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Texto de pré-visualização

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM UNIDADES ESPECIAIS E APS GESTÃO DE PESSOAS EM ENFERMAGEM PROFA DRA ANA CLAUDIA A GARZIN OBJETIVOS Aprender a dimensionar a equipe de enfermagem que atua na atenção primária Aprender a dimensionar a equipe de enfermagem em unidade assistencial especial DIMENSIONAMENT O DE ENFERMAGEM EM UNIDADE ASSISTENCIAL ESPECIAL UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE Unidades onde são desenvolvidos procedimentos ou atividades de enfermagem mas não é possível aplicar o SCP e não há estudos com referência de tempo médio de atividade Ex Pronto Atendimento Centro Obstétrico Ambulatório UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE Sítio Funcional unidade de medida baseada na experiência profissional que considera as atividades desenvolvidas local da atividade e carga semanal de trabalho UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE NS Nível superior NM Nível médio Para esse tipo de cálculo é considerado M período de trabalho da manhã exemplo das 700 às 1300 T período de trabalho da tarde exemplo das 1300 às 1900 N1 1ºperíodo de trabalho da noite exemplo das 1900 às 0100 N2 2ºperíodo de trabalho da noite exemplo das 0100 às 0700 CÁLCULO PARA UNIDADES ESPECIAIS SITIOS FUNCIONAIS QP Quadro de pessoal TSF Total de sítio funcional PT Período de trabalho horas diárias IST índice de segurança técnica 1 IST mínimo15 CHS carga horária semanal QP TSF x PT x IST CHS Calcular o quadro de Enfermagem para um Pronto Atendimento do Hospital Americano com os seguintes serviços Sala de medicamentoobservação 3 técnico e 1 enfermeiro por período Sala de suturaprocedimento 1 técnico por período Sala de emergência 2 técnicos e 1 enfermeiro por período Posto de enfermagem 1 enfermeiro Sabese ainda que a carga horária semana é de 36hssemanais e 6 hsdia área categoria 2ª a 6ª X 5 Sab e dom X 2 total SF M T N N M T N N Medicamento Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 3 3 3 3 3 3 3 3 Tec 6024 84 Sutura Enf 0 0 0 0 0 0 0 0 Enf 0 Tec 1 1 1 1 1 1 1 1 Tec 20 8 28 Emergência Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 2 2 2 2 2 2 2 2 Tec 4016 56 Posto Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 0 0 0 0 0 0 0 0 Tec 0 Enf 84 Tec 168 SOLUÇÃO Sala de medicamentoobservação 3 técnico e 1 enfermeiro por período Sala de suturaprocedimento 1 técnico por período Sala de emergência 2 técnicos e 1 enfermeiro por período Posto de enfermagem 1 enfermeiro Sabese ainda que a carga horária semana é de 36hssemanais e 6 hsdia SOLUÇÃO QPEnf 160 QPTec 32 QP TSF x PT x IST CHS QPEnf 84 x 6 x 115 36 161 QPTec 168 x 6 x 115 36 322 EXERCÍCIO Calcule o dimensionamento de enfermagem mínimo para um ambulatório médico privado que funciona dentro de uma instituição hospitalar das 700 às 1900 de segunda a sextafeira e conta com os seguintes serviços e profissionais Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período Carga horária semana é de 30hssemanais e 6 hsdia EXERCÍCIO Carga horária semana é de 30hssemanais e 6 hsdia Ambulatório que funciona das 700 às 1900 de segunda a sextafeira Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período área categoria 2ª a 6ª X 5 Sab e dom X 2 total SF M T N N M T N N Triagem Enf 1 1 0 0 0 0 0 0 Enf 10 Tec 2 2 0 0 0 0 0 0 Tec 20 Procedimentoexame Enf 0 0 0 0 0 0 0 0 Enf 0 Tec 4 2 0 0 0 0 0 0 Tec 30 Consultório de Enf Enf 2 2 0 0 0 0 0 0 Enf 20 Tec 0 0 0 0 0 0 0 0 Tec 0 Observação medicamento Enf 1 1 0 0 0 0 0 0 Enf 10 Tec 3 2 0 0 0 0 0 0 Tec 25 Enf 40 Tec 75 Ambulatório que funciona das 700 às 1900 de segunda a sextafeira Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período 30hsemana 6hdia SOLUÇÃO QP TSF x PT x IST CHS QPEnf 40 x 6 x 115 30 92 9 QPTec 75 x 6 x 115 30 172 17 DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM EM APS DIMENSION AMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA ITEM TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL TTD CATEGORIA PROF ENFERMEIRO 1 SEMANAS POR ANO 52 2 DIAS TRABALHADOS NA SEMANA DIASPROFISSIONAL 5 3 DIAS DE AUSENCIA POR FERIADOS NO ANO DIAS NO ANOPROFISSIONAL 15 4 DIAS DE FERIAS MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 22 5 DIAS DE LICENCA DE SAUDE MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 12 6 DIAS DE AUSENCIA EM RAZAO DE OUTRAS LICENCA NO ANO MEDIA 6 7 JORNADA DE TRABALHO HORAS DE TRABALHO POR DIAPROFISSIONAL 8 TTD TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL HORAS POR ANOPROFISSIONAL 1640 𝑻𝑻𝑫 𝑨 𝑩 𝑪 𝑫 𝑬 𝒉 TTD tempo de trabalho disponível no ano por profissional da categoria em estudo A Número de dias de trabalho possíveis em um ano obtido pela multiplicação do número de semanas em um ano 52 semanas pelo número de dias trabalhados em uma semana pelos profissionais da categoria profissional em estudo B Número de dias no ano de ausência em razão de feriados nacionais estaduais municipais e institucionais por profissional da categoria em estudo C Número médio de dias de ausência por profissional em razão de férias em um ano D Número médio de dias de ausência por profissional em razao de ausências legais em um ano E Número médio de dias de ausência por profissional em razao de outras licencas ex treinamento em um ano h Número de horas trabalhadas por profissional em um dia jornada de trabalho DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para calcular a quantidade de profissionais Q utilizase a fórmula Qdir quantidade de profissionais da categoria em estudo necessária para realizar as intervenções diretas com o usuáriofamíliacomunidade e são realizadas por todos os membros de uma categoria profissional Também são aquelas que identificam a especificidade do trabalho na atenção primária em saúde Exemplos consulta de enfermagem vacinação grupos educativos visita domiciliar etc DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para calcular a quantidade de profissionais Q utilizase a fórmula Qind valor percentual da quantidade de profissionais da categoria em estudo necessária para atender as intervençõesatividades indiretas que não requerem interação direta com o usuáriofamíliacomunidade mas que dão suporte para o cuidado São realizadas por todos os membros de uma categoria profissional Exemplos reunião de equipe educação permanente documentação etc DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Como definir o que é intervenção direta ou indireta DIMENSION AMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para o Qdir P X T TTD P produção anual que consta nos registros de enfermagem nº de pacientes atendidos no ano em uma determinada intervenção REGISTROS DA UNIDADESISTEMA T tempo médio horas para execução de cada intervenção direta PARECER Tabela 1 Tempo médio em horas das intervenções de cuidados diretos realizadas pelos enfermeiros e pelos técnaux de enf em USF Brasil 2016 INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO BRASIL ESTRATO 1 A 4 ESTRATO 5 ESTRATO 6 enf técaux enf técaux enf técaux enf técaux Atendimento à demanda espontânea 039 054 051 026 053 065 027 050 Consulta 042 000 054 000 061 000 032 000 Administração de medicamentos 021 022 021 021 000 023 021 022 Assistência em exames 031 038 023 080 000 080 034 024 Procedimentos ambulatoriais 032 046 036 073 073 068 024 034 Controle de imunização e vacinação 042 051 040 066 045 065 049 035 Sinais vitais e medidas antropométricas 020 022 019 022 021 021 022 022 Punção de vaso amostra de sangue ven 031 021 000 000 000 000 031 021 Visita domiciliar 059 079 043 081 110 119 090 066 Promoção de ações educativas 047 046 032 042 074 041 052 048 DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA Cálculo P X T TTD Tabela Parecer Tabela 2 Tempo médio em minutos e probabilidade de ocorrência das intervenções realizadas pelos técaux de enf em USF Brasil 2016 INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO BRASIL ESTRATO 1 A 4 ESTRATO 5 ESTRATO 6 enf técaux enf técaux enf técaux enf técaux Ações educativas dos trabalhadores de saúde 21 14 06 07 63 23 19 16 Controle de infecção 01 15 00 15 03 04 01 18 Controle de suprimentos 05 37 07 23 00 17 06 51 Organização do processo de trabalho 37 10 31 14 17 00 52 11 Documentação 124 95 122 97 57 33 159 111 Interpretação de dados laboratoriais 02 01 04 00 01 00 01 02 Mapeamento e territorialização 01 00 03 01 00 00 01 00 Referencia e contrarreferência 03 03 06 08 00 00 02 00 Reunião administrativa 59 15 68 17 70 00 52 17 Reunião p avaliação dos cuidados profissionais 19 10 11 02 12 00 28 18 Supervisão dos trabalhos da unidade 04 00 04 00 01 00 06 01 Troca de informação sobre cuidados de saúde 62 30 67 33 35 16 72 32 Vigilância em saúde 13 04 07 02 00 03 25 06 Ocasionais indiretas 105 188 88 139 56 85 80 250 PERCENTUAL DO TEMPO TOTAL 456 422 423 358 315 181 503 533 EXEMPLO Unidade de Saúde da Família com funcionamento de 40 horas semanais Município Classificado ESTRATO 6 Parâmetro selecionado Brasil PERGUNTASE Qual número de profissionais necessários INTERVENCOES DE CUIDADOS DIRETO PRODUÇAO ANNUAL PROC P TEMPO MEDIO DAS INTERVENCOES T HORAS QUANTIDADE REQUERIDA DE ENFERMEIRO QENF PXTTTD Atendimento à demanda espontânea 2400 039 057 Consulta 3840 042 098 Administração de medicamentos 1300 021 0166 Assistência em exames 180 031 003 Procedimentos ambulatoriais 224 032 004 Controle de imunizações 560 042 015 Sinais Vitais e medidas antropométrica 4500 020 058 Punção de vaso amostra de sangue venoso 300 031 006 Visita domiciliar 180 059 006 Promoção de ações educativa 90 047 002 TOTAL 261 INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO DE PARTICIPAÇAO DO ENFERMEIRO Ações Educativas dos Trabalhadores de Saúde 21 Controle de infecção 01 Controle de suprimentos 05 Organização do processo de trabalho 37 Documentação 124 Interpretação de dados laboratoriais 02 Mapeamento e territorialização 01 Referência e contrarreferência 03 Reunião Administrativa 59 Reunião para avaliação dos Cuidados Profissionais 19 Supervisão dos trabalhos da unidade 04 Troca de informação sobre cuidados de saúde 62 Vigilância em saúde 13 Ocasionais indiretas 105 TOTAL 456 Q Qdir 1 Qind 100 QEnf Qdir 1 Qind 100 QEnf 261 0544 QEnf 479 5 ITEM TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL TTD CATEGORIA PROF TÉCNICOAUX 1 SEMANAS POR ANO 52 2 DIAS TRABALHADOS NA SEMANA DIASPROFISSIONAL 5 3 DIAS DE AUSENCIA POR FERIADOS NO ANO DIAS NO ANOPROFISSIONAL 15 4 DIAS DE FERIAS MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 22 5 DIAS DE LICENCA DE SAUDE MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 12 6 DIAS DE AUSENCIA EM RAZAO DE OUTRAS LICENCA NO ANO MEDIA 6 7 JORNADA DE TRABALHO HORAS DE TRABALHO POR DIAPROFISSIONAL 8 TTD TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL HORAS POR ANOPROFISSIONAL 1536 INTERVENCOES DE CUIDADOS DIRETO PRODUÇÃO ANNUAL PROC P TEMPO MEDIO DAS INTERVENÇÕES T HORAS QUANTIDADE REQUERIDA DE TECNICO QENF PXT TTD Atendimento à demanda espontânea 2400 054 084 Consulta 3840 00 00 Administração de medicamentos 2600 022 037 Assistência em exames 180 038 004 Procedimentos ambulatoriais 580 046 035 Controle de imunizações 1800 051 060 Sinais Vitais e medidas antropométrica 6500 022 093 Punção de vaso amostra de sangue venoso 560 021 0076 Visita domiciliar 500 079 026 Promoção de ações educativa 180 046 0053 TOTAL 351 Qdir INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS DO TECNICOAUXILIAR DE PARTICIPAÇAO DO TECNICO Ações Educativas dos Trabalhadores de Saúde 14 Controle de infecção 15 Controle de suprimentos 37 Organização do processo de trabalho 10 Documentação 95 Interpretação de dados laboratoriais 01 Mapeamento e territorialização 00 Referência e contrarreferência 03 Reunião Administrativa 15 Reunião para avaliação dos Cuidados Profissionais 10 Supervisão dos trabalhos da unidade 00 Troca de informação sobre cuidados de saúde 30 Vigilância em saúde 04 Ocasionais indiretas 188 TOTAL 422 Qind Q Qdir 1 Qind 100 QTecAux Qdir 1 Qind 100 QTecAux 351 0578 QtecAux 607 6 Unidade de Saúde da Família com funcionamento de 40 horas semanais Município Classificado ESTRATO 6 Parâmetro selecionado Brasil PERGUNTASE Qual número de profissionais necessários 5 enfermeiros 6 auxiliarestécnicos de enfermagem EXERCÍCIO Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES ENFERMEIRO T QUANTIDADE REQUERIDA categoria 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 2Consulta 4600 3Administração de medicamentos 1200 4Assistência em exames 180 5Procedimentos ambulatoriais 410 6Controle de imunização e vacinação 1380 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 9Visita domiciliar 1420 10Promoção de ações educativas 990 TOTAL REQUERIDO DE PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES ENFERMEIRO T QUANTIDADE REQUERIDA categoria ENFERMEIRO 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 039 087 2 Consulta 4600 042 123 3 Administração de medicamentos 1200 021 016 4 Assistência em exames 180 031 004 5 Procedimentos ambulatoriais 410 032 008 6 Controle de imunização e vacinação 1380 042 037 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 02 097 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 031 005 9 Visita domiciliar 1420 059 053 10 Promoção de ações educativas 990 047 030 458 TOTAL REQUERIDO DE ENFERMEIRO PARA CUIDADO DIRETO QDIR 46 ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO QIND Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO 1 21 2 01 3 05 4 37 5 124 6 02 7 01 8 03 9 59 10 19 11 04 12 62 13 13 14 105 456 SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO QIND Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Q 46 1 456100 Q 46 1 0456 Q 460544 Q 845 8 enf EXERCÍCIO ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES AUXTEC T QUANTIDADE REQUERIDA categoria AUXTEC 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 2 Consulta 4600 3 Administração de medicamentos 1200 4 Assistência em exames 180 5 Procedimentos ambulatoriais 410 6 Controle de imunização e vacinação 1380 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 9 Visita domiciliar 1420 10 Promoção de ações educativas 990 TOTAL REQUERIDO DE AUXTEC PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES AUXTEC T QUANTIDADE REQUERIDA categoria AUXTEC 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 054 120 2 Consulta 4600 0 000 3 Administração de medicamentos 1200 022 017 4 Assistência em exames 180 038 004 5 Procedimentos ambulatoriais 410 046 012 6 Controle de imunização e vacinação 1380 051 045 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 022 107 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 021 003 9 Visita domiciliar 1420 079 071 10 Promoção de ações educativas 990 046 029 41 TOTAL REQUERIDO DE AUXTEC PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO AUXTEC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS AUXTEC QIND Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO AUXTEC 1 14 2 15 3 37 4 1 5 95 6 01 7 0 8 03 9 15 10 1 11 0 12 3 13 04 14 188 422 Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS AUXTEC QIND Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação EXERCÍCIO Q 41 1 422100 Q 41 1 0422 Q 410578 Q 709 7 AUXTEC EXERCÍCIO Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria Sim é necessário contratar 3 enfermeiros Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria EXPLICAÇÃO Para o dimensionamento primeiro precisamos observar o tipo de intervenção realizada A partir do tipo de intervenção realizada vamos observar a quantidade produzida Logo a quantidade de profissional necessário é O valor da produção P pelo tempo que o profissional gasta nessa intervenção T e o resultado disso é divido pelo TTD que é o tempo do trabalho disponível desse profissional Logo Qdir P X T TTD Esse pensamento vale para qualquer tipo de profissional seja técnico Enfermeiro ou Auxiliar Então temos o valor do TTD isto é o exercício pediu para considerar o valor de 1576 Precisamos calcular o valor de Qdir e Qind para depois jogar na fórmula Então fica assim Isso mostra como achar o valor de Qdir e Qind Na página 24 e 26 mostra as tabelas que segue o parâmetro Brasil VAMOS DEFINIR O QDIR PARA ENFERMEIRO Valor de Qdir 46 Valor de Qind 45 6 JOGANDO NA FORMÚLA TEMOS VAMOS DEFINIR O QDIR PARA TÉCNICO DE ENFERMAGEM Valor de Qdir 41 Valor de Qind 422 Jogando na fórmula temos Como a pergunta é Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria A resposta é sim há a necessidade de contratar mais 3 Enfermeiros pois já tem 5 enfermeiros e no cálculo da Quantidade de Enfermeiro encontramos 8 Então falta 3 para completar a equipe conforme dimensionamento Já na questão dos Técnicos Auxiliar essa equipe já se encontra completa pois no cálculo para encontrar a Quantidade de Técnicos o resultado foi 7 E essa equipe já consta com 7 profissionais

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DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM UNIDADES ESPECIAIS E APS GESTÃO DE PESSOAS EM ENFERMAGEM PROFA DRA ANA CLAUDIA A GARZIN OBJETIVOS Aprender a dimensionar a equipe de enfermagem que atua na atenção primária Aprender a dimensionar a equipe de enfermagem em unidade assistencial especial DIMENSIONAMENT O DE ENFERMAGEM EM UNIDADE ASSISTENCIAL ESPECIAL UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE Unidades onde são desenvolvidos procedimentos ou atividades de enfermagem mas não é possível aplicar o SCP e não há estudos com referência de tempo médio de atividade Ex Pronto Atendimento Centro Obstétrico Ambulatório UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE Sítio Funcional unidade de medida baseada na experiência profissional que considera as atividades desenvolvidas local da atividade e carga semanal de trabalho UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS UAE NS Nível superior NM Nível médio Para esse tipo de cálculo é considerado M período de trabalho da manhã exemplo das 700 às 1300 T período de trabalho da tarde exemplo das 1300 às 1900 N1 1ºperíodo de trabalho da noite exemplo das 1900 às 0100 N2 2ºperíodo de trabalho da noite exemplo das 0100 às 0700 CÁLCULO PARA UNIDADES ESPECIAIS SITIOS FUNCIONAIS QP Quadro de pessoal TSF Total de sítio funcional PT Período de trabalho horas diárias IST índice de segurança técnica 1 IST mínimo15 CHS carga horária semanal QP TSF x PT x IST CHS Calcular o quadro de Enfermagem para um Pronto Atendimento do Hospital Americano com os seguintes serviços Sala de medicamentoobservação 3 técnico e 1 enfermeiro por período Sala de suturaprocedimento 1 técnico por período Sala de emergência 2 técnicos e 1 enfermeiro por período Posto de enfermagem 1 enfermeiro Sabese ainda que a carga horária semana é de 36hssemanais e 6 hsdia área categoria 2ª a 6ª X 5 Sab e dom X 2 total SF M T N N M T N N Medicamento Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 3 3 3 3 3 3 3 3 Tec 6024 84 Sutura Enf 0 0 0 0 0 0 0 0 Enf 0 Tec 1 1 1 1 1 1 1 1 Tec 20 8 28 Emergência Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 2 2 2 2 2 2 2 2 Tec 4016 56 Posto Enf 1 1 1 1 1 1 1 1 Enf 20 8 28 Tec 0 0 0 0 0 0 0 0 Tec 0 Enf 84 Tec 168 SOLUÇÃO Sala de medicamentoobservação 3 técnico e 1 enfermeiro por período Sala de suturaprocedimento 1 técnico por período Sala de emergência 2 técnicos e 1 enfermeiro por período Posto de enfermagem 1 enfermeiro Sabese ainda que a carga horária semana é de 36hssemanais e 6 hsdia SOLUÇÃO QPEnf 160 QPTec 32 QP TSF x PT x IST CHS QPEnf 84 x 6 x 115 36 161 QPTec 168 x 6 x 115 36 322 EXERCÍCIO Calcule o dimensionamento de enfermagem mínimo para um ambulatório médico privado que funciona dentro de uma instituição hospitalar das 700 às 1900 de segunda a sextafeira e conta com os seguintes serviços e profissionais Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período Carga horária semana é de 30hssemanais e 6 hsdia EXERCÍCIO Carga horária semana é de 30hssemanais e 6 hsdia Ambulatório que funciona das 700 às 1900 de segunda a sextafeira Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período área categoria 2ª a 6ª X 5 Sab e dom X 2 total SF M T N N M T N N Triagem Enf 1 1 0 0 0 0 0 0 Enf 10 Tec 2 2 0 0 0 0 0 0 Tec 20 Procedimentoexame Enf 0 0 0 0 0 0 0 0 Enf 0 Tec 4 2 0 0 0 0 0 0 Tec 30 Consultório de Enf Enf 2 2 0 0 0 0 0 0 Enf 20 Tec 0 0 0 0 0 0 0 0 Tec 0 Observação medicamento Enf 1 1 0 0 0 0 0 0 Enf 10 Tec 3 2 0 0 0 0 0 0 Tec 25 Enf 40 Tec 75 Ambulatório que funciona das 700 às 1900 de segunda a sextafeira Triagem 2 técnico de enf e 1 enfermeiro no período da manhã e tarde Procedimentos e exames 4 técnico de enf pela manhã e 2 a tarde Consultório de enfermagem 2 enfermeiros por período Observação e medicamentos 3 técnicos de enf pela manhã e 2 a tarde e 1 enfermeiro em cada período 30hsemana 6hdia SOLUÇÃO QP TSF x PT x IST CHS QPEnf 40 x 6 x 115 30 92 9 QPTec 75 x 6 x 115 30 172 17 DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM EM APS DIMENSION AMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA ITEM TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL TTD CATEGORIA PROF ENFERMEIRO 1 SEMANAS POR ANO 52 2 DIAS TRABALHADOS NA SEMANA DIASPROFISSIONAL 5 3 DIAS DE AUSENCIA POR FERIADOS NO ANO DIAS NO ANOPROFISSIONAL 15 4 DIAS DE FERIAS MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 22 5 DIAS DE LICENCA DE SAUDE MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 12 6 DIAS DE AUSENCIA EM RAZAO DE OUTRAS LICENCA NO ANO MEDIA 6 7 JORNADA DE TRABALHO HORAS DE TRABALHO POR DIAPROFISSIONAL 8 TTD TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL HORAS POR ANOPROFISSIONAL 1640 𝑻𝑻𝑫 𝑨 𝑩 𝑪 𝑫 𝑬 𝒉 TTD tempo de trabalho disponível no ano por profissional da categoria em estudo A Número de dias de trabalho possíveis em um ano obtido pela multiplicação do número de semanas em um ano 52 semanas pelo número de dias trabalhados em uma semana pelos profissionais da categoria profissional em estudo B Número de dias no ano de ausência em razão de feriados nacionais estaduais municipais e institucionais por profissional da categoria em estudo C Número médio de dias de ausência por profissional em razão de férias em um ano D Número médio de dias de ausência por profissional em razao de ausências legais em um ano E Número médio de dias de ausência por profissional em razao de outras licencas ex treinamento em um ano h Número de horas trabalhadas por profissional em um dia jornada de trabalho DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para calcular a quantidade de profissionais Q utilizase a fórmula Qdir quantidade de profissionais da categoria em estudo necessária para realizar as intervenções diretas com o usuáriofamíliacomunidade e são realizadas por todos os membros de uma categoria profissional Também são aquelas que identificam a especificidade do trabalho na atenção primária em saúde Exemplos consulta de enfermagem vacinação grupos educativos visita domiciliar etc DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para calcular a quantidade de profissionais Q utilizase a fórmula Qind valor percentual da quantidade de profissionais da categoria em estudo necessária para atender as intervençõesatividades indiretas que não requerem interação direta com o usuáriofamíliacomunidade mas que dão suporte para o cuidado São realizadas por todos os membros de uma categoria profissional Exemplos reunião de equipe educação permanente documentação etc DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Como definir o que é intervenção direta ou indireta DIMENSION AMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Para o Qdir P X T TTD P produção anual que consta nos registros de enfermagem nº de pacientes atendidos no ano em uma determinada intervenção REGISTROS DA UNIDADESISTEMA T tempo médio horas para execução de cada intervenção direta PARECER Tabela 1 Tempo médio em horas das intervenções de cuidados diretos realizadas pelos enfermeiros e pelos técnaux de enf em USF Brasil 2016 INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO BRASIL ESTRATO 1 A 4 ESTRATO 5 ESTRATO 6 enf técaux enf técaux enf técaux enf técaux Atendimento à demanda espontânea 039 054 051 026 053 065 027 050 Consulta 042 000 054 000 061 000 032 000 Administração de medicamentos 021 022 021 021 000 023 021 022 Assistência em exames 031 038 023 080 000 080 034 024 Procedimentos ambulatoriais 032 046 036 073 073 068 024 034 Controle de imunização e vacinação 042 051 040 066 045 065 049 035 Sinais vitais e medidas antropométricas 020 022 019 022 021 021 022 022 Punção de vaso amostra de sangue ven 031 021 000 000 000 000 031 021 Visita domiciliar 059 079 043 081 110 119 090 066 Promoção de ações educativas 047 046 032 042 074 041 052 048 DIMENSIONAMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA Cálculo P X T TTD Tabela Parecer Tabela 2 Tempo médio em minutos e probabilidade de ocorrência das intervenções realizadas pelos técaux de enf em USF Brasil 2016 INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO BRASIL ESTRATO 1 A 4 ESTRATO 5 ESTRATO 6 enf técaux enf técaux enf técaux enf técaux Ações educativas dos trabalhadores de saúde 21 14 06 07 63 23 19 16 Controle de infecção 01 15 00 15 03 04 01 18 Controle de suprimentos 05 37 07 23 00 17 06 51 Organização do processo de trabalho 37 10 31 14 17 00 52 11 Documentação 124 95 122 97 57 33 159 111 Interpretação de dados laboratoriais 02 01 04 00 01 00 01 02 Mapeamento e territorialização 01 00 03 01 00 00 01 00 Referencia e contrarreferência 03 03 06 08 00 00 02 00 Reunião administrativa 59 15 68 17 70 00 52 17 Reunião p avaliação dos cuidados profissionais 19 10 11 02 12 00 28 18 Supervisão dos trabalhos da unidade 04 00 04 00 01 00 06 01 Troca de informação sobre cuidados de saúde 62 30 67 33 35 16 72 32 Vigilância em saúde 13 04 07 02 00 03 25 06 Ocasionais indiretas 105 188 88 139 56 85 80 250 PERCENTUAL DO TEMPO TOTAL 456 422 423 358 315 181 503 533 EXEMPLO Unidade de Saúde da Família com funcionamento de 40 horas semanais Município Classificado ESTRATO 6 Parâmetro selecionado Brasil PERGUNTASE Qual número de profissionais necessários INTERVENCOES DE CUIDADOS DIRETO PRODUÇAO ANNUAL PROC P TEMPO MEDIO DAS INTERVENCOES T HORAS QUANTIDADE REQUERIDA DE ENFERMEIRO QENF PXTTTD Atendimento à demanda espontânea 2400 039 057 Consulta 3840 042 098 Administração de medicamentos 1300 021 0166 Assistência em exames 180 031 003 Procedimentos ambulatoriais 224 032 004 Controle de imunizações 560 042 015 Sinais Vitais e medidas antropométrica 4500 020 058 Punção de vaso amostra de sangue venoso 300 031 006 Visita domiciliar 180 059 006 Promoção de ações educativa 90 047 002 TOTAL 261 INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO DE PARTICIPAÇAO DO ENFERMEIRO Ações Educativas dos Trabalhadores de Saúde 21 Controle de infecção 01 Controle de suprimentos 05 Organização do processo de trabalho 37 Documentação 124 Interpretação de dados laboratoriais 02 Mapeamento e territorialização 01 Referência e contrarreferência 03 Reunião Administrativa 59 Reunião para avaliação dos Cuidados Profissionais 19 Supervisão dos trabalhos da unidade 04 Troca de informação sobre cuidados de saúde 62 Vigilância em saúde 13 Ocasionais indiretas 105 TOTAL 456 Q Qdir 1 Qind 100 QEnf Qdir 1 Qind 100 QEnf 261 0544 QEnf 479 5 ITEM TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL TTD CATEGORIA PROF TÉCNICOAUX 1 SEMANAS POR ANO 52 2 DIAS TRABALHADOS NA SEMANA DIASPROFISSIONAL 5 3 DIAS DE AUSENCIA POR FERIADOS NO ANO DIAS NO ANOPROFISSIONAL 15 4 DIAS DE FERIAS MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 22 5 DIAS DE LICENCA DE SAUDE MEDIA DE DIAS POR ANOPROFISSIONAL 12 6 DIAS DE AUSENCIA EM RAZAO DE OUTRAS LICENCA NO ANO MEDIA 6 7 JORNADA DE TRABALHO HORAS DE TRABALHO POR DIAPROFISSIONAL 8 TTD TEMPO DO TRABALHO DISPONIVEL HORAS POR ANOPROFISSIONAL 1536 INTERVENCOES DE CUIDADOS DIRETO PRODUÇÃO ANNUAL PROC P TEMPO MEDIO DAS INTERVENÇÕES T HORAS QUANTIDADE REQUERIDA DE TECNICO QENF PXT TTD Atendimento à demanda espontânea 2400 054 084 Consulta 3840 00 00 Administração de medicamentos 2600 022 037 Assistência em exames 180 038 004 Procedimentos ambulatoriais 580 046 035 Controle de imunizações 1800 051 060 Sinais Vitais e medidas antropométrica 6500 022 093 Punção de vaso amostra de sangue venoso 560 021 0076 Visita domiciliar 500 079 026 Promoção de ações educativa 180 046 0053 TOTAL 351 Qdir INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS DO TECNICOAUXILIAR DE PARTICIPAÇAO DO TECNICO Ações Educativas dos Trabalhadores de Saúde 14 Controle de infecção 15 Controle de suprimentos 37 Organização do processo de trabalho 10 Documentação 95 Interpretação de dados laboratoriais 01 Mapeamento e territorialização 00 Referência e contrarreferência 03 Reunião Administrativa 15 Reunião para avaliação dos Cuidados Profissionais 10 Supervisão dos trabalhos da unidade 00 Troca de informação sobre cuidados de saúde 30 Vigilância em saúde 04 Ocasionais indiretas 188 TOTAL 422 Qind Q Qdir 1 Qind 100 QTecAux Qdir 1 Qind 100 QTecAux 351 0578 QtecAux 607 6 Unidade de Saúde da Família com funcionamento de 40 horas semanais Município Classificado ESTRATO 6 Parâmetro selecionado Brasil PERGUNTASE Qual número de profissionais necessários 5 enfermeiros 6 auxiliarestécnicos de enfermagem EXERCÍCIO Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES ENFERMEIRO T QUANTIDADE REQUERIDA categoria 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 2Consulta 4600 3Administração de medicamentos 1200 4Assistência em exames 180 5Procedimentos ambulatoriais 410 6Controle de imunização e vacinação 1380 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 9Visita domiciliar 1420 10Promoção de ações educativas 990 TOTAL REQUERIDO DE PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES ENFERMEIRO T QUANTIDADE REQUERIDA categoria ENFERMEIRO 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 039 087 2 Consulta 4600 042 123 3 Administração de medicamentos 1200 021 016 4 Assistência em exames 180 031 004 5 Procedimentos ambulatoriais 410 032 008 6 Controle de imunização e vacinação 1380 042 037 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 02 097 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 031 005 9 Visita domiciliar 1420 059 053 10 Promoção de ações educativas 990 047 030 458 TOTAL REQUERIDO DE ENFERMEIRO PARA CUIDADO DIRETO QDIR 46 ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO QIND Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO 1 21 2 01 3 05 4 37 5 124 6 02 7 01 8 03 9 59 10 19 11 04 12 62 13 13 14 105 456 SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS ENFERMEIRO QIND Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Q 46 1 456100 Q 46 1 0456 Q 460544 Q 845 8 enf EXERCÍCIO ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES AUXTEC T QUANTIDADE REQUERIDA categoria AUXTEC 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 2 Consulta 4600 3 Administração de medicamentos 1200 4 Assistência em exames 180 5 Procedimentos ambulatoriais 410 6 Controle de imunização e vacinação 1380 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 9 Visita domiciliar 1420 10 Promoção de ações educativas 990 TOTAL REQUERIDO DE AUXTEC PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM INTERVENÇÕES DE CUIDADO DIRETO PRODUÇÃO ANUAL DAS INTERVENÇÕES P TEMPO MÉDIO DAS INTERVENÇÕES AUXTEC T QUANTIDADE REQUERIDA categoria AUXTEC 1 Atendimento à demanda espontânea 3500 054 120 2 Consulta 4600 0 000 3 Administração de medicamentos 1200 022 017 4 Assistência em exames 180 038 004 5 Procedimentos ambulatoriais 410 046 012 6 Controle de imunização e vacinação 1380 051 045 7 Sinais vitais e medidas antropométricas 7650 022 107 8 Punção de vaso amostra de sangue ven 230 021 003 9 Visita domiciliar 1420 079 071 10 Promoção de ações educativas 990 046 029 41 TOTAL REQUERIDO DE AUXTEC PARA CUIDADO DIRETO QDIR ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO AUXTEC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS AUXTEC QIND Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação ITEM PERCENTUAL DA PARTICIPAÇÃO DO AUXTEC 1 14 2 15 3 37 4 1 5 95 6 01 7 0 8 03 9 15 10 1 11 0 12 3 13 04 14 188 422 Troca de informação sobre cuidados de saúde Vigilância em saúde Ocasionais indiretas SOMA DOS PERCENTUAIS DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS INDIRETOS AUXTEC QIND Interpretação de dados laboratoriais Mapeamento e territorialização Referencia e contrarreferência Reunião administrativa Reunião p avaliação dos cuidados profissionais Supervisão dos trabalhos da unidade INTERVENÇÕES DE CUIDADO INDIRETO Ações educativas dos trabalhadores de saúde Controle de infecção Controle de suprimentos Organização do processo de trabalho Documentação EXERCÍCIO Q 41 1 422100 Q 41 1 0422 Q 410578 Q 709 7 AUXTEC EXERCÍCIO Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria Sim é necessário contratar 3 enfermeiros Dimensione a equipe de enfermagem de uma unidade de Saúde da Família com 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem atualmente Considere TTD 1576 e parâmetros Brasil Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria EXPLICAÇÃO Para o dimensionamento primeiro precisamos observar o tipo de intervenção realizada A partir do tipo de intervenção realizada vamos observar a quantidade produzida Logo a quantidade de profissional necessário é O valor da produção P pelo tempo que o profissional gasta nessa intervenção T e o resultado disso é divido pelo TTD que é o tempo do trabalho disponível desse profissional Logo Qdir P X T TTD Esse pensamento vale para qualquer tipo de profissional seja técnico Enfermeiro ou Auxiliar Então temos o valor do TTD isto é o exercício pediu para considerar o valor de 1576 Precisamos calcular o valor de Qdir e Qind para depois jogar na fórmula Então fica assim Isso mostra como achar o valor de Qdir e Qind Na página 24 e 26 mostra as tabelas que segue o parâmetro Brasil VAMOS DEFINIR O QDIR PARA ENFERMEIRO Valor de Qdir 46 Valor de Qind 45 6 JOGANDO NA FORMÚLA TEMOS VAMOS DEFINIR O QDIR PARA TÉCNICO DE ENFERMAGEM Valor de Qdir 41 Valor de Qind 422 Jogando na fórmula temos Como a pergunta é Há necessidade de contratar novos profissionais Qual categoria A resposta é sim há a necessidade de contratar mais 3 Enfermeiros pois já tem 5 enfermeiros e no cálculo da Quantidade de Enfermeiro encontramos 8 Então falta 3 para completar a equipe conforme dimensionamento Já na questão dos Técnicos Auxiliar essa equipe já se encontra completa pois no cálculo para encontrar a Quantidade de Técnicos o resultado foi 7 E essa equipe já consta com 7 profissionais

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