam ter uma correção diagnóstica para a esquizofrenia se os sintomas avançarem os seis primeiros meses ou para o transtorno esquizoafetivo Um período prodrômico curto e a instalação rápida dos sintomas cerca de apenas quatro semanas com manifestação de confusão das funções mentais ou perplexidade perante as vivências sintomáticas no auge dessa apresentação clínica mas preservação do funcionamento social e pessoal sinaliza boas chances de recuperação e não desenvolvimento da esquizofrenia Há também chances de um bom prognóstico nos casos em que sintomas negativos como apatia distanciamento social e associabilidade não se manifestam Prevalência consequências e fatores de risco Pesquisas em diferentes contextos socioculturais indicam uma provável similaridade de incidência entre o transtorno esquizofreniforme e a esquizofrenia cerca de 1 da população mundial O desenvolvimento socioeconômico e sociocultural do país também está diretamente relacionado à manifestação e desenvolvimento dessa ocorrência clínica Países desenvolvidos e que não estejam passando por situações de grandes conflitos internos ou externos situações de guerra por exemplo tendem a apresentar baixas incidências até mesmo se comparadas às ocorrências da esquizofrenia até cinco vezes menor Apesar da maior incidência em países pobres e em desenvolvimento estimase que o especificador com características de bom prognóstico seja o prevalente A vida das pessoas que desenvolvem esse tipo de transtorno sobretudo na fase ativa da doença é marcada por perdas ou prejuízos funcionais nas relações interpessoais na produção acadêmica escolar ou laboral trabalho que tendem a ser recuperadas com a remissão dos sintomas Fatores de risco para o desenvolvimento desse transtorno estão diretamente relacionados ao fato de se ter ou não familiares com diagnósticos similares apontando assim para a provável participação de fatores genéticos Caso clínico de transtorno esquizofreniforme Holmes 2001 p 236 apresenta um caso de uma mulher Lauren 34 anos que ao longo de um período de algumas semanas começava a comportarse de um modo cada vez mais estranho Essa estranheza das atitudes não era percebida pela paciente a única diferença indicada pela mesma era uma dificuldade para concentrarse Segundo seus amigos ao falar Lauren pulava de um assunto para outro sem qualquer conexão d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3349 mesma era uma dificuldade para concentrar se Segundo seus amigos ao falar Lauren pulava de um assunto para outro sem qualquer conexão aparente Sem que nenhuma causa identificada houvesse ela tornouse muito preocupada sobre poluição e radiação cósmica e atribuía vários problemas pessoais e interpessoais a tais fatores Às vezes ria muito sem razão aparente Depois de aproximadamente três semanas internada muitos dos seus sintomas diminuíram e ela foi transferida para uma clínica ambulatorial onde encontravase com uma assistente social uma vez por semana Em um mês ela foi considerada livre de sintomas e seu tratamento foi terminado A apresentação sintomática assim como o intervalo de tempo de permanência da doença e a extinção dos sintomas sem recidiva e preservação das funções sociais e cognitivas da paciente exemplificam a ocorrência de um transtornoesquizofreniforme Transtorno esquizoafetivo O transtorno esquizoafetivo caracterizase pela manifestação de sintomas psicóticos típicos da esquizofrenia como os delírios e as alucinações em conjunto com alterações de humor significativas para configurar um transtorno mania ou depressão Apesar da presença marcante e prejudicial das alterações do humor para receber esse diagnóstico há a necessidade de que no curso de algumas semanas pelo menos duas a pessoa apresente apenas os sintomas para a esquizofrenia Esses sintomas são ininterruptos da esquizofrenia recebendo o incremento periódico e constante das alterações de humor Esse diagnóstico é bastante complexo porque na esquizofrenia já é esperado que ocorra a perda de interesse e prazer para as várias esferas da vida Fica difícil dessa forma indicar a relação desse desinteresse e perda de energia com a depressão Sendo assim para esse diagnóstico é necessária nos episódios depressivos a presença acentuada e generalizada do estado de humor deprimido Outro complicador associado ao diagnóstico é a distinção entre o transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo com sintomas psicóticos d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3449 O DSM5 alerta para a necessidade da constância dos sintomas de humor para esse diagnóstico indicando que caso os sintomas de humor estejam presentes apenas por um período relativamente curto o diagnóstico deve ser de esquizofrenia e não de transtorno esquizoafetivo Assim como na esquizofrenia não existem ainda testes ou medidas biológicas para auxiliar no diagnóstico Do mesmo modo não foram identificados estudos ou pesquisas que tenham conseguido sinalizar diferenças em relação à esquizofrenia no que diz respeito a achados referentes às anormalidades anatômicas e funcionais do cérebro assim como em relação aos déficits cognitivos e aos fatores de risco genéticos Critérios do DSM5 para o transtorno esquizoafetivo A seguir apresentaremos os critérios de diagnósticos do DSM5 para o transtorno esquizoafetivo Desenvolvimento e curso Critério A Critério B Critério C Critério D d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3549 A manifestação do transtorno esquizoafetivo pode ocorrer em qualquer momento da vida a partir da adolescência sendo mais frequente no início da idade adulta A periodicidade dessa apresentação clínica pode ser bastante variada não existindo padrões predefinidos e esperados Segundo o DSM5 sintomas depressivos ou maníacos podem ocorrer antes do início de uma psicose durante episódios psicóticos agudos durante os períodos residuais e após o término de uma psicose Prevalência consequências e fatores de risco Estimase que o transtorno esquizoafetivo seja um terço tão comum quanto a esquizofrenia e que as chances de permanecer por praticamente toda a vida seja a de 03 Tende a ocorrer mais em mulheres e de certa forma isso pode estar relacionado ao fato de a depressão também ser mais incidente para essa faixa da população O autocuidado assim como a capacidade de estabelecer laços e relações afetivas estão comprometidos no transtorno esquizoafetivo da mesma forma que na esquizofrenia No entanto a ocorrência de sintomas negativos tende a ser menor e menos persistente não comprometendo tanto a pessoa nas relações interpessoais e nas atividades laborais de trabalho quanto na esquizofrenia Segundo o DSM5 o funcionamento profissional costuma estar prejudicado não apenas pela presença dos sintomas psicóticos mas também pelas oscilações do humor no entanto este não chega a ser um prérequisito para o diagnóstico dessa patologia Por esses motivos postulase que o prognóstico para o transtorno esquizoafetivo é um pouco melhor que o da esquizofrenia porém pior do que os transtornos relacionados ao humor transtornos depressivos e transtornos bipolares A possibilidade de a pessoa conseguir compreender que está afetada por um processo patológico que está doente é bastante reduzida no transtorno esquizoafetivo mas esses déficits de insights são menores e menos persistentes do que na esquizofrenia O desenvolvimento dessa patologia pode tornar a pessoa mais vulnerável à organização de quadros depressivos e bipolares principalmente se os sintomas de humor continuarem após a remissão dos sintomas psicóticos O alcoolismo assim como o uso de substâncias ilícitas como por exemplo a maconha e a cocaína podem também ser desenvolvidos por pessoas diagnosticadas com o transtorno esquizoafetivo d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3649 A condição clínica psicótica Neste vídeo a especialista reflete sobre a condição clínica psicótica com destaque para o transtorno esquizofreniforme e o transtorno esquizoafetivo Vem que eu te explico Os vídeos a seguir abordam os assuntos mais relevantes do conteúdo que você acabou de estudar Módulo 3 Vem que eu te explico O que é transtorno esquizofreniforme Módulo 3 Vem que eu te explico O que é transtorno esquizoafetivo d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3749 Questão 1 Tendo em vista o transtorno esquizofreniforme analise as afirmativas a seguir I Para o diagnóstico devem estar presentes dois ou mais sintomas psicóticos de forma ininterrupta por um período de pelo menos seis meses ou mais II Caso sejam constatadas doenças ou associação dos sintomas com a ingestão de substâncias psicoativas o diagnóstico de transtorno esquizofreniforme deve ser descartado III Caso seja necessária a emissão de um parecer diagnóstico de transtorno esquizofreniforme anterior ao tempo necessário para a recuperação do paciente este deve vir acompanhado do qualificador provisório IV Para o diagnóstico é necessário que os sintomas que satisfazem os critérios para um episódio de humor estejam presentes na maior parte da duração total das fases ativa e residual da doença É correto o que se afirma Vamos praticar alguns conceitos Falta pouco para atingir seus objetivos d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3849 Questão 2 Analise o seguinte relato apresentado por Whitbourne Halgin 2015 Na época em que desenvolveu um transtorno psicológico Edward tinha 26 anos e trabalhava para uma cadeia de lojas de conveniência Embora a família e os amigos sempre o tenham considerado incomum ele nunca tinha apresentado sintomas psicóticos Isso tudo mudou quando ele se tornou cada vez mais perturbado ao longo de vários meses Sua mãe pensou que ele estivesse apenas estressado devido a seus problemas financeiros mas Edward não parecia preocupado com essas questões Ele gradualmente desenvolveu delírios paranoides e passou a se preocupar com a leitura da Bíblia O que trouxe sua perturbação à atenção de seus supervisores foi o fato de ele ter feito um pedido ao escritório distrital de 6 mil pães Ele tinha rabiscado em cima do formulário do pedido Jesus multiplicará os pães Quando supervisores questionaram esse pedido inadequado Edward ficou enraivecido e insistiu em que eles estavam conspirando para impedilo de combater a fome mundial Temas paranoides e comportamentos bizarros também apareceram nas relações de Edward com sua esposa e seus filhos Após dois meses de comportamento cada vez mais perturbado o chefe de Edward exigiu que ele procurasse um psiquiatra Com repouso e doses relativamente baixas de medicamento antipsicótico ele retornou ao funcionamento normal após algumas semanas de hospitalização Qual diagnóstico está ilustrado por esse fragmento clínico A apenas em I B nas afirmativas I e IV C apenas em II D nas afirmativas II e III E nas afirmativas I II e III Responder A Transtorno delirante B Transtorno esquizofreniforme C Transtorno esquizoafetivo D E i f i d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 3949 4 Transtornos de personalidade Ao final deste módulo você será capaz de identificar as características e especificidades do transtorno da personalidade esquizotípica e do transtorno delirante Conhecendo o transtorno da personalidade esquizotípica Os transtornos de personalidade são padrões persistentes e generalizados no modo de pensar perceber reagir e se relacionar que causam sofrimento significativo à pessoa eou prejudicam sua capacidade funcional D Esquizofrenia E Transtorno bipolar fase de mania Responder d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4049 O transtorno de personalidade esquizotípica é caracterizado por um padrão generalizado de desconforto intenso com relacionamentos íntimos e com capacidade reduzida para tal por pensamento e percepções distorcidas e por comportamento excêntrico estranho A pessoa com o transtorno de personalidade esquizotípica prefere não interagir com outros porque acredita que é diferente e não faz parte do grupo Características do transtorno da personalidade esquizotípica Confira a seguir os critérios diagnósticos do DSM5 para o transtorno da personalidade esquizotípica p 655656 Desenvolvimento e curso Confira a seguir como ocorre o desenvolvimento e curso do transtorno da personalidade esquizotípica O transtorno de personalidade esquizotípica tem menos propensão a desaparecer ou a melhorar com o avanço da idade que a maioria dos transtornos de personalidade Mais da metade das pessoas com transtorno de personalidade esquizotípica tiveram um episódio de transtorno depressivo maior Entre 30 e 50 desses pacientes têm transtorno depressivo maior quando o transtorno de personalidade esquizotípica é diagnosticado Frequentemente também têm um transtorno de abuso de substâncias Prevalência consequências e fatores de risco 4 da população geral dos Estados Unidos Mais frequente em homens Mais comum entre parentes de primeiro grau pais irmãos e filhos de pessoas que têm esquizofrenia ou outro transtorno psicótico Caso clínico de transtorno da personalidade esquizotípica Critério A Critério B d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4149 Caso clínico de transtorno da personalidade esquizotípica Para que consiga compreender a peculiaridade e especificidade dos transtornos da personalidade esquizotípica apresentamos um caso ilustrativo Pedro 26 anos branco morador de um bairro da zona central do Rio de Janeiro cursou 2 anos de Engenharia Mecatrônica mas desistiu porque não se sentia bem com os colegas Fez um novo vestibular para Ciências da Computação mas novamente se sentiu socialmente inadaptado Filho único Solteiro e sem relações sentimentais Mora com os pais Trazido à consulta pelos pais porque o consideravam muito inteligente mas um pouco esquisito sem amigos sem relações íntimas para além deles e porque passava o dia todo dentro do quarto lendo sobre matemática e outras ciências além de consertando equipamentos eletrônicos em sua pequena oficina Não realiza trabalho remunerado e abandonou os estudos universitários Durante a entrevista se apresenta com o cabelo pintado de diversas cores com descuido relativo da higiene com diversas tatuagens e piercings A família é enfática em reprovar sua vestimenta Perguntado sobre suas relações sociais afirma que nunca foi muito popular na escola porque as pessoas têm interesses diferentes dos dele e não se encaixa em nenhuma tribo Apenas conversa virtualmente com alguns desconhecidos mas com cuidado porque há muita gente ruim por aí Perguntado por seus interesses afirma estar muito preocupado com a chegada da tecnologia 5G e a colocação de antenas na sua vizinhança porque as pessoas podem adoecer pelas ondas eletromagnéticas apesar do que o governo diz Por isso está estudando na Internet como pode defender sua casa e construir um escudo protetor em sua oficina Se declara heterossexual mas nunca namorou porque fica com receio e não sabe como falar com as mulheres Teve alguns encontros com prostitutas mas nunca contou para a família porque é algo sujo e não gostou da experiência d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4249 Quando inquirido sobre algum malestar físico disse ter a sensação de água se mexendo na cabeça o tempo todo por causa das ondas eletromagnéticas Após discutirmos algumas alternativas com o paciente aceita iniciar acompanhamento por psicólogo A seguir veja no caso características relativas a Sentimento de inadequação e estratégias de isolamento desde muito cedo Padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo Capacidade reduzida para relacionamentos íntimos entre outras coisas Transtorno delirante A característica central do transtorno delirante é a ocorrência de delírios que duram por pelo menos um mês de forma ininterrupta Sendo assim o delírio é o sintoma único presente nesse quadro clínico Esse diagnóstico é realizado apenas se a pessoa não apresentar nenhum outro sintoma que sinalize a esquizofrenia ou qualquer de suas variantes De modo geral essas pessoas podem até parecer normais e de fato seu comportamento é relativamente normal salvo nas situações em que estão sob a ação de seus delírios O diagnóstico baseiase na temática delirante apresentada pela pessoa Essa temática pode girar em torno de um único assunto delírio simples ou pode comportar temáticas diferentes delírio complexo que de certa forma possam conversar entre si ideias delirantes aparentadas No DSM5 encontramos as temáticas reunidas em cinco subtipos Confira a seguir Erotomaníaco Acreditam falsamente que outra pessoa geralmente importante ou famosa está apaixonada por eles d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4349 Holmes 2001 chama a atenção para o fato de que ao contrário de alguns delírios esquizofrênicos os delírios presentes no transtorno delirante costumam não ser bizarros Ou seja tendem a envolver situações que poderiam ocorrer na vida real O que dá o teor delirante é todo o conjunto do enredo e a impossibilidade de confronto com a realidade Apenas o sujeito compreende daquela forma e se relaciona com o fato a partir dessa compreensão de forma desconexa com a realidade Características do transtorno delirante A seguir os critérios diagnósticos do DSM5 para o transtorno delirante APA 2014 p 9091 Grandioso Acreditam estar envolvidos em grande feitos e invenções ou que tenham uma missão importante perante a humanidade Ciumento Nutrem a certeza de que estão sendo traídos Persecutório Acreditam que há intenção em outra pessoa ou grupo de assediálo ridicularizálo menosprezálo ou até mesmo acabar com a sua vida Somático Acreditam ser portadores de doenças principalmente as mais fatais sem que tenham comprovação de exames Critério A Critério B Critério C d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4449 Desenvolvimento e curso Confira agora como ocorre o desenvolvimento e curso do transtorno delirante Estimase que esse transtorno tende a manifestarse em torno dos 4050 anos com idade média de 488 para os homens e 449 para as mulheres Tendência a manterse estável ao longo da vida mas pode evoluir para a esquizofrenia Prevalência consequências e fatores de risco Estimase está presente em 02 da população com subtipo persecutório sendo o mais frequente Subtipo ciumento mais comum ao sexo masculino com variações da faixa etária entre 17 e 72 anos de idade Maior incidência sexo feminino com variações da faixa etária entre 29 e 78 anos de idade Prejuízos funcionais são menores quando comparados com os demais transtornos do espectro da esquizofrenia quando estes existem costumam estar relacionados com o quadro delirante História familiar principalmente que envolva algum transtorno psicótico pode tornar o indivíduo mais susceptível a desenvolver esse transtorno Transtorno da personalidade esquizotípica padrões de comportamento e relacionamentos afetivos Neste vídeo a especialista reflete sobre o transtorno da personalidade esquizotípica com destaque para a dificuldade de estabelecer vínculos afetivos devido às distorções da realidade e comportamentos excêntricos Critério D Critério E d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4549 Vem que eu te explico Os vídeos a seguir abordam os assuntos mais relevantes do conteúdo que você acabou de estudar Módulo 4 Vem que eu te explico O que é transtorno delirante Módulo 4 Vem que eu te explico Características do transtorno delirante d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4649 Questão 1 Analise o seguinte fragmento clínico O Sr Arronson era um executivo muito bemsucedido em uma grande empresa Era inteligente trabalhador e um pouco competitivo estava feliz em seu casamento tinha dois filhos e era bem apreciado por seus amigos e colegas Certo dia chegou ao escritório antes da sua secretária Aproximadamente às 9h um técnico da empresa telefônica chegou para instalar um telefone novo no seu escritório A secretária não sabia que o Sr Arronson já estava no escritório então mandou o técnico entrar sem anunciálo Quando a porta do escritório abriu e o Sr Arronson viu um homem desconhecido carregando uma pesada caixa de metal e usando uma jaqueta com o emblema da companhia telefônica ele abriu a gaveta de sua mesa tirou um revólver calibre 38 e atirou contra o técnico O Sr Arronson trabalhava em um negócio competitivo no qual havia alguma espionagem empresarial mas suas crenças eram claramente delirantes Quando o técnico entrou no escritório sem ser anunciado carregando uma valise de metal preta o Sr Arronson pensou que eles estavam vindo pegálo e atirou em autodefesa HOLMES D S Psicologia dos Transtornos Mentais Porto Alegre Artmed 2001 p 249 Tendo em vista o transtorno delirante indique o subtipo para o qual o conteúdo do delírio aponta Vamos praticar alguns conceitos Falta pouco para atingir seus objetivos A Grandioso B Persecutório C Somático D Ciumento E Erotomaníaco Responder d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicdoticos Videos Q Questao 2 Os transtornos do espectro da esquizofrenia sao definidos por anormalidades que afetam uma ou mais funcgdes psiquicas sendo as mais afetadas as relacionadas a sensopercepcao alucinagées ao juizo delirios ao pensamento desorganizado a linguagem discurso desorganizado e a psicomotricidade comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal incluindo a catatonia Muitas combinagées sintomaticas podem acontecer consequentemente apresentacdes variadas de doengas com dinamicas semelhantes que para serem diferenciadas necessitam explicitar critérios para a classificagao diagndéstica Sendo assim qual dos critérios diagndésticos abaixo listados esta relacionado ao transtorno da personalidade esquizotipica Um padrao difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para A relacionamentos intimos além de distorgdes cognitivas ou perceptivas e comportamento excéntrico que surge no inicio da vida adulta e esta presente em varios contextos Um periodo ininterrupto de doenga durante o qual ha um episddio depressivo maior ou maniaco concomitante com dois ou B mais dos seguintes sintomas delirios alucinagées discurso desorganizado comportamento grosseiramente desorganizado Alucinagoées ou delirios proeminentes com evidéncias da histéria do exame fisico ou de achados laboratoriais de que a Cc perturbacao é a consequéncia fisiopatoldgica direta de outra condigao médica Dois ou mais dos seguintes sintomas delirios alucinagées discurso desorganizado comportamento grosseiramente D desorganizado E a duragao de um episddio da perturbagao é de pelo menos um dia mas inferior a um més Dois ou mais dos seguintes sintomas delirios alucinagées discurso desorganizado comportamento grosseiramente E desorganizado cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um periodo de um més Responder Durante o desenvolvimento deste contetido foram expostas de forma sucinta as complexidades e os desafios relativos ao diagnéstico tratamento httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4749 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4849 e prognóstico dos transtornos psicóticos utilizando como modelo representativo a esquizofrenia Esses transtornos têm impactos significativos tanto na esfera individual quanto familiar e social Daí a necessidade de uma identificação oportuna e de um tratamento adequado que permitam a melhoria da qualidade de vida e reinserção social desses pacientes A educação da comunidade o combate aos preconceitos e uma rede de saúde mental acolhedora e robusta que satisfaça às necessidades individuais e familiares desses usuários podem contribuir de forma decisiva para diminuir o sofrimento a sobremortalidade e a invalidez ocasionadas pelas formas graves de alguns desses transtornos psicóticos Podcast Neste podcast a especialista demonstrará a dinâmica dos transtornos relacionados à psicose e personalidade com exemplos da atuação do psicólogo no tratamento e prognóstico 0000 1231 1x Referências AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais DSM5 5 ed Porto Alegre Artmed 2014 BARNHILL J W Casos clínicos do DSM5 Porto Alegre Artmed 2015 CHAVES A C Diferença entre sexos na esquizofrenia Rev Bras Psiquiatr 200022Supl I212 DALGALARRONDO P Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais Porto Alegre Artmed 2019 HOLMES D S Psicologia dos Transtornos Mentais Porto Alegre Artmed 2001 SADOCK B J SADOCK V A RUIZ P Compêndio de Psiquiatria Ciência do comportamento e psiquiatria clínica Porto Alegre Artmed 2017 SILVA R C B Esquizofrenia uma revisão Psicologia USP 2006 174 263285 SILVEIRA M S VARGAS M M REIS F P SILVA P Caracterização dos usuários com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos dos Centros de Atenção Psicossocial Cad Saúde Colet Rio de Janeiro 1912732 2011 SOUZA L A COUTINHO E S F Fatores associados à qualidade de vida de pacientes com esquizofrenia Rev Bras Psiquiatr 2006281508 SPITZER R L FIRST M B WILLIAMS J B W GIBBON M Casos Clínicos DSMIVTR Porto Alegre Artmed 2008 TERZIS A Estudos acerca da família do esquizofrênico Arquivos Brasileiros de Psicologia v 38 n 3 1986 TOY E C Casos Clínicos em Psiquiatria Porto Alegre AMGH 2012 WHITBOURNE S K HALGIN R Psicopatologia Perspectivas clínicas dos transtornos psicológicos Porto Alegre AMGH 2015 d Vídeos 27102022 0957 Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos httpsstecineazureedgenetrepositorio00212sa03572indexhtml 4949 p g p p g g Explore Para se aprofundar nos temas estudados neste conteúdo sugerimos assistir aos seguintes vídeos todos disponíveis no YouTube Transtorno esquizofreniforme o que é isto Discussão clara que auxilia no entendimento do transtorno esquizofreniforme e faz a diferenciação das outras ocorrências do transtorno do espectro da esquizofrenia Linha Tênue Ep 06 Transtorno Delirante Permite aprofundar e entender a complexidade envolvida no diagnóstico e acompanhamento de pessoas portadoras do transtorno do espectro da esquizofrenia A ciência da esquizofrenia De uma forma bastante ilustrativa e de fácil compreensão possibilita a integração conceitual sobre o espectro da esquizofrenia Baixar conteúdo d Vídeos