Farmacogenetica e Farmacogenomica - Introducao e Conceitos

Denise Liboreiro¹ Leila¹ Queila de Melo¹ Renan Pina de Morais¹ Vaniele Braga de Oliveira¹ Lilian Adrya Oliveira Ferreira² 1 INTRODUÇÃO A introdução é a apresentação inicial do trabalho e deve conter Uma breve apresentação sobre o tema estudado Pergunta de Pesquisa e Objetivo do trabalho 1 FARMACOGENÉTICA E FARMACOGENÔMICA A Farmacogenética pode ser considerada como a ciência que examina as bases genéticas das variabilidades individuais observadas nas respostas terapêuticas a tratamentos farmacológicos SHI et al 2001 Em uma recente revisão sobre o tema WEINSHILBOUM WANG 2004 a farmacogenética foi definida como o estudo do papel da hereditariedade na variação individual ao efeito de um fármaco definição stricto senso baseada nas origens da disciplina Para esses autores a convergência atual dos avanços em farmacogenética e do desenvolvimento rápido do genoma humano resultou na evolução da farmacogenética e sua transformação na Farmacogenômica disciplina mais abrangente que se dedica também ao uso do genoma humano na descoberta de novos alvos terapêuticos Esta evolução esta levando a comunidade científica a um entusiasmo crescente para a aplicação da Farmacogenômica na prática clínica Assim sendo há controvérsia sobre a distinção a ser feita ou não entre Farmacogenética e Farmacogenômica Notase que a distinção é arbitrária e que os dois termos são freqüentemente usados de forma intercambiável EVANS RELLING 1999 tirei documento 11 após entendermos o conceito entre farmacogenetica e farmacogenômica fica entendido que logo nos deparamos na pratica clinica conforme o paragrafo acima cita ate mesmo o uso do genoma humano estudo ao qual os avanços podem ficar engeçados perante as questões éticas pois haverá necessidade de aprovação por vários órgãos e pela sociedade mais tais questões não deveriam ser descutidas de forma mais acelerada minha autoria A pesquisa com seres humanos como procedimento estabelecido é muito recente podendose mesmo afirmar que até o final do primeiro terço do século XX não havia motivos considerados urgentes para se dedicar reflexão moral a essa prática tão incipiente A modernidade tem seguido exacerbando sua confiança na racionalidade e no positivismo científico celebrados em seus primórdios por Francis Bacon e mais recentemente por Spengler e Hottois A ética em pesquisa científica se nutre melhor dos céticos que vêem no progresso tecnocientífico uma fonte de riscos para a adaptação do ser humano ao seu ambiente natural e social bem como para a sobrevivência da humanidade retirado do documento 05 1 Nome dos acadêmicos 2 Nome do Professor tutor externo Centro Universitário Leonardo da Vinci UNIASSELVI Curso Código da Turma Prática do Módulo I ddmmaa Aspectos éticos e sociais da farmacogenética Para saber mais sobre este campo acesse a etapa I da trilha de aprendizagem 2 o conhecimento se traduz em poder e por isso os cientistas deveriam superar seus preconceitos e vícios denominados por ele de ídolos em função do conhecimento científico ENGELMANN 2016 p 45 citação direta curta esta citação foi retirada do livro metodolia cientifica pagina 19 do livro online Publicado em 19 de novembro de 2015 por luisacpp Durante a Segunda Guerra Mundial vários médicos alemães realizaram experiências desumanas cruéis e muitas vezes mortais em milhares de prisioneiros dos campos de concentração Estas experiências médicas imorais realizadas durante o Terceiro Reich podem ser divididas em três categorias A primeira consiste em experiências que tinham por finalidade facilitar a sobrevivência dos militares do Eixo A segunda categoria de experiências tinha por objetivo desenvolver e testar medicamentos bem como métodos de tratamento para ferimentos e enfermidades que os militares e a equipe de ocupação alemã encontravam no campo A terceira categoria de experiências médicas buscava aprofundar os princípios raciais e ideológicos da visão nazista retirado de onde retirei a foto As vítimas eram injetadas com a doença então estudadas durante o longo período de sofrimento até a morte A epidemia de icterícia é agora conhecida como hepatite A e é ainda altamente endêmica em muitas regiões do mundo A doença de uma infecção de hepatite A pode causar icterícia dor abdominal febre e náusea extrema O ser humano sendo um ser capaz de pensar e raciocinar logo possui a necessidade de evoluir a si mesmo e a tudo que o cerca promovendo mudanças constante devido a necessidade de garantir mesmo que inconscientemente a sua sobrevivência DANELE2005P1 citação indireta Este texto é uma versão editada da intervenção que fiz Sérgio Rego Coordenador do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio AroucaFiocruz no evento promovido pelo projeto Ghente sobre o uso de células tronco em pesquisas Embora tenha procurado minorar esta condição mediante a adaptação de algumas das expressões usadas então à linguagem escrita preservei a característica geral de uma palestra sem citações ou referências bibliográficas As que apresento aqui são as que referi na oportunidade Assim iniciando com uma discussão um pouco conceitual sobre moral e ética situo a ética em pesquisa no âmbito da Bioética e apresento de forma breve um pouco de sua história Em seguida ao identificar a questão central 3 na discussão moral sobre o uso de células tronco embrionária defendo a importância do diálogo permanente entre todos especialmente os principais interessados no sucesso das pesquisas nesta área os portadores de deficiência e seus familiares Mas passemos às reflexões sobre o tema Para iniciarmos gostaria de propor uma primeira pergunta como reconhecer que uma questão pertence ao campo da moral Ou seja como reconhecer que determinado problema deve ser discutido em termos morais O que seria uma questão moral Partirei dessa primeira tentativa de definição para mostrar que não é tão simples como pode parecer essa definição Por exemplo matar uma pessoa em geral é discutido como uma questão moral Já matar um animal nem todos acharão que seja algo a ser discutido como uma questão moral Temos no Rio de Janeiro uma Lei aprovada que proíbe a realização de experiências com animais1 2 E existem pessoas que dizem Ora Que bobagem Isso não é uma questão para ser discutida em termos de ser certo ou errado se é correto ou não Qual o problema de fazer experiências com ratinhos Vimos os camundongos fluorescentes e não houve quem não achou graça daqueles bichinhos Mas por outro lado há pessoas que vão achar que isso não só é uma questão passiva de ser discutida moralmente como acham inaceitáveis determinados procedimentos Ou seja nesse campo não há um consenso mas há algumas questões que não estão no campo da moral que poderíamos dizer que são questões de preferência questões de gosto 1 Esta lei foi posteriormente vetada pelo prefeito da Cidade do Rio de Janeiro 162 Vejamos um outro exemplo eu não estou vestido com essa camisa riscadinha de azul por acaso mas porque dizem que listas verticais nos fazem parecer mais magros Mas se por acaso eu estivesse usando um calção de banho ou talvez com a tanguinha de crochê que o Gabeira usou quando voltou do exílio Que tipo de questão eu estaria suscintando Isso deveria ser discutido em termos morais Ora se eu for com calção de banho para a praia é algo adequado mas para uma situação formal em princípio eu estaria violando o que Um preceito moral Ou uma convenção social Agora se eu estivesse usando ao invés de uma camisa listrada com uma riscadinha de outra forma ou com outra cor essa seria uma questão moral ou convencional Não Seria uma questão de gosto Essas outras seriam as questões convencionais que estou falando Ou seja se eu viesse aqui vestido com calção de banho estaria infringindo uma convenção social Se não chamasse o reitor de magnífico reitor eu estaria infringindo uma questão convencional Não são questões morais Mas então o que seriam as questões morais Essa distinção é importante porque quando partimos para identificar o que está no campo da moral também não há um consenso embora possamos dizer que algumas coisas das relações interpessoais pertencem ao domínio pessoal e pertencem ao domínio das convenções sociais Mas como identificar o que está no campo da moral Temos dicas Por exemplo a linguagem moral Há gente que vai dizer que é dessa forma que você identifica as questões morais Ou seja tudo aquilo que pode ser expresso como certo ou errado justo ou injusto faria parte do campo da moral É claro que podemos falar que inicialmente o ajuste aqui da nossa sistemática de informática não foi feito corretamente demoramos para acertar e nem por isso era uma questão a ser discutida no campo da moral Você pode usar a linguagem moral pode atribuir coisas como certo ou errado e não necessariamente estar incluso no campo da moral Há gente que vai dizer que está no campo da moral tudo que é reconhecido pela sociedade como sendo desse campo Deveríamos ver as letras de música as peças de teatro os programas de televisão a literatura o que está incluído nessa percepção do campo da moral para então reconhecermos Poderíamos dizer algo como sendo senso comum essa moral espontânea Mas como reconhecer como a sociedade como um todo percebe Já que essa mesma sociedade manifesta sua diversidade em suas manifestações culturais e não há um canal ou uma expressão que capte ou manifeste esse suposto consenso Outros dirão que é tudo aquilo que afeta o bemestar ou provoca o sofrimento seja de humanos seja de todos os seres sencientes aqueles capazes de sentir dor Dessa forma já nos vamos aproximando um pouco mais Se bem que na nossa sociedade embora saibamos que fumar na presença de uma criança provocalhe potencialmente dano dificilmente alguém vê um pai fumando na frente do filho e trata isso como uma questão moral Talvez devesse mas em geral nossa sociedade não lida com isso como uma questão moral Em relação a todos os seres sencientes então o próprio exemplo dos animais já 4 mostra como há diversidade de percepção entre incluir ou não todo e qualquer animal senciente dentro desse campo das coisas passíveis de serem discutidas moralmente Existem pessoas inclusive que são vegetarianos exatamente por uma questão ética como é o caso para citar um exemplo bastante conhecido o Professor Peter Singer da Austrália 163 Humberto Maturana biólogo filósofo chileno num dos seus livros mais recentes apresenta uma discussão que acho ilustrativa para compreendermos essa diversidade de compreensão sobre o que está inscrito e como reconhecer o que está inscrito no campo da moral Maturana conta um episódio que se passou com ele Ele tinha ido a uma exposição sobre o holocausto nuclear em Londres com um grupo de amigos e quando estava saindo dessa exposição um dos amigos lhe disse Que me importa que tenham morrido milhões de japoneses se eu não conhecia nenhum Maturana diz que tomou um susto e depois foi refletindo sobre isso e entendeu que aquele ponto de vista expressava uma questão bastante significativa para o entendimento de nossas sociedades se não incluímos o outro como objeto de minhas preocupações sobre a repercussão dos meus atos e dos atos da sociedade em geral não chegamos a ter uma questão ética Ou seja há que incluir o outro para ter uma questão ética Daí que há pessoas apenas preocupadas com seu umbigo Elas agem de tal forma preocupadas apenas com si que nem estão aí para a repercussão desses atos em outras pessoas O que não justifica estou só reconhecendo este tipo de comportamento Há aquelas pessoas que estão preocupadas com seus familiares ou com seus concidadãos ou de repente com toda a Humanidade ou com mesmo toda a Gaia Ou seja há âmbitos de inclusão que você passa a considerar como uma questão ética É claro que na minha perspectiva esse âmbito maior é o âmbito em que eu gostaria que as pessoas tivessem essa percepção e essa preocupação Mas é preciso entender que há pessoas que por conta de um desenvolvimento moral limitado não têm esse tipo de preocupação Para fecharmos este preâmbulo gostaria de distinguir a idéia de moral e de ética Assim moral se refere aos conteúdos normas morais princípios morais e a ética a aspectos formais e teóricos Kant dizia que a moral se refere às normas de conduta vigentes intuitivas e vindas de fora do indivíduo enquanto a ética se refere às normas de condutas resultantes do exercício da razão crítica Esta é a definição que me parece mais simples e esclarecedora sobre a distinção Apenas também para fundamentar conceitualmente o que seria bioética dentro desse campo da ética Entendemos a bioética como um campo da filosofia moral que se preocupa em analisar os argumentos morais a favor e contra determinadas práticas humanas que afetam a qualidade de vida e o bemestar dos humanos e dos outros seres vivos e a qualidade de seus ambientes Não é algo contemplativo apenas A bioética tem duas dimensões indissociáveis Uma a descritiva outra a prescritiva No Rio de Janeiro a partir das reflexões do Prof Schramm e do Prof Kotow temos propugnado uma terceira dimensão a dimensão protetora profundamente relacionada com a prática da saúde pública e que visa justamente a proteger os atores em conflito com destaque principal na proteção dos mais fragilizados e desamparados aqueles que além de poderem ser considerados como quaisquer outros seres biológicos como vulneráveis posto que sujeitos a doenças e também finitos são chamados por Schramm de vulnerados A história da bioética está relacionada diretamente com a história da ética em pesquisa Trago aqui um pensamento de Edgar Morin A ciência moderna só pode se desenvolver em se livrando de qualquer julgamento de valor obedecendo a uma única ética a ética do conhecimento Defende ele A ciência deve reatar com a reflexão filosófica como a filosofia deve reatar com as ciências A ciência deve 164 reatar com a consciência política e ética Quando estamos trabalhando e discutindo ética em pesquisa de maneira geral eu acho correto considerar que existe uma preocupação legítima e uma boa intenção da maioria dos pesquisadores cada vez mais ocupase com as condições e os princípios do conhecimento que pretenda ser racional e verdadeiro com a origem a forma e o conteúdo dos valores éticos políticos artísticos e culturais com a compreensão das causas e das formas da ilusão e do preconceito no plano individual e coletivo com as transformações históricas dos conceitos das ideias e dos valores CHAUÍ 2001 p 15 Citação direta longa esta citação foi retirada do livro metodologia cientifica pagina 6 do livro online 5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 3 METODOLOGIA Foi realizada uma revisão narrativa da literatura que visou descrever e discutir a questão da Aspectos éticos e sociais da farmacogenética e uma maior impatia diante de tantas pesquisas necessárias para o bem estar de uma população acometidas por doenças e deficiencias Para análise das publicações foi considerado como critério de inclusão descrever o bom senso em pesquisas respeitando a ética porém nos permitindo a quebra de algemas para maiores avanços Dentre os bancos de dados foram pesquisados acima de 10 artigos e sendo que para a elaboração do trabalho foi utilizado algo em torno de 5 a 7 dos mesmos tendo como endereços RF Pessôa FE Nácul F Noël Infarma Brasília 2006 cfforgbrhttpswwwarcafiocruzbrhandleicict17570 httpscasuloabandonadowordpresscom20151119asterriveisexperienciasmedicasnazistas httpswwwresearchgatenetprofileSergioRegopublication355545810Pesquisascomcelulas troncoembrionariasodialogonecessarioembuscadeumentendimentoentrecidadaos links6176c2c3eef53e51e1e6c196Pesquisascomcelulastroncoembrionariasodialogo necessarioembuscadeumentendimentoentrecidadaospdf e quanto aos descritores foram buscados no site DECSMESH onde o resultado gerado foi farmacogenética ética 4 RESULTADOS E DISCUSSÕES Apresenta os resultados da pesquisa de forma clara discutindoos e articulandoos com o respaldo teórico da pesquisa 6 REFERÊNCIAS CHAUÍ 2001 p 15 DANELE2005P1 ENGELMANN 2016 p 45 httpscasuloabandonadowordpresscom20151119asterriveisexperienciasmedicasnazistas RECIIS R Eletr de Com Inf Inov Saúde Rio de Janeiro v2 Sup1 pSup7Sup18 Dez 2008 Projeto GhenteGESTECNITVicePresidência de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico Av Brasil 4365 Castelo Mourisco Salas 0103 e 06 Manguinhos Rio de Janeiro RJ CEP 21040360 Tel 21 3885172117311633 Email ghenteghenteorg Home page httpwwwghenteorg Administrador e Webmaster Projeto Ghente Leonardo Silva Leit WEINSHILBOUM R AND WANG L Pharmacogenomics bench to bedside Nature RevDrug Discov 3 739748 2004 Você deverá apresentar pelo menos dois parágrafos de discussão a respeito das contribuições do trabalho ASPECTOS ÉTICOS E SOCIAIS DA FARMACOGENÉTICA Denise Liboreiro1 Leila2 Queila de Melo3 Renan Pina de Morais4 Vaniele Braga de Oliveira5 Lilian Adrya Oliveira Ferreira6 1 INTRODUÇÃO Para PESSÔA 2016 recomendo que faça sua interpretação sobre o trecho em vermelho e que o autor seja PESSÔA ou que interprete o que cada autor disse e que seja colocado as referências deles pois colocar esses trecho como citação direta é plágio já que ele é a interpretação de PESSÔA sobre algo que os outros autores fizeram a farmacogenética pode ser considerada como a ciência que examina as bases genéticas das variabilidades individuais observadas nas respostas terapêuticas a tratamentos farmacológicos SHI et al 2001 Em uma recente revisão sobre o tema WEINSHILBOUM WANG 2004 a farmacogenética foi definida como o estudo do papel da hereditariedade na variação individual ao efeito de um fármaco definição stricto senso baseada nas origens da disciplina Para esses autores a convergência atual dos avanços em farmacogenética e do desenvolvimento rápido do genoma humano resultou na evolução da farmacogenética e sua transformação na Farmacogenômica disciplina mais abrangente que se dedica também ao uso do genoma humano na descoberta de novos alvos terapêuticos Esta evolução está levando a comunidade científica a um entusiasmo crescente para a aplicação da farmacogenética na prática clínica Assim sendo há controvérsia sobre a distinção a ser feita ou não entre Farmacogenética e Farmacogenômica Notase que a distinção é arbitrária e que os dois termos são frequentemente usados de forma intercambiável EVANS RELLING 1999 Após entendermos o conceito entre farmacogenética e farmacogenômica fica entendido que logo nos deparamos com a prática clínica do parágrafo acima que cita até mesmo o uso do genoma humano ao qual estuda como os avanços podem ficar engessados perante as questões éticas pois haverá necessidade de aprovação por vários órgãos e pela sociedade mas tais questões deveriam ser discutidas de forma mais acelerada 1 Nome dos acadêmicos 2 Nome do Professor tutor externo Centro Universitário Leonardo da Vinci UNIASSELVI Curso Código da Turma Prática do Módulo I ddmmaa Para KOTTOW 2008 p 9 A pesquisa com seres humanos como procedimento estabelecido é muito recente podendose afirmar que até o final do primeiro terço do século XX não havia motivos considerados urgentes para se dedicar reflexão moral a essa prática tão incipiente A modernidade tem seguido exacerbando sua confiança na racionalidade e no positivismo científico celebrados em seus primórdios por Francis Bacon e mais recentemente por Spengler e Hottois A ética em pesquisa científica se nutre melhor dos céticos que vêem no progresso tecnocientífico uma fonte de riscos para a adaptação do ser humano ao seu ambiente natural e social bem como para a sobrevivência da humanidade Segundo o filósofo o conhecimento se traduz em poder e por isso os cientistas deveriam superar seus preconceitos e vícios denominados por ele de ídolos em função do conhecimento científico ENGELMANN 2016 p 45 Não é possível utilizar como citação algo do Wordpress tem que ser de alguma base de dados ou revista Durante a Segunda Guerra Mundial vários médicos alemães realizaram experiências desumanas cruéis e muitas vezes mortais em milhares de prisioneiros dos campos de concentração Estas experiências médicas imorais realizadas durante o Terceiro Reich podem ser divididas em três categorias A primeira consiste em experiências que tinham por finalidade facilitar a sobrevivência dos militares do Eixo A segunda categoria de experiências tinha por objetivo desenvolver e testar medicamentos bem como métodos de tratamento para ferimentos e enfermidades que os militares e a equipe de ocupação alemã encontravam no campo A terceira categoria de experiências médicas buscava aprofundar os princípios raciais e ideológicos da visão nazista retirado de onde retirei a foto Figura 1 Procedimento feito nas vítimas onde era injetada a doença para posterior estudo Fonte O ser humano sendo um ser capaz de pensar e raciocinar logo possui a necessidade de evoluir a si mesmo e a tudo que o cerca promovendo mudanças constantes devido a necessidade de garantir mesmo que inconscientemente a sua sobrevivência DANELI 2005 Não tem como ficar na regra da ABNT sem citações e referências dos autores porque mesmo que seja com suas palavras foi baseado em algo que você viu ou ouviu de alguém para isso é preciso comprovar Para definir o que é ética é preciso propor primeiro uma pergunta como reconhecer que uma questão pertence ao campo da moral Ou seja como reconhecer que determinado problema deve ser discutido em termos morais O que seria uma questão moral Por exemplo matar uma pessoa em geral é discutido como uma questão moral porém matar um animal nem todos acham que seja algo a ser discutido como uma questão moral No Rio de Janeiro foi aprovada uma Lei que proíbe a realização de experiências com animais Contudo existem pessoas que dizem Ora Que bobagem Isso não é uma questão para ser discutida em termos de ser certo ou errado se é correto ou não Qual o problema de fazer experiências com ratinhos Vimos os camundongos fluorescentes e não houve quem não achou graça daqueles bichinhos Mas por outro lado há pessoas que vão achar que isso não só é uma questão passiva de ser discutida moralmente como acham inaceitáveis determinados procedimentos Ou seja nesse campo não há um consenso mas há algumas questões que não estão no campo da moral que poderíamos dizer que são questões de preferência questões de gosto Esta lei foi posteriormente vetada pelo prefeito da Cidade do Rio de Janeiro Vejamos um outro exemplo eu não estou vestido com essa camisa riscadinha de azul por acaso mas porque dizem que listras verticais nos fazem parecer mais magros Mas se por acaso eu estivesse usando um calção de banho ou talvez com a tanguinha de crochê que o Gabeira usou quando voltou do exílio Que tipo de questão eu estaria suscitando Isso deveria ser discutido em termos morais Ora se eu for com calção de banho para a praia é algo adequado mas para uma situação formal em princípio eu estaria violando o que Um preceito moral Ou uma convenção social Agora se eu estivesse usando ao invés de uma camisa listrada com uma riscadinha de outra forma ou com outra cor essa seria uma questão moral ou convencional Não Seria uma questão de gosto Essas outras seriam as questões convencionais que estou falando Ou seja se eu viesse aqui vestido com calção de banho estaria infringindo uma convenção social Se não chamasse o reitor de magnífico reitor eu estaria infringindo uma questão convencional Não são questões morais Mas então o que seriam as questões morais Essa distinção é importante porque quando partimos para identificar o que está no campo da moral também não há um consenso embora possamos dizer que algumas coisas das relações interpessoais pertencem ao domínio pessoal e pertencem ao domínio das convenções sociais Mas como identificar o que está no campo da moral Temos dicas Por exemplo a linguagem moral Há gente que vai dizer que é dessa forma que você identifica as questões morais Ou seja tudo aquilo que pode ser expresso como certo ou errado justo ou injusto faria parte do campo da moral É claro que podemos falar que inicialmente o ajuste aqui da nossa sistemática de informática não foi feito corretamente demoramos para acertar e nem por isso era uma questão a ser discutida no campo da moral Você pode usar a linguagem moral pode atribuir coisas como certo ou errado e não necessariamente estar incluso no campo da moral Há gente que vai dizer que está no campo da moral tudo que é reconhecido pela sociedade como sendo desse campo Deveríamos ver as letras de música as peças de teatro os programas de televisão a literatura o que está incluído nessa percepção do campo da moral para então reconhecermos Poderíamos dizer algo como sendo senso comum essa moral espontânea mas como reconhecer como a sociedade como um todo percebe Já que essa mesma sociedade manifesta sua diversidade em suas manifestações culturais e não há um canal ou uma expressão que capte ou manifeste esse suposto consenso Outros dirão que é tudo aquilo que afeta o bemestar ou provoca o sofrimento seja de humanos seja de todos os seres sencientes aqueles capazes de sentir dor Dessa forma já nos vamos aproximando um pouco mais Se bem que na nossa sociedade embora saibamos que fumar na presença de uma criança provocalhe potencialmente dano dificilmente alguém vê um pai fumando na frente do filho e trata isso como uma questão moral Talvez devesse mas em geral nossa sociedade não lida com isso como uma questão moral Em relação a todos os seres sencientes então o próprio exemplo dos animais já mostra como há diversidade de percepção entre incluir ou não todo e qualquer animal senciente dentro desse campo das coisas passíveis de serem discutidas moralmente Existem pessoas inclusive que são vegetarianos exatamente por uma questão ética como é o caso para citar um exemplo bastante conhecido o Professor Peter Singer da Austrália Humberto Maturana biólogo filósofo chileno num dos seus livros mais recentes apresenta uma discussão ilustrativa para compreendermos essa diversidade de pontos de vista sobre o que está inscrito e como reconhecer o que está inscrito no campo da moral Maturana conta um episódio que se passou com ele Ele tinha ido a uma exposição sobre o holocausto nuclear em Londres com um grupo de amigos e quando estava saindo dessa exposição um dos amigos lhe disse Que me importa que tenham morrido milhões de japoneses se eu não conhecia nenhum Maturana diz que tomou um susto e depois foi refletindo sobre isso e entendeu que aquele ponto de vista expressava uma questão bastante significativa para o entendimento de nossas sociedades se não incluímos o outro como objeto de minhas preocupações sobre a repercussão dos meus atos e dos atos da sociedade em geral não chegamos a ter uma questão ética Ou seja há que incluir o outro para ter uma questão ética Daí que há pessoas apenas preocupadas com seu umbigo Elas agem de tal forma preocupadas apenas com si que nem estão aí para a repercussão desses atos em outras pessoas O que não justifica estou só reconhecendo este tipo de comportamento Há aquelas pessoas que estão preocupadas com seus familiares ou com seus concidadãos ou de repente com toda a Humanidade ou com mesmo toda a Gaia Ou seja há âmbitos de inclusão que você passa a considerar como uma questão ética É claro que na minha perspectiva esse âmbito maior é o âmbito em que eu gostaria que as pessoas tivessem essa percepção e essa preocupação Mas é preciso entender que há pessoas que por conta de um desenvolvimento moral limitado não têm esse tipo de preocupação Para fecharmos este preâmbulo gostaria de distinguir a ideia de moral e de ética Assim moral se refere aos conteúdos normas morais princípios morais e a ética a aspectos formais e teóricos Kant dizia que a moral se refere às normas de conduta vigentes intuitivas e vindas de fora do indivíduo enquanto a ética se refere às normas de condutas resultantes do exercício da razão crítica Esta é a definição que me parece mais simples e esclarecedora sobre a distinção Apenas também para fundamentar conceitualmente o que seria bioética dentro desse campo da ética Entendemos a bioética como um campo da filosofia moral que se preocupa em analisar os argumentos morais a favor e contra determinadas práticas humanas que afetam a qualidade de vida e o bemestar dos humanos e dos outros seres vivos e a qualidade de seus ambientes Não é algo contemplativo apenas A bioética tem duas dimensões indissociáveis Uma a descritiva outra a prescritiva No Rio de Janeiro a partir das reflexões do Prof Schramm e do Prof Kotow temos propugnado uma terceira dimensão a dimensão protetora profundamente relacionada com a prática da saúde pública e que visa justamente a proteger os atores em conflito com destaque principal na proteção dos mais fragilizados e desamparados aqueles que além de poderem ser considerados como quaisquer outros seres biológicos como vulneráveis posto que sujeitos a doenças e também finitos são chamados por Schramm de vulnerados A história da bioética está relacionada diretamente com a história da ética em pesquisa Trago aqui um pensamento de Edgar Morin A ciência moderna só pode se desenvolver em se livrando de qualquer julgamento de valor obedecendo a uma única ética a ética do conhecimento Defende ele A ciência deve reatar com a reflexão filosófica como a filosofia deve reatar com as ciências A ciência deve 164 reatar com a consciência política e ética Quando estamos trabalhando e discutindo ética em pesquisa de maneira geral eu acho correto considerar que existe uma preocupação legítima e uma boa intenção da maioria dos pesquisadores Segundo FRAINER 2020 p 6 cada vez mais ocupase com as condições e os princípios do conhecimento que pretenda ser racional e verdadeiro com a origem a forma e o conteúdo dos valores éticos políticos artísticos e culturais com a compreensão das causas e das formas da ilusão e do preconceito no plano individual e coletivo com as transformações históricas dos conceitos das ideias e dos valores CHAUÍ 2001 p 15 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 3 METODOLOGIA Foi realizada uma revisão narrativa da literatura que visou descrever e discutir a questão da aspectos éticos e sociais da farmacogenética e uma maior empatia diante de tantas pesquisas necessárias para o bem estar de uma população acometida por doenças e deficiências Para análise das publicações foi considerado como critério de inclusão descrever o bom senso em pesquisas respeitando a ética porém nos permitindo a quebra de algemas para maiores avanços Dentre os bancos de dados foram pesquisados acima de 10 artigos sendo que para a elaboração do trabalho foi utilizado algo em torno de 5 a 7 dos mesmos tendo como endereços Revista Infarma FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ RECIIS e Scielo e quanto aos descritores foram buscados no site DECSMESH onde o resultado gerado foi farmacogenética ética 4 RESULTADOS E DISCUSSÕES 5 REFERÊNCIAS KOTTOW m História da ética em pesquisa com seres humanos Revista Eletrônica de Comunicação Informação e Inovação em Saúde Rio de Janeiro v 2 2008 CHAUÍ M S Convite à filosofia 12 ed São Paulo Ática 2001 DANELI V E E Sobre a natureza humana diferentes visões Secretariado Executivo em Revista Passo Fundo v 1 2005 ENGELMANN A A filosofia Curitiba Intersaberes 2016 EVANS W RELLING M Pharmacogenomics translating functional genomics into rational therapeutics Science Oct 15 286543948791 1999 PESSÔA R NÁCUL F NOËL F FARMACOGENÉTICA E FARMACOGENÔMICA EVIDÊNCIAS DE COMO A GENÉTICA PODE INFLUENCIAR A EFICÁCIA DE FÁRMACOS E A BUSCA POR NOVOS ALVOS FARMACOLÓGICOS Revista Infarma Ciências Farmacêuticas Rio de Janeiro v18 nº 1112 2006 SHI MM BLEAVINS MR DE LA IGLESIA FA Pharmacogenetic application in drug development and clinical trials Drug Metab Dispos 295915 2001 WEINSHILBOUM R WANG L Pharmacogenomics bench to be dside Nature RevDrug Discov 3 739748 2004 ASPECTOS ÉTICOS E SOCIAIS DA FARMACOGENÉTICA Denise Liboreiro1 Leila2 Queila de Melo3 Renan Pina de Morais4 Vaniele Braga de Oliveira5 Lilian Adrya Oliveira Ferreira6 1 INTRODUÇÃO Para PESSÔA 2016 recomendo que faça sua interpretação sobre o trecho em vermelho e que o autor seja PESSÔA ou que interprete o que cada autor disse e que seja colocado as referências deles pois colocar esses trecho como citação direta é plágio já que ele é a interpretação de PESSÔA sobre algo que os outros autores fizeram a farmacogenética pode ser considerada como a ciência que examina as bases genéticas das variabilidades individuais observadas nas respostas terapêuticas a tratamentos farmacológicos SHI et al 2001 Em uma recente revisão sobre o tema WEINSHILBOUM WANG 2004 a farmacogenética foi definida como o estudo do papel da hereditariedade na variação individual ao efeito de um fármaco definição stricto senso baseada nas origens da disciplina Para esses autores a convergência atual dos avanços em farmacogenética e do desenvolvimento rápido do genoma humano resultou na evolução da farmacogenética e sua transformação na Farmacogenômica disciplina mais abrangente que se dedica também ao uso do genoma humano na descoberta de novos alvos terapêuticos Esta evolução está levando a comunidade científica a um entusiasmo crescente para a aplicação da farmacogenética na prática clínica Assim sendo há controvérsia sobre a distinção a ser feita ou não entre Farmacogenética e Farmacogenômica Notase que a distinção é arbitrária e que os dois termos são frequentemente usados de forma intercambiável EVANS RELLING 1999 Após entendermos o conceito entre farmacogenética e farmacogenômica fica entendido que logo nos deparamos com a prática clínica do parágrafo acima que cita até mesmo o uso do genoma humano ao qual estuda como os avanços podem ficar engessados perante as questões éticas pois haverá necessidade de aprovação por vários órgãos e pela sociedade mas tais questões deveriam ser discutidas de forma mais acelerada 1 Nome dos acadêmicos 2 Nome do Professor tutor externo Centro Universitário Leonardo da Vinci UNIASSELVI Curso Código da Turma Prática do Módulo I ddmmaa Para KOTTOW 2008 p 9 A pesquisa com seres humanos como procedimento estabelecido é muito recente podendose afirmar que até o final do primeiro terço do século XX não havia motivos considerados urgentes para se dedicar reflexão moral a essa prática tão incipiente A modernidade tem seguido exacerbando sua confiança na racionalidade e no positivismo científico celebrados em seus primórdios por Francis Bacon e mais recentemente por Spengler e Hottois A ética em pesquisa científica se nutre melhor dos céticos que vêem no progresso tecnocientífico uma fonte de riscos para a adaptação do ser humano ao seu ambiente natural e social bem como para a sobrevivência da humanidade Segundo o filósofo o conhecimento se traduz em poder e por isso os cientistas deveriam superar seus preconceitos e vícios denominados por ele de ídolos em função do conhecimento científico ENGELMANN 2016 p 45 Não é possível utilizar como citação algo do Wordpress tem que ser de alguma base de dados ou revista Durante a Segunda Guerra Mundial vários médicos alemães realizaram experiências desumanas cruéis e muitas vezes mortais em milhares de prisioneiros dos campos de concentração Estas experiências médicas imorais realizadas durante o Terceiro Reich podem ser divididas em três categorias A primeira consiste em experiências que tinham por finalidade facilitar a sobrevivência dos militares do Eixo A segunda categoria de experiências tinha por objetivo desenvolver e testar medicamentos bem como métodos de tratamento para ferimentos e enfermidades que os militares e a equipe de ocupação alemã encontravam no campo A terceira categoria de experiências médicas buscava aprofundar os princípios raciais e ideológicos da visão nazista retirado de onde retirei a foto Figura 1 Procedimento feito nas vítimas onde era injetada a doença para posterior estudo Fonte O ser humano sendo um ser capaz de pensar e raciocinar logo possui a necessidade de evoluir a si mesmo e a tudo que o cerca promovendo mudanças constantes devido a necessidade de garantir mesmo que inconscientemente a sua sobrevivência DANELI 2005 Não tem como ficar na regra da ABNT sem citações e referências dos autores porque mesmo que seja com suas palavras foi baseado em algo que você viu ou ouviu de alguém para isso é preciso comprovar Para definir o que é ética é preciso propor primeiro uma pergunta como reconhecer que uma questão pertence ao campo da moral Ou seja como reconhecer que determinado problema deve ser discutido em termos morais O que seria uma questão moral Por exemplo matar uma pessoa em geral é discutido como uma questão moral porém matar um animal nem todos acham que seja algo a ser discutido como uma questão moral No Rio de Janeiro foi aprovada uma Lei que proíbe a realização de experiências com animais Contudo existem pessoas que dizem Ora Que bobagem Isso não é uma questão para ser discutida em termos de ser certo ou errado se é correto ou não Qual o problema de fazer experiências com ratinhos Vimos os camundongos fluorescentes e não houve quem não achou graça daqueles bichinhos Mas por outro lado há pessoas que vão achar que isso não só é uma questão passiva de ser discutida moralmente como acham inaceitáveis determinados procedimentos Ou seja nesse campo não há um consenso mas há algumas questões que não estão no campo da moral que poderíamos dizer que são questões de preferência questões de gosto Esta lei foi posteriormente vetada pelo prefeito da Cidade do Rio de Janeiro Vejamos um outro exemplo eu não estou vestido com essa camisa riscadinha de azul por acaso mas porque dizem que listras verticais nos fazem parecer mais magros Mas se por acaso eu estivesse usando um calção de banho ou talvez com a tanguinha de crochê que o Gabeira usou quando voltou do exílio Que tipo de questão eu estaria suscitando Isso deveria ser discutido em termos morais Ora se eu for com calção de banho para a praia é algo adequado mas para uma situação formal em princípio eu estaria violando o que Um preceito moral Ou uma convenção social Agora se eu estivesse usando ao invés de uma camisa listrada com uma riscadinha de outra forma ou com outra cor essa seria uma questão moral ou convencional Não Seria uma questão de gosto Essas outras seriam as questões convencionais que estou falando Ou seja se eu viesse aqui vestido com calção de banho estaria infringindo uma convenção social Se não chamasse o reitor de magnífico reitor eu estaria infringindo uma questão convencional Não são questões morais Mas então o que seriam as questões morais Essa distinção é importante porque quando partimos para identificar o que está no campo da moral também não há um consenso embora possamos dizer que algumas coisas das relações interpessoais pertencem ao domínio pessoal e pertencem ao domínio das convenções sociais Mas como identificar o que está no campo da moral Temos dicas Por exemplo a linguagem moral Há gente que vai dizer que é dessa forma que você identifica as questões morais Ou seja tudo aquilo que pode ser expresso como certo ou errado justo ou injusto faria parte do campo da moral É claro que podemos falar que inicialmente o ajuste aqui da nossa sistemática de informática não foi feito corretamente demoramos para acertar e nem por isso era uma questão a ser discutida no campo da moral Você pode usar a linguagem moral pode atribuir coisas como certo ou errado e não necessariamente estar incluso no campo da moral Há gente que vai dizer que está no campo da moral tudo que é reconhecido pela sociedade como sendo desse campo Deveríamos ver as letras de música as peças de teatro os programas de televisão a literatura o que está incluído nessa percepção do campo da moral para então reconhecermos Poderíamos dizer algo como sendo senso comum essa moral espontânea mas como reconhecer como a sociedade como um todo percebe Já que essa mesma sociedade manifesta sua diversidade em suas manifestações culturais e não há um canal ou uma expressão que capte ou manifeste esse suposto consenso Outros dirão que é tudo aquilo que afeta o bemestar ou provoca o sofrimento seja de humanos seja de todos os seres sencientes aqueles capazes de sentir dor Dessa forma já nos vamos aproximando um pouco mais Se bem que na nossa sociedade embora saibamos que fumar na presença de uma criança provocalhe potencialmente dano dificilmente alguém vê um pai fumando na frente do filho e trata isso como uma questão moral Talvez devesse mas em geral nossa sociedade não lida com isso como uma questão moral Em relação a todos os seres sencientes então o próprio exemplo dos animais já mostra como há diversidade de percepção entre incluir ou não todo e qualquer animal senciente dentro desse campo das coisas passíveis de serem discutidas moralmente Existem pessoas inclusive que são vegetarianos exatamente por uma questão ética como é o caso para citar um exemplo bastante conhecido o Professor Peter Singer da Austrália Humberto Maturana biólogo filósofo chileno num dos seus livros mais recentes apresenta uma discussão ilustrativa para compreendermos essa diversidade de pontos de vista sobre o que está inscrito e como reconhecer o que está inscrito no campo da moral Maturana conta um episódio que se passou com ele Ele tinha ido a uma exposição sobre o holocausto nuclear em Londres com um grupo de amigos e quando estava saindo dessa exposição um dos amigos lhe disse Que me importa que tenham morrido milhões de japoneses se eu não conhecia nenhum Maturana diz que tomou um susto e depois foi refletindo sobre isso e entendeu que aquele ponto de vista expressava uma questão bastante significativa para o entendimento de nossas sociedades se não incluímos o outro como objeto de minhas preocupações sobre a repercussão dos meus atos e dos atos da sociedade em geral não chegamos a ter uma questão ética Ou seja há que incluir o outro para ter uma questão ética Daí que há pessoas apenas preocupadas com seu umbigo Elas agem de tal forma preocupadas apenas com si que nem estão aí para a repercussão desses atos em outras pessoas O que não justifica estou só reconhecendo este tipo de comportamento Há aquelas pessoas que estão preocupadas com seus familiares ou com seus concidadãos ou de repente com toda a Humanidade ou com mesmo toda a Gaia Ou seja há âmbitos de inclusão que você passa a considerar como uma questão ética É claro que na minha perspectiva esse âmbito maior é o âmbito em que eu gostaria que as pessoas tivessem essa percepção e essa preocupação Mas é preciso entender que há pessoas que por conta de um desenvolvimento moral limitado não têm esse tipo de preocupação Para fecharmos este preâmbulo gostaria de distinguir a ideia de moral e de ética Assim moral se refere aos conteúdos normas morais princípios morais e a ética a aspectos formais e teóricos Kant dizia que a moral se refere às normas de conduta vigentes intuitivas e vindas de fora do indivíduo enquanto a ética se refere às normas de condutas resultantes do exercício da razão crítica Esta é a definição que me parece mais simples e esclarecedora sobre a distinção Apenas também para fundamentar conceitualmente o que seria bioética dentro desse campo da ética Entendemos a bioética como um campo da filosofia moral que se preocupa em analisar os argumentos morais a favor e contra determinadas práticas humanas que afetam a qualidade de vida e o bemestar dos humanos e dos outros seres vivos e a qualidade de seus ambientes Não é algo contemplativo apenas A bioética tem duas dimensões indissociáveis Uma a descritiva outra a prescritiva No Rio de Janeiro a partir das reflexões do Prof Schramm e do Prof Kotow temos propugnado uma terceira dimensão a dimensão protetora profundamente relacionada com a prática da saúde pública e que visa justamente a proteger os atores em conflito com destaque principal na proteção dos mais fragilizados e desamparados aqueles que além de poderem ser considerados como quaisquer outros seres biológicos como vulneráveis posto que sujeitos a doenças e também finitos são chamados por Schramm de vulnerados A história da bioética está relacionada diretamente com a história da ética em pesquisa Trago aqui um pensamento de Edgar Morin A ciência moderna só pode se desenvolver em se livrando de qualquer julgamento de valor obedecendo a uma única ética a ética do conhecimento Defende ele A ciência deve reatar com a reflexão filosófica como a filosofia deve reatar com as ciências A ciência deve 164 reatar com a consciência política e ética Quando estamos trabalhando e discutindo ética em pesquisa de maneira geral eu acho correto considerar que existe uma preocupação legítima e uma boa intenção da maioria dos pesquisadores Segundo FRAINER 2020 p 6 cada vez mais ocupase com as condições e os princípios do conhecimento que pretenda ser racional e verdadeiro com a origem a forma e o conteúdo dos valores éticos políticos artísticos e culturais com a compreensão das causas e das formas da ilusão e do preconceito no plano individual e coletivo com as transformações históricas dos conceitos das ideias e dos valores CHAUÍ 2001 p 15 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 3 METODOLOGIA Foi realizada uma revisão narrativa da literatura que visou descrever e discutir a questão da aspectos éticos e sociais da farmacogenética e uma maior empatia diante de tantas pesquisas necessárias para o bem estar de uma população acometida por doenças e deficiências Para análise das publicações foi considerado como critério de inclusão descrever o bom senso em pesquisas respeitando a ética porém nos permitindo a quebra de algemas para maiores avanços Dentre os bancos de dados foram pesquisados acima de 10 artigos sendo que para a elaboração do trabalho foi utilizado algo em torno de 5 a 7 dos mesmos tendo como endereços Revista Infarma FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ RECIIS e Scielo e quanto aos descritores foram buscados no site DECSMESH onde o resultado gerado foi farmacogenética ética 4 RESULTADOS E DISCUSSÕES 5 REFERÊNCIAS KOTTOW m História da ética em pesquisa com seres humanos Revista Eletrônica de Comunicação Informação e Inovação em Saúde Rio de Janeiro v 2 2008 CHAUÍ M S Convite à filosofia 12 ed São Paulo Ática 2001 DANELI V E E Sobre a natureza humana diferentes visões Secretariado Executivo em Revista Passo Fundo v 1 2005 ENGELMANN A A filosofia Curitiba Intersaberes 2016 EVANS W RELLING M Pharmacogenomics translating functional genomics into rational therapeutics Science Oct 15 286543948791 1999 PESSÔA R NÁCUL F NOËL F FARMACOGENÉTICA E FARMACOGENÔMICA EVIDÊNCIAS DE COMO A GENÉTICA PODE INFLUENCIAR A EFICÁCIA DE FÁRMACOS E A BUSCA POR NOVOS ALVOS FARMACOLÓGICOS Revista Infarma Ciências Farmacêuticas Rio de Janeiro v18 nº 1112 2006 SHI MM BLEAVINS MR DE LA IGLESIA FA Pharmacogenetic application in drug development and clinical trials Drug Metab Dispos 295915 2001 WEINSHILBOUM R WANG L Pharmacogenomics bench to be dside Nature RevDrug Discov 3 739748 2004