Caso Clínico

ESCOLA DE SAÚDE CURSO ENFERMAGEM Prática Clínica de Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente II Caso 1 Nome RGM Victor é uma criança de três anos aproximadamente 15kg que estava brincando em casa no tanque da área de serviço Ele foi tentar descer sozinho escorregou e acabou batendo o peito sobre a porcelana e sua mãe presenciou o acidente Muito desesperada Ana começou a gritar pedindo ajuda Por ser vizinho de Ana você ouviu os gritos e acessou a casa Chegando questionou o que havia ocorrido e se tinha batido a cabeça Ana conseguiu evitar que batesse a cabeça no chão Victor apresentava uma respiração ruidosa e bem superficial tipo gasping e não há responsividade por parte da criança 1 Quais serão os próximos passos que devem ser realizados até que o serviço de emergência chegue no local do acidente Considere que você terá que realizar a reanimação cardiorrespiratória nesse paciente Considere na sua resposta todas as etapas incluindo técnica velocidade profundidade tempo 2 Caso essa criança necessite de uma dose de adrenalina no manejo do suporte avançado qual a dose que seria administrada da preparação 1 A primeira conduta seria realizar a impressão inicial fazendo uma observação rápida com avaliação visual e auditiva do paciente observando consciência respiração e coloração Como a questão já traz paciente não responde com sons anormais mas mesmo assim seria necessário avaliar a coloração das extremidades e geral da criança pra ver se apresenta cianose ou palidez Como a mãe já traz a história da criança já descartamos uma OVACE Mas prosseguir checando pulso e respiração simultaneamente por 10 segundos no máximo Posicionar o paciente em decúbito dorsal em superfície plana rígida e seca se estiver em gasping e com pulso presente e frequência maior que 60bpm abrir via aérea de forma manual e fazer ventilação boca a boca com 1 segundo de duração e observando elevação do tórax sendo essa ventilação a cada 3 a 5 segundos totalizando 12 a 20 por minuto e verificar presença de pulso a cada 2 minutos se em qualquer momento ocorrer ausência de pulso ou frequência cardíaca 60bpm com sinais de perfusão inadequada iniciar RCP começando pelas compressões torácicas Manter a reanimação ventilatória até a chegada do socorro ou apresentar sinais de melhora como respiração tosse eou movimento Em caso de RCP com pulso ausente ou FC diminuída iniciar imediatamente as manobras começando pelas compressões torácicas que deverão ser feitas comprimindo o esterno com dois dedos posicionados imediatamente abaixo da linha mamilar deprimindo com pelo menos 13 do diâmetro anteroposterior do tórax ou cerca de 4cm lembrar de permitir o completo retorno do tórax após cada compressão Minimizar ao máximo cada compressão e em caso de exaustão pedir ajuda a alguém e orientar Após 30 compressões abrir manualmente as vias aéreas e ventilar 2 vezes mantendo a frequência das compressões de 100 a 120 por minuto Manter esse cuidado até os socorristas chegarem e parar somente em caso de retorno da criança com sinais claros e evidentes sempre avaliando a cada 2 minutos ou a cada 5 ciclos 2 De acordo com o protocolo de suporte avançado do SAMU o correto seria administrar epinefrina 001 mgkg 01mLkg da solução a 110000 no máximo de 1mg IVIO em bolus seguido de flush 5mL de solução salina 09 sendo essa podendo ser repetida a cada 3 a 5 minutos