Imunologia Clínica: Aspectos Gerais do HIV

IMUNOLOGIA CLÍNICA Prof Me Hudson Pimentel Costa Biomédico Especialista em Biologia Celular e Molecular Pósgraduando em Segurança Alimentar e Nutricional Mestre em Tecnologias Sustentáveis HIV ASPECTOS GERAIS Histórico Em 1981 Em oito meses apareceram na área de Los Angeles cinco casos de uma pneumonia extremamente rara causada por um protozoário Pneumocystis carinii Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune câncer drogas imunossupressoras Ao mesmo tempo o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA Histórico Em 1982 cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras a depleção das células CD4 1982 denominada de AIDS Maioria homossexuais homens Logo após hemofílicos e usuários de drogas injetáveis Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil SPRJ 1983 isolamento do HIV PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA O vírus HIV Lentivirus uma das 3 subfamílias dos retrovírus PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA Estrutura morfológica do HIV 100 nm diâmetro 72 complexos de glicoproteínas de superfície RNA fs Envelope viral é proveniente da célula hospedeira PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Características Gerais É um retrovírus membro da subfamília Lentivirinae Infecta células do sistema imune A replicação é altamente espécieespecífica T CD4 macrofágos PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Características Gerais Provoca doença crônica lentamente progressiva É totalmente inativado por tratamento com desinfetante doméstico a 10 etanol a 50 isopropanol a 35 Nonidet P40 1 Lysol a 05 paraformaldeído a 05 ou H2O2 a 03 por 10 min a temperatura ambiente É inativado por extremos de pH É inativado em líquidos ou soro a 10 por aquecimento a 56 C durante 10 minutos PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Estrutura e Composição PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Dois tipos HIV1 e HIV2 HIV1 mais freqüente 99 nove subtipos AI HIV2 mais freqüente na África 40 homologia com HIV1 cinco subtipos AE PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Patogenia Características importantes O vírus é transmitido por troca de fluidos orgânicos O vírus apresenta alta taxa de mutação A infecção evolui lentamente através de estágios específicos Às vezes é necessário vários anos para o desenvolvimento da doença PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Patogenia Estágios da Infecção Infecção Primária Ocorre replicação viral e viremia detectada em cerca de 812 semanas Disseminação do vírus para órgãos linfóides 50 a 75 desenvolvem síndrome semelhante à Mononucleose aguda em 3 a 6 semanas Latência clínica Alta taxa de replicação viral com aparecimento de sintomas ou a doença podendo perdurar por 10 anos Doença clínica Expressão elevada do vírus e surgimento de doenças oportunistas Morte PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV infecção de céls T CD4 e macrófagos infecção disseminada resposta imune específica imunidade humoral imunidade celular destruição da maior parte dos vírus alguns persistem destruição gradual de células T CD4 desorganização da resposta imune PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Diagnóstico Identificar indivíduos com a infecção Identificar portadores doadores de sangue de órgãos gestantes e parceiros sexuais Confirmar o diagnóstico PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Diagnóstico Detecção de anticorpos Detecção de antígenos Cultura viral Amplificação do genoma do vírus PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA HIV Diagnóstico PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA Diagnóstico ELISA Triagem anti gp120 anti gp41 e anti gp24 WESTERNBLOT Confirmatório anti gp120 anti gp41 anti gp24 e anti gp 31 PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA Os testes laboratoriais atuais podem detectar os seguintes marcadores da infecção pelo HIV ácido ribonucleico RNA ou ácido desoxirribonucleico DNA proviral proteína p24 anticorpos antiHIV Para compreender melhor os testes disponíveis para o diagnóstico da infecção pelo HIV é importante que você conheça os conceitos apresentados a seguir PROF Me HUDSON PIMENTEL AULA 09 IMUNOLOGIA CLÍNICA