Incidências Radiográficas Craniofacial em Animais: Guia Completo e Laudos

INCIDÊNCIAS DE CRÂNIO DOLICOCÉFALO MESATICÉFALO BRAQUICÉFALO TIPOS DE CRÂNIO dolicocéfalo mesaticéfalo braquicéfalo Crânio e face vômer maxilar mandíbula palatino zigomático temporal occipital esfenoide pterigoide Crânio e face lacrimal nasal incisivo maxilar zigomático interparietal parietal temporal frontal Crânio e face nasal frontal parietal interparietal maxilar lacrimal zigomático temporal occipital mandíbula incisivo TIPOS DE INCIDÊNCIAS ROTINA DE EXAME VENTRO DORSAL DORSOVENTRAL VD DV LÁTEROLATERAL D e E INCIDÊNCIAS ESPECIAIS OBLÍQUAS D e E ROSTRAL DORSOCAUDAL COM BOCA ABERTA ROSTROCAUDAL COM BOCA ABERTA ROSTROCAUDAL FLEXÃO ROSTROCAUDAL MÉDIOLATERAL OBLÍQUA ROSTRALVENTROCAUDAL ROSTRALDORSOCAUDAL ABÓBADA CRANIANA Preservada BULAS TIMPÂNICAS Opacidade e aeração preservadas ARCOS ZIGOMÁTICOS Preservados ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES Sem alterações radiográficas evidentes SEIO FRONTAL Sem alterações radiográficas SEIOS DA FACE Sem alterações radiográficas evidentes CAVIDADE NASAL Preservada de opacidade habitual LABIRINTO ETMOIDAL Sem alterações ARCADA DENTÁRIA Sem alterações radiográficas evidentes MAXILA Sem alterações radiográficas evidentes LAUDO PADRÃO FRATURAS mais comum fratura de mandíbula a sobreposição dos ossos fraturados dificulta visualização as linhas de sutura óssea não devem ser confundidas com fratura LUXAÇÃO deslocamento da art têmporo mandibular incidência VD quando o côndilo mandibular é visto deslocado anteriore ao processo retro glenóide a incidência oblíqua também mostrará o deslocamento CORPOS ESTRANHOS os radiopacos são facilmente visualizados ex projétil balístico agulha espinhos OSTEOMIELITE reação periostal e área de esclerose demarcam este tipo de lesão as lesões mais comuns ocorrem na mandíbula superior e inferior devido a dentes inflamados INDICAÇÕES CLÍNICAS CISTOS ÓSSEOS não são frequentes podem conter um dente cuja erupção foi interrompida reconhecese uma área translúcida bem definida contendo uma estrutura dentária em seu interior CAVIDADE NASAL ANATOMIA é dividida em direita e esquerda pelo septo nasal osso Vômer anteriore e processos septais dos ossos frontal e nasal posteriore e ossos turbinados nasal possui densidade de ar normal NEOPLASIAS podem causar destruição dos ossos turbinados do septo e das paredes SINAIS RADIOGRÁFICOS densidade aumentada é vista dentro da cavidade afetada ossos turbinados destruídos e padrão normal perdido septo deslocado reação periosteal em casos avançados pode ser confundido com processo infeccioso INDICAÇÕES CLÍNICAS SEIOS PARANASAIS ANATOMIA estão localizados nos ossos maxilar frontal e etmoidal RADIOGRAFIA são vistos na projeção lateral a projeção frontal mostra bem os seios frontais na lateral são vistos acima da órbita ALTERAÇÕES infecção neoplasia e corpo estranho INDICAÇÕES CLÍNICAS LÁTEROLATERAL Alinhar a cabeça e fixar a parte rostral com uma faixa colocar um apoio radiotransparente de forma que a cabeça fique em lateral perfeita O outro assistente deve imobilizar o corpo e os membros do paciente Rc perpendicular penetrando a meia distância entre a base da orelha e a comissura lateral das pálpebras 1 Dente canino 2 Osso nasal 3 Cav nasal 4Turbinas etmoidais 5 Seios frontais 6 Crista Sagital 7 Crânio 8 Processo coronóide sobrepostos 9 Côndilos mandibulares 10 Bulba timpânica 11 Côndilo occipital 12 Osso hióide 13 Processo angular da mandíbula 14 Mandíbula 15 Primeiro molar 16 Dente canino mandíbular 16 15 14 12 3 6 4 7 9 8 13 10 11 2 5 1 LE LD LD RAMO PROCCORONÓIDE INCISURA DA MANDÍBULA PROC CONDILAR FOSSA MASSETÉRICA PROC ANGULAR SÍNFISE 1 MOLAR SÍNFISE 1 MOLAR RAMO PROCCORONÓIDE INCISURA DA MANDÍBULA PROC CONDILAR FOSSA MASSETÉRICA PROC ANGULAR ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR EM LÁTEROLATERAL Encostar a mandíbula e a articulação de interesse próximo ao filme imobilizar a mandíbula aberta e realizar a contenção com a faixa segundo assistente imobilizar os membros e apoiar o dorso Rc perpendicular incidindo na articulação Articulação Temporomandibular Black and white Xray images of a cats head and skull from different angles showing detailed bone structures VENTRODORSAL O paciente deve ser posicionado de forma que o crânio esteja simétrico pois qualquer rotação levara a superposição de estruturas importantes em caso de pacientes inquietos ou com dor deve ser sedado Paciente deve ser imobilizado na mandíbula e devemos colocar um objeto radiotransparente para apoiar a região rostral o outro assistente imobiliza os membros anteriores estendendo em direção caudal Rc Perpendicular direcionado para o ponto mediano a nível do último molar 1 Osso zigomático 2 Mandíbula 3 Labirinto etmoidal 4 Septo nasal 5 Dente canino maxilar 6 Forame jugular 7 Processo mastóide 7 6 5 4 3 2 1 DORSOVENTRAL Reclinar sobre o abdome é mais confortável para o paciente do que colocálo sobre o dorso Com alguma exceção esta posição não requer sedação do paciente As margens da mandíbula devem se apoiar no chassi a fim de alinhar o plano mediano Rc perpendicular direcionada para linha mediana ao nível da comissura lateral das pálpebras Posição para a vista oblíqua esquerda 200 ventraldireita dorsal do crânio de canino Elevase a face ventral do crânio aproximadamente 200 em relação ao filme OBJETIVO DO EXAME Analise da Bulha Timpãnica direita Articulação Temporomandibular e da Mandíbula Rostral dorsocaudal com boca aberta Exame específico para análise da região do etmoide e nasal Black and white clinical photographs and Xray images showing a cats head secured with devices and straps in various positions for radiographic examination Rostrocaudal com boca aberta Exame específico para análise das bulas timpânicas Black and white photos showing a cat secured in different positions for radiographic imaging including closeups of the cats head with straps and an xray image of a cats skull ROSTROCAUDAL Exame específico para análise dos seios frontais OBS Animais de pequeno porte os seios frontais se apresentam diminuídos ou ausente Rostrocaudal flexão 20º Exame que observa displasia Occipital mal formação congênita do forame magno mal formação de ArnoldChiari em cães pequenos é melhor visibilizado em incidência frontal ESTUDO RADIOGRAFICO DA ARCADA DENTÁRIA Oblíqua do maxilar de boca aberta Médiolateral Paciente em posição lateral ou semidorsal a cabeça deve ser posicionada de forma que o palato duro fique em um ângulo de 45 Aproximar o nariz e o arco zigomático ao filme Rc perpendicular incidindo na margem alveolar ao nível do 1 molar A B C D E F G H A Dentes incisivos B Dente Canino C Primeiro prémolar D Segundo pré molar E Terceiro prémolar F Quarto prémolar dente carnicial C Primeiro molar D Segundo molar Posição para vista com a boca aberta oblíqua esquerda 450 dorsaldireita ventral da arcada dentária mandibular direita Para examinar a arcada dentária mandibular direita devese elevar a face dorsal do crânio aproximadamente 45 0 Oblíqua da mandíbula com boca aberta Inc médiolateral Oblíqua Com o paciente deitado sobre o abdome sua cabeça deve ser posicionada de tal meneira que o feixe central fique direcionado para a margem alveolar em ângulo de 45 e incida perpendicular no filme A dente incisivo B dente canino C DE e F dentes prémolares G H e I dentes molares Rostralventrocaudal filme intraoral do dente incisivo maxilar A dente canino lado esq BCDEFG dentes incisivos H dente canino do lado direito A dente canino lado dir BCDEFG dentes incisivos H dente canino do lado esquerdo Rostraldorsocaudal filme intraoral do dente incisivo mandibular Análise dos exames do crânio 13 5 2009 Radiografia evidenciando massa proliferativa com áreas de lise óssea envolvendo os ossos frontal e parietal Raios x controle mostrando a adaptação da prótese de titânio no local da remoção da lesão óssea envolvendo os ossos frontais e parietais Palato mole leve a moderada hiperplasia e alongamento Compatível com sinais de síndrome dos cães braquicefálicos Impressão Diagnóstica Imagem radiográfica sugestiva de processo inflamatório edema As reações periosteais e lise óssea tem comumente relação com neoplasia diagnósticos diferenciais para osteomielite Sugerido exame tomográfico para maiores elucidações diagnósticas e ou histopatologia das áreas afetadas Seios nasais Perda de radiotransparencia habitual em seio nasal esquerdo aumento de densidade de tecidos moles nesta topografia tal alteração pode estar relacionada a sinusite bem com a presença de pólipos nasofaríngeo Imagem radiográfica compatível com fratura completa em ramo de mandíbula direita Imagem radiográfica sugestiva de Doença periodontal com perda de elementos dentários e reabsorção de lamina dura