Processo de Enfermagem

UDF Centro Universitário PROCESSO DE ENFERMAGEM ESCOLA DE SAÚDE CURSO ENFERMAGEM NOME RGM SETOR GRUPO DE ESTÁGIO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RESULTADO ESPERADO INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM FUNDAMENTAÇÃO UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem Disciplina Estágio Curricular Supervisionado Gestão da Assistência de Enfermagem 7º Semestre Semestre 20242 Professores Breno Santana Flávia Cruz Guilherme Brasil Jade Ottoni e Natália Cunha Estudante Preceptor Campo PROCESSO DE ENFERMAGEM SEMANAL 1 Avaliação de enfermagem resumo da coleta de dados anamneseexame físicoexames complementares Foi feita a anamnese da paciente Aline Eugênia sexo feminino 28 anos nascida em 29091995 Sua queixa principal é estou desde domingo sem fazer xixi e retendo líquido Na história da doença atual a paciente relata ausência de diurese nos últimos 2 dias o que caracteriza uma incapacidade de esvaziamento total da bexiga de forma aguda anúria A paciente relata também dor e distensão abdominal de intensidade 6 em uma escala de 0 a 10 causada pela capacidade prejudicada de flatulência Nega náuseas vômitos febre e edema Nega alterações em demais sistemas cardiovascular cabeça e pescoço respiratório gastrointestinal genitourinário musculoesquelético neurológico e dermatológico Ao exame físico em relação aos sinais vitais encontrase normotensa Pressão Arterial de 120 mmHg 80 mmHgeucárdica Frequência Cardíaca de 87 bpm taquipnéica Frequência Respiratória de 22 irpm ausência de febre temperatura de 362 C não encontrase hipoxêmicasendo sua saturação periférica de O2 de 98 ausência de edema Em relação aos exames complementares foi solicitado hemograma completo e parte da urina coletada foi destinada para análise através do exame EAS Elementos Anormais do Sedimento UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem 2 Diagnósticos de Enfermagem em ordem de prioridade Diagnóstico de Enfermagem 1 Alteração no padrão de eliminação urinária e risco aumentado de infecção urinária e hidronefrose Resultado Esperado Definido por anúria no caso dessa paciente Pode ter como causas obstrução do trato urinário trombose de vasos renais insuficiência renal aguda e necrose tubular aguda Necessário além de investigar a causa fazer sondagem vesical caso contrário pode ter um prognóstico reservado evoluindo para hidronefrose por exemplo Também é necessário esse tratamento pois aumenta a propensão a infecção de trato urinário ITU baixo e pielonefrite Diagnóstico de Enfermagem 2 Excesso de volume de líquidos Resultado Esperado Retenção de líquido por incapacidade de diurese anúria Diagnóstico de Enfermagem 3 Capacidade de flatulência prejudicada Resultado Esperado Capacidade de flatulência prejudicada como resultado causa dor abdominal Necessário medicações e massagem para alívio da dor da paciente Diagnóstico de Enfermagem 4 Ansiedade e estresse Resultado Esperado Ansiedade e estresse devido à condição clínica é manifestado no exame físico pela taquipneia por exemplo UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem 3 Plano Assistencial Prescrição de Enfermagem Profissional Responsável Aprazamento Fundamentação Teórica Passagem de sonda vesical de demora Deve ser esvaziada antes que ela esteja 23 cheia A sonda vesical de demora ou cateterismo vesical permanente penetra pela uretra e vai até a bexiga proporcionando a eliminação da urina que não consegue ser feita de maneira espontânea Devese lavar as mãos antes de manipular a sonda A sonda deve ser colocada na lateral da cama e deve ficar livre nunca foi comprimido Ela deve ser fixada com esparadrapo ou micropore sem tensionar em homens na região inguinal e em mulheres na face interna da coxa Essa higienização do paciente e a manipulação higiênica da sonda são essenciais para evitar futuras infecção de trato urinário Parte da urina coletada na sonda vesical foi destinada ao exame de EAS Elementos Anormais de Sedimento Higiene íntima Diária Deve ser feita durante o banho com água corrente e sabão neutro com cuidado para não tracionar a sonda a região genital deve ser manipulada e limpa de maneira delicada com cuidado com a sonda por fim devese enxugar a pele e fixar novamente a sonda Simeticona Via Oral 1 comprimido 3 vezes ao dia Dose máxima diária de 12 comprimidos 500 mg A Simeticona auxilia na eliminação de gases que podem causar dor e distensão abdominal e cólicas como no caso da paciente Ele leva à redução da tensão superficial dos líquidos digestivos causando o rompimento de bolhas a dificuldade de formação destas bolhas ou a formação de bolhas maiores que serão facilmente expelidas Isso proporciona alívio ao paciente UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem Disciplina Estágio Curricular Supervisionado Gestão da Assistência de Enfermagem 7º Semestre Semestre 20242 Professores Breno Santana Flávia Cruz Guilherme Brasil Jade Ottoni e Natália Cunha Estudante Preceptor Campo PROCESSO DE ENFERMAGEM SEMANAL 1 Avaliação de enfermagem resumo da coleta de dados anamneseexame físicoexames complementares Foi feita a anamnese da paciente Aline Eugênia sexo feminino 28 anos nascida em 29091995 Sua queixa principal é estou desde domingo sem fazer xixi e retendo líquido Na história da doença atual a paciente relata ausência de diurese nos últimos 2 dias o que caracteriza uma incapacidade de esvaziamento total da bexiga de forma aguda anúria A paciente relata também dor e distensão abdominal de intensidade 6 em uma escala de 0 a 10 causada pela capacidade prejudicada de flatulência Nega náuseas vômitos febre e edema Nega alterações em demais sistemas cardiovascular cabeça e pescoço respiratório gastrointestinal genitourinário musculoesquelético neurológico e dermatológico Ao exame físico em relação aos sinais vitais encontrase normotensa Pressão Arterial de 120 mmHg 80 mmHgeucárdica Frequência Cardíaca de 87 bpm taquipnéica Frequência Respiratória de 22 irpm ausência de febre temperatura de 362 C não encontrase hipoxêmicasendo sua saturação periférica de O2 de 98 ausência de edema Em relação aos exames complementares foi solicitado hemograma completo e parte da urina coletada foi destinada para análise através do exame EAS Elementos Anormais do Sedimento UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem 2 Diagnósticos de Enfermagem em ordem de prioridade Diagnóstico de Enfermagem 1 Alteração no padrão de eliminação urinária e risco aumentado de infecção urinária e hidronefrose Resultado Esperado Definido por anúria no caso dessa paciente Pode ter como causas obstrução do trato urinário trombose de vasos renais insuficiência renal aguda e necrose tubular aguda Necessário além de investigar a causa fazer sondagem vesical caso contrário pode ter um prognóstico reservado evoluindo para hidronefrose por exemplo Também é necessário esse tratamento pois aumenta a propensão a infecção de trato urinário ITU baixo e pielonefrite Diagnóstico de Enfermagem 2 Excesso de volume de líquidos Resultado Esperado Retenção de líquido por incapacidade de diurese anúria Diagnóstico de Enfermagem 3 Capacidade de flatulência prejudicada Resultado Esperado Capacidade de flatulência prejudicada como resultado causa dor abdominal Necessário medicações e massagem para alívio da dor da paciente Diagnóstico de Enfermagem 4 Ansiedade e estresse Resultado Esperado Ansiedade e estresse devido à condição clínica é manifestado no exame físico pela taquipneia por exemplo 3 Plano Assistencial UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem Prescrição de Enfermagem Profissional Responsável Aprazamento Fundamentação Teórica Passagem de sonda vesical de demora Deve ser esvaziada antes que ela esteja 23 cheia A sonda vesical de demora ou cateterismo vesical permanente penetra pela uretra e vai até a bexiga proporcionando a eliminação da urina que não consegue ser feita de maneira espontânea Devese lavar as mãos antes de manipular a sonda A sonda deve ser colocada na lateral da cama e deve ficar livre nunca foi comprimido Ela deve ser fixada com esparadrapo ou micropore sem tensionar em homens na região inguinal e em mulheres na face interna da coxa Essa higienização do paciente e a manipulação higiênica da sonda são essenciais para evitar futuras infecção de trato urinário Parte da urina coletada na sonda vesical foi destinada ao exame de EAS Elementos Anormais de Sedimento Higiene íntima Diária Deve ser feita durante o banho com água corrente e sabão neutro com cuidado para não tracionar a sonda a região genital deve ser manipulada e limpa de maneira delicada com cuidado com a sonda por fim devese enxugar a pele e fixar novamente a sonda Simeticona Via Oral 1 comprimido 3 vezes ao dia Dose máxima diária de 12 comprimidos 500 mg A Simeticona auxilia na eliminação de gases que podem causar dor e distensão abdominal e cólicas como no caso da paciente Ele leva à redução da tensão superficial dos líquidos digestivos causando o rompimento de bolhas a dificuldade de formação destas bolhas ou a formação de bolhas maiores que serão facilmente expelidas Isso proporciona alívio ao paciente UDF Centro Universitário Graduação em Enfermagem