Contribuições do Farmacêutico em Equipes de Saúde

Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde Apresentação Desde o início da civilização o farmacêutico tem um fundamental papel na sociedade Em outras épocas era conhecido como curandeiro ou um profissional capaz de transformar a natureza em cura A busca pela saúde sempre foi uma constante na sociedade o que fez com que as pessoas em geral entendessem a saúde apenas como ausência de doença Com o passar dos anos isso caiu por terra uma vez que o conceito de saúde é muito mais amplo que a ausência de alguma patologia Hoje a saúde é conceituada como uma situação de bemestar completa do sujeito e da comunidade em que está inserido Nesse contexto o farmacêutico é um elo importante no processo de busca por qualidade de vida e bemestar Juntamente com outros profissionais de saúde o farmacêutico atua objetivando garantir o acesso coerente responsável e seguro pela melhoria nas condições de saúde da população tendo como insumo essencial o medicamento Nesta Unidade de Aprendizagem você vai ver um pouco mais a respeito dos conceitos de equipe multidisciplinar de saúde e como o farmacêutico se insere nesse contexto Bons estudos Ao final desta Unidade de Aprendizagem você deve apresentar os seguintes aprendizados Definir equipe de saúde seu papel e locais de atuação Identificar as normas que regulamentam a atividade do profissional nas equipes de saúde Descrever as atividades e a importância do profissional dentro da equipe de saúde Desafio O cuidado farmacêutico é uma prática fundamental para o acesso à saúde do paciente Dominar mecanismos de atividade e possíveis interações entre fármacos e fármacos ou entre fármacos e medicamentos é crucial para a conduta terapêutica Além disso conhecer a condição clínica do paciente garante uma terapia eficiente e segura Nesse contexto considerando que o conhecimento e a atuação do farmacêutico é de grande valia na busca pela qualidade de vida dos pacientes imagine o caso a seguir Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Sabendo quais são os problemas relacionados à prescrição que devem ser atendidos explique como você profissional farmacêutico abordaria a situação visando a solucionála de forma ética e profissional Infográfico Cada um dos profissionais que compõem a equipe de saúde tem sua importância Contudo o farmacêutico tem um papel central pela facilidade de comunicação com outros profissionais e com o paciente principalmente porque é o principal responsável por garantir a escolha de um tratamento seguro e eficaz evitando erros de medicação que levem a gastos excessivos e desnecessários Acompanhe no Infográfico as principais funções do farmacêutico dentro das equipes de saúde Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Conteúdo do livro O farmacêutico é um profissional de saúde versátil e importante nas mais diversas equipes multiprofissionais de saúde Seus conhecimentos são imprescindíveis para que os pacientes tenham acesso a medicamentos em quantidade e qualidade necessários ao processo de tratamento e cura Compreender esse papel dentro de um contexto de saúde única é fundamental No capitulo Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde base teórica desta Unidade de Aprendizagem você vai saber um pouco mais sobre a atuação e a importância do farmacêutico nas equipes multidisciplinares de saúde Boa leitura Conteúdo INTRODUÇÃO À PROFISSÃO FARMÁCIA Daikelly Braghirolli Daniela Steffens Liliana Rockenbach Catalogação na publicação Ana Paula M Magnus CRB 102052 Revisão técnica Letícia Hoerbe Andrighetti Farmacêutica Industrial Mestre em Ciências B813i Braghirolli Daikelly Iglesias Introdução à profissão farmácia Daikelly Iglesias Braghirolli Daniela Steffens Liliana Rockenbach revisão técnica Letícia Hoerbe Andrighetti Porto Alegre SAGAH 2017 121 p il 155 x 225 cm ISBN 9788595022645 1 Farmácia 2 Farmácia Profissão I Steffens Daniela II Rockenbach Liliana III Título CDU 6151 IniciaisIntrodução a profissãoFarmáciaindd 2 27092017 140304 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto você deve apresentar os seguintes aprendizados Def nir equipe de saúde seu papel e locais de atuação Identif car as normas que regulamentam a atividade do prof ssional nas equipes de saúde Descrever as atividades e a importância do prof ssional dentro da equipe de saúde Introdução Antigamente entendiase por saúde a ausência de doença hoje o conceito de saúde da Organização Mundial da Saúde OMS é um estado de completo bemestar físico mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades Atualmente o conceito de bemestar completo vem sendo cada dia mais aplicado ao tratamento clínico dos pacientes onde uma equipe de saúde multidisciplinar planeja o tratamento centrado do paciente e suas singularidades O farmacêutico tem papel central para o cumprimento do objetivo da equipe que é planejar o tratamento mais efetivo e mais seguro Neste capítulo você irá aprender a definir equipe de saúde seu papel e locais de atuação identificar as normas que regulamentam a atividade do profissional delas e descrever as atividades e a importância do profis sional dentro da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 74 27092017 091157 O que é uma equipe de saúde qual seu papel e onde atua Entendese por equipe de saúde o conjunto de diferentes tipos de profi ssionais da saúde ou seja uma equipe composta por profi ssionais com formações acadêmicas distintas dentro da área da saúde que trabalharão unidas para aperfeiçoar o atendimento Você logo irá entender melhor como isso funciona Inicialmente é importante entender que há dois tipos de equipe de tra balho PEDUZZI 2001 O primeiro é aquele onde há um agrupamento de profissionais e suas atividades são apenas justapostas PEDUZZI 2001 por exemplo a equipe de um posto de saúde em que um técnico em enfermagem faria o préatendimento encaminha para o médico que faz a consulta e depois o paciente se dirige à farmácia onde recebe a assistência do farmacêutico e eventualmente de acordo com a necessidade este paciente irá ter o atendimento de um psicólogo dentista ou fisioterapeuta Já o segundo tipo é aquele em que os profissionais interagem e suas ações são articuladas PEDUZZI 2001 É deste segundo tipo de equipe que estamos falando aqui um grupo onde os diferentes profissionais envolvidos consideram o doente como um todo numa atitude humanizada e uma abordagem mais ampla e resolutiva do cuidado Essas equipes são conhecidas como equipes interdisciplinares Segundo a OMS a saúde é um estado de completo bemestar físico mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades e gozar do melhor estado de saúde que é possível atingir constitui um dos direitos fundamentais de todo o ser humano sem distinção de raça de religião de credo político de condição econômica ou social Antigamente entendiase por saúde a ausência de enfermidades no entanto o conceito atual de saúde não visa somente à ausência de enfermidades mas o bemestar geral do indivíduo garantindolhe a capacidade de viver em sociedade e realizar todas suas atividades do trabalho ao lazer Entenda que o trabalho das equipes de saúde vem ao encontro desta defi nição moderna de saúde Uma vez que cada profissional é especializado em uma área você pode interpretar que cada um é capacitado a promover parte da saúde do indivíduo ou que cada profissional é capacitado a resolver parte do problema de falta de saúde do indivíduo Dessa forma a promoção da saúde total de uma pessoa depende de vários profissionais Por exemplo o médico auxilia no bem estar físico o psicólogo auxilia no bem estar mental o dentista é responsável pela saúde bucal e cada uma dessas abordagens influencia não só na ausência de doença mas também no comportamento social do indivíduo Então você pode pensar que a saúde pode ser garantida pela atuação justaposta 75 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 75 27092017 091157 das atividades dos profissionais E de fato pode mas no trabalho em equipe onde há interação a prática de um profissional se reconstrói na prática do outro ambos sendo transformados para a intervenção na realidade em que estão inseridos Assim a abordagem integral dos indivíduos é facilitada pela soma de olhares dos distintos profissionais que compõem as equipes interdis ciplinares Dessa maneira podese obter maior impacto sobre os diferentes fatores que interferem no processo saúdedoença ARAÚJO ROCHA 2007 Oliveira e Spiri 2006 afirmam em seu trabalho resultado do depoimento de oito profissionais de duas equipes do Programa Saúde da Família que o trabalho em equipe se caracteriza por dedicação durante as atividades diárias é necessário haver interação entre todos os membros para ações integrais pois embora haja diferenças de ideologias e condutas entre os profissionais é o trabalho integrado que conduz uma atuação eficaz e de qualidade Saar e Trevizan 2007 entrevistaram 39 profissionais de saúde 1 nutri cionista 2 psicólogos 2 enfermeiros 3 fisioterapeutas 4 farmacêuticos 10 dentistas e 17 médicos Os autores que segundo os próprios profissionais o trabalho em equipe é considerado importante porém difícil É visto como uma maneira de dividir as responsabilidades e de se alcançar mais rapidamente a recuperação da saúde do paciente Essa visão é justificada com o fato de que cada profissional tem uma percepção diferente da situação e a união das diferentes percepções facilita a compreensão do todo permitindo vislumbrar o paciente na sua totalidade Requer entrosamento a fim de se evitar tropeços e re trabalho O trabalho em equipe é também considerado como uma fonte de aprendizado por permitir o contato com outras experiências através do diálogo profissional e das discussões de casos Estes dados mostram que o trabalho com equipes multidisciplinares tem seus desafios concentrados na forma de realizálo que deve conciliar as diferenças entre os profissionais mantendo a autonomia e a criatividade de cada uma das profissões envolvidas E apesar das dificuldades o modelo cumpre seu objetivo Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 76 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 76 27092017 091158 No Brasil a prática de trabalho em equipes multidisciplinares teve início com a implementação do Sistema único de saúde SUS pela Lei 8080 de 1990 que tem em seus princípios BRASIL 1990 I Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência II Integralidade de assistência entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos individuais e coletivos exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema Dentro do SUS as equipes multidisciplinares encontramse principalmente nos hospitais e no Programa Saúde da Família PSF que foi criado em 1994 tendo como antecessor o PACS Programa de Agentes Comunitários em Saúde a fim de atender melhor às necessidades locais Em teoria as equipes de saúde contam com a presença de médicos en fermeiros técnicos em enfermagem psicólogos nutricionistas dentistas fisioterapeutas farmacêuticos e assistentes sociais SAAR TREVIZAN 2007 Os hospitais têm trabalhado com equipes completas mas as equipes de saúde da família costumam contar apenas com médico agente comunitário de saúde enfermeiro técnico de enfermagem cirurgiãodentista e técnico em saúde bucal Como você verá a seguir o farmacêutico é um integrante essencial para que a equipe multidisciplinar atinja seus objetivos e cumpra com os preceitos do SUS As atividades do farmacêutico dentro da equipe multidisciplinar são compreendidas pela prática em Farmácia Clínica As equipes de saúde mundial têm trabalhado nesta visão do paciente como um todo de tal forma que a presença dos animais de estimação a chamada pet terapia tem ganhado espaço no tratamento dos pacientes Disponível em httpsgooglkGbiEm 77 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 77 27092017 091159 Farmácia Clínica é uma área da farmácia voltada à ciência e prática do uso racional de medicamentos na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente de forma a otimizar a farmacoterapia promover saúde e bemestar e prevenir doenças CRFSP Normas que regulamentam a atividade do profissional nas equipes de saúde As normas que regulamentam a atividade do farmacêutico nas equipes de saúde serão Resolução nº 386 de 12 de novembro de 2002 dispõe sobre as atribui ções do farmacêutico no âmbito da assistência domiciliar em equipes multidisciplinares Resolução nº 492 de 26 de novembro de 2008 regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento préhospitalar na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde de natureza pública ou privada Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013 regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências Perceba que a Resolução da Diretoria Colegiada RDC 386 regulamenta as atividades do farmacêutico em nível de domicílio já as resoluções 492 e 585 abrangem tanto as atividades do profissional nos serviços préhospitalares domicílio e postos de saúde como nos serviços de nível hospitalar contudo a 585 abrange melhor as atividades do profissional na equipe de saúde nos hospitais De acordo com a RDC 386 são atribuições do farmacêutico no exercício da sua profissão em assistência domiciliar atuando em equipe multidisci plinar a Prestar orientações quanto ao uso a guarda administração e descarte de medicamentos e correlatos com vistas à promoção do uso racional de medicamentos Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 78 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 78 27092017 091159 b Participar ativamente nas equipes multidisciplinares de terapia nutri cional e equipes multidisciplinares de assistência domiciliar diversas tais como Programa de Saúde da Família PSF Comissão de Terapia Oncológica CTO Comissão de Ensino e Pesquisa CEP Comissão de Suporte Nutricional CNS Comissão de Controle de Infecção Hos pitalar CCIH e outras c Acompanhar os pacientes com suporte nutricional domiciliar terapia oncológica e outras que requerem a prestação de cuidados farmacêuticos d Diluir e preparar soluções de medicamentos de uso intravenoso para administração no domicílio do paciente e Monitorar as terapias com antiagregantes plaquetários anticoagulantes derivados da heparina cumarina e outros bem como os parâmetros bioquímicos f Orientar quanto aos procedimentos de limpeza assepsia antissepsia desinfecção de superfícies e esterilização de equipamentos e materiais bem como a calibração dos mesmos g Prestar informações sobre os medicamentos e problemas relacionados aos mesmos propondo aos demais membros da equipe de saúde as mudanças necessárias à obtenção do resultado desejado h Orientar os familiares eou paciente no momento da alta i Realizar levantamento de indicadores relacionados ao uso de medica mentos e correlatos j Realizar ou participar de pesquisas no âmbito de assistência domiciliar respeitando o estabelecido na Comissão Nacional de Ética e Pesquisa As atribuições clínicas do farmacêutico relativas ao cuidado à saúde nos âmbitos individual e coletivo que estão na RDC 585 são I Estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrada no paciente II Desenvolver em colaboração com os demais membros da equipe de saúde ações para a promoção proteção e recuperação da saúde e a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde III Participar do planejamento e da avaliação da farmacoterapia para que o paciente utilize de forma segura os medicamentos de que necessita nas doses frequência horários vias de administração e duração adequados contribuindo para que o mesmo tenha condi ções de realizar o tratamento e alcançar os objetivos terapêuticos IV Analisar a prescrição de medicamentos quanto aos aspectos legais e técnicos 79 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 79 27092017 091159 V Realizar intervenções farmacêuticas e emitir parecer farmacêutico a outros membros da equipe de saúde com o propósito de auxiliar na seleção adição substituição ajuste ou interrupção da farma coterapia do paciente VI Participar e promover discussões de casos clínicos de forma inte grada com os demais membros da equipe de saúde VII Acessar e conhecer as informações constantes no prontuário do paciente VIII Organizar interpretar e se necessário resumir os dados do paciente a fim de proceder à avaliação farmacêutica IX Solicitar exames laboratoriais no âmbito de sua competência profissional com a finalidade de monitorar os resultados da farmacoterapia X Avaliar resultados de exames clínicolaboratoriais do paciente como instrumento para individualização da farmacoterapia XI Determinar parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente para fins de acompanhamento da farmacoterapia e rastreamento em saúde XII Prevenir identificar avaliar e intervir nos incidentes relacio nados aos medicamentos e a outros problemas relacionados à farmacoterapia XIII Identificar avaliar e intervir nas interações medicamentosas in desejadas e clinicamente significantes XIV Elaborar o plano de cuidado farmacêutico do paciente XV Pactuar com o paciente e se necessário com outros profissionais da saúde as ações de seu plano de cuidado XVI Avaliar periodicamente os resultados das intervenções farmacêu ticas realizadas construindo indicadores de qualidade dos serviços clínicos prestados XVII Realizar no âmbito de sua competência profissional administração de medicamentos ao paciente XVIII Orientar e auxiliar pacientes cuidadores e equipe de saúde quanto à administração de formas farmacêuticas fazendo o registro destas ações quando couber XIX Fazer a evolução farmacêutica e registrar no prontuário do paciente XX Elaborar uma lista atualizada e conciliada de medicamentos em uso pelo paciente durante os processos de admissão transferência e alta entre os serviços e níveis de atenção à saúde Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 80 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 80 27092017 091200 XXI Dar suporte ao paciente aos cuidadores à família e à comunidade com vistas ao processo de autocuidado incluindo o manejo de problemas de saúde autolimitados XXII Avaliar e acompanhar a adesão dos pacientes ao tratamento e realizar ações para a sua promoção XXIII Realizar ações de rastreamento em saúde baseadas em evidências técnicocientíficas e em consonância com as políticas de saúde vigentes Responsável pela implantação do primeiro Serviço de Farmácia Clínica no Brasil em 1979 no Hospital Universitário Onofre Lopes da UFRN Universidade Federal do Rio Grande do Norte em Natal o professor Tarcísio Palhano Assessor da Presidência do CFF explica A clínica é o que move os cuidados farmacêuticos É a sua essência BRANDÃO 2014 Analisando as três resoluções você percebe que todas elas falam da atuação do farmacêutico com o principal objetivo contribuir no processo de cuidado à saúde visando à melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente promovendo o uso seguro e racional de medicamentos a diferença da RDC 492 é que ela amplia a responsabilidade do profissional para outros produtos para a saúde nos planos assistencial administrativo tecnológico e científico Então de acordo com esta RDC o farmacêutico exerce funções clínicas administrativas e consultivas e são atribuições suas nos serviços de atendi mento préhospitalar na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde I Gestão II Desenvolvimento de infraestrutura III Preparo distribuição dispensação e controle de medicamentos e pro dutos para a saúde IV Otimização da terapia medicamentosa V Informação sobre medicamentos e produtos para a saúde VI Ensino educação permanente e pesquisa 81 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 81 27092017 091200 As atribuições de planejamento gestão e avaliação dos tratamentos contidos nestas resoluções vem de encontro às exigências do Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011 O decreto exige a avaliação do trabalho que está sendo realizado através de indicadores BRASIL 2011 Essa avaliação é de extrema importância para avaliação do trabalho da equipe de saúde e adoção de novas estratégias caso os resultados não estejam sendo satisfatórios ou seja ela vai direcionar o próximo planejamento Você encontra todas as informações desde a história do SUS e da assistência farma cêutica até contexto estrutura instruções para planejamento gestão e avaliação da farmacoterapia e das estratégias da equipe de saúde no documento O farmacêutico na assistência farmacêutica do SUS diretrizes para ação do Conselho Federal de Farmácia disponível em httpsgoogl7HyNMn Ainda existe da série de normas e manuais técnicos do Ministério da Saúde Diretrizes para estruturação de farmácias no âmbito do Sistema Único de Saúde disponível em httpsgooglaDTRbf De acordo com as diretrizes do CFF para avaliar o serviço é preciso levar em consideração justamente que seu resultado será o subsídio para a tomada de decisão do gestor e portanto deve ter o potencial de direcionar para uma mudança em caso de um resultado que não atingiu o propósito estabelecido para a ação O documento do CFF orienta ainda que ao fazer uma avaliação é importante que o farmacêutico faça o seguinte questionamento Onde queremos chegar Qual o resultado esperado da assistência farmacêutica Ter clareza do objetivo e da ação é um dos passos para alcançar os resultados desejados A meta de um serviço deve estar direcionada pelo planejamento e quando necessário orientada por uma avaliação A avaliação exige a emissão de um juízo de valor e só tem sentido com o direcionamento de um propósito ou seja com a finalidade da ação Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 82 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 82 27092017 091200 As atividades e a importância do farmacêutico dentro da equipe de saúde As atribuições da resolução 585 dão o embasamento legal para as atividades do farmacêutico clínico Nas equipes de saúde será função do farmacêutico Garantir que a equipe trabalhe centrada no paciente Conhecer o caso clínico do paciente e avaliar se a prescrição médica está compatível Ajustar ou alterar a terapia medicamentosa sempre que não corresponder a ideal diante da discussão com a equipe não só no início mas ao decorrer da terapia reconciliação dos medicamentos Reconciliação de medicamentos é obtenção das informações de todos os medi camentos que o paciente usa em casa e a organização da terapia do indivíduo de acordo com os novos medicamentos utilizados durante a internação ou após alta Identificar possíveis problemas terapêuticos ou interações medicamen tosas e avisar a equipe da necessidade de troca da medicação Solicitar e interpretar exames laboratoriais de sua competência quando for necessário Promover atividades para a promoção proteção e recuperação da saúde ou a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde Prestar assistência farmacêutica ao paciente a fim de garantir a adesão ao tratamento e o uso correto dos medicamentos Elaborar o plano de cuidado farmacêutico do paciente e garantir que ele entendeu o mesmo Avaliar se o resultado das atividades foi satisfatório Em resumo será responsabilidade do farmacêutico garantir que o paciente esteja recebendo o tratamento mais eficiente e seguro e promover seu uso correto O farmacêutico clínico integrante das equipes de saúde precisa ter faci lidade de comunicação capacidade de tomar decisões e posicionarse diante da equipe Ser capaz de interagir com a equipe de trabalho e com o paciente 83 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 83 27092017 091201 além do conhecimento aprofundado em fisiologia patologia farmacologia e farmacoterapia da área na qual atua Em um estudo do ano de 2007 Saar e Trevisan expõem o que os próprios integrantes de equipes de saúde pensam ou esperam dos seus colegas As atividades do farmacêutico foram a três áreas de atuação gerência bioquímica e farmácia propriamente dita Tanto médicos quanto enfermeiros e dentistas esperam que o farmacêutico saiba dar a orientação e esclarecimentos de efeitos colaterais e interações medicamentosas A atuação do farmacêutico como bioquímico é desejada para o auxílio no diagnóstico clínico A gerência é caracterizada pela responsabilidade creditada pelos informantes pela aqui sição controle e distribuição de medicamentos e material médicohospitalar Mas surpreendentemente um dos participantes considerava o farmacêutico desnecessário na equipe de saúde Para tanto é também responsabilidade do farmacêutico atuar de forma a ensinar aos demais componentes da equipe sua capacidade e importância Muitas vezes o paciente se sente mais a vontade com o farmacêutico do que com o médico e por vezes também o farmacêutico faz a ponte de comunicação entre o médico e o enfermeiro SILVA OLIVEIRA 2012 Os medicamentos são considerados a quarta causa de morte prevenível no mundo devido à carência de acesso à falta de efeito e aos efeitos maléficos desses produtos Avaliações dão conta de que entre 40 e 54 dos pacientes acompanhados em farmácias comunitárias sofreram com problemas anteriores com medicamentos BRANDÃO 2014 A atuação do farmacêutico nas equipes de saúde é de extrema importância para garantir a terapia medicamentosa segura e efetiva Além disso como consequência do uso de terapias efetivas e da diminuição dos gastos com casos de interação farmacêutica a atuação deste profissional gera diminuição dos custos Entenda que o Programa de Saúde da Família PSF faz parte da atenção primária na qual a política nacional de saúde tem sido focada após a cria ção do SUS As equipes de saúde da família são equipes multiprofissionais que atuam em unidades básicas de saúde onde são responsáveis pelo acom panhamento de um número definido de famílias localizadas em uma área geográfica delimitada Com a atual legislação o farmacêutico pode integrar a equipe de saúde e apesar do Ministério da Saúde reconhecer que a atuação do farmacêutico é uma das grandes forças para a promoção da saúde e tam bém para o gerenciamento sustentável do sistema a maioria das equipes não conta com este profissional Na maioria das vezes fica a cargo do enfermeiro responsabilizarse por tudo a que se refere ao medicamento nas unidades de saúde Dessa forma apesar do acesso ao medicamento ter sido facilitado há Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 84 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 84 27092017 091201 grande distanciamento entre a assistência farmacêutica legal da real Parece que a principal dificuldade são os onerosos investimentos necessários para adequação dos pontos de dispensação dessa forma muitos funcionam na total irregularidade PEREIRA L PEREIRA M 2013 Perceba que estas informações não são otimistas Para o professor e sani tarista Eugênio Vilaça o sucesso da reestruturação do SUS é a implantação da farmácia clínica no Sistema Para ele caso a assistência farmacêutica não seja organizada o futuro dos medicamentos será de insucesso Ele acredita nisso pois argumenta que os gastos com o item medicamentos subirão no Brasil e no mundo inevitavelmente por causa da transição demográfica Ou seja a longevidade aumentou e população idosa está crescendo A saúde dessa população depende do uso de medicamentos a maioria dos idosos usa mais de um tipo de medicamento Vilaça em entrevista à Brandão 2014 alerta em geral o crescimento dos gastos com assistência farmacêutica supera o incremento do Produto Interno Bruto dos países gerando problemas de financiamento Como o caso do Canadá onde o gasto com medicamentos em relação aos gastos totais de saúde subiu de 95 em 1985 para 17 em 2006 A preocupação do sanitarista é com o custo e o manejo dos medicamentos que caso se mantenham inadequados resultarão em danos cada vez maiores para a população e para os cofres dos sistemas de saúde BRANDÃO 2014 Você sabe que o paciente internado em uma unidade de tratamento intensivo UTI é um paciente crítico cujo tratamento deve ser de excelência e que para tanto a farmacoterapia correta é ainda mais imprescindível Silva e Oliveira 2012 mostram que a atuação do farmacêutico nas equipes de saúde da UTI de um hospital municipal além de beneficiar a saúde do paciente gera redução dos custos deste setor Conforme citado anteriormente o idoso costuma fazer uso de mais de um tipo de medicamento sendo um dos fatores que torna importante a presença do farmacêutico na equipe de saúde da família Contudo a tendência é o idoso usar mais medicamentos também quando internado em um hospital Um estudo realizado com 24 pacientes com mais de 60 anos mostrou que com a presença do farmacêutico houve diminuição na utilização de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos e ausência destes na prescrição de alta Oito 30 utilizaram esses medicamentos na admissão e cinco 208 durante a internação hospitalar O número de pacientes com prescrição de medicamentos anticolinérgicos reduziu de 19 792 durante a internação para quatro 166 no momento da alta Vinte e um 875 pacientes demandaram intervenções farmacêuticas destes 20 833 demandaram intervenções farmacêuticas junto ao médico No total foram 163 intervenções farmacêuticas 85 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 85 27092017 091201 com uma média de 679 intervençõespaciente e aceitação de 822 PINTO CASTRO REIS 2013 Outro grupo que requer atenção especial do farmacêutico são os pacientes transplantados No momento da alta estes pacientes levarão um plano far macológico normalmente composto por diurético imunossupressor e outro regulador da pressão arterial Em alguns hospitais como é o caso do Hospital de Clínicas de Porto Alegre mesmo tendo a alta do médico o paciente só é liberado após receber a devida assistência farmacêutica a fim de garantir a adesão ao tratamento e o uso correto dos medicamentos Portanto alguns grupos de pacientes requerem mais atenção da equipe de saúde e do farmacêutico serão os pacientes de casos mais graves eou aqueles que necessitam de terapia múltipla uso de vários medicamentos diferentes O farmacêutico é a peça chave que faz a diferença na integração da equipe e da equipe com o paciente Ele usará de suas habilidades e do seu conhecimento para através de suas atividades promover a saúde do paciente e ainda diminuir os custos do sistema de saúde No encarte de Farmácia Hospitalar Erros de medicações do Conselho Federal de Farmácia você encontrará conceitos e a classificação dos tipos de erros de medicação como podemos observar esquematicamente no Quadro 1 1 Medicamento errado 11 Prescrição inadequada do medicamento 111 medicamento não indicado não apropriado para o diagnóstico que se pretende tratar 112 história prévia de alergia ou reação adversa similar 113 medicamento inadequado para o paciente por causa da idade situação clínica etc 114 medicamento contraindicado 115 interação medicamentomedicamento 116 interação medicamentoalimento 117 duplicidade terapêutica 118 medicamento desnecessário Quadro 1 Tipos de erros de medicação Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 86 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 86 27092017 091202 12 Transcrição dispensação administração de um medicamento diferente do prescrito 2 Omissão de dose ou do medicamento 21 falta de prescrição de um medicamento necessário 22 omissão na transcrição 23 omissão da dispensação 24 omissão da administração 3 Dose errada 31 dose maior 32 dose menor 33 dose exata 4 Frequência de administração errada 5 Forma farmacêutica errada 6 Erro de preparo manipulação eou acondicionamento 7 Técnica de administração errada 8 Via de administração errada 9 Velocidade de administração errada 10 Horário errado de administração 11 Paciente errado 12 Duração do tratamento errada 121 duração maior 122 duração menor 13 Monitorização insuficiente do tratamento 131 falta de revisão clínica 132 falta de controles analíticos 14 Medicamento deteriorado 15 Falta de adesão do paciente 16 Outros tipos 17 Não se aplica Quadro 1 Tipos de erros de medicação 87 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 87 27092017 091202 Os erros vão desde a prescrição incorreta do medicamento ou de sua dosagem ou forma de administração até erros de dispensação e administração Muitos erros ocorrem devido à desorganização ou cansaço dos profissionais nos esquemas de plantão O máximo de medidas devem ser adotadas a fim de minimizar estes erros algumas delas são simples como Armazenar em local seguro e diferenciado os medicamentos potencialmente perigo sos que podem causar erros desastrosos utilizando identificação e sinais de alerta Desenvolver e implantar procedimentos meticulosos para armazenamento dos medicamentos Reduzir distrações projetar ambientes seguros para dispensação e manter um fluxo ótimo de trabalho Usar lembretes para prevenir trocas de medicamentos com nome e pronúncia similares tais como rótulos diferenciados notas no computador ou no local da dispensação Manter a prescrição e a medicação dispensada juntas durante todo o processo de dispensação Comparar o conteúdo da dispensação com as informações da prescrição Comparar o conteúdo da dispensação com a informação do rótulo e a prescrição Realizar a conferência final da prescrição com o resultado da dispensação Sempre que possível utilizar a automação código de barras por exemplo Proibir a dispensação através de ordens verbais e sem prescrição ou restrição deste tipo de dispensação apenas em situações de emergência Educar e aconselhar o paciente sobre os medicamentos que utiliza Fonte Anacleto 2010 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 88 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 88 27092017 091202 1 As equipes multidisciplinares têm por objetivo o planejamento do tratamento seguro e efetivo para o paciente A respeito dessas equipes a Elas são compostas apenas por médicos e farmacêuticos b Conciliar os diferentes pensamentos e princípios a respeito da terapia constitui uma das principais dificuldades dessas equipes c Elas atuam apenas em hospitais d A equipe planeja o tratamento do paciente focado na sua doença sem levar em conta o paciente como um todo e A única ferramenta utilizada pela equipe de saúde para promoção da saúde é o tratamento farmacológico 2 São atribuições do farmacêutico clínico na equipe de saúde a Administrar os medicamentos no paciente b Exigir que os demais profissionais avaliem o resultado do trabalho c Estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrada no paciente d Analisar a prescrição do paciente sem corrigir erros e Organizar interpretar e se necessário resumir os dados do paciente a fim de proceder à avaliação farmacêutica somente antes do início do tratamento 3 O farmacêutico é o detentor do conhecimento sobre medicamentos seu papel é garantir que não ocorram erros de medicação Na prática a De fato na presença do farmacêutico nunca ocorrem erros de medicação b Os erros de medicação costumam ser na prescrição médica c Os erros de medicação costumam ocorrer pela administração errada feita pelo enfermeiro d Os erros ocorrem e não existem estratégias para evitálos e Os erros de medicação são significativamente diminuídos pela presença do farmacêutico e geram diminuição dos custos para o sistema público de saúde 4 A respeito do papel e da presença do farmacêutico nas equipes de programa de saúde da família podese afirmar a Elas nem sempre contam com a presença do farmacêutico o que representa uma fragilidade do sistema b Elas nem sempre contam com o profissional de farmácia e isso não acarreta prejuízo c Não tem mais ou menos importância no atendimento de diferentes faixas etárias d Algumas equipes chegam a contar com a presença de 2 farmacêuticos e O Ministério da Saúde entende que a atuação do farmacêutico é uma das grandes forças para a promoção da saúde mas não faz 89 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 89 27092017 091203 diferença para o gerenciamento sustentável do sistema 5 Alguns grupos de pacientes merecem atenção especial do farmacêutico são eles a Somente os transplantados e HIV positivos b Somente os idosos c Os transplantados HIV positivo e as crianças de UTI neonatal d Os pacientes em estado de saúde crítico e os que fazem uso de vários medicamentos ao mesmo tempo como idosos transplantados e HIV positivos e Os idosos e as crianças de UTI neonatal ARAÚJO M B S ROCHA P M Trabalho em equipe um desafio para a consolidação da estratégia de saúde da família Ciência Saúde Coletiva Rio de Janeiro v 12 n 2 p 455464 2007 BRANDÃO A Atribuições clínicas do farmacêutico sim Pharmacia Brasileira Brasília DF ano 12 n 88 p 610 janmar 2014 Disponível em httpwwwcfforgbrsistemas geralrevistapdf140pb88webpdf Acesso em 24 set 2017 BRASIL Conselho Federal de Farmácia Resolução nº 386 de 12 de novembro de 2002 Dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no âmbito da assistência domiciliar em equipes multidisciplinares Brasília DF 2002 Disponível em httpwwwcfforgbr userfilesfileresolucoes386pdf Acesso em 24 set 2017 BRASIL Conselho Federal de Farmácia Resolução nº 492 de 26 de novembro de 2008 Regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento préhospitalar na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde de natureza pública ou privada Brasília DF 2008 Disponível em httpsgoogleqypYn Acesso em 24 set 2017 BRASIL Conselho Federal de Farmácia Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013 Re gulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências Brasília DF 2013 Disponível em httpwwwcfforgbruserfilesfileresolucoes585pdf Acesso em 04 set 2017 BRASIL Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011 Regulamenta a Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde SUS o planejamento da saúde a assistência à saúde e a articulação interfederativa e dá outras providências Brasília DF 2011 Disponível em httpwwwplanaltogovbr ccivil03ato201120142011decretod7508htm Acesso em 04 set 2017 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde 90 U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 90 27092017 091204 BRASIL Lei nº 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispõe sobre as condições para a promoção proteção e recuperação da saúde a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências Brasília DF 1990 Disponível em httpwwwplanaltogovbrccivil03leisL8080htm Acesso em 24 set 2017 OLIVEIRA E M SPIRI W C Programa Saúde da Família a experiência de equipe multiprofissional Revista de Saúde Pública São Paulo v 40 n 4 p 727733 2006 PEDUZZI M Equipe multiprofissional de saúde conceito e tipologia Revista de Saúde Pública São Paulo v 35 n 1 p 103109 fev 2001 PEREIRA L S PEREIRA M G N Atuação do farmacêutico no programa saúde da família PSF FACIDER Revista Científica Colider MT v 2 n 2 p 222 2013 Disponível em httpseicesucoledubrrevistaindexphpfaciderarticleview2153 Acesso em 24 set 2017 PINTO I V L CASTRO M S REIS A M M Descrição da atuação do farmacêutico em equipe multiprofissional com ênfase no cuidado ao idoso hospitalizado Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia Rio de Janeiro v 16 n 4 p 747758 2013 SAAR S R C TREVIZAN M A Papéis profissionais de uma equipe de saúde visão de seus integrantes Revista LatinoAmericana de Enfermagem Ribeirão Preto v 15 n 1 p 17 janfev 2007 SILVA B C OLIVEIRA J V A importância da atuação permanente do farmacêutico na equipe multidisciplinar da UTI em benefício da saúde do paciente e redução de custos para um hospital no município de ImperatrizMA 2012 Disponível em httpsgoogl2yRGf3 Acesso em 24 set 2017 Leituras recomendadas ANACLETO T A et al Erros de medicação Pharmacia Brasileira Brasília DF p 124 janfev 2010 Disponível em httpwwwcfforgbrsistemasgeralrevistapdf124 encartefarmaciahospitalarpdf Acesso em 24 set 2017 CAMELO S H H O trabalho em equipe na instituição hospitalar uma revisão inte grativa Cogitare enfermagem Curitiba v 16 n 4 p 734740 2011 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Constituição da Organização Mundial da Saúde OMSWHO 1946 Disponível em httpsgooglXq8JEC Acesso em 24 set 2017 91 Atividades do profissional como integrante da equipe de saúde U2C06Introdução a profissãoFarmáciaindd 91 27092017 091204 Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem Na Biblioteca Virtual da Instituição você encontra a obra na íntegra Conteúdo sagah SOLUÇÕES EDUCACIONAIS INTEGRADAS Dica do professor Para que uma equipe multiprofissional de saúde tenha competências e habilidades na concepção de propostas terapêuticas eficientes e seguras é necessário que seja composta por nutricionistas enfermeiros terapeutas ocupacionais fisioterapeutas dentistas médicos e farmacêuticos Existem muitas vantagens em se ter equipes multidisciplinares alinhadas Acompanhe na Dica do Professor as vantagens de se ter um farmacêutico compondo uma equipe multiprofissional Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Exercícios 1 As equipes multidisciplinares são diversificadas de acordo com a atividade a ser desenvolvida e a complexidade do atendimento no local da atividade Essas equipes têm como funções planejar e executar o tratamento do paciente A respeito das equipes multidisciplinares assinale a alternativa correta A As equipes multidisciplinares são compostas apenas por médicos e farmacêuticos B Uma das principais dificuldades dessas equipes consiste em conciliar os diferentes pensamentos e princípios a respeito da terapia C As equipes multidisciplinares atuam apenas em hospitais D As equipes multidisciplinares planejam o tratamento do paciente com foco apenas na sua doença E A ferramenta utilizada pelas equipes de saúde para promoção da saúde é o tratamento farmacológico 2 A equipe multiprofissional deve abarcar uma série de atividades e terapias capazes de garantir o bemestar do paciente como um todo Um dos profissionais que de acordo com a Portaria no 6352023 está inserido na equipe multidisciplinar é o farmacêutico clínico É papel desse profissional A efetuar o diagnóstico do paciente B exigir que os demais profissionais avaliem o resultado do seu trabalho C estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrado no paciente D analisar a prescrição do paciente sem corrigir erros E organizar interpretar e se necessário resumir os dados do paciente a fim de proceder à avaliação farmacêutica somente antes do início do tratamento De todos os profissionais da saúde o farmacêutico é aquele que detém o conhecimento sobre os medicamentos seus efeitos terapêuticos e possíveis eventos adversos 3 Sobre a existências dessas intercorrências assinale a alternativa correta A De fato os erros de medicação na presença do farmacêutico nunca ocorrem B Os erros de medicação costumam ocorrer na prescrição médica uma vez que essa etapa é adotada apenas por esse profissional C Os erros de medicação costumam ocorrer pela administração errada pelo enfermeiro pelo fisioterapeuta ou pelo técnico de enfermagem D Os erros ocorrem e não existem estratégias para evitálos E Os erros de medicação são diminuídos pela presença do farmacêutico o que consequentemente reduz os custos para o sistema público de saúde 4 Uma das áreas em que o farmacêutico está inserido é a saúde primária Nesse contexto o farmacêutico nas equipes de saúde da família tem sido muito importante no atendimento clínico à população Com relação à presença do farmacêutico na saúde da família assinale a alternativa correta A As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com a presença do farmacêutico o que representa uma fragilidade do sistema B As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com o profissional de farmácia e isso não acarreta prejuízo C A presença do farmacêutico nas equipes de saúde não se faz necessária para os pacientes idosos D Algumas equipes chegam a contar com a presença de dois farmacêuticos E O Ministério da Saúde entende que a atuação do farmacêutico é uma das grandes forças para a promoção da saúde mas não faz diferença para o gerenciamento sustentável do sistema 5 O farmacêutico na saúde pública assume diversos papéis importantes dentro do sistema como no gerenciamento no ciclo de assistência entre outros Podese verificar a presença do farmacêutico em diversos setores e funções distintas Assinale a alternativa que indica uma área que necessita do atendimento farmacêutico A O farmacêutico pode fazer prescrições em atendimentos a crianças em Unidades de Terapia Intensiva UTIs neonatais B O farmacêutico pode fazer substituições a qualquer momento nas medicações para idosos em uso de polifarmácia C O farmacêutico pode prescrever imunossupressores a pacientes transplantados que necessitem desses medicamentos D O farmacêutico pode prescrever em condições específicas previstas em normativas desde que atendam às normativas e às diretrizes do local E O farmacêutico pode prescrever antidepressivos a pacientes portadores de vírus da imunodeficiência humana HIV na tentativa de melhorar sua condição psicológica Na prática A prática farmacêutica exige grande comprometimento com as atividades previstas e método na execução das atividades cotidianas Essas atividades devem ser executadas com zelo e responsabilidade No cotidiano da farmácia hospitalar principalmente aquelas com grande fluxo o farmacêutico deve atuar de forma contínua e ininterrupta sempre zelando pelo bemestar e pela segurança dos pacientes Acompanhe neste Na Prática o padrão de etapas proposto por um profissional farmacêutico Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Saiba Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto veja abaixo as sugestões do professor Cuidado farmacêutico domiciliar na Estratégia Saúde da Família Na saúde da família quando da presença do farmacêutico uma prática comum é o cuidado farmacêutico domiciliar Veja neste artigo o papel do farmacêutico no atendimento domiciliar Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Prática farmacêutica na seleção e programação de medicamentos no Sistema Único de Saúde SUS revisão de literatura Uma das áreas de importância na atuação farmacêutica é a seleção de medicamentos Nessa etapa o farmacêutico por meio de evidências científicas seleciona os medicamentos que poderão atender às necessidades da comunidade Leia este artigo e saiba um pouco mais sobre essa atividade tão essencial Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Compreendendo o trabalho em equipe na saúde Equipes multiprofissionais devem atuar sempre com zelo e respeito aos pacientes atendidos Compreender as devidas formações e os valores éticos inerentes à prática profissional é elementar nas atividades e nas condutas em equipe Leia este livro sobretudo as páginas 38 a 60 e saiba um pouco mais sobre a formação a função e os valores dentro de uma equipe de saúde Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino Portaria gmms no 635 de 22 de maio de 2023 A partir das novas diretrizes de saúde propostas pela Organização Mundial de Saúde diversos países têm implantado em seus sistemas de saúde uma maior gama de profissionais No Brasil essa nova composição de equipe foi instituída pela Portaria 6352023 Leia a portaria na íntegra e veja como as equipes multiprofissionais são formadas de acordo com a complexidade dos atendimentos Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar