Atitudes de Cuidado de Homens Hipertensos e Diabéticos com Relação à Saúde

Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online EISSN 21755361 revfundamentalgmailcom Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Brasil Santana de Brito Rosineide Araújo dos Santos Danyelle Leonette ATITUDES DE CUIDADOS DESEMPENHADAS POR HOMENS HIPERTENSOS E DIABÉTICOS COM RELAÇÃO À SUA SAÚDE Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online vol 4 núm 1 eneromarzo 2012 pp 26762685 Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brasil Disponível em httpwwwredalycorgarticulooaid505750892004 Como citar este artigo Número completo Mais artigos Home da revista no Redalyc Sistema de Informação Científica Rede de Revistas Científicas da América Latina Caribe Espanha e Portugal Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2676 CARE OF ATTITUDES HELD BY MEN WITH RESPECT HYPERTENSION AND DIABETES TO YOUR HEALTH ATITUDES DE CUIDADOS DESEMPENHADAS POR HOMENS HIPERTENSOS E DIABÉTICOS COM RELAÇÃO À SUA SAÚDE CUIDADO DE LAS ACTITUDES EN PODER DE LOS HOMBRES CON RESPECTO HIPERTENSIÓN Y LA DIABETES PARA SU SALUD Rosineide Santana de Brito1 Danyelle Leonette Araújo dos Santos2 ABSTRACT Objective To identify the care performed by men with hypertension and diabetes to maintain their health Methods This is about an exploratory and descriptive study from qualitative approach performed fourteen men randomly selected assigned in areas covered by a team from the FHS in Parnamirim town RN Data collection occurred during May and July of 2010 through semistructured interview consisting by social demographic questions and specific to the object of study The statements were recorded and analyzed according to Content Analysis according to Bardin Results Data analysis revealed that participants care for their health so low especially when the care demands changes in lifestyle Conclusion There is a need for health professionals understand the limitations of men suffering from chronic diseases in an attempt to promote better adherence to these established treatments Descriptors Public health nursing Chronic disease Mens health RESUMO Objetivo Identificar os cuidados desempenhados por homens hipertensos e diabéticos para a manutenção de sua saúde Métodos Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa desenvolvido junto a quatorze homens selecionados de forma aleatória adstritos em área de abrangência de uma equipe da Estratégia Saúde da Família no município de ParnamirimRN A coleta de dados ocorreu nos meses maio a julho de 2010 por meio de roteiro de entrevista semiestruturado constituído por questões sócio demográficas e específicas ao objeto de estudo Os depoimentos foram gravados e analisados de acordo com a análise de conteúdo segundo Bardin Resultados A análise dos dados revelou que os entrevistados cuidam de sua saúde de modo incipiente sobretudo quando este cuidado demanda mudanças no estilo de vida Conclusão Constatase a necessidade de os profissionais de saúde compreender as limitações dos homens portadores de doenças crônicas na tentativa de promover maior adesão deles aos tratamentos estabelecidos Descritores Enfermagem em saúde pública Doenças crônicas Saúde do homem RESUMEN Objetivo Identificar el cuidado realizado por los hombres con hipertensión y diabetes para mantener su salud Métodos Estudio exploratorio y descriptivo con abordaje cualitativo realizado con catorce hombres elegidos al azar que trabajan en el área asistida por un equipo de la ESF en el municipio de Parnamirim RN La recopilación de datos se llevó a cabo durante los meses de mayojulio de 2010 a través de entrevista semiestructurada con preguntas sociodemográficas y específicas para el objeto de estudio Los testimonios fueron registrados y analizados de acuerdo con el Análisis de contenido según Bardin Resultados El análisis de datos reveló que el cuidado de los encuestados para su salud tan baja sobre todo cuando la atención que requiere cambios en el estilo de vida Conclusión Hay una necesidad de los profesionales de la salud a comprender las limitaciones de los hombres que sufren de enfermedades crónicas en un intento de promover una mejor adherencia a estos tratamientos establecidos Descriptores Enfermería en salud pública Enfermedad crônica Salud del hombre 1 Doutora Professora dos Cursos de Graduação e PósGraduação do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Email rosineideufrnetcom 2 Graduanda em Licenciatura Plena em EnfermagemUFRN Bolsista REUNI de Iniciação Científica Email danyleonettegmailcom Artigo elaborado do Trabalho de iniciação científica vinculado ao grupo de pesquisa Cuidado de Enfermagem em Diferentes Fases da Vida nos Serviços de SaúdeUFRN PESQUISA ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2677 As doenças cardiovasculares representam grave problema de saúde pública no Brasil por estarem associadas às maiores causas de internações hospitalares e de óbitos no país Segundo dados do Ministério da Saúde no ano de 2007 mais de 100000 brasileiros morreram em decorrência de problemas do aparelho circulatório12 Esses dados vinculamse a duas doenças que têm sido apontadas como as principais responsáveis por desencadearem problemas cardiovasculares quais sejam a hipertensão arterial sistêmica HAS e o diabetes mellitus DM1 A HAS é definida como uma condição clínica multifatorial associada na maioria das vezes a alterações metabólicas e mudanças na estrutura eou funcionamento de órgãosalvos Seu diagnóstico é obtido a partir de elevados níveis de pressão arterial tendo como valores limítrofes 14090mmHg em no mínimo duas aferições Quando não controlada o indivíduo pode sofrer consequências graves principalmente o acidente vascular encefálico AVE e a doença isquêmica do coração13 Relativo ao DM este é compreendido como um grupo de distúrbios metabólicos que tem como condição comum a hiperglicemia Classifica se o DM de acordo com sua etiologia Assim o DM tipo 1 surge quando há destruição das células pancreáticas acarretando com isso deficiência de insulina Já o DM tipo 2 presente na maioria dos casos caracterizase por defeitos na ação e secreção de insulina O diagnóstico da doença é feito a partir do aparecimento de sintomas como poliúria polidipsia perda de peso e valores glicêmicos em jejum superiores a 126 mgdl4 Entre os agravos que podem ocorrer em virtude do descontrole dos índices glicêmicos estão o infarto agudo do miocárdio AVE insuficiência renal crônica amputação de membros inferiores e cegueira definitiva1 De acordo com o Ministério da Saúde em 2008 cerca de 231 dos brasileiros adultos eram portadores de hipertensão e 52 possuíam diagnóstico de diabetes2 Entre os sexos verifica se que as mulheres apresentam os maiores índices para ambas as doenças contudo quando se compara os indicadores de mortalidade por doenças cardiovasculares entre homens e mulheres observase que estes são superiores no grupo masculino Tal fato pode estar relacionado ao modo como os homens percebem os cuidados com a sua saúde pois a cultura machista existente na sociedade impõe inúmeros obstáculos que dificultam a adesão masculina em tratamentos e práticas de autocuidado56 Essa realidade tornase relevante quando se trata de doenças crônicas como HAS e DM pois se sabe que para o sucesso do tratamento de tais agravos é fundamental a conscientização do paciente sobre sua condição de saúde e da relevância de seguir a prescrição médica Isto porque esse tratamento não é feito apenas com o uso de fármacos mas deve ser associado a mudanças nos hábitos de vida tais como adoção de hábitos alimentares saudáveis visando melhor controle metabólico redução do consumo de bebidas alcoólicas interrupção do tabagismo e realização de atividade física1 Sendo assim considerando a importância de aderir aos tratamentos instituídos para ambas as doenças e a dificuldade dos homens em adotarem práticas de autocuidado compreendese a razão pela qual este grupo populacional encontrase em desvantagem nos indicadores de mortalidade por tais doenças Pois a forma como os homens cuidam de si possui íntima relação com a socialização a que foram submetidos a qual está baseada nos preceitos da hegemonia masculina que os impede de demonstrarem qualquer traço de fragilidade INTRODUCÃO ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2678 Em geral o público masculino é socializado para prover decidir e assistir e não para ser alvo de assistência Ademais a hegemonia masculina gera neste segmento populacional um sentimento de invulnerabilidade que os impede de sentirem se susceptíveis a qualquer acontecimento que traga malefícios à sua saúde Isto tende a gerar um paradoxo pois à medida que os homens sentemse invulneráveis tendem a se expor a situações de risco os deixando ainda mais vulneráveis7 Nessa linha de raciocínio tratandose de portadores de HAS e DM a resistência masculina em procurar por assistência médica e cuidar da saúde faz com que estes indivíduos fiquem expostos ao aparecimento dos agravos decorrentes das referidas doenças Assim reconhecese como fundamental instituir estratégias que ampliem a participação masculina em medidas de promoção à saúde visando minimizar os elevados índices de morbidade e mortalidade que acometem essa população por consequências advindas da HAS e DM não controlados Diante disso para intervir junto à população masculina é preciso compreender o modo como estes indivíduos lidam com suas condições de portadores de HAS e DM pois assim as ações voltadas a eles terão maior eficácia Deste modo acreditase que ao serem conscientizados os homens passarão a adotar um estilo de vida mais saudável Entendese por estilo de vida a maneira pela qual uma pessoa conduz sua vida seus hábitos e expressões fatores que estão intimamente relacionados ao contexto social e cultural no qual está inserido8 Sendo assim o estilo de vida adotado pelo indivíduo relacionase diretamente com a sua saúde e os cuidados que desempenham para manter uma vida considerada saudável Mediante ao exposto questionase como homens hipertensos e diabéticos cuidam de sua saúde Desse modo o estudo teve como objetivo identificar os cuidados desempenhados por homens hipertensos e diabéticos para a manutenção de sua saúde Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde vinculada a Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Parnamirim Rio Grande do Norte Brasil Participaram da investigação quatorze homens adscritos em território de abrangência da Estratégia Saúde da Família daquela localidade Esse número de participantes foi considerado suficiente em decorrência da repetição do conteúdo de suas mensagens Como critérios de inclusão deveriam ter as faculdades mentais preservadas estarem inseridos na faixa etária de 20 a 59 anos possuírem diagnóstico de hipertensão arterial eou diabetes mellitus bem como estarem cadastrados no Programa para Controle de ambas as doenças A coleta de dados ocorreu no período de maio a julho de 2010 O instrumento utilizado foi um roteiro de entrevista semiestruturado constituído por duas partes A primeira possuía questões sóciodemográficas a fim de caracterizar os participantes e a segunda constava da pergunta específica ao objeto de estudo que cuidados o senhor tem para manter o controle da pressão eou diabetes Antes de a entrevista ser iniciada o depoente recebeu instruções sobre a finalidade e objetivo da pesquisa bem como foi informado a respeito da voluntariedade de sua participação podendo desistir a qualquer momento sem prejuízos a ele ou a sua família Além disso foi METODOLOGIA ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2679 ressaltada a garantia do anonimato de seu depoimento Após receber essas informações e concordar em participar do estudo o homem assinava um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de acordo com a Resolução nº 19696 do Conselho Nacional de Saúde no que se refere à pesquisa com seres humanos9 Ressaltase que antecedeu o processo de coleta de dados a autorização do diretor da Unidade Básica de Saúde na qual os depoentes estavam cadastrados e a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com parecer favorável de número 0572009 Os depoimentos foram trabalhados de acordo com a análise de conteúdo na modalidade de análise temática segundo Bardin10 Dessa forma as falas foram transcritas e lidas exaustivamente Em seguida identificouse os núcleos de sentido os quais foram codificados e categorizados Desse processo emergiu a categoria temática Atitudes de cuidados desempenhadas por homens hipertensos e diabéticos a qual engloba três subcategorias quais sejam Cuidados com a terapia medicamentosa Cuidados com a alimentação e Cuidados com a prática de exercícios físicos Os resultados foram analisados interpretados e discutidos com base em estudos literários acerca da hipertensão arterial e diabetes mellitus e saúde do homem Com o intuito de manter sigilo das identidades dos depoentes foram atribuídos aos participantes pseudônimos de personagens bíblicos do sexo masculino Características dos participantes Dentre os entrevistados verificouse que todos estavam inseridos em idade maior ou igual há 48 anos A maioria encontravase aposentado ou em processo de aposentadoria com renda familiar entre um e dois salários mínimos Com relação ao grau de escolaridade o maior número de participantes declarouse semianalfabeto ou com ensino fundamental incompleto Em se tratando do estado civil apenas um não era casado e morava sozinho Relativo a doenças crônicas nove depoentes informaram ser hipertensos dois eram diabéticos e três declararamse portadores de ambas as doenças Quanto ao tempo em que estavam cadastrados no programa para controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus um participante revelou não lembrar há quanto tempo possuía o cadastro um mencionou estar cadastrado há menos de um ano e os demais estavam inscritos no programa entre dois e três anos Sobre o tratamento farmacológico a maioria relatou fazer uso de duas ou mais drogas para controle dos níveis pressóricos eou glicêmicos As principais associações de fármacos encontradas foram os hipotensores arteriais associados a diuréticos utilizados pelos entrevistados hipertensos enquanto os diabéticos faziam uso de dois antidiabéticos associados Ressaltase que apenas um depoente já utilizava insulina Esses dados mostram o perfil socioeconômico dos entrevistados os quais estavam inseridos em estratos sociais que podem influenciar no modo como esses indivíduos percebem e cuidam da sua saúde Além disso grande parte dos entrevistados possuía idade já avançada fator relacionado ao aparecimento de doenças crônicas e degenerativas que requerem acompanhamento de profissionais de saúde Categoria temática Neste item apresentase a categoria temática Atitudes de cuidados desempenhadas por homens hipertensos e diabéticos e as subcategorias oriundas dos depoimentos dos entrevistados RESULTADOS E DISCUSSÃO DOS DADOS ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2680 Atitudes de cuidados desempenhadas por homens hipertensos e diabéticos A categoria em apreço revela o modo como os entrevistados cuidam da sua saúde demonstrando que determinados cuidados algumas vezes são negligenciados em virtude do próprio padrão de masculinidade presente em nossa sociedade Tal fato pode ser evidenciado no conteúdo das falas dos participantes presentes nas seguintes subcategorias Cuidados com a terapia medicamentosa Cuidados com a alimentação e Cuidados com a prática de exercícios físicos Cuidados com a terapia medicamentosa Esta subcategoria foi originada da totalidade dos discursos que apresentavam relação com o uso de medicamentos como forma de manter os níveis pressóricos e glicêmicos em valores considerados normais Eu me cuido tomando o medicamento Tô tomando três vezes ao dia Jó Tomo os remédios tudo direitinho na hora certa Tomo de manhã ao meio dia e de noite Matias Nas falas apresentadas e durante as entrevistas observouse um cuidado bastante significativo dos entrevistados em informar quais medicamentos faziam uso e os horários de administração dos mesmos Isto pode estar associado à importância que eles atribuem à terapia medicamentosa tendo em vista que estas informações eram repetidas várias vezes ao longo de todas as entrevistas Essa relevância atribuída aos fármacos pelos depoentes segundo alguns autores tem embasamento no fato de que o consumo de remédios passa a fazer parte obrigatória do cotidiano dos portadores de doenças crônicas Por tal razão na maioria das vezes esta é a forma de cuidado com a saúde mais citada pelos pacientes11 O tratamento farmacológico da HAS tem como objetivo principal reduzir não apenas a pressão arterial mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais Para atingir tais objetivos esses medicamentos precisam ter dentre outras características relevantes uma boa eficácia quando administrado por via oral relação riscobenefício favorável ao paciente e possibilitar menor número possível de administração diária3 Tratandose do DM a terapêutica medicamentosa desta enfermidade visa obter níveis glicêmicos próximos aos valores considerados normais Sendo assim fármacos antidiabéticos devem ser prescritos baseados em valores glicêmicos elevados em situações de jejum eou pósprandial Ademais ao prescrever estes agentes farmacológicos o profissional responsável precisa considerar o peso e a idade do paciente a existência de complicações eou outros transtornos metabólicos e a possibilidade de reação adversa com outros fármacos4 Entretanto apesar de considerarem o tratamento farmacológico uma prioridade para o cuidado de sua saúde é importante frisar que alguns participantes revelaram em seus discursos situações de descaso com esta prática como se observa nos relatos a seguir Tem época que a gente relaxa Quando relaxa não toma três comprimidos por dia toma só dois Noé Eu parei de tomar o remédio oito meses às vezes eu sinto uma quentura no corpo um negócio ruim mas depois passa nunca mais tomei nada Filipe Percebese nas falas apresentadas a negligência por parte destes entrevistados quanto ao cumprimento da terapia medicamentosa instituída Isto pode estar relacionado ao fato de a HAS e DM serem doenças muitas vezes assintomáticas o que dificulta o despertar desses pacientes para práticas de autocuidado Embora a fala de Filipe revele momentos de mal estar em decorrência do aumento da pressão arterial o mesmo não menciona ao longo de sua entrevista ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2681 utilizar remédios nestas situações para sanar tais sintomas reforçando assim o abandono do tratamento Sobre essa realidade a literatura traz que a redução dos sintomas clínicos em decorrência dos medicamentos em uso pelo paciente contrariamente pode ter um efeito negativo à saúde haja vista que a sensação de melhora e cura tende a fazêlo abandonar o tratamento12 Ademais existe o fator de desconhecimento por parte dos pacientes do sexo masculino a respeito da relevância de seguir o tratamento farmacológico bem como a pouca assiduidade deles em consultas médicas e atividades educativas em grupo Não é enfoque deste trabalho revelar o conhecimento e a participação dos homens entrevistados em ações de educação em saúde entretanto não se pode desvincular esta realidade das atitudes de cuidado adotadas por estes indivíduos A baixa instrução declarada pelos participantes deste estudo já foi evidenciada por outros autores como um dos motivos que dificultam a adesão deles em tratamentos farmacológico e não farmacológico Pois a prática de autocuidado no caso de pacientes hipertensos e diabéticos exige aquisição de informações para que eles adotem e desenvolvam os cuidados com a saúde813 Somamse a isto fatores presentes no universo masculino tendo em vista que a ausência dos homens em consultas médicas e atividades educativas está relacionada à dificuldade imposta pelo padrão de masculinidade para eles buscarem assistência médica A busca por cuidados à saúde pode fazer com que estes indivíduos sejam vistos como frágeis perante a sociedade o que contraria os preceitos estabelecidos pela hegemonia masculina6 Deste modo a escassez de homens nos serviços de saúde sobretudo em ações educativas acarreta em menor conhecimento destes a respeito dos cuidados necessários para manutenção de suas vidas Mediante as considerações expostas verificase que os participantes deste estudo em sua maioria aderem ao uso de fármacos para controle de seus níveis pressóricos e glicêmicos contudo há ainda aqueles que apresentam certa resistência devido à ausência de sintomas Cuidados com a alimentação Ao analisar as falas dos depoentes observouse presença marcante de cuidados com a alimentação especialmente aqueles relacionados a um menor consumo de cloreto de sódio e de alimentos ricos em gordura Eu tô controlando a pressão na alimentação por exemplo os cuidados com a alimentação Tipo não comer comida gordurosa salgada essas coisas Filipe Minha pressão aumenta quando como feijoada churrasco Agora eu tô evitando porque antes eu comia mais mas pra ser sincero eu ainda como Eu não rejeito uma carne assada de jeito nenhum Noé Esses depoimentos revelam o modo como os entrevistados cuidam da sua saúde bem como o conhecimento deles sobre as possíveis alterações de seus níveis pressóricos em decorrência do consumo de alimentos contraindicados às suas condições clínicas Tais informações oriundas de consultas médicas ou mesmo adquiridas por meio da mídia contribuem para que esses pacientes adotem uma dieta considerada mais salutar No entanto esta adesão não se mostrou significativa como se evidencia na fala de Noé Embora reconheça que uma dieta rica em sódio e alimentos gordurosos colabora para o aumento da pressão arterial o entrevistado revela a dificuldade de desvincularse de hábitos alimentares préexistentes Corroborando esta realidade estudo realizado no Paraná evidenciou que o seguimento ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2682 de dieta considerada apropriada para hipertensos e diabéticos foi um dos critérios de tratamento não farmacológico menos seguido pelos pacientes Tal fato associouse a fatores econômicos os quais reduzem as opções de escolha de alguns alimentos ou mesmo a questões culturais haja vista que existem costumes alimentares que atrapalham as mudanças de hábitos13 De acordo com o Ministério da Saúde1 uma alimentação adequada para indivíduos acometidos por HAS e DM deve ser rica em frutas hortaliças fibras e laticínios com baixo teor de gordura O incentivo a uma alimentação saudável é fundamental pois favorece melhor controle metabólico do peso corporal e índices glicêmicos Para tanto é necessário que ao ser elaborado um plano alimentar este deve levar em consideração a individualidade do paciente e estar de acordo com a sua idade sexo estado metabólico situação biológica atividades físicas doenças intercorrentes hábitos socioculturais e condições econômicas Um fator relevante na elaboração de um plano alimentar para os portadores de HAS e DM é considerar a disponibilidade de alimentos na região em que os mesmos residem visando maior adesão a este tipo de terapêutica1 Ao conservar na dieta dos pacientes alimentos presentes em seus cotidianos existem grandes chances deles aderirem à dieta pois não serão obrigados a consumir mantimentos diferentes daqueles que já estão adaptados A dificuldade de adesão pode ser observada no seguinte depoimento Não tô comendo muita massa e nem o açúcar só adoçante eu ia para nutricionista mas não fui mais porque eu chegar lá ela vai passar dieta e eu não vou cumprir é ruim demais dieta só comida ruim não tem gosto de nada é coisa de linhaça Eu sei que eu tenho que fazer mas é muito ruim Maomé Na fala de Maomé percebese que embora ele reconheça a necessidade de cumprir a dieta para manter em valores apropriados seus índices glicêmicos e pressóricos ele demonstra repulsa por determinados alimentos orientado pelo profissional de saúde Ao ser prescrita uma dieta que impeça o paciente de praticar hábitos alimentares enraizados em sua cultura este tende a comparar reeducação alimentar a um castigo pois requer substituição de gênero alimentício usualmente consumidos por outros alimentos considerados mais saudáveis porém não tão saborosos ao paladar13 Por tal razão é imprescindível que o profissional responsável pela assistência desses pacientes seja ele médico enfermeiro ou nutricionista possibilite ao mesmo participar ativamente de todas as esferas de seu tratamento inclusive de seu plano alimentar Diante do exposto observase que os participantes embora reconheçam a necessidade de aderirem a um plano alimentar visando manter os valores normais da pressão arterial e do índice glicêmico revelam as dificuldades enfrentadas para seguir o recomendado pelos profissionais de saúde Prática de exercícios físicos A realização de exercícios físicos foi mencionada pelos entrevistados como uma das formas de cuidar da saúde como podese perceber nos discursos abaixo Eu pratico esporte porque eu jogo bola duas vezes na semana e às vezes eu caminho também Adão Eu caminho caminho todo dia Eu ando muito ando evangelizando Davi Eu ando de bicicleta gosto de pedalar Sempre vou pro trabalho de bicicleta eu acredito que tudo que a gente fizer é um bem pra saúde né Jeremias Apesar da atividade física ter sido evidenciada na fala de alguns participantes estas não estiveram presente na maioria dos discursos como uma ação específica para melhorar as condições de saúde mas como uma atividade ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2683 associada a outras práticas presentes no dia a dia Isto pode ser verificado no relato de Jeremias no qual revela que a ida ao trabalho de bicicleta é considerada por ele uma maneira de realizar atividade física Na realidade para que esta forma de tratamento não medicamentoso seja eficaz e o paciente consiga manter uma saúde cardiovascular satisfatória é necessário realizar pelo menos cinco vezes por semana 30 minutos de atividade física moderada de forma contínua ou acumulada2 Contudo esta periodicidade não foi evidenciada nos relatos apresentados por grande parte dos entrevistados os quais revelaram fazer exercícios de modo irregular Segundo autores a prática de exercícios físicos é o segundo critério da terapia não farmacológica menos seguido por pacientes hipertensos e diabéticos perdendo apenas para adesão à terapêutica alimentar813 Sabese que o sedentarismo é um problema do mundo moderno pois embora os avanços tecnológicos possibilitem cada vez mais comodidade ao ser humano os mesmos trazem diversos ônus à saúde visto que interferem negativamente na qualidade de vida das pessoas sobretudo ao portador de HAS e DM Isto porque a inatividade física acarreta aumento do depósito de gordura o que tende a elevar os riscos de doenças cardiovasculares34 No contexto dessas considerações é válido ressaltar que a rotina de trabalho estressante exigida no mundo atual foi mencionada por um dos participantes o qual atribuiu a este fato a responsabilidade de não poder realizar nenhuma atividade física Eu não tenho tempo Trabalhando direto não posso frequentar uma academia caminhar fica muito difícil porque chego muito tarde do trabalho Tenho que trabalhar pra sobreviver e o trabalho tira o tempo de você se cuidar João A fala de João aponta o trabalho como um obstáculo para o mesmo desempenhar atividades físicas e aderir a este critério do tratamento não medicamentoso A longa jornada de trabalho apontada pelo entrevistado o impede de ter tempo para realizar qualquer exercício físico Esta realidade não está vinculada apenas a indivíduos do sexo masculino haja vista que a rotina estressante no emprego além de diminuir o tempo livre para práticas esportivas reduz o ânimo para tais atividades Deste modo fazse necessário que alternativas sejam encontradas no próprio ambiente de trabalho para estimular os trabalhadores a desenvolverem exercícios físicos objetivando com isso redução do sedentarismo bem como aumento da disposição e da qualidade de vida Uma questão que também merece destaque neste estudo está relacionada aos cuidados desenvolvidos por entrevistados que já haviam sofrido consequências graves como infarto agudo do miocárdio devido à HAS e DM doenças de base que os acometiam Depois que eu enfartei mudei tudo parei de fumar e passei fazer as coisas certas Me cuido mais se não eu num tava nem aqui me cuido fazendo atividade física Faço caminhada todos os dias e faço musculação também É importante faz bem pro nosso corpo Antes eu era parado não fazia nada Bartolomeu Este discurso revela a rotina de cuidados com atividades físicas vivenciada por Bartolomeu após sofrer um infarto experiência esta que modificou os hábitos de vida desse entrevistado A adesão a este e outros critérios do tratamento não farmacológico após experiências traumáticas como um infarto pode fazer com que a pessoa reflita sobre suas ações e a partir disso conscientizese para a adoção de um estilo de vida mais salutar No entanto contrariando este pensamento pesquisa realizada em São Paulo com homens que sofreram infarto agudo do miocárdio evidenciou que os mesmos após vivenciarem tal experiência permeada de sentimentos negativos como insegurança e medo apresentaram reincidiva da ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2684 doença seguida de nova hospitalização Tal fato demonstra que nem sempre uma mudança de conduta é observada e o paciente tende a retornar ao mesmo estilo de vida que possuía antes de sofrer o infarto14 Sendo assim observase que a prática de atividade física relatadas pelos entrevistados deste estudo esteve presente como uma das formas de cuidar de sua saúde Porém esta ação apresentouse de maneira irregular seja por fatores que dificultavam a realização de exercícios físicos ou por questões que permeiam o próprio universo masculino Os resultados obtidos nesta pesquisa permitiram responder o questionamento relativo ao objeto de estudo Sendo assim é possível afirmar que os cuidados desempenhados pelos entrevistados apresentaramse incipientes principalmente quando a atitude de cuidado está intimamente vinculada a mudanças no estilo de vida adotado por esses indivíduos Deste modo constatouse menor adesão aos tratamentos não farmacológicos como o seguimento do plano alimentar e prática de atividades físicas Contudo evidenciaramse também atitudes de descuido por parte de alguns entrevistados quanto a terapêutica medicamentosa Este fato esteve associado à ausência de sintomas que alterassem o cotidiano dos indivíduos como também a um menor conhecimento acerca da HAS e DM De modo geral mudar hábitos enraizados ao longo da vida das pessoas demanda tempo requer conscientização por parte delas a respeito do seu estado de saúde bem como força de vontade No caso de pacientes do gênero masculino esta mudança tornase ainda mais árdua haja vista que o padrão de masculinidade impõe a eles determinadas atitudes capazes de gerar obstáculos para que os mesmos cuidem de sua saúde Diante disto entendese como fundamental que os profissionais de saúde envolvidos na assistência prestada aos homens portadores de doenças crônicas estejam preparados para compreender as limitações existentes no contexto em que estes estão inseridos Pois a partir de tal compreensão estratégias eficazes de educação em saúde voltadas para este grupo populacional poderão ser desenvolvidas na tentativa de promover maior adesão deles aos tratamentos estabelecidos 1 Ministério da Saúde BR Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus Brasília DF Ministério da Saúde 2002 2 DATASUS SISHIPERDIA Internet Brasília Ministério da Saúde BR cited 2010 set 08 Departamento de Informática do SUS DATASUS Sistema de Gestão Clínica da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da Atenção Básica SISHIPERDIA Available from httphiperdiadatasusgovbr 3 Sociedade Brasileira de Cardiologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Rev Bras Hipertens 2010171169 4 Sociedade Brasileira de Diabetes Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes Tratamento e Acompanhamento do Diabetes Mellitus Rio de Janeiro Editora Diagraphic 2007 5 Laurenti R Jorje MHPM Gotlieb SLD Perfil epidemiológico da morbimortalidade masculina Cien Saude Colet 200510135 46 6 Figueiredo W A Assistêrncia à saúde dos CONCLUSÃO REFERÊNCIAS ISSN 21755361 Brito RS Santos DLA Care of attitudes R pesq cuid fundam online 2012 janmar 41267685 2685 homens um desafio para os serviços de atenção primária Cien Saude Colet 200510110509 7 Brito RS Santos DLA Men and preventive health systematic literature review Rev Enferm UFPE On Line Internet 2010 cited 2011 jul 104esp 1118123 Available from httpwwwufpebrrevistaenfermageminde xphprevistaarticleview1054pdf111 8 Teixeira ER Silva JC Lamas AR Matos RM O estilo de vida do cliente com hipertensão arterial e o cuidado com a saúde Esc Anna Nery R Enferm 200610337884 9 Ministério da Saúde BR Conselho Nacional de Saúde Comissão Nacional de Ética CONEP Resolução 19696 Diretrizes e normas reguladoras de pesquisa envolvendo seres humanos Brasília 1997 10 Bardin L Análise de conteúdo Lisboa Edições 70 2002 11 Duarte MTC Cyrino AP Cerqueira ATAR Nemes MIB Iyda M Motivos do abandono do seguimento médico no cuidado a portadores de hipertensão arterial a perspectiva do sujeito Cien Saude Colet 2010155260310 12 Faé AB Oliveira ERA Silva LT Cadê NV Mezadri VA Facilitadores e dificultadores da adesão ao tratamento da hipertensão arterial R Enferm UERJ 2006141326 13 Baldissera VDA Carvalho MDB Pelloso SM Adesão ao tratamento nãofarmacológico entre hipertensos de um centro de saúde escola Rev Gaúcha Enferm 20093012732 14 Mussi FC Koizumi MS Angelo M Lima MS Perda da espontaneidade da ação o desconforto de homens que sofreram infarto agudo do miocárdio Rev Esc Enferm USP 200236211524 Recebido em 04092011 Aprovado em 04122011