Atividade Patologia - Doenças Hepáticas e Cirrose: Caso Clínico de Etilismo e Varizes Esofágicas

Disciplina Patologia Aplicada a Nutrição Profa Tatiane Atividade Doenças Hepáticas 10 ponto Orientações 1 Atividade individual 2 Vocês devem responder com as palavras de vocês porém é necessário colocar as referências utilizadas 3 Atenção para cópias ou utilização de Inteligência artificial pois não serão considerados 4 Prazo para a entrega 0412 até as 23h59 não serão aceitos trabalhos postados fora do prazo 1 ACD gênero masculino 30 anos de idade etilista procurou o Serviço de Urgência por um quadro clínico de febre e tosse com expectoração mucopurulenta com uma semana de evolução À entrada encontravase febril hemodinamicamente estável Analiticamente salientavase aumento dos parâmetros inflamatórios Na radiografia de tórax apresentava condensação na base do hemitórax direito Durante a internação por apresentar epigastralgias e vômitos realizou endoscopia digestiva alta que revelou no terço distal do esófago varizes esofágica Paralelamente verificouse agravamento clínico com aumento do volume abdominal e edema marcado dos membros inferiores Realizou ecografia abdominal que revelou fígado pequeno de ecoestrutura heterogênea compatível com cirrose esplenomegalia de 17cm e ascite em moderada quantidade O doente foi transferido para o Serviço de Gastrenterologia com a hipótese diagnóstica de doença hepática crônica DHC descompensada ou seja cirrose hepática Medicamentos Omeprazol Nortriptilin Lactulose Hábitos Fumante de 20 cigarrosdia Antecedentes familiares mãe diabética e hipertensa falecida por cirrose pelo vírus da hepatite C Pai obeso e hipertenso PA 11070 Abdome globoso hipertensão portal ascite volumosa Edema de Membros Inferiores Considerando o caso clínico e a patologia das doenças hepáticas responda 1 No decorrer do caso clínico são apresentados dois fatores etiológicos da cirrose hepática identifique quais são e explique de forma suscinta os possíveis mecanismos associando com o desenvolvimento da doença 025 pontos 2 Identifique os sinais e sintomas apresentados pelo paciente e explique a relação com a cirrose considerar aspectos fisiopatológicos 050 pontos 3 Elabore duas estratégias educativas de prevenção para reduzir a incidência de doenças hepáticas 025 pontos Disciplina Patologia Aplicada à Nutrição Professora Tatiane Atividade Doenças Hepáticas 10 ponto 1 No decorrer do caso clínico são apresentados dois fatores etiológicos da cirrose hepática identifique quais são e explique de forma sucinta os possíveis mecanismos associando com o desenvolvimento da doença 025 pontos O primeiro fator destacado no caso clínico foi o etilismo Esse hábito pode desencadear uma série de eventos tóxicos ao organismo tendo em vista que o álcool é metabolizado no fígado resultando na formação de substâncias tóxicas como o acetaldeído e desencadeando a produção de citocinas próinflamatórias Ao longo do tempo essas reações inflamatórias de maneira crônica levam à fibrose hepática característica da cirrose Já o segundo fator etiológico citado foi a infecção pelo vírus da hepatite C HCV A infecção crônica pelo HCV é hepatotrópica o que significa que tem uma afinidade específica pelos hepatócitos O vírus desencadeia uma resposta imunológica persistente resultando em inflamação crônica do fígado Além disso o HCV possui mecanismos para evadir o sistema imunológico contribuindo para sua persistência no organismo A inflamação crônica e a lesão dos hepatócitos contínua levam à formação progressiva de cicatrizes evoluindo para cirrose hepática 2 Identifique os sinais e sintomas apresentados pelo paciente e explique a relação com a cirrose considerar aspectos fisiopatológicos 050 pontos 1 Febre e tosse produtiva febre e sintomas respiratórios sugerem uma infecção pulmonar associada que pode ocorrer devido à imunossupressão relacionada à cirrose A cirrose compromete a função imunológica do fígado tornando o paciente mais suscetível a infecções 2 Epigastralgias e vômitos esses sintomas são indicativos de varizes esofágicas comuns em pacientes com cirrose e confirmadas por endoscopia digestiva alta A hipertensão portal resultante da cirrose leva à formação de colaterais venosas incluindo varizes esofágicas O aumento da pressão nessas varizes pode causar sangramento resultando em epigastralgias e vômitos com sangue hematêmese 3 Ascite a ascite é uma complicação comum da cirrose hepática A hipertensão portal leva à retenção de líquidos na cavidade abdominal A cirrose hepática diminui a produção de albumina o que contribui para a formação de ascite devido à diminuição da pressão oncótica 4 Edema em membros inferiores assim como no caso da ascite a diminuição da síntese de proteínas incluindo a albumina contribui para uma diminuição da pressão oncótica Isso favorece o extravasamento de líquidos para os tecidos periféricos resultando em edema nos membros inferiores 5 Estrutura hepática e do baço a ecoestrutura heterogênea do fígado é indicativa de fibrose e alterações na arquitetura hepática A esplenomegalia é uma resposta à hipertensão portal onde o baço aumenta de tamanho devido à congestão venosa 3 Elabore duas estratégias educativas de prevenção para reduzir a incidência de doenças hepáticas 025 pontos Uma primeira estratégia seria abordar o consumo excessivo de álcool um fator significativo no desenvolvimento da cirrose hepática Nesse sentido campanhas de conscientização sobre o abuso de álcool são fundamentais por meio de mídias sociais destacando os impactos prejudiciais do álcool no fígado Além disso parcerias com instituições de ensino locais de trabalho e centros comunitários para permitir palestras educativas e distribuição de materiais informativos alcançando diversos públicos Uma segunda estratégia seria focar na prevenção das hepatites virais outra causa importante da cirrose Com a implementação de programas de rastreamento em locais específicos como postos de saúde oferecendo testes para hepatites virais seria possível informar a população sobre a epidemiologia dessa doença Além disso campanhas de vacinação especialmente contra a hepatite B direcionadas a grupos de alto risco como profissionais de saúde e pessoas em situação de vulnerabilidade social podem contribuir para a prevenção REFERÊNCIAS BOGLIOLO Luigi BRASILEIRO FILHO Geraldo Bogliolo patologia GuanabaraKoogan 2011 KUMAR Vinay ABBAS Abul K FAUSTO Nelson Ed Robbins CotranPatologia Elsevier Brasil 2005 Disciplina Patologia Aplicada à Nutrição Professora Tatiane Atividade Doenças Hepáticas 10 ponto 1 No decorrer do caso clínico são apresentados dois fatores etiológicos da cirrose hepática identifique quais são e explique de forma sucinta os possíveis mecanismos associando com o desenvolvimento da doença 025 pontos O primeiro fator destacado no caso clínico foi o etilismo Esse hábito pode desencadear uma série de eventos tóxicos ao organismo tendo em vista que o álcool é metabolizado no fígado resultando na formação de substâncias tóxicas como o acetaldeído e desencadeando a produção de citocinas próinflamatórias Ao longo do tempo essas reações inflamatórias de maneira crônica levam à fibrose hepática característica da cirrose Já o segundo fator etiológico citado foi a infecção pelo vírus da hepatite C HCV A infecção crônica pelo HCV é hepatotrópica o que significa que tem uma afinidade específica pelos hepatócitos O vírus desencadeia uma resposta imunológica persistente resultando em inflamação crônica do fígado Além disso o HCV possui mecanismos para evadir o sistema imunológico contribuindo para sua persistência no organismo A inflamação crônica e a lesão dos hepatócitos contínua levam à formação progressiva de cicatrizes evoluindo para cirrose hepática 2 Identifique os sinais e sintomas apresentados pelo paciente e explique a relação com a cirrose considerar aspectos fisiopatológicos 050 pontos 1 Febre e tosse produtiva febre e sintomas respiratórios sugerem uma infecção pulmonar associada que pode ocorrer devido à imunossupressão relacionada à cirrose A cirrose compromete a função imunológica do fígado tornando o paciente mais suscetível a infecções 2 Epigastralgias e vômitos esses sintomas são indicativos de varizes esofágicas comuns em pacientes com cirrose e confirmadas por endoscopia digestiva alta A hipertensão portal resultante da cirrose leva à formação de colaterais venosas incluindo varizes esofágicas O aumento da pressão nessas varizes pode causar sangramento resultando em epigastralgias e vômitos com sangue hematêmese 3 Ascite a ascite é uma complicação comum da cirrose hepática A hipertensão portal leva à retenção de líquidos na cavidade abdominal A cirrose hepática diminui a produção de albumina o que contribui para a formação de ascite devido à diminuição da pressão oncótica 4 Edema em membros inferiores assim como no caso da ascite a diminuição da síntese de proteínas incluindo a albumina contribui para uma diminuição da pressão oncótica Isso favorece o extravasamento de líquidos para os tecidos periféricos resultando em edema nos membros inferiores 5 Estrutura hepática e do baço a ecoestrutura heterogênea do fígado é indicativa de fibrose e alterações na arquitetura hepática A esplenomegalia é uma resposta à hipertensão portal onde o baço aumenta de tamanho devido à congestão venosa 3 Elabore duas estratégias educativas de prevenção para reduzir a incidência de doenças hepáticas 025 pontos Uma primeira estratégia seria abordar o consumo excessivo de álcool um fator significativo no desenvolvimento da cirrose hepática Nesse sentido campanhas de conscientização sobre o abuso de álcool são fundamentais por meio de mídias sociais destacando os impactos prejudiciais do álcool no fígado Além disso parcerias com instituições de ensino locais de trabalho e centros comunitários para permitir palestras educativas e distribuição de materiais informativos alcançando diversos públicos Uma segunda estratégia seria focar na prevenção das hepatites virais outra causa importante da cirrose Com a implementação de programas de rastreamento em locais específicos como postos de saúde oferecendo testes para hepatites virais seria possível informar a população sobre a epidemiologia dessa doença Além disso campanhas de vacinação especialmente contra a hepatite B direcionadas a grupos de alto risco como profissionais de saúde e pessoas em situação de vulnerabilidade social podem contribuir para a prevenção REFERÊNCIAS BOGLIOLO Luigi BRASILEIRO FILHO Geraldo Bogliolo patologia Guanabara Koogan 2011 KUMAR Vinay ABBAS Abul K FAUSTO Nelson Ed Robbins Cotran Patologia Elsevier Brasil 2005