Aula de Imaginologia-Metodos de Diagnostico por Imagem

IMAGINOLOGIA AULA 1 PROF JORGE LOUREIRO MÉTODOS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEM TÉCNICAS COM RADIAÇÕES IONIZANTES RADIOLOGIA CONVENCIONAL HEMODINAMICA TOMOGRAFIA MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA TÉCNICAS SEM O USO DE RADIAÇÃO IONIZANTE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ULTRASSONOGRAFIA AS MODALIDADES SÃO COMPLEMENTARES PARA O DIAGNÓSTICO Abdome Neuro Musc Esq Pelve Angio Mamo Torax RX US MM CT RM Modalidades mais baratas e mais acessíveis Cobrem grande número de patologias Modalidades mais caras e mais abrangentes RADIAÇÃO E RADIOATIVIDADE RADIAÇÃO é a propagação espacial de energia através de partículas ou ondas A radiação eletromagnética e uma forma de energia que se propaga com a combinação dos campos elétricos e magnéticos RADIOATIVIDADE por sua vez é a propriedade de certos elementos químicos de alto peso atômico urânio tório rádio césio de emitir espontaneamente energia e partículas subatômicas RADIAÇÃO E RADIOATIVIDADE RADIAÇÃO RADIOATIVIDADE RADIAÇÃO ELETROMAGNÉTICA É o transporte de energia através do espaço por uma combinação oscilação de um campo elétrico com outro magnético Exemplos RaiosX Raios Gamas Raios Ultravioletas Raios infravermelhos RADIAÇÃO IONIZANTE E a radiação capaz de ionizar ou seja extrair elétrons direta ou indiretamente dos átomos do meio material pelo qual passa Todo e qualquer tipo de radiação ionizante apresenta algumas propriedades físicas onde uma delas possui ações lesivas ao organismo humano podendo causar a morte de um número elevado de células e provocando colapso do tecido que deixa de exercer suas funções no organismo TIPOS DE RADIAÇÃO IONIZANTE Partícula alfa Partícula beta Raios x Raios gama Partículas de nêutron PAPEL CORPO CONCRETO elétrons prótons nêutrons FATORES QUE INFLUENCIAM A MAGNITUDE DOS EFEITOS BIOLÓGICOS Os grandes responsáveis pelo agravamento dos efeitos causados pela radiação em nosso organismo são TAXA DE EXPOSIÇÃO quanto maior for a radiação administrada maior será seu efeito Quando a dose é dividida em pequenas frações administradas por um longo período a tendência é diminuir os efeitos produzidos por essa radiação ÁREA EXPOSTA quanto maior a área exposta maior será seu efeito Isso significa que quando uma parte do corpo é bloqueada contra a radiação diminuemse os danos causados VARIAÇÃO DE SENSIBILIDADE CELULAR As células jovens que se dividem rapidamente e que ainda não tenham especializado suas funções são mais sensíveis a radiação do que aquelas que não se reproduziram e que já têm funções altamente especializadas Os diversos tipos de células do corpo podem ser classificados de acordo com sua sensibilidade à radiação EFEITOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE A exposição da radiação ionizante pode induzir a efeitos biológicos em órgãos ou tecidos pela produção de íons e disposição da energia que podem danificar moléculas importante como o DNA Nessas situações pode ocorrer a produção de radicais livres que são moléculas quimicamente reativas com elétrons desemparelhados produzidos pela interação da radiação ionizante com os tecidos induzindo a quebras cromossômicas e aberrações de diversos tipos A quantidade do dano biológico produzido depende da energia total depositada ou seja da dose de radiação EFEITOS BIOLÓGICOS DAS RADIAÇÕES Radiação EFEITOS DETERMINISTICO Tratase daqueles para os quais existem um limiar de dose necessária para ocorrência e cuja gravidade aumenta com a dose Exemplo a morte de um número elevado de células podem levar ao colapso do tecido deixando este de exercer suas funções no organismo EFEITOS DETERMINISTICO EFEITOS ESTOCÁSTICO São aqueles para os quais não existe um limiar de dose para sua ocorrência A gravidade desses efeitos é independente da dose Por exemplo EFEITO SOMÁTICO uma única célula modificadas pode se reproduzir gerando um clone de células modificadas que pode eventualmente resultar em um câncer EFEITO HEREDITÁRIO uma única célula modificada nas gônadas podem transmitir aos descendentes informações hereditárias incorretas EFEITO HEREDITÁRIO EFEITOS SOMÁTICOS EFEITOS AGUDOS são observados em horas dias ou semanas após a irradiação Eles podem ser produzidos apenas com uma grande quantidade de radiação absorvida em uma grande área do corpo e em curto período O indivíduo irradiado pode sentir náuseas vômitos hemorragias infecções fortes diarreia perda de cabelo EFEITOS TARDIOS são observados depois de anos podem ser causados por grandes exposições em curto espaço de tempo ou por pequenas exposições em longo período São eles aumento na incidência de câncer indução de cataratas certa anormalidades durante o desenvolvimento do embrião e redução da vida média PROTEÇÃO RADIOLÓGICA PRINCIPIOS DA JUSTIFICAÇÃO o princípio da justificativa implica que em qualquer atividade em que exista uma exposição à radiação ionizante esta deve ser justificada tendose em conta os benefícios advindos PRINCIPIOS BÁSICOS PROTEÇÃO RADIOLÓGICAS PRINCÍPIOS DA OTIMIZAÇÃO o princípios da otimização implica que as exposições devem manter o nível de radiação o mais baixo possível ALARA tão baixo quanto razoavelmente exequível PRINCIPIOS BÁSICOS PROTEÇÃO RADIOLÓGICAS PRINCÍPIOS DA LIMITAÇÕES DE DOSE as doses de radiação não devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de radioproteção de cada país Esses princípios não se aplica para limitações de dose ao paciente mas sim para trabalhadores ocupacionalmente expostos à radiação ionizante e para o público em geral PRINCIPIOS BÁSICOS PROTEÇÃO RADIOLÓGICAS Limites de Dose Anuais a Grandeza Órgão Indivíduo ocupacionalmente exposto Indivíduo do público Dose efetiva Corpo inteiro 20 mSv b 1 mSv c Dose equivalente Cristalino 150 mSv 15 mSv Pele d 500 mSv 50 mSv Mãos e pés 500 mSv a Para fins de controle administrativo efetuado pela CNEN o termo dose anual deve ser considerado como dose no ano calendário isto é no período decorrente de janeiro a dezembro de cada ano b Média ponderada em 5 anos consecutivos desde que não exceda 50 mSv em qualquer ano c Em circunstâncias especiais a CNEN poderá autorizar um valor de dose efetiva de até 5 mSv em um ano desde que a dose efetiva média em um período de 5 anos consecutivos não exceda a 1 mSv por ano d Valor médio em 1 cm² de área na região mais irradiada FORMAS DE RADIOPROTEÇÃO a proteção radiológica dos trabalhadores ocupacionalmente expostos a radiação ionizante raios X diagnóstico medicina nuclear radioterapia e odontológica é essencial para minimizar o surgimento dos efeitos deletérios das radiações As formas de reduzir a possível exposições dos trabalhadores são distância blindagem e tempo PRINCIPIOS BÁSICOS PROTEÇÃO RADIOLÓGICAS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Óculos Colarín Luva Avental Operador Espalhamento Compton Tubo de Raios X Paciente Fóton PROTEÇÃO RADIOLÓGICA EM VETERINÁRIA AVISOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA AVISO Atenção Quando a Luz Estiver Acesa A Entrada é Proibida GRÁVIDAS Mulheres Grávidas ou com suspeita de Gravidez Favor Informarem ao Médico ou Técnico Antes do Exame AVISO Paciente Exija e Use Corretamente Vestimenta Plumbífera Para Sua Proteção Durante o Exame Radiográfico Aviso Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame radiográfico salvo quando necessário e autorizado Acompanhante quando houver necessidade de contenção de paciente exija e use corretamente a vestimentas plumbíferas para sua proteção AVISOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA AVISO RAIOS X ENTRADA RESTRITA Confiance Laboratório de Ciências Radiológicas wwwlcrorgbr Os dosímetros individuais devem ser obtidos calibrados e avaliados exclusivamente em laboratórios de monitoração individual acreditados pela CNEN MONITORAÇÃO INDIVIDUAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL TIPOS DE EQUIPAMENTOS FIXOS MÓVEIS TRANSPORTÁVEIS COMPONENTES DE UM EQUIPAMENTO FIXO O CABEÇOTE De onde se origina o feixe de raios X COLIMADOR Unidade responsável em colimar delimitar a área de exposição A ESTATIVA Onde fica fixado o cabeçote e que permite fazer o direcionamento do feixe A MESA Permite acomodar o paciente e posicionáIo para a aquisição das imagens O MURAL Cumpre a mesma função de posicionamento que a mesa mas e utilizado para posicionamentos verticais do paciente posicionamento ortostático GRADE ANTIDIFUSORA Responsável pela filtração dos raios divergentes O GERADOR DE ALTATENSÃO Cumpre a função de elevar a tensão da rede a um valor necessário para gerar o feixe de raios X O painel de comando Através do qual e feita a seleção de parâmetros de controle e o acionamento do feixe de raios X para a aquisição da imagem CABEÇOTE E COLIMADOR Grupo primário Colimador ajustável Lâmpada Grupo secundário Espelho Raio central Feixe luminoso Feixe de radiação COMPONENTES DE UMA AMPOLA DE RAIOSX VIDRO resistente ao calor lacrado e com vácuo formado no seu interior Existem também os chamados tubos combinados de vidrometal e de metalcerâmica que possuem uma janela correspondente à parte do tubo sem o metal por onde emergem os raios X CATODO é responsável pela liberação dos elétrons e são constituídos por um ou dois filamentos helicoidais de tungstênio que suportam temperaturas elevadas acima de 2000ºC ANODO é uma placa metálica de tungstênio ou uma liga de tungstêniorênio que possui uma angulação com o eixo do tubo e é capaz de suportar as altas temperaturas resultantes do choque dos elétrons oriundos do catódio ROTOR responsável pela rotação no anodo RADIAÇÃO DE FRENAMENTO BREMSSTRAHLUNG RADIAÇÃO CARACTERÍSTICA Formação dos Raios X Tipos de ampola Fixo Utilizado na odontologia e em equipamentos de pequeno porte portáteis ou móveis Rotatório Mais utilizado por sua eficiência e durabilidade quando do envolvimento de grandes quantidades de energia O filamento é um componente fundamental para o dispositivo de geração dos raios X porque nele são produzidos os elétrons que serão acelerados em direção ao ânodo FILAMENTO Simples Duplo bipartido Duplo separado LIMITADORES DE CAMPO COLIMADOR AJUSTÁVEL GRADE ANTIDIFUSORA GRADE POTTERBUCK Grade antidifusora Objeto Superfície da mesa Bandeja Chassi FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA Tubo de raios X Colimador Feixe de radiação Raio central RC Foco emissor de raios X Distância focofilme focoanteparo Objeto Distância focoobjeto Distância objetofilme objetoanteparo Anteparo filme radiográfico Foco emissor de raios X Objeto Tamanho do objeto Anteparo Imagem projetada ampliada FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA Foco emissor de raios X Objeto Zona de penumbra Anteparo filme Zona de penumbra FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA Foco emissor de raios X dFoFi Objeto dFoFi Tamanho do objeto Anteparo filme Tamanho da imagem Tamanho da imagem dOFI Anteparo filme Tamanho do objeto Objeto Foco emissor de raios X dFoFi dOFI dOFI Tamanho da imagem Tamanho da imagem FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA Tubo de Raio X Objeto redondo Projeção redonda Projeção ovóide Anteparo Anteparo A Ânodo Feixe de elétrons Catodo Carcaca metálica Ampola de vidro Janela Revestimento de chumbo Óleo Feixe de raios X Filme É uma imagem produzida através da incidência do feixe de radiação sobre uma emulsão fotográfica filme radiográfico Na radiografia as áreas escuras correspondem às imagens radiotransparentes e as áreas claras correspondem às imagens radiopacas Imagem radiográfica O contraste pode ser definido como a diferença entre as densidades ópticas máxima preto e mínima branco da imagem radiográfica podendo ser influenciado pelo nível de exposição CONTRASTE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA RADIOLOGIA DIGITAL É o ramo do diagnóstico médico que emprega sistemas computacionais para Transferência Armazenamento Aquisição Tratamento das imagens digitais Essa evolução só se tornou possível devido ao grande desenvolvimento na área tecnológica como transmissão de alta velocidade possibilitando entre outras vantagens a possibilidade de trabalhar em rede com locais distantes do ambiente onde foi realizado o exame TIPOS DE AQUISIÇÃO DE IMAGENS DIGITAIS Indiretas Digitalização de Filmes Analógicos Imagens Reproduzidas por Cassete CR Diretas Imagens produzidas por sistema DR RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA CR Neste processo utilizamse os aparelhos de radiologia convencional os mesmos utilizados para produzir filmes radiográficos porém substituemse os chassis com écrans e filmes por cassetes com placas fotoestimuláveis e a revelação com químicos por uma leitora de cassetes SISTEMA CR Na aquisição do exame As informações que constam na placa serão lidas pela leitora de cassete e posteriormente enviadas para o computador da estação de tratamentos das imagens RADIOGRAFIA DIGITAL DR Neste processo utilizamse os aparelhos de radiologia adaptados com placas de detectores de radiação O sinal captado por essa placas são transmitidos diretamente para o computador da estação de tratamento das imagens sem que haja necessidade de outro equipamento que faça uma espécie de interface Após a aquisição da imagem ela poderá ser transmitida e armazenada por um sistema chamado PACS para inúmeros terminais ao mesmo tempo PACS Picture Archiving and Communication System Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens DICOM DIGITAL IMAGING AND COMMUNICATIONS IN MEDICINE É um conjunto de normas para Tratamento Armazenamento e Transmissão de informação médica Utiliza num formato eletrônico estruturando um protocolo com a finalidade de padronizar a formatação das imagens diagnósticas como Tomografias Ressonâncias magnéticas Radiografias Ultrassonografias O padrão DICOM é uma série de regras que permite que imagens médicas e informações associadas sejam trocadas entre equipamentos de diagnóstico de marcas diferentes geradores de imagens computadores e hospitais Radiologi FIM