Processo Regulatório de Acesso à Assistência no Distrito Federal

Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 1 Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Brasília 2021 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 2 ELABORAÇÃO Grupos de Trabalho Equipe de Melhoria Processos das Gerências de Regulação e das Gerências Internas de Regulação Portaria Nº 108 de 21 de fevereiro de 2020 DODF Nº 41 terçafeira 3 de março de 2020 Leilane Borges Sousa Murakami CRDF Coordenadora do Grupo de Trabalho Maressa Queiroz Aguiar de Moura SUPLANS Elnatan de Moura Gama SUPLANS Wanessa Sandes de Sousa SAIS Claudio José Ferreira Lima Junior SAIS Thaís Alessa Leite SAIS Jozilda de Oliveira Brasileiro CRDF João Bosco Guido de Medeiros Dantas SRSLE Jose Luis Braga de Faria SRSNO Danusa Fernandes Benjamin CRDF Renata Mercêz da Silva SRSNO Ordem de Serviço nº 109 de 19 de abril de 2021 DODF nº78 quartafeira 28 de abril de 2021 Gabriella Ribeiro Christmann CRDF Coordenadora do Grupo de Trabalho Valdevino Valentim de Sousa CRDF Maria Fernanda Dias Cerqueira de Almeida CRDF Maressa Queiroz Aguiar de Moura SUPLANS Hugo Menezes Álvares da Silva SUPLANS Carla Camilo de Souza CRDF Juliana Guiscem Soares CRDF Leilane Borges Sousa Murakami CRDF Belchior Marcelo Pereira dos Santos CRDF Fabio Targino do Vale CRDF Maria Helena Barros Coutinho CRDF Kamila Xavier Graçano Cunha SRSSO Carolina Marchesi Blaz SRSLE Fernanda Borges Goulart SRSLE Wanessa Sandes de Sousa SAIS Geandro de Jesus Dantas COAPS Mirna Dutra de Castro Borges COASIS Mariana Martins Pereira COASIS Colaboração Técnica Barbara de Paula Oliveira Residente de Enfermagem Maria de Lourdes Castelo Branco CRDF Petrus Leonardo Barron Sanchez CRDF Vanede Rodrigues Lopes SRSSO Tiago Pessoa Alves CRDF Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 3 SUMÁRIO A Introdução 4 B Processos de trabalho 14 1 Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos 14 2 Regulação GIR Abertura de Agendas 41 3 Regulação GIR Local Executante 51 4 Regulação GIR Procedimentos Cirúrgicos Panorama 1 64 5 Regulação GIR Procedimentos Cirúrgicos Panorama 3 89 6 Regulação GIR Leitos Panorama 1 e Panorama 2 114 7 Regulação GIR Leitos Panorama 3 143 8 Regulação GIR Leitos Egressos de UTI 165 9 Regulação GIR Transporte Sanitário 189 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 4 INTRODUÇÃO A Política Nacional de Regulação PNR que foi instituída pela PT GMMS nº 15592008 que trouxe ao SUS diretrizes para auxiliar na organização do SUS Entre os objetivos preconizados pela Política Nacional de Regulação está a otimização dos recursos e a qualificação do acesso ao usuário do SUS Na SESDF desde 2004 inicialmente com as consultas de cardiologia e dermatologia bem como com o acesso à UTI realizamos a Regulação do acesso à assistência que tem como objetivo principal a ordenação e qualificação dos fluxos de acesso às ações e serviços de saúde que para ser operacionalizado necessita de diretrizes operacionais e protocolos clínicos de regulação Especificamente para esse Manual estamos abordando o processo regulatório do acesso à assistência que tem como objetivo principal a ordenação e qualificação dos fluxos de acesso às ações e serviços de saúde que para ser operacionalizado necessita de diretrizes operacionais e protocolos clínicos de regulação No Regimento Interno da SESDF publicado no DODF 241 de 20 de dezembro de 2018 em seu Art 492 define a Diretoria de Regulação de Acesso Ambulatorial e Hospitalar DIRAAHCRDF dentre outras competências como a coordenadora do planejamento das ações para implantação e implementação da regulação assistencial no âmbito dessa Secretaria Para o cumprimento do processo regulatório do acesso à assistência na SESDF destacamse outras áreas envolvidas alguns de seus atores e outras definições Atenção Primária também denominada Atenção Básica à Saúde é o conjunto de ações de saúde individuais e coletivas que envolvem promoção prevenção proteção diagnóstico tratamento reabilitação cuidados paliativos e vigilância à saúde desenvolvidas por meio de práticas gerenciais e sanitárias realizadas em equipe e dirigidas a populações de territórios bem delimitados sobre as quais as equipes assumem responsabilidade Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada e de contato preferencial dos usuários com o sistema de saúde e tem como funções principais a resolução da maioria dos problemas de saúde da população a organização dos fluxos e contrafluxos entre os diversos pontos de atenção à saúde e a responsabilização pela saúde dos usuários em quaisquer dos pontos de atenção em que se encontrem Devendo ser oferecida a todas as pessoas de acordo com suas necessidades proibida qualquer exclusão baseada em idade gênero cor crença nacionalidade etnia orientação sexual identidade de gênero estado de saúde condição socioeconômica escolaridade ou limitação física intelectual ou funcional com estratégias que permitam minimizar desigualdades e evitar exclusão social de grupos que sofram estigmatização ou discriminação No Distrito Federal ela é regida pela Portaria GABSES nº 77 e 78 de 15 de fevereiro de 2017 que estabelece a Política de Atenção Primária à Saúde do Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 5 Distrito Federal e que fortalecem a abrangência no atendimento médico e promoção à saúde pelas equipes da Atenção Primária a Saúde APS Atenção Secundária formada pelos serviços especializados em nível ambulatorial e hospitalar com densidade tecnológica intermediária entre a atenção primária e a hospitalar Compreende serviços médicos especializados de apoio diagnóstico e terapêutico e atendimento de urgência e emergência Tem os seguintes serviços assistenciais no seu escopo de atuação Centros de Atenção Psicossocial CAPS Unidades de Pronto Atendimento UPA Regimento interno Decreto Nº 39546 de 19122018 Atenção Hospitalar A Política Nacional de Atenção Hospitalar PNHOSP no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS estabelece as diretrizes para a organização do componente hospitalar na Rede de Atenção à Saúde RAS A PNHOSP mantém os princípios da universalidade equidade integralidade e controle social bem como a regionalização da atenção e continuidade da atenção por meio da articulação regulada com os outros serviços modelo de atenção centrado no cuidado humanizado e interdisciplinar e monitoramento avaliação transparência e eficiência na aplicação dos recursos httpswwwsaudegovbrimagespdf2018abril09Portariaconsolidadapdf Regulação Panorama 1 ou Regulação Regional referese ao quadro de oferta de serviços que está presente em todas as regiões de saúde do Distrito Federal ou seja ocorre quando o territórioregião de saúde tem condições de gerenciar sua própria distribuição de oferta e a alocação da demanda dos pacientes conforme sua capacidade instalada Além disso o território ou região de saúde tornase responsável pela qualificação das solicitações consultasprocedimentosinternações de acordo com os fluxos e protocolos vigentes Regulação Panorama 2 ou Regulação Pactuada interregional referese à região ofertante do recurso que deve ter aptidão para gerenciar além de suas demandas também as demandas de outro territórioregião mediante pactuações prévias cotas de atendimentos O território deverá atender as classificações de risco da sua própria região e as das regiões pactuadas A fila de espera para agendamento de cada especialidade seguirá as diretrizes de priorização de acordo com a classificação de risco e complexidade de cada especialidade respeitados os protocolos e linhas de cuidado adotados pela SESDF Regulação Panorama 3 ou Regulação Central referese aos recursos que não estão presentes na maioria dos territórios estando concentrados em unidades executantes específicas que servem a toda a rede SESDF São os serviços escassos e estratégicos que servem à população do DF como um todo O processo regulatório para o acesso a esses serviços é realizado pelas Centrais de Regulação CR do próprio CRDF com gerenciamento das demandas avaliação e marcação observados os fluxos e protocolos vigentes Gerências de Regulação das Regiões de Saúde GER unidades orgânicas de execução diretamente subordinadas às Diretorias Regionais de Atenção Primária Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 6 à Saúde que devem desenvolver atividades voltadas à promoção do acesso dos usuários aos serviços de saúde de acordo com os protocolos assistenciais e de regulação vigentes coordenar e supervisionar as atividades relacionadas ao registro e cadastro dos usuários nas unidades de saúde da Atenção Primária à Saúde de acordo com as normas administrativas organizar monitorar e avaliar a utilização a quantificação e a qualificação das informações dos cadastros de usuários implementar os protocolos de regulação ambulatorial de consultas exames e procedimentos no âmbito da Superintendência conforme o recomendado pela Diretoria de Regulação e norteado por protocolos clínicos e consensos atualizados monitorar e avaliar as solicitações de consultas exames e procedimentos nos sistemas de informação vigentes coordenar o processo de execução do agendamento de consultas exames e procedimentos de acordo com a oferta de vagas disponibilizadas Gerências Internas de Regulação GIR unidades orgânicas de execução diretamente subordinadas à Diretoria Hospitalar que devem realizar a organização monitoramento e avaliação do uso a quantificação e a qualificação das informações dos cadastros de usuários informações referentes aos serviços clínicos cirúrgicos e ambulatoriais nas unidades de Atenção Especializada implementar os protocolos de regulação de internação hospitalar de consultas exames e procedimentos no âmbito da Superintendência conforme o recomendado pela Diretoria de Regulação da Atenção Ambulatorial e Hospitalar DIRAAHCRDFSES e norteado por protocolos clínicos e consensos atualizados coordenar o processo de execução do agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos de acordo com a oferta de vagas disponibilizadas por cada serviço especializado monitorar o processo de comunicação ao usuário de agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos por meio do processo regulatório monitorar o processo de disponibilização de oferta de vagas por cada serviço disponibilizar informações para subsidiar as ações de planejamento regulação controle e avaliação em saúde NMCPGIR Núcleo de Matrícula Marcação de Consultas e Prontuário de Pacientes NMCP diretamente subordinada à Gerência Interna de Regulação é responsável por registrar e cadastrar a entrada dos usuários no sistema de informação disponibilizar a oferta de consultas exames e procedimentos no sistema de informação vigente inserir no sistema de regulação ambulatorial as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados executar o agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos de acordo com os protocolos de regulação vigentes informar ao usuário o agendamento de consultas exames e procedimentos solicitados localmente nos prazos estabelecidos dentre outras NARPGIR diretamente ligada à Gerência Interna de Regulação o Núcleo de Apoio e Remoção de Pacientes é responsável por efetivar remoções inter e intra hospitalares de pacientes para internação e proceder aos encaminhamentos e resultados dos pedidos de pareceres médicos realização de exames e hemodiálise Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 7 NGINTGIR Núcleo de Gestão da Internação diretamente subordinado à Gerência Interna de Regulação é responsável pelo processo de cadastrar eou atualizar os dados dos pacientes identificar internar e dar alta hospitalar de acordo com as normas vigentes e no sistema de informação vigente realizar a gestão dos leitos do hospital com apoio das áreas assistenciais e administrativas inserir no sistema de regulação as solicitações de consulta exames internação hospitalar e procedimentos regulados pelo sistema de regulação vigente dentre outras Gerência de Assistência Cirúrgica GACIR diretamente subordinada à Diretoria de Atenção à Saúde deve coordenar e apoiar a implementação das rotinas fluxos e protocolos assistenciais e administrativos em sua área de abrangência promover o uso racional das salas cirúrgicas e salas de parto de acordo com as diretrizes estabelecidas pela Subsecretaria de Atenção Integral à Saúde coordenar a implementação do processo de regulação de cirurgias eletivas gerenciar a elaboração e divulgação do mapa de cirurgias eletivas e seu cumprimento informar a oferta dos serviços cirúrgicos nas especialidades disponíveis para os sistemas de regulação Local solicitante é a unidade responsável por inserir no Sistema de Regulação o pedido de consultas exames e procedimentos considerando o preenchimento de todos os campos necessários para classificação e avaliação da prioridade do paciente pela equipe de Regulação em atendimento aos protocolos clínicos aprovados e diretrizes estabelecidas pela Subsecretaria de Atenção Integral à Saúde Local executante é a unidade responsável por ofertar à Rede SESDF via regulação a oferta de serviços existentes com abertura das agendasvagas bem como é a unidade que irá inserir as confirmações dos paciente em sua unidade além de colocar no sistema o preparo para determinados procedimentos para que sejam replicados aos usuários pelas unidades solicitantes A SESDF tem unidades executantes próprias conveniadas ex HUB e contratadas ex ICDF IGESDF pela rede SESDF httpswikisaudegovbrSISREGindexphpExecutante Médico AutorizadorRegulador profissional que atua conforme as regras previamente definidas para o exercício da função Esta ação visa garantir o acesso ordenado respeitando critérios clínicos de necessidade dos pacientes e de disponibilidade de oferta evitando que sejam criados outros fluxos que não àqueles preconizados pela ação regulatória Portaria SES 1992015 e Diretrizes para a Implantação de Complexos Reguladores MS2006 Enfermeiro Controlador profissional que deverá realizar o levantamento e distribuição de cotas de procedimentos realizados pelos estabelecimentos executantes para os estabelecimentos solicitantes com agendamento de horário ou não buscar e disponibilizar vagas de consultasexamesprocedimentos e leitos hospitalares sendo o caso controlar a atualização das informações de todas as internações sob regulação a cada seis horas ou sempre que necessário garantir a manutenção e refinamento das informações apoiando a equipe de Gestores para definição de tabelas índices adaptações monitoramento identificação de falhas Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 8 no sistema de informações e atividades afins Portaria SES 1992015 e Diretrizes para a Implantação de Complexos Reguladores MS2006 Profissional de saúde com nível superior perfil autorizador profissionais não médicos que em suas especialidades possuem serviços regulados na SESDF e assim realizam o papel de autorizadores em suas respectivas áreas de formação sendo orientados por meio de regras previamente definidos para o exercício da função Esta ação visa garantir o acesso ordenado respeitando critérios clínicos de necessidade dos usuários e de disponibilidade de oferta evitando que sejam criados outros fluxos que não àqueles preconizados pela ação regulatória Profissional administrativo profissional que executa atividades de nível médio relacionadas à execução de serviços de apoio administrativo referentes à pesquisa e planejamento recursos humanos finanças orçamento patrimônio material transporte cargos e salários microfilmagem arquivo documentação comunicação e modernização atender ao público redigir digitar conferir expedir e arquivar documentos coletar dados e informações processamento de dados colaborar na análise e instrução de processos acompanhar e controlar a tramitação de expedientes relacionados à unidade de trabalho participar de programas de treinamento executar outras atividades de interesse da área Médico assistencial profissional médico responsável pela assistência direta ao paciente internado ou em observação na Emergência que possui informações objetivas do estado clínico do paciente tornandose competente para preencher a solicitação de leito de internação ou UTI no Sistema de Regulação de Leitos SISLEITOS EnfermariaUTI local de internação do paciente onde o tratamento é executado pela equipe multidisciplinar atendendo a critérios técnicos e científicos Equipe multidisciplinar ou interdisciplinar é um grupo com profissionais de diferentes funções expertises e qualificações e que se complementam sendo focada em um atendimento comum Empresa SADAC home care empresa especializada em assistência médica domiciliar contratada para permitir a desospitalização precoce dos pacientes e tem como principais usuários pacientes com doenças crônicas dependentes de ventilação mecânica de cuidados da vida diária e de enfermagem por 24 horas Cirurgião médico ou odontólogo profissional médico ou dentista responsável pela assistência direta ao paciente para realização de procedimentocirurgia que possui informações objetivas do estado clínico do paciente tornandose competente para preencher a solicitação de cirurgia no Sistema de Regulação vigente Ambulatório Especializado local que presta serviços de saúde voltados para os casos de média e alta complexidade e que não ofereçam risco à vida do paciente a curto e médio prazo Unidade Cirúrgica equipe de especialistas cirúrgicos que assistem ao paciente em todas as etapas do processo cirúrgico pré trans e pós operatório Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 9 Centro Cirúrgico unidade hospitalar composta por várias áreas interligadas a fim de assistir integralmente e eficientemente ao paciente no pré operatório no ato cirúrgico e no pósoperatório considerando as técnicas e normas assistenciais e administrativas DIRAAHCRDF Diretoria de Regulação da Atenção Ambulatorial e Hospitalar diretamente subordinada ao Complexo Regulador em Saúde do Distrito Federal é responsável por formular e propor normas relacionadas a regulação assistencial em saúde no âmbito da Secretaria dirigir orientar e supervisionar a regulação do acesso interhospitalar leitos consultas e procedimentos especializados cirurgias eletivas e regulação interestadual em consonância com as diretrizes do Ministério da Saúde e da Secretaria dentre outras CERCEDIRAAH Central de Regulação de Cirurgias Eletivas CERCE diretamente subordinada à Diretoria de Regulação Hospitalar e Ambulatorial é competente para gerenciar os processos regulatórios relacionados às cirurgias eletivas no âmbito da Secretaria planejar as ações para a implantação e implementação da regulação das cirurgias eletivas estabelecer com as áreas técnicas responsáveis os critérios para a regulação das cirurgias eletivas estabelecer fluxos e protocolos de regulação das cirurgias eletivas promover o acesso dos usuários às cirurgias eletivas baseado em critérios de classificação de risco protocolos clínicos e de regulação dentre outras CERADIRAAH Central de Regulação Ambulatorial CERA diretamente subordinada à Diretoria de Regulação Hospitalar e Ambulatorial é competente para gerenciar os processos regulatórios relacionados à atenção ambulatorial especializada no âmbito da Secretaria planejar as ações para a implantação e implementação da regulação ambulatorial especializada estabelecer com as áreas técnicas responsáveis os critérios para a regulação ambulatorial especializada estabelecer fluxos e protocolos de regulação ambulatorial promover o acesso dos usuários às consultas e exames especializados baseado em critérios de classificação de risco protocolos clínicos e de regulação dentre outras CERIHDIRAAH Central de Regulação da Internação Hospitalar CERIH diretamente subordinada à Diretoria de Regulação é responsável por gerenciar os processos regulatórios relacionados ao acesso à internação hospitalar no âmbito da Secretaria planejar as ações para a implantação e implementação da regulação da internação hospitalar estabelecer com as áreas técnicas responsáveis os critérios para admissão internação alta e transferência de pacientes da rede SESDF de acordo com as diretrizes técnicas estabelecer fluxos e protocolos de regulação da internação hospitalar promover o acesso dos usuários às internações hospitalares clínicas e cirúrgicas baseado em critérios de classificação de risco protocolos clínicos e de regulação dentre outras CERTSDIRAAH Central de Regulação do Transporte Sanitário diretamente subordinada à Diretoria de Regulação é responsável por gerenciar os processos regulatórios de acesso ao transporte sanitário no âmbito da Secretaria planejar as ações para a implantação e implementação da regulação do transporte sanitário estabelecer critérios com as áreas técnicas responsáveis para regulação Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 10 do transporte sanitário estabelecer fluxos e protocolos de regulação do transporte sanitário promover o acesso dos usuários ao transporte inter hospitalar baseado em critérios de classificação de risco protocolos clínicos e de regulação dentre outras CERACDIRAAH Central de Regulação Interestadual e de Alta Complexidade diretamente subordinada à Diretoria de Regulação é competente para gerenciar os processos regulatórios relacionados à Alta Complexidade à Regulação Interestadual e ao Tratamento Fora de Domicílio de acordo com as diretrizes da Secretaria apoiar a execução das ações de regulação nas Superintendências das Regiões de Saúde e Unidades de Referência Distrital em sua área de competência estabelecer com as áreas técnicas responsáveis os critérios para regulação da TRS ambulatorial para a continuidade do tratamento na rede complementar no âmbito da secretaria promover o acesso dos usuários às vagas ambulatoriais de TRS na rede complementar habilitada dentre outras Núcleo de Transporte diretamente subordinada à Gerência de Apoio Operacional é competente para planejar executar monitorar e avaliar as ações relacionadas à utilização dos meios de transportes transportar usuários bens materiais insumos e servidores de acordo com a legislação vigente entre outros Para contribuir com o entendimento dos processos de trabalhos é importante ressaltar quais as competências das principais áreas envolvidas considerando o atual Regimento Interno da SESDF Art 400 À Gerência Interna de Regulação GIR unidade orgânica de execução diretamente subordinada à Diretoria de Atenção à Saúde compete I desenvolver atividades voltadas à promoção do acesso dos usuários aos serviços de saúde de acordo com os protocolos assistenciais e de regulação vigentes II organizar monitorar e avaliar o uso a quantificação e a qualificação das informações dos cadastros de usuários III organizar monitorar e avaliar o uso a quantificação e a qualificação das informações referentes aos serviços clínicos cirúrgicos e ambulatoriais nas unidades de Atenção Especializada IV organizar monitorar e avaliar a utilização a quantificação e a qualificação das informações referentes às demandas do âmbito hospitalar V implementar os protocolos de regulação de internação hospitalar de consultas exames e procedimentos no âmbito da Superintendência conforme o recomendado pela Diretoria de Regulação e norteado por protocolos clínicos e consensos atualizados VI monitorar e avaliar as solicitações de consultas especializadas exames e procedimentos nos sistemas de informação vigentes VII coordenar o processo de execução do agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos de acordo com a oferta de vagas disponibilizadas por cada serviço especializado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 11 VIII monitorar o processo de comunicação ao usuário de agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos por meio do processo regulatório IX monitorar o processo de disponibilização de oferta de vagas por cada serviço X monitorar o processo de transferência dos pacientes entre as unidades hospitalares e préhospitalares da Secretaria em parceria com o Serviço Móvel de Urgência e o Núcleo de Apoio e Remoção de Pacientes XI gerir o Prontuário Único do Paciente de acordo com a legislação vigente XII disponibilizar informações para subsidiar as ações de planejamento regulação controle e avaliação em saúde e XIII executar atividades que lhe forem atribuídas na sua área de atuação Art 401 Ao Núcleo de Recepção NURE unidade orgânica de execução diretamente subordinada à Gerência Interna de Regulação compete I registrar e cadastrar a entrada dos usuários no sistema de informação vigente de acordo com as normas administrativas quanto à identificação correta do paciente II prestar informações quanto à entrada do paciente no âmbito da Emergência III recolher e conferir as Guias de Atendimento de Emergência e encaminhar ao setor competente IV emitir relatório de registro de Guias de Atendimento de Emergência V atender ao pedido de internação de emergência e enviar documentação para o Núcleo de Gestão de Internação e VI executar outras atividades que lhe forem atribuídas na sua área de atuação Art 402 Aos Núcleos de Matrícula Marcação de Consultas e Prontuário de Pacientes NMCP unidade orgânica de execução diretamente subordinada à Gerência Interna de Regulação compete I registrar e cadastrar a entrada dos usuários no sistema de informação vigente de acordo com as normas administrativas quanto à identificação correta do paciente II atualizar o Cadastro Nacional de Saúde dos usuários do SUS III disponibilizar a oferta de consultas exames e procedimentos no sistema de informação vigente IV inserir no sistema de regulação ambulatorial as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados V executar o agendamento de consultas especializadas exames e procedimentos de acordo com os protocolos de regulação vigentes VI informar ao usuário o agendamento de consultas exames e procedimentos solicitados localmente nos prazos estabelecidos VII abrir registrar tramitar transferir guardar e conservar o Prontuário Único do Paciente de acordo com a legislação vigente e Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 12 VIII executar outras atividades que lhe forem atribuídas na sua área de atuação Art 403 Ao Núcleo de Gestão da Internação NGINT unidade orgânica de execução diretamente subordinada à Gerência Interna de Regulação compete I cadastrar eou atualizar os dados dos pacientes no sistema de informação vigente II atualizar o Cadastro Nacional de Saúde dos usuários do SUS III realizar a identificação do paciente de acordo com as normas vigentes de segurança do paciente e orientálo quanto a sua participação no processo IV internar o paciente no leito previamente reservado conforme previsão do mapa cirúrgico solicitações clínicas internas e externas V bloquear e desbloquear os leitos no sistema de informação vigente de acordo com as informações repassadas pelos responsáveis das unidades VI inserir no sistema de regulação as solicitações de consulta exames internação hospitalar e procedimentos regulados pelo sistema de regulação vigente VII registrar a internação e alta hospitalar dos pacientes no sistema de informação vigente VIII monitorar indicadores estabelecidos conforme legislação em vigor IX viabilizar disponibilizar e priorizar o acesso dos pacientes provenientes das Unidades de Terapia Intensiva Adulto Pediátrica e Neonatal Centro Cirúrgico e Serviço de Emergência aos leitos gerais de acordo com as normas regulatórias vigentes X viabilizar e disponibilizar os leitos para os pacientes eletivos de acordo com a demanda e as prioridades estabelecidas considerando a distribuição e disponibilização dos leitos hospitalares clínicos e cirúrgicos e a previsão do mapa cirúrgico XI manter atualizado o mapa de leitos das unidades de internação hospitalar XII atuar na desospitalização dos pacientes conforme critérios institucionais com mapeamento das eventuais causas do tempo de permanência prolongado XIII emitir autorização de internação hospitalar referente aos pacientes com prioridade clínica definida leito sinalizado e reservado XIV intermediar os procedimentos de transferência dos pacientes entre as unidades hospitalares e pré hospitalares da Secretaria em parceria com o Serviço Móvel de Urgência e o Núcleo de Apoio e Remoção de Pacientes XV manter atualizadas as informações do censo hospitalar diário no sistema informacional vigente e XVI executar outras atividades que lhe forem atribuídas na sua área de atuação Art 404 Ao Núcleo de Apoio e Remoção de Pacientes NARP unidade orgânica de execução diretamente subordinada à Gerência Interna de Regulação compete Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 13 I efetivar remoções inter e intra hospitalares de pacientes para internação de acordo com as normas vigentes II proceder aos encaminhamentos e resultados dos pedidos de pareceres médicos realização de exames e hemodiálise III transportar o paciente de acordo com as restrições médicas e as necessidades dos pacientes e IV executar outras atividades que lhe forem atribuídas na sua área de atuação Considerando essas regulamentações e avaliando o Processo Regulatório na SESDF nos seus panoramas 1 2 e 3 a DIRAAHCRDF com apoio dos Grupos de Trabalho publicados definiu as diretrizes de uniformização do processo regulatório do acesso à assistência na SESDF para os Panoramas 1 2 e 3 no acesso à consultas ambulatoriais exames procedimentos e leitos Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 14 1 Processo de Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos Profissional Solicitante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 15 Processo de Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos PROFISSIONAL SOLICITANTE Descrição de Atividades O processo Processo de Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos PROFISSIONAL SOLICITANTE iniciará com um atendimento assistencial de profissional de nível superior que baseado em notas técnicas e protocolos vigentes após análise do quadro irá solicitar à Regulação Local panorama 1 e 2 ou Regulação Central panorama 3 consultas exames e procedimentos de acordo com a necessidade do paciente 11 Inserir solicitação no SISREG 111 Descrição Consiste em inserir a solicitação da consulta exame ou procedimento no sistema de regulação SISREG de modo a sistematizar as demandas num único sistema seguindo critérios de classificação de risco previamente estabelecidos pelos protocolos clínicos ou notas técnicas da SES para os examesconsultasprocedimentos necessários 112 Atores da atividade a Profissional assistencial de nível superior 113 Tarefas a Acessar o SISREGIII sisregiiisaudegovbr b Conferir os dados de contato no cadastro do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 16 Caso o cadastro do paciente não esteja atualizado orientar ao paciente procurar a área de acolhimentorecepção da Unidade de Saúde que está sendo atendido para atualização dos dados após a consulta Manual CADSUS httpscadastrohmsaudegovbrcadsuswebmanualpdf c Selecionar a especialidade exame ou procedimento requerido d Registrar os dados clínicos e de exames complementares que embasam a solicitação e selecionar a classificação de risco de acordo com os protocolos e notas técnicas vigentes httpwwwsaudedfgovbrprotocolosaprovados e Imprimir ou anotar o código de solicitação ou já agendar a consulta exame ou procedimento caso haja vaga disponível 114 Documentação necessária a Prontuário do paciente com registros dos acompanhamentos assistenciais b Exames prévios e atualizados quando disponíveis c Protocolos e notas técnicas d Dados necessários para inserção no SISREGIII CPF ou CNS ou nome do paciente nome da mãe e data de nascimento 115 Documentação gerada a Código de solicitação do SISREGIII b Pedido do profissional assistencial a ser carimbado e assinado 116 Indicadores a Percentual de pedidos devolvidos por UBS Fórmula Total de Solicitações da UBS Devolvidas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da UBS 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável Unidade de Saúde Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 17 INTRAATIVIDADES Cada especialidade ou procedimento a depender da definição será regulado em um dos três panoramas O Complexo Regulador é responsável pela parametrização no SISREGIII Caso a solicitação seja filtrada para o Panorama 1 ou 2 o processo de trabalho seguirá para a atividade 12 Analisar Solicitação Se a solicitação for filtrada para o Panorama 3 o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 19 Analisar Solicitação 12 Analisar Solicitação 121 Descrição Consiste em analisar os dados clínicos informados pelo solicitante conforme os protocolos e notas técnicas de cada especialidade decidindo sobre a admissibilidade da solicitação bem como alteração da classificação quando preconizado pela nota técnica em prioridade vermelho amarelo verde ou azul 122 Atores da atividade a Médico da Regulação Regional ou b Profissional de nível superior em saúde que tenha os procedimentos de sua área de atuação regulados 123 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR e logo após em AMBULATORIAL d Informar os parâmetros da pesquisa por código ou nome do procedimento e clicar em CONSULTAR Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 18 e Clicar na solicitação a ser analisada e rolar a tela até visualizar o campo OBSERVAÇÃO f Analisar os dados informados pelo solicitante conforme protocolo ou nota técnica da especialidadeexame Caso não exista protocolo ou nota técnica da SESDF o Regulador deve utilizar os protocolos do Ministério da Saúde ou de outras unidades da federação g Aprovar a solicitação com a mesma prioridade o Regulador deverá clicar em PENDENTE e escrever no campo que se abre o texto padrão Esta solicitação foi analisada pelo Regulador da GER da Região de Saúde nome da Região considerada pertinente e aguarda agendamento mediante disponibilidade de vagas h Aprovar a solicitação porém modificando a prioridade o Regulador deverá clicar em ALTERAR CLASSIFICAÇÃO justificando o motivo da alteração no campo apropriado e modificando a prioridade préescolhida Após a alteração da classificação clicar em PENDENTE e escrever no campo que se abre o texto padrão reavaliada Esta solicitação foi analisada pelo Regulador da GER da Região de Saúde nome da Região considerada pertinente porém foi realizada a adequação da prioridade de acordo com protocolo ou nota técnica da especialidadeprocedimento Aguarda agendamento mediante disponibilidade de vagas i Solicitar mais informações para subsidiar análise caso o Regulador julgue que são necessárias mais informações para subsidiar a aprovação e priorização da solicitação deve clicar em DEVOLVIDO e logo após em APLICAR Informar ao solicitante no campo que se abre quais são os dados necessários para dar continuidade à solicitação j Negar a solicitação a solicitação deve ser negada apenas em casos de solicitação duplicada erro de inserção ou por pedido expresso do profissional solicitante que deve ser feito por email à GER da Região de Saúde Neste caso o Regulador deve clicar na opção NEGADO e logo após em APLICAR Informar no campo apropriado o motivo da negativa 124 Documentação necessária a Protocolo ou Nota Técnica da especialidadeexameprocedimento disponível no site da SESDF em wwwsaudedfgovbr b Solicitação inserida no sistema com todas as informações necessárias 125 Documentação gerada a Registro PENDENTE no sistema de regulação para solicitação aprovada e pronta para agendamento ou b Registro DEVOLVIDO no sistema de regulação para solicitação devolvida para complementação dos dados ou c Registro NEGADO no sistema de regulação para solicitação negada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 19 126 Indicadores a Percentual de pedidos devolvidos por Região Fórmula Total de Solicitações Devolvidas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da Região 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável Gerência de Regulação GER Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores b Percentual de solicitações negadas Fórmula Total de Solicitações Negadas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da Região 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável Gerência de Regulação GER Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 20 INTRAATIVIDADES Após a atividade de análise se a solicitação necessitar de complementação de informações o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Complementar dados e reenviar Caso a solicitação seja analisada e priorizada o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Realizar o agendamento Se a solicitação for negada o processo de trabalho será concluído conforme registro que consta no SISREGIII 13 Complementar dados e reenviar a solicitação para a GER da Região de Saúde 131 Descrição Consiste em monitorar diariamente as solicitações devolvidas analisar a devolutiva do Regulador da GER complementar os dados requeridos e reenviar a solicitação dentro do sistema para ser reanalisada 132 Atores da atividade a Profissional de nível médio ou técnico b Profissional de nível superior da Atenção Primária à Saúde 133 Tarefas Profissional de nível médio ou técnico Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 21 a Monitorar diariamente as solicitações da Unidade Solicitante identificando as solicitações que forem devolvidas para complementação de dados b Identificar profissional solicitante da solicitação devolvida e solicitar providências c Acompanhar a devolução ao GER da Região com as pendências sanadas Profissional de nível superior da Atenção Primária à Saúde a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior na opção CONSULTA AMB e logo após em DEVOLVIDOS PELA REGULAÇÃO d Selecionar a opção SOLICITAÇÃO caso deseje pesquisar as devoluções pela data de inserção da solicitação no sistema e Selecionar a opção DEVOLUÇÃO caso deseje pesquisar as devoluções pela data em que o Regulador devolveu a solicitação para complementação de dados f Inserir a data inicial e final do período que deseja pesquisar e após clicar em PESQUISAR O sistema retorna uma lista de solicitações devolvidas no período solicitado e que pode ser organizado por qualquer uma das colunas para tanto basta clicar no título da coluna desejada g Clicar na solicitação devolvida e que será reenviada para visualizar os detalhes dos questionamentos do Regulador h Preencher no campo apropriado as respostas aos questionamentos do Regulador após rolar a tela até o final e selecionar a opção REENVIAR REGULAÇÃO Ao final clicar em APLICAR i Clicar na opção CANCELAR e após APLICAR caso julgue que a solicitação não é pertinente 134 Documentação necessária a Devolutiva da GER da Região de Saúde 135 Documentação gerada a Solicitação com status REENVIADO 136 Indicadores a Percentual de pedidos devolvidos por UBS Fórmula Total de Solicitações da UBS Devolvidas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da UBS 100 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 22 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável Unidade de Saúde Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores b Percentual de solicitações reenviadas Fórmula Total de Solicitações da UBS Reenviadas Total de Solicitações Devolvidas pela Regulação 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MaiorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável Unidade de Saúde Observação 1 Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores 14 Realizar o agendamento 141 Descrição Consiste em definir Unidade Executante data horário local e profissional que executará o procedimento solicitado de acordo com os critérios de prioridade e ordem cronológica de inserção no sistema O agendamento só pode ser realizado após a análise da solicitação pelo Regulador e sinalização de que a solicitação foi aprovada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 23 142 Atores da atividade a Profissional de saúde de nível superior da equipe de Regulação da GER 143 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR e logo após em AMBULATORIAL d Verificar a disponibilidade de vagas das especialidadesexamesprocedimentos de Panorama 1 e 2 e Inserir no campo DESCRIÇÃO a especialidadeexameprocedimentos de Panorama 1 e 2 a ser agendado e clicar em CONSULTAR f Ordenar as solicitações por prioridade após o sistema retornar todas as solicitações da especialidadeexame em uma planilha com diversas colunas Para tanto basta clicar no título da coluna RISCO O sistema organiza as solicitações pela prioridade atribuída na sequência vermelho amarelo verde e azul As solicitações devem ser agendadas de acordo com a ordem de prioridades e cronológica de inserção no sistema ou seja a solicitação classificada como vermelho e mais antiga deverá ser agendada primeiro g Verificar se a solicitação foi vista pelo Regulador anteriormente observando se a caixa de seleção VISUALIZADO está marcada h Clicar na solicitação a ser agendada i Conferir se há sinalização no campo HISTÓRICO DE OBSERVAÇÕES caso a solicitação tenha sido aprovada pelo Regulador j Clicar na opção AUTORIZADO e depois em APLICAR k Verificar a Unidade Executante mais próxima possível da residência do paciente clicar no local onde será agendada a consultaexameprocedimento de panorama 1 e selecionar uma das vagas l É desejável que a consultaexame seja agendado com no mínimo 5 dias úteis de antecedência a fim de possibilitar o contato com o paciente m Clicar em MARCAR 144 Documentação necessária a Solicitação de procedimento devidamente aprovado e priorizado pelo Regulador Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 24 145 Documentação gerada a Guia de autorização da consultaexame ou procedimento em panorama 1 e 2 contendo os dados de local horário profissional executante número da chave e outras informações pertinentes 15 Comunicar ao paciente 151 Descrição Consiste em entrar em contato com o paciente pelos meios de comunicação disponíveis para avisar sobre o agendamento da consultaexameprocedimento além de outras informações necessárias à execução como o comparecimento à Unidade Solicitante para impressão da autorização e preparo para exame caso exista Esta é uma atividade crucial para a conclusão do processo regulatório estratégica para evitar o desperdício de recursos públicos escassos e deve ser realizada com antecedência mínima de 2 dias 152 Atores da atividade a GER b GIR quando paciente internado ou c Equipe APS 153 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na opção CONSULTA AMB d Selecionar a opção AGENDADOS PELA REGULAÇÃO e Informar a data de execução do procedimento f Clicar em PESQUISAR g Clicar no título da coluna pela qual deseja organizar a planilha h Clicar na solicitação para visualizar os detalhes de número da chave local horário profissional executante e possíveis orientações quanto ao preparo Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 25 i Ligar para o paciente nos números de telefone informados na solicitação ou enviar mensagem SMS ou WhatsApp com os dados do agendamento inclusive o número da chave j Solicitar que o usuário compareça à Unidade Solicitante para impressão da autorização nos casos de procedimentos regulados via SISREGIII k Orientar ao usuário o preparo prévio que deverá ser seguido quando necessário l Após avisar o paciente e o mesmo confirmar o comparecimento clicar na caixa de seleção da coluna AVISADOS m Se o paciente não puder comparecer cancelar a solicitação e orientálo a comparecer na Unidade Solicitante para reinserir a solicitação no sistema O acompanhamento das solicitações que constam no SISREGIII devem ser realizados diariamente pelas equipes de saúde solicitantes no próprio sistema onde poderão verificar os cancelamentos realizados bem como o motivo dos cancelamentos e necessidade de reinserções quando for o caso Para cancelar as solicitações no SISREGIII a Clicar na aba superior do SISREGIII na opção CANCELAR SOLICITAÇÕES b Informar o CNS do usuário ou número da solicitação cuja solicitação será cancelada c Clicar em CONSULTAR d Clicar na caixa de seleção à esquerda da solicitação a ser cancelada e Inserir a justificativa do cancelamento no campo apropriado f Clicar em cancelar 154 Documentação necessária a Guia de Autorização do SISREGIII 155 Documentação gerada a Registro no sistema SISREGIII dos cancelamentos Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 26 INTRAATIVIDADES Caso o paciente contactado não confirme o comparecimento ao agendamento ele deverá ser orientado a retornar à Unidade Solicitante para que o solicitante reinsira a solicitação o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 16 Reinserir solicitação no SISREG Se no contato com paciente ou familiar ficar evidente que o exame consulta ou procedimento já foi realizado ou o paciente foi a óbito o processo de trabalho será finalizado e a solicitação cancelada no SISREGIII Caso o paciente não seja encontrado o processo de trabalho será encerrado e a solicitação cancelada no sistema Se o paciente confirmar o comparecimento ao agendamento o processo de trabalho seguirá para a atividade para a próxima intraatividade 16 Reinserir solicitação no SISREG 161 Descrição Consiste em inserir novamente a solicitação da consulta exame ou procedimento no sistema de regulação SISREGIII de modo a sistematizar as demandas num único sistema seguindo critérios de classificação de risco previamente estabelecidos 162 Atores da atividade a Profissional assistencial de nível superior Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 27 163 Tarefas a Acessar o SISREGIII sisregiiisaudegovbr b Conferir os dados de contato no cadastro do paciente Caso o cadastro do paciente não esteja atualizado orientar ao paciente procurar a área de acolhimentorecepção da Unidade de Saúde que está sendo atendido para atualização dos dados após a consulta Manual CADSUS httpscadastrohmsaudegovbrcadsuswebmanualpdf c Selecionar a especialidade exame ou procedimento requerido d Registrar os dados clínicos e de exames complementares que embasam a solicitação de acordo com os protocolos e notas técnicas vigentes httpwwwsaudedfgovbrprotocolosaprovados e Imprimir ou anotar o código de solicitação ou já agendar a consulta exame ou procedimento caso haja vaga disponível 164 Documentação necessária a Prontuário do paciente com registros dos acompanhamentos assistenciais b Exames prévios e atualizados quando disponíveis c Protocolos e notas técnicas d Dados necessários para inserção no SISREGIII CPF CNS ou nome do paciente nome da mãe e data de nascimento 165 Documentação gerada a Código de solicitação do SISREGIII b Pedido do profissional assistencial carimbado e assinado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 28 INTRAATIVIDADES Caso durante o intervalo entre a atividade 15 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento haja uma intercorrência com o prestador do serviço o processo de trabalho seguirá para a atividade 17 Comunicar remarcação ao paciente Se durante o intervalo entre a atividade 15 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento não ocorra nenhuma intercorrência com o prestador do serviço o processo de trabalho será finalizado com a execução do procedimento e com o fechamento da chave de confirmação pelo prestador do serviço Caso durante o intervalo entre a atividade 15 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento haja uma intercorrência com o paciente o paciente ou familiar deve retornar à Unidade Solicitante para reinserção da solicitação 17 Comunicar remarcação ao paciente 171 Descrição Consiste em remarcar o procedimento e avisar o paciente da nova data caso ocorra intercorrências com o prestador do serviço que impossibilitem o atendimento na data agendada Para os casos em que toda a agenda do profissional for desmarcada o SISREGIII permite a transferência de data da agenda completa não é possível fazer remanejamentos individualmente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 29 172 Atores da atividade a Unidades Executantes da Rede SESDF b Prestadores contratados ou conveniados pela SESDF 173 Tarefas Transferência de agenda a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior na opção CADASTRO AMB e logo após em TRANSFERÊNCIA DE AGENDA d Selecionar a Unidade Executante e Selecionar o Profissional f Selecionar o Procedimento g Informar a data original da agenda em DATA ATUAL h Informar a nova data da consulta em DATA NOVA i Informar a justificativa da transferência OBS O sistema transfere a agenda mesmo que não exista escala do profissional para o dia escolhido Além disso o sistema transfere a agenda para o mesmo horário da data original ou seja mesmo que o profissional esteja escalado no sistema em horário diferente da agenda original o horário original será mantido Bloqueio de agenda a Clicar na aba superior na opção CADASTRO AMB b Clicar em ESCALAS c Selecionar a Unidade Executante d Selecionar o Procedimento e Selecionar a escala do profissional que terá a agenda bloqueada f Clicar em AFASTAMENTOS g Clicar em INSERIR AFASTAMENTO h Selecionar a unidade e os procedimentos que serão bloqueados i Informar o motivo j Informar a data que será bloqueada k Clicar em inserir Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 30 Comunicar o paciente a Clicar na aba superior à esquerda na opção CONSULTA AMB e logo após em AGENDADOS PELA REGULAÇÃO b Clicar na opção EXECUÇÃO c Informar no campo DESCRIÇÃO a especialidade do profissional cuja agenda foi remanejada d Informar a data de execução do procedimento e Clicar em PESQUISAR f Clicar no título da coluna pela qual deseja organizar a planilha g Clicar na solicitação para visualizar os detalhes de número da chave local horário profissional executante e possíveis orientações quanto ao preparo h Ligar para o paciente nos números de telefone informados na solicitação ou enviar mensagem SMS ou WhatsApp com os dados do reagendamento inclusive o número da chave i Após avisar o paciente e o mesmo confirmar o comparecimento clicar na caixa de seleção da coluna AVISADOS caso a agenda tenha sido transferida j Se o paciente não puder comparecer cancelar a solicitação e orientálo a comparecer à Unidade Solicitante para reinserir a solicitação no sistema 174 Documentação necessária a Agenda do profissional a ser cancelada 175 Documentação gerada a Agenda com nova data 18 Analisar Solicitação Regulação Central Panorama 3 181 Descrição Consiste em analisar os dados clínicos informados pelo solicitante à luz dos protocolos e notas técnicas de cada especialidade decidindo sobre a admissibilidade da solicitação e no caso de necessidade atribuindo uma nova classificação de prioridade vermelho amarelo verde ou azul de acordo com protocolos Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 31 182 Atores da atividade a Médico da Regulação Central ou b Profissional de nível superior em saúde que tenha os procedimentos de sua área de atuação regulados 183 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR e logo após em AMBULATORIAL d Informar os parâmetros da pesquisa por código ou nome do procedimento e clicar em CONSULTAR e Clicar na solicitação a ser analisada e rolar a tela até visualizar o campo OBSERVAÇÃO f Analisar os dados informados pelo solicitante conforme protocolo ou nota técnica da especialidadeexame Caso não exista protocolo ou nota técnica da SESDF o Regulador deve utilizar os protocolos do Ministério da Saúde ou de outras unidades da federação g Aprovar a solicitação com a mesma prioridade o Regulador deverá clicar em PENDENTE e escrever no campo que se abre o texto padrão Esta solicitação foi analisada pelo Regulador CERADIRAAH considerada pertinente e aguarda agendamento mediante disponibilidade de vagas h Aprovar a solicitação porém modificando a prioridade o Regulador deverá clicar em ALTERAR CLASSIFICAÇÃO justificando o motivo da alteração no campo apropriado e modificando a prioridade préescolhida Após a alteração da classificação clicar em PENDENTE e escrever no campo que se abre o texto padrão reavaliada Esta solicitação foi analisada pelo Regulador da CERADIRAAH considerada pertinente porém foi realizada a adequação da prioridade de acordo com protocolo ou nota técnica da especialidadeprocedimento Aguarda agendamento mediante disponibilidade de vagas i Solicitar mais informações para subsidiar análise caso o Regulador julgue que são necessárias mais informações para subsidiar a aprovação e priorização da solicitação deve clicar em DEVOLVIDO e logo após em APLICAR Informar ao solicitante no campo que se abre quais são os dados necessários para dar continuidade à solicitação j Negar a solicitação a solicitação deve ser negada apenas em casos de solicitação duplicada erro de inserção ou por pedido expresso do profissional solicitante que deve ser feito por email à GER da Região de Saúde Neste caso o Regulador deve clicar na opção NEGADO e logo após em APLICAR Informar no campo apropriado o motivo da negativa Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 32 184 Documentação necessária a Protocolo ou Nota Técnica da especialidadeexameprocedimento b Solicitação inserida no sistema com todas as informações necessárias 185 Documentação gerada a Registro PENDENTE no sistema de regulação para solicitação aprovada e pronta para agendamento ou b Registro DEVOLVIDO no sistema de regulação para solicitação devolvida para complementação dos dados ou c Registro NEGADO no sistema de regulação para solicitação negada 186 Indicadores a Percentual de pedidos devolvidos por Região Fórmula Total de Solicitações Devolvidas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da Região 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável CERADIRAAH Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores b Percentual de solicitações negadas Fórmula Total de Solicitações Negadas pelo Regulador da Região Total de Solicitações da Região 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Bimestral Fonte Relatórios de Produção Ambulatorial no SISREGIII Responsável CERADIRAAH Observação Verificar a qualidade das informações prestadas nas solicitações no SISREGIII Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 33 Observação 2 A DIRAAH através de suas Centrais de Regulação fará a verificação bimestral quanto ao acompanhamento local DIRAPs e GERs desses indicadores INTRAATIVIDADES Após a atividade de análise se a solicitação necessitar de complementação de informações o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Complementar dados e reenviar conforme LINK A Caso a solicitação seja analisada e priorizada aprovada o processo de trabalho seguirá para a atividade 19 Realizar o agendamento Se a solicitação for negada o processo de trabalho será concluído conforme registro que fica constando no SISREGIII essa negativa deverá ser acompanhada pela Unidade Solicitante 19 Realizar o agendamento 191 Descrição Consiste em definir data horário local e profissional que executará o procedimento solicitado de acordo com os critérios de prioridade e ordem cronológica de inserção no sistema O agendamento só pode ser realizado após a análise da solicitação pelo Regulador e sinalização de que a solicitação foi aprovada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 34 192 Atores da atividade a Profissional de saúde de nível superior da equipe de Regulação da CERADIRAAH 193 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR e logo após em AMBULATORIAL d Verificar a disponibilidade de vagas das especialidadesexamesprocedimentos de panorama 3 e Inserir no campo DESCRIÇÃO a especialidadeexameprocedimentos de panorama 3 a ser agendado e clicar em CONSULTAR f Ordenar as solicitações por prioridade após o sistema retornar todas as solicitações da especialidadeexame em uma planilha com diversas colunas Para tanto basta clicar no título da coluna RISCO O sistema organiza as solicitações pela prioridade atribuída na sequência vermelho amarelo verde e azul As solicitações devem ser agendadas de acordo com a ordem de prioridades e cronológica de inserção no sistema ou seja a solicitação classificada como vermelho e mais antiga deverá ser agendada primeiro g Verificar se a solicitação foi vista pelo Regulador anteriormente observando se a caixa de seleção VISUALIZADO está marcada h Clicar na solicitação a ser agendada i Conferir se há sinalização no campo HISTÓRICO DE OBSERVAÇÕES caso a solicitação tenha sido aprovada pelo Regulador j Clicar na opção AUTORIZADO e depois em APLICAR k Verificar a Unidade Executante mais próxima possível da residência do paciente clicar no local onde será agendada a consultaexameprocedimento de panorama 1 e selecionar uma das vagas l É desejável que a consultaexame seja agendado com no mínimo 5 dias úteis de antecedência a fim de possibilitar o contato com o paciente m Clicar em MARCAR 194 Documentação necessária a Solicitação analisada pelo Regulador e devidamente priorizada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 35 195 Documentação gerada a Guia de autorização de procedimento contendo nº da chave data local horário profissional executante preparo caso necessário e outras orientações para realização do procedimento 110 Comunicar ao paciente 1101 Descrição Consiste em entrar em contato com o paciente pelos meios de comunicação disponíveis para avisar sobre o agendamento da consultaexameprocedimento além de outras informações necessárias à execução como o comparecimento à Unidade Solicitante para impressão da autorização Esta é uma atividade crucial para a conclusão do processo regulatório e estratégica para evitar o desperdício de recursos públicos escassos e deve ser realizada com antecedência mínima de 2 dias 1102 Atores da atividade a Operadores do Call Center contratado quando houver b Equipes das Centrais de Regulação das Regiões c Equipes das Unidades Básicas de Saúde ou d Equipes das Gerências Internas de Regulação dos Hospitais 1103 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na opção CONSULTA AMB d Selecionar a opção AGENDADOS PELA REGULAÇÃO e Informar a data de execução do procedimento f Clicar em PESQUISAR g Clicar no título da coluna pela qual deseja organizar a planilha h Clicar na solicitação para visualizar os detalhes de número da chave local horário profissional executante e possíveis orientações quanto ao preparo Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 36 i Ligar para o paciente nos números de telefone informados na solicitação ou enviar mensagem SMS ou WhatsApp com os dados do agendamento inclusive o número da chave j Solicitar que o usuário compareça à Unidade Solicitante para impressão da autorização nos casos de procedimentos regulados via SISREGIII k Orientar o usuário o preparo prévio que deverá ser seguido quando necessário l Após avisar o paciente e o mesmo confirmar o comparecimento clicar na caixa de seleção da coluna AVISADOS m Se o paciente não puder comparecer cancelar a solicitação e orientálo a comparecer na Unidade Solicitante para reinserir a solicitação no sistema O acompanhamento das solicitações que constam no SISREGIII devem ser realizados diariamente pelas equipes de saúde solicitantes no próprio sistema onde poderão verificar os cancelamentos realizados bem como o motivo dos cancelamentos e necessidade de reinserções quando for o caso Para cancelar as solicitações no SISREGIII g Clicar na aba superior do SISREGIII na opção CANCELAR SOLICITAÇÕES h Informar o CNS do usuário ou número da solicitação cuja solicitação será cancelada i Clicar em CONSULTAR j Clicar na caixa de seleção à esquerda da solicitação a ser cancelada k Inserir a justificativa do cancelamento no campo apropriado l Clicar em cancelar 1104 Documentação necessária a Guia de Autorização do SISREGIII 1105 Documentação gerada a Campo Paciente avisado marcado no SISREGIII Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 37 INTRAATIVIDADES Após a atividade 110 Comunicar ao paciente caso o paciente contactado não confirme o comparecimento ao agendamento ele deverá ser orientado a retornar à Unidade Solicitante para a reinserção da solicitação o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 16 Reinserir solicitação no SISREG conforme LINK B Se no contato com paciente ou familiar ficar evidente que o exameconsultaprocedimento já foi realizado ou o paciente foi a óbito o processo de trabalho será finalizado e a solicitação cancelada no sistema Caso o paciente não seja encontrado o processo de trabalho será finalizado e a solicitação cancelada no sistema Se o paciente confirmar o comparecimento ao agendamento o processo de trabalho seguirá para a próxima intraatividade Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 38 INTRAATIVIDADES Caso durante o intervalo entre a atividade 110 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento haja uma intercorrência com o prestador do serviço o processo de trabalho seguirá para a atividade 111 Comunicar paciente da remarcação Se durante o intervalo entre a atividade 110 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento não ocorra nenhuma intercorrência com o prestador do serviço o processo de trabalho será finalizado com a execução do procedimento pelo prestador do serviço Caso durante o intervalo entre a atividade 110 Comunicar ao paciente e a execução do agendamento haja uma intercorrência com o paciente o paciente ou familiar deve retornar à UBS e informar ocorrido e a equipe da UBS reinsere a solicitação para agendamento posterior LINK B 111 Comunicar paciente da remarcação 1111 Descrição Consiste em remarcar o procedimento e avisar o paciente da nova data caso ocorra intercorrências com o prestador do serviço que impossibilitem o atendimento na data agendada Para os casos em que toda a agenda do profissional for desmarcada o SISREGIII permite a transferência de data da agenda completa não é possível fazer remanejamentos individualmente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 39 1112 Atores da atividade a Unidades Executantes da Rede SES b Prestadores contratados ou conveniados pela SESDF 1113 Tarefas Transferência de agenda a Acessar o sistema SISREGIII no site sisregiiisaudegovbr b Inserir os dados de login senha e verificação captcha c Clicar na aba superior na opção CADASTRO AMB e logo após em TRANSFERÊNCIA DE AGENDA d Selecionar a Unidade Executante e Selecionar o Profissional f Selecionar o Procedimento g Informar a data original da agenda em DATA ATUAL h Informar a nova data da consulta em DATA NOVA i Informar a justificativa da transferência OBS O sistema transfere a agenda mesmo que não exista escala do profissional para o dia escolhido Além disso o sistema transfere a agenda para o mesmo horário da data original ou seja mesmo que o profissional esteja escalado no sistema em horário diferente da agenda original o horário original será mantido Bloqueio de agenda a Clicar na aba superior na opção CADASTRO AMB b Clicar em ESCALAS c Selecionar a Unidade Executante d Selecionar o Procedimento e Selecionar a escala do profissional que terá a agenda bloqueada f Clicar em AFASTAMENTOS g Clicar em INSERIR AFASTAMENTO h Selecionar a unidade e os procedimentos que serão bloqueados i Informar o motivo j Informar a data que será bloqueada k Clicar em inserir Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 40 Comunicar o paciente a Clicar na aba superior à esquerda na opção CONSULTA AMB e logo após em AGENDADOS PELA REGULAÇÃO b Clicar na opção EXECUÇÃO c Informar no campo DESCRIÇÃO a especialidade do profissional cuja agenda foi remanejada d Informar a data de execução do procedimento e Clicar em PESQUISAR f Clicar no título da coluna pela qual deseja organizar a planilha g Clicar na solicitação para visualizar os detalhes de número da chave local horário profissional executante e possíveis orientações quanto ao preparo h Ligar para o paciente nos números de telefone informados na solicitação ou enviar mensagem SMS ou WhatsApp com os dados do reagendamento inclusive o número da chave i Após avisar o paciente e o mesmo confirmar o comparecimento clicar na caixa de seleção da coluna AVISADOS caso a agenda tenha sido transferida j Se o paciente não puder comparecer cancelar a solicitação e orientálo a comparecer à Unidade Solicitante para reinserir a solicitação no sistema Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 41 2 Processo de Regulação GIR Abertura de Agenda para Consultas Exames e Procedimentos Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 42 Processo de Regulação GIR ABERTURA DE AGENDA DE CONSULTAS EXAMES E PROCEDIMENTOS Descrição de Atividades O SUBPROCESSO Abertura de Agenda de Consultas Exames e Procedimentos iniciará com o recebimento pelo Núcleo de Matrícula Marcação de Consultas e Prontuário de Pacientes NMCP das Escalas dos profissionais executantes desses serviços para que sejam inseridas no SISREGIII eou TRAKCARE 21 Cadastrar escalas 211 Descrição Consiste em inserir no SISREGIII eou TRAKCARE as Escalas agendas dos profissionais executantes do serviço detalhando número de vagas dia da semana e período de atendimento 212 Atores da atividade a Profissional lotado no NMCP 213 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Coordenador de Unidades c Clicar na aba CADASTRO AMB ESCALAS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 43 d Selecionar a Unidade Executante o Procedimento e clicar em NOVO e Selecionar a Nova Escala aberta escolher o Profissional a CBO e preencher adequadamente o restante dos campos atentandose para lançar o número de vagas conforme o tipo 1ª vez fila de espera Retorno ou Reserva fila regulador f Acessar o sistema TRAKCARE httptrakcaresaudedfgovbrtrakcare g Logar com o próprio perfil para lançar as escalas h Clicar no LOCAL DE LOGIN em seguida na aba para alteração de LOCAL DE LOGIN i Clicar no perfil de acesso SESDF GERAR AGENDA da unidade Ex Policlínica de Samambaia j Clicar em FERRAMENTAS GERAÇÃO DE AGENDA LOCAL Ex Psam Ambulatório RECURSO Nome do profissional DATA INÍCIO Data do dia clicar em NOVA SESSÃO k Aguardar a atualização na página que deverá ser preenchida da seguinte forma Dia Ex Segunda Hora início Ex 07H00 Hora final Ex 12H00 Duração 15 minutos Pacientessessão 01 Período Ex Manhã local EX Psam Ambulatório l Clicar na opção SERVIÇOS que estará em negrito abaixo da tela abrirseá uma aba que também deverá ser preenchida m Clicar em NOVO SERVIÇO Ex Especialidade DURAÇÃO Ex 15 minutos NÚMERO DE CONSULTAS PERMITIDAS Ex 20 ATUALIZAR Fechar a aba LISTA DE SERVIÇOS e clicar em ATUALIZAR que estará em azul escuro logo abaixo de SERVIÇOS Obs O profissional deverá ser cadastrado no CNES do estabelecimento de saúde n Aguardar a página ser atualizada mostrando tudo que foi preenchido mais acima em linha reta clicar sobre ficará amarelo o Clicar na opção RECURSO na mesma página clicar em GERAR AGENDA e preencher Gerar de data da agenda Gerar até data da agenda clicar em ATUALIZAR GERAR Obs Abaixo aparecerá selecionada por motivo do clique na página anterior onde também se apresentava em linha reta Obs 2 Se existir mais de uma agenda para aquele mesmo dia manhã e tarde deverá selecionar as duas e gerar Obs 3 Havendo a possibilidade de o profissional atender no mesmo dia e no mesmo turno durante o mês poderá utilizar a ferramenta na parte gerar de e gerar até do início do mês até o final p Elaborar email à CERADIRAAH com as informações da especialidadeprocedimento e os números das escalas a serem ativas do Panorama 3 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 44 214 Documentação necessária a Escala dos profissionais executantes enviadas pelos diversos setores Obs Os profissionais que realizarão atendimentos deverão ser cadastrados no CNES do estabelecimento 215 Documentação gerada a Escalas agendas geradas no SISREGIII e ouTRAKCARE b Email encaminhado à CERADIRAAH com as informações da especialidadeprocedimento e os números das escalas a serem ativas do Panorama 3 216 Indicadores a Número de vagas TOTAL ofertadas por Unidade Executante e por procedimento Fórmula Somatório do número de oferta de vagas por procedimento Unidade de Medição Unidade Polaridade MaiorMelhor Periodicidade Mensal Fonte Consulta Oferta de vagas no SISREGIII Responsável NMCP b Número de vagas REAL ofertadas por Unidade Executante e por procedimento Fórmula Somatório do número de oferta de vagas por procedimento Unidade de Medição Unidade Polaridade MaiorMelhor Periodicidade Mensal Fonte Consulta Oferta de vagas no SISREGIII Responsável NMCP Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 45 INTRAATIVIDADES Se as escalas dos profissionais forem destinadas a consultas de 1º atendimento reserva SISREGIII Panoramas 1 e 2 o processo de trabalho seguirá para a atividade 12 Ativar as escalas no SISREG Caso as escalas dos profissionais sejam para consultas de retorno o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 13 Realizar o agendamento Se as escalas dos profissionais forem destinadas a consultas de 1º atendimento reserva SISREGIII Panorama 3 o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Ativar as escalas no SISREG Panorama 3 22 Ativar as escalas no SISREG Panorama 1 e 2 221 Descrição Consiste em ativar a escala habilitandoa para agendamento 222 Atores da atividade a Chefia do NMCP 223 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Administrador de Panorama 1 c Clicar na aba CADASTRO AMB ESCALAS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 46 d Selecionar a Unidade executante e o Procedimento e Clicar em MOSTRAR TODOS OS HORÁRIOS INCLUSIVE OS INATIVOS E EXPIRADOS para visualizar as escalas inativas f Procurar o número da escala a ser ativada e clicar sobre ela g Habilitar o campo ATIVO para que as vagas fiquem disponíveis para agendamento durante o lançamento das escalas h Clicar no botão ALTERAR para salvar as informações 224 Documentação necessária a Escala inativa inserida no SISREGIII 225 Documentação gerada a Escala ativada no SISREGIII com vagas prontas para serem ocupadas 23 Realizar o agendamento 231 Descrição Consiste em realizar os agendamentos das consultas de retorno utilizando as vagas previamente disponibilizadas no TRAKCARE 232 Atores da atividade a Profissional do NMCP 233 Tarefas a Acessar o sistema TRAKCARE httptrakcaresaudedfgovbrtrakcare b Clicar no perfil de acesso SESDF CSX ENF da unidade Ex Policlínica de Samambaia c Clicar em cima do número de vagas disponíveis onde está amarelo onde aparecerá a agenda e vários ícones em azul com os horários disponíveis Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 47 d Clicar em cima do ícone em azul e em seguida preencher com o número do SES do paciente e clicar em PESQUISA e Clicar em cima do número do SES e após confirmar o nome do paciente clicar em ATUALIZAR f Gerar cartão de agendamento devidamente preenchido com nome do profissional data e horário do atendimento Obs Em caso de erro no agendamento clicar em cima de AGENDADO alterar o status para CANCELADO e preencher o motivo de cancelamento e clicar em ATUALIZAR 234 Documentação necessária a Documento de identificação do paciente b Cartão Nacional de Saúde CNS SUS c Cartão SES d Encaminhamento médico 235 Documentação gerada a Agendamento no sistema TRAKCARE b Cartão de agendamento devidamente preenchido com nome do profissional data e horário do atendimento entregueinformado ao paciente O processo de trabalho encerrará após o paciente ser informado do agendamento da consulta Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 48 24 Ativar as escalas no SISREG Panorama 3 241 Descrição Consiste em ativar as escalas previamente inseridas no SISREGIII pelo NMCP 242 Atores da atividade a Enfermeiros Controladores da CERADIRAAH 243 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Administrador de Panorama 3 c Clicar na aba CADASTRO AMB ESCALAS d Selecionar a Unidade executante e o Procedimento e Clicar em MOSTRAR TODOS OS HORÁRIOS INCLUSIVE OS INATIVOS E EXPIRADOS para visualizar as escalas inativas f Procurar o número da escala a ser ativada e clicar sobre ela g Realizar a conferência da vigência se as vagas estão em Reserva e realizar a sua ativação selecionando a caixa ATIVO h Elaborar email de resposta ao NMCP informando a ativação das escalas ou não ativação em caso de erro ou inconsistência na escala 244 Documentação necessária a Email encaminhado à CERADIRAAH pelo NMCP com a especialidadeprocedimento e os números das escalas a serem ativas b Escalas inativas inseridas no SISREGIII 245 Documentação gerada a Escalas do SISREGIII ativas com disponibilização das vagas para agendamento de Panorama 3 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 49 b Email de resposta ao NMCP informando a ativação das escalas ou não ativação em caso de erro ou inconsistência na escala 25 Processo de Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos PROFISSIONAL SOLICITANTE 251 Descrição Consiste em analisar os dados clínicos informados pelo solicitante conforme os protocolos e notas técnicas de cada especialidade decidindo sobre a admissibilidade da solicitação bem como alteração da classificação quando preconizado pela nota técnica em prioridade vermelho amarelo verde ou azul Obs Conferir Manual do Processo Regulatório de Acesso à Assistência Sub Processo de Regulação Gerência Regulação Consultas Exames e Procedimentos 252 Atores da atividade a Profissional de saúde de nível superior da equipe de Regulação da GER e CERADIRAAH 253 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Regulador c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR AMBULATORIAL d Verificar a disponibilidade de vagas das especialidadesexamesprocedimentos de Panorama 3 e Inserir no campo Descrição a especialidadeexameprocedimentos de Panorama 3 a ser agendado e clicar em CONSULTAR f Ordenar as solicitações por prioridade após o sistema retornar todas as solicitações da especialidadeexame em uma planilha com diversas colunas Para tanto basta clicar no título da coluna RISCO O sistema organiza as solicitações pela prioridade atribuída na sequência vermelho amarelo verde e azul Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 50 As solicitações devem ser agendadas de acordo com a ordem de prioridades e cronológica de inserção no sistema ou seja a solicitação classificada como vermelho e mais antiga deverá ser agendada primeiro g Verificar se a solicitação foi vista pelo Regulador anteriormente observando se a caixa de seleção VISUALIZADO está marcada h Clicar na solicitação a ser agendada i Conferir se há sinalização no campo Histórico de Observações caso a solicitação tenha sido aprovada pelo Regulador j Clicar na opção AUTORIZADO e depois em APLICAR k Verificar a Unidade Executante mais próxima possível da residência do paciente clicar no local onde será agendada a consultaexameprocedimento de panorama 1 e selecionar uma das vagas Obs É desejável que a consultaexame seja agendado com no mínimo 5 dias úteis de antecedência a fim de possibilitar o contato com o paciente l Clicar em MARCAR m Informar ao paciente pelos meios disponíveis local horário profissional executante número da chave e outras informações pertinentes Esse procedimento é realizado em Panorama 1 e 2 pela Gerência Regional de Regulação e em Panorama 3 por um serviço de Call Center 254 Documentação necessária a Solicitação de procedimento devidamente aprovado e priorizado pelo Regulador 255 Documentação gerada a Guia de autorização da consultaexame ou procedimento em panorama 3 contendo os dados de local horário profissional executante número da chave e outras informações pertinentes entregueinformado ao paciente O processo de trabalho encerrará após o agendamento da consulta de primeira vez SISREGIII ou de retorno TRAKCARE realizado pelos setores responsáveis Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 51 3 Processo de Regulação GIR Local Executante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 52 Processo de Regulação GIR LOCAL EXECUTANTE Descrição de Atividades O processo Regulação pelo Local Executante iniciará com a apresentação do paciente ao estabelecimento de saúde no dia e horário previamente agendados INTRAATIVIDADE No dia horário e local definido pelo processo de regulação caso o paciente não se apresente o processo de trabalho seguirá para a atividade 11 Marcar falta no SISREG Caso o paciente compareça o processo de trabalho seguirá para a atividade 12 Realizar acolhimento 31 Marcar falta no SISREG 311 Descrição Consiste em realizar o fechamento da chave de confirmação como falta Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 53 312 Atores da atividade a Profissional executante do procedimento 313 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante de Panorama 3 ou ExecutanteSolicitante de Panorama 12 c Clicar na aba CONSULTAS IMPRESSÃOCONFIRMAÇÃO DA AGENDAS d Preencher os dados para realizar a pesquisa data local nome do profissional executante e o procedimento escolhendo o tipo de agenda REGISTRAR FALTA e Na lista de pacientes selecionar a caixa FALTA e inserir a justificativa caso haja 314 Documentação necessária a Agendas disponíveis no SISREGIII 315 Documentação gerada a Lista de pacientes faltosos 316 Indicadores a Taxa de Absenteísmo para o procedimentoespecialidade Fórmula Total de faltosos Total de pacientes agendados 100 Unidade de Medição Unidade Polaridade MenorMelhor Periodicidade Mensal Fonte SISREGIII CONSULTAS IMPRESSÃOCONFIRMAÇÃO DA AGENDAS Responsável Local Executante O processo de trabalho encerrará com o cancelamento da chave de confirmação no SISREGIII e com o solicitante informado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 54 32 Realizar acolhimento 321 Descrição Consiste em recepcionar o paciente na Unidade Executante no dia e horário agendados 322 Atores da atividade a Recepcionista do local executanteprofissional executante 323 Tarefas a Conferir documento de identidade pedido médico APAC autorização e preparo para o procedimento b Abrir ficha de atendimento no sistema de prontuário eletrônico TRAKCARE MV ou fisicamente quando este for de utilização padronizada para a unidade caso a documentação e preparo estejam corretos c Encaminhar usuário para sala de atendimentoexame 324 Documentação necessária a Documento de identidade pedido médico APAC e autorização levados pelo paciente b Agenda gerada a partir do SISREGIII 325 Documentação gerada a Ficha de atendimento aberta Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 55 INTRAATIVIDADES Se o paciente estiver com documentação completa e com preparo correto o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Executar o atendimento Caso o paciente esteja com a documentação incompleta ou o preparo incorreto o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 15 Orientar o paciente a retornar ao local solicitante Se o atendimento não for realizado por alguma dificuldade com o local executante e for um problema com resolução em poucos dias o processo de trabalho seguirá para a atividade 16 Remarcar o atendimento Caso o atendimento não seja realizado por alguma dificuldade com o local executante e for um problema com bloqueio temporário de longa duração o processo de trabalho seguirá para a atividade 18 Reinserir a solicitação 33 Executar o atendimento Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 56 331 Descrição Consiste em realizar o atendimento do usuário na Unidade Executante do procedimentoexameconsulta 332 Atores da atividade a Profissional executante 333 Tarefas a Verificar pedido médico e ficha de atendimento b Executar o procedimentoexameconsulta 334 Documentação necessária a Documento de identidade b Pedido médico c APAC d Ficha de atendimento no SISREGIII 335 Documentação gerada a Laudorelatórioimagemprontuário emitido 34 Fechar a chave de confirmação 341 Descrição Consiste em realizar a confirmação no SISREGIII do atendimento prestado 342 Atores da atividade a Profissional executante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 57 343 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante de Panorama 3 ou ExecutanteSolicitante de Panorama 12 c Clicar na aba CONSULTAS IMPRESSÃOCONFIRMAÇÃO DA AGENDAS d Preencher os dados para realizar a pesquisa escolhendo o tipo de agenda CONFIRMAÇÃO e Na lista de pacientes inserir no campo apropriado a chave de confirmação f No final da página clicar na verificação CAPTCHA caso esta informação seja requerida pelo sistema e depois no botão CONFIRMAR 344 Documentação necessária a Laudorelatórioimagem b Chave de confirmação 345 Documentação gerada a Lista de pacientes confirmados no SISREGIII 346 Indicadores a Percentual de consultas procedimentos e exames ambulatoriais regulados realizados Fórmula Nº de consultas procedimentos e exames ambulatoriais regulados e realizados chave fechada Nº de consultas procedimentos e exames regulados x100 Unidade de Medição Percentual Polaridade Maiormelhor Periodicidade Quadrimestral Fonte SISREGIII Responsável GIR Observação Indicador pactuado no Acordo de Gestão Regional e acompanhado por meio do SESPlan Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 58 O processo de trabalho encerrará após o atendimento do paciente com o fechamento da chave no SISREGIII 35 Orientar o paciente a retornar ao local solicitante 351 Descrição Consiste em direcionar o paciente ao local solicitante para resolver pendências relativas à documentação eou preparo e reinserir a solicitação conforme atividade 18 Reinserir a solicitação 352 Atores da atividade a Recepcionista do local executante b Profissional executante 353 Tarefas a Explicar ao usuário que a documentação eou o preparo estão incorretos ou insuficientes b Orientar a retornar ao local solicitante para que sejam sanadas as pendências c Fechar a chave da confirmação no SISREGIII informando obrigatoriamente o motivo da não execução do serviço no campo justificativa 354 Documentação necessária a Documento de identidade pedido médico APAC autorização e agenda gerada a partir do SISREGIII 355 Documentação gerada a Lista de pacientes faltosos com justificativa de que o exame não foi realizado por falta de preparo ou documentação incompleta Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 59 b Chave de confirmação no SISREGIII fechada com a devida justificativa INTRAATIVIDADES Após a execução da atividade 15 Orientar o paciente a retornar ao local executante o processo de trabalho paralelamente seguirá pelo Link A até a atividade 18 Reinserir a solicitação e ainda encerrará após o paciente ser orientado e encaminhado ao serviço solicitante 36 Remarcar o atendimento e comunicar ao paciente 361 Descrição Consiste na remarcação e comunicação ao paciente pela própria Unidade Executante de novo dia e horário para atendimento 362 Atores da atividade a Local Executante 363 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante de Panorama 3 ou ExecutanteSolicitante de Panorama 12 c Clicar em CONSULTA IMPRESSÃOCONFIRMAÇÃO DE AGENDA preencher todos os dados no tipo de agenda escolher CONSULTA e clicar em OK Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 60 d Pesquisar a lista de pacientes não atendidos e Definir novas datas de atendimento f Comunicar aos usuários a nova data e horário 364 Documentação necessária a Lista de pacientes não atendidos durante o bloqueio temporário de curta duração b Documento de identidade c Pedido médico d APAC e Ficha de atendimento no SISREGIII f Lista de pacientes reagendados 365 Documentação gerada a Lista de pacientes reagendados contatados e não contatados O processo de trabalho encerrará com o novo agendamento do paciente realizado pelo local executante 37 Reinserir a solicitação 371 Descrição Consiste em reinserir no SISREGIII a solicitação de procedimentoexameconsulta que não foi realizado no período de bloqueio temporário de longa duração Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 61 372 Atores da atividade a Local executante em caso da rede orgânica SESDF b Local solicitante em caso de unidade contratada 373 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Solicitante de Panorama 3 ou ExecutanteSolicitante de Panorama 12 c Clicar em SOLICITAR AMBULATORIAL d Preencher o CPFCNS ou Nome do PacienteNome da MãeDN e clicar em PESQUISAR e Conferir os dados de contato no cadastro do paciente Caso o cadastro do paciente não esteja atualizado orientar ao paciente procurar a área de acolhimentorecepção da Unidade de Saúde que está sendo atendido para atualização dos dados após a consulta Manual CADSUS httpscadastrohmsaudegovbrcadsuswebmanualpdf f Selecionar a especialidade exame ou procedimento requerido conforme Panorama g Registrar os dados clínicos e de exames complementares que embasam a solicitação de acordo com os protocolos e notas técnicas vigentes httpwwwsaudedfgovbrprotocolosaprovados h Imprimir ou anotar o código de solicitação ou já agendar a consulta exame ou procedimento caso haja vaga disponível i Fazer a nova solicitação conforme a anterior inclusive informando no campo justificativa o número da antiga e o motivo da nova solicitação nos casos em que as reinserções devam ser feitas pelas unidades executantes 374 Documentação necessária a Documento de identidade pedido médico APAC solicitação anterior b Protocolos e notas técnicas 375 Documentação gerada a Nova solicitação no SISREGIII Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 62 38 Subprocesso Regulação GER Consultas Exames e Procedimentos PROFISSIONAL SOLICITANTE 381 Descrição Consiste em analisar os dados clínicos informados pelo solicitante conforme os protocolos e notas técnicas de cada especialidade decidindo sobre a admissibilidade da solicitação bem como alteração da classificação quando preconizado pela nota técnica em prioridade vermelho amarelo verde ou azul 382 Atores da atividade a Profissional de saúde de nível superior da equipe de Regulação da GER e CERADIRAAH 383 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Regulador c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR AMBULATORIAL d Verificar a disponibilidade de vagas das especialidadesexamesprocedimentos e Inserir no campo Descrição a especialidadeexameprocedimentos a ser agendado e clicar em CONSULTAR f Ordenar as solicitações por prioridade após o sistema retornar todas as solicitações da especialidadeexame em uma planilha com diversas colunas Para tanto basta clicar no título da coluna RISCO O sistema organiza as solicitações pela prioridade atribuída na sequência vermelho amarelo verde e azul As solicitações devem ser agendadas de acordo com a ordem de prioridades e cronológica de inserção no sistema ou seja a solicitação classificada como vermelho e mais antiga deverá ser agendada primeiro g Verificar se a solicitação foi vista pelo Regulador anteriormente observando se a caixa de seleção VISUALIZADO está marcada h Clicar na solicitação a ser agendada i Conferir se há sinalização no campo Histórico de Observações caso a solicitação tenha sido aprovada pelo Regulador Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 63 j Clicar na opção AUTORIZADO e depois em APLICAR k Verificar a Unidade Executante mais próxima possível da residência do paciente clicar no local onde será agendada a consultaexameprocedimento e selecionar uma das vagas Obs É desejável que a consultaexame seja agendado com no mínimo 5 dias úteis de antecedência a fim de possibilitar o contato com o paciente l Clicar em MARCAR m Disponibilizar a Guia de autorização da consultaexame ou procedimento em Panorama 3 contendo os dados de local horário profissional executante número da chave e outras informações pertinentes 384 Documentação necessária a Solicitação de procedimento devidamente aprovado e priorizado pelo Regulador 385 Documentação gerada a Guia de autorização da consultaexame ou procedimento contendo os dados de local horário profissional executante número da chave e outras informações pertinentes entregueinformado ao paciente O processo de trabalho encerrará com o novo agendamento do paciente realizado pelo local solicitante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 64 4 Processo de Regulação GIR Procedimentos Cirúrgicos Panorama 1 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 65 Processo de Regulação GIR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PANORAMA 1 Descrição de Atividades O processo Regulação de Procedimentos Cirúrgicos Panoramas 1 iniciará após a avaliação pelo especialista que indicará o procedimento cirúrgico e confirmará que o paciente está apto para realização deste procedimento com todos os exames pré operatórios prontos conforme nota técnica eou protocolo de regulação 41 Inserir pedido de cirurgia eletiva no SISREG 411 Descrição Consiste em realizar solicitação de procedimento cirúrgico dentro do grupo da especialidade regulada em Panorama 1 no Sistema de Regulação SISREGIII 412 Atores da atividade a Médico cirurgião b Odontólogo cirurgião 413 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Solicitante c Clicar na aba SOLICITAR AMBULATORIAL Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 66 d Preencher o CPFCNS ou Nome do PacienteNome da MãeDN e clicar em PESQUISAR e Realizar a solicitação preenchendo todos os campos dando atenção à Classificação de risco f Selecionar o procedimento correto apenas o Procedimento principal Em caso de mais de um colocar na Observação g Informar o CID correto h Preencher o campo com identificação completa do profissional solicitante i Adequar a classificação de risco ao paciente j Preencher o campo de Observação com informações relevantes para que o Regulador possa avaliar a solicitação de cirurgia Obs Observar sempre o estabelecido na Nota Técnica eou Protocolo de Regulação 414 Documentação necessária a Cartão do SUS do paciente CNS ou b Nome do paciente e nome da mãe e data de nascimento ou c CPF do paciente d Informações do caso do paciente para preenchimento da solicitação e Nota Técnica eou protocolo de regulação 415 Documentação gerada a Ficha de solicitação preenchida no SISREGIII 42 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos 421 Descrição Consiste em avaliar as informações das solicitações conforme protocolos e notas técnicas de cada especialidade e dar encaminhamento à solicitação Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 67 OBS Em alguns casos antes da execução da atividade 12 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos o processo de trabalho terá informação com origem na atividade 19 Reinserir a solicitação no SISREG 422 Atores da atividade a Regulador da GIR 423 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Regulador c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR AMBULATORIAL d Inserir no campo Descrição a especialidade cirúrgica nome do grupo a ser analisada e clicar em CONSULTAR e Verificar a Unidade Solicitante f Analisar as informações do campo Observação g Avaliar a Classificação de risco h Checar o CID i Conferir o profissional solicitante j Analisar outras informações necessárias de cada Nota Técnica conforme a especialidade cirúrgica k Clicar em AUTORIZADO na solicitação se de acordo com os protocolos e depois e APLICAR ou l Clicar em PENDENTE na solicitação e justificar quando não tiver vagas disponíveis e depois em APLICAR ou m Clicar em DEVOLVIDO na solicitação se necessita de mais alguma informação e depois em APLICAR ou n Clicar em NEGADO na solicitação se está em desacordo com o protocolo e depois em APLICAR 424 Documentação necessária a Solicitação do SISREGIII b Protocolo e Nota Técnica da especialidade cirúrgica 425 Documentação gerada a Solicitação autorizada no Sistema de Regulação ou b Solicitação pendente no Sistema de Regulação ou Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 68 c Solicitação devolvida para complemento de informações no Sistema de Regulação ou d Solicitação negada no Sistema de Regulação INTRAATIVIDADES Se após análise do pedido de cirurgia no SISREGIII pelo regulador da GIR o procedimento for autorizado por estar de acordo com os protocolos assistenciais e sem pendências o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Gerar agenda mensal Caso após análise do pedido de cirurgia no SISREGIII pelo médico regulador da GIR o procedimento apresentar pendências ou estiver em desacordo com os protocolos de regulação o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Complementar dados e reenviar 43 Complementar dados e reenviar 431 Descrição Consiste em complementar as informações solicitadas pelo regulador nas solicitações devolvidas e reenviar para nova avaliação do regulador da GIR 432 Atores da atividade a Equipe da especialidade ambulatório de especialidade 433 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Solicitante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 69 c Clicar na aba CONSULTA AMB DEVOLVIDOS PELA REGULAÇÃO d Preencher o campo Período com a data a ser consultada e Verificar periodicamente no Sistema de Regulação as solicitações que foram devolvidas f Complementar a solicitação devolvida com informações solicitadas g Reenviar a solicitação para a regulação 434 Documentação necessária a Solicitação devolvida no SISREGIII b Informações necessárias do paciente 435 Documentação gerada a Solicitação completa reenviada no SISREGIII 44 Gerar agenda mensal 441 Descrição Consiste em verificar e encaminhar as autorizações das especialidades reguladas em Panorama 1 que foram realizadas pela GIR do mês posterior no SISREGIII 442 Atores da atividade a Gerência de Assistência Cirúrgica GACIR 443 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante c Acessar a agenda mensal no SISREGIII das especialidades já reguladas da unidade d Clicar em CONSULTAS IMPRESSAOCONFIRMAÇÃO DE AGENDA Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 70 e Preencher os campos com asterisco Obs Importante saber em nome de quem está aberta a agenda de cada especialidade f No campo Tipo de agenda selecionar Consulta e clicar em OK g Enviar para cada unidade de especialidade cirúrgica por email até 5 dias antes de iniciar o mês 444 Documentação necessária a Acesso ao SISREGIII b Email das especialidades 445 Documentação gerada a Agenda do SISREGIII com os pacientes autorizados enviada por email 45 Agendar cirurgia conforme mapa cirúrgico 451 Descrição Consiste em alocar paciente regulado que será submetido a procedimento cirúrgico eletivo em vaga disponibilizada pelo Centro Cirúrgico 452 Atores da atividade a Unidade cirúrgica de cada especialidade 453 Tarefas a Verificar agenda mensal enviada pelo GACIR por email ou acessar via SISREGIII b Verificar vagas da especialidade disponibilizadas pelo Centro Cirúrgico c Distribuir pacientes da agenda nas vagas de acordo com perfil da vaga e do paciente d Enviar à equipe do NGINT via email mapa cirúrgico completo com a informação da necessidade de internação em leito de enfermaria ou leito de UTI Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 71 454 Documentação necessária a Agenda mensal do SISREGIII enviada pelo GACIR b Vagas disponibilizadas pelo Centro Cirúrgico 455 Documentação gerada a Mapa cirúrgico da especialidade 46 Informar ao paciente sobre o agendamento 461 Descrição Consiste em comunicar e orientar o paciente sobre a marcação do procedimento cirúrgico eletivo 462 Atores da atividade a Unidade cirúrgica de cada especialidade 463 Tarefas a Entrar em contato com o paciente informando sobre agendamento de cirurgia b Informar sobre a data da internação documentos necessários e preparos pré operatórios como jejum 464 Documentação necessária a Cadastro do paciente SISREGIII ou TRAKCARE b Mapa cirúrgico com a data da cirurgia c Rotina de internação de cada unidade hospitalar d Preparo préoperatório 465 Documentação gerada a Controle individual de cada unidade hospitalar atualizado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 72 b Paciente informado do procedimento documentos necessários e preparo pré operatório 47 Admitir paciente no hospital 471 Descrição Consiste em realizar o registro de internação do paciente pela equipe do NGINT no prontuário eletrônico vigente 472 Atores da atividade a Equipe do NGINT 473 Tarefas a Nos casos que houver acompanhante solicitar informações para atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico vigente b Atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário principalmente filiação CNS endereço e telefone c Realizar o registro de internação do paciente no prontuário 474 Documentação necessária a Documento de identificação do paciente b Prontuário eletrônico vigente c Mapa cirúrgico 475 Documentação gerada a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente b Leito já reservado na unidade de internação nos casos que são necessários Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 73 INTRAATIVIDADES Caso o paciente precise de internação após a cirurgia o processo de trabalho seguirá para a atividade 18 Confirmar o leito para internação Se o paciente não precisar de internação após a cirurgia o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 115 Realizar alta médica 48 Confirmar o leito para internação 481 Descrição Consiste em confirmar com a unidade de internação leito já reservado para o paciente pós cirúrgico 482 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Equipe assistencial 483 Tarefas a Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente será admitido e confirmar sobre disponibilidade de leito b Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre disponibilidade de leito c Realizar contato telefônico com o Centro Cirúrgico confirmando o leito para o paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 74 484 Documentação necessária a Controle das internações eletivas b Mapa cirúrgico 485 Documentação gerada a Leito confirmado para internação 49 Encaminhar paciente para enfermaria 491 Descrição Consiste em encaminhar o paciente para enfermaria após alta anestésica onde ficará internado OBS Após a execução da atividade 111 Encaminhar paciente para enfermaria o evento Link B conduzirá o processo de trabalho até a atividade 110 Admitir o paciente na internação 492 Atores da atividade a Médico anestesista b Equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico c Equipe de Enfermagem da internação 493 Tarefas a Dar alta anestésica ao paciente b Confirmar execução do procedimento cirúrgico no sistema vigente c Conferir documentos do transoperatório d Acionar internação e confirmar se leito está preparado e Encaminhar paciente e acompanhante com toda documentação à enfermaria indicada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 75 494 Documentação necessária a Alta anestésica b Documentos transoperatório c Prescrição médica 495 Documentação gerada a Controle de altas do Centro Cirúrgico b Controle de admissão da internação 410 Admitir paciente na internação 4101 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito que foi reservado pela equipe do NGINT OBS Após a execução da atividade 110 Admitir paciente na internação o processo de trabalho aguardará até o início da aplicação dos protocolos de desospitalização para prosseguir 4102 Atores da atividade a Equipe assistencial b Equipe do NGINT 4103 Tarefas Equipe assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição e c Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 76 Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com o enfermeiro da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito b Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar em MENU PRINCIPAL LEITOS LEITOS RESERVADOS clicar no ícone V CONFIRMAR INTERNAÇÃO d Clicar em CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 4104 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Enfermaria e número do leito reservado 4105 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado com os registros da equipe assistencial 411 Aplicar protocolos de desospitalização 4111 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP 4112 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT e Equipe de Atenção Domiciliar EAD Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 77 f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD g Equipe de Atenção Primária EAP 4113 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2 AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por email à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 78 n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades 4114 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente 4115 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 79 b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos 412 Realizar alta médica 4121 Descrição Consiste em realizar a alta médica do paciente no prontuário eletrônico vigente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição 4122 Atores da atividade a Médico assistente 4123 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Verificar com equipe assistencial se o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD no DFAD foram realizados no caso de pacientes em protocolo de desospitalização c Certificar com equipe assistencial e EAD se ocorreu a instalação do KIT de oxigenoterapia no domicílio do pacientes caso seja paciente do POD d Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente e Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente f Preencher assinar e datar Formulário de Alta Médica impresso g Preencher assinar e datar Formulário de Prescrição Médica h Inserir no sistema de regulação SISREGIII as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 80 i Preencher assinar e datar Formulário de Encaminhamento para consultas com especialidades que ainda não são reguladas pelo SISREGIII j Preencher assinar e datar Formulário de Pedidos de Exames que ainda não são regulados pelo SISREGIII 4124 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames 4125 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido 413 Realizar alta hospitalar 4131 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 81 OBS Após a execução da atividade 115 Realizar alta hospitalar o processo de trabalho encerrará com o paciente operado com alta hospitalar com encaminhamento para acompanhamento pós cirúrgico 4132 Atores da atividade a Equipe do NGINT 4133 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR OBS Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta médica no prontuário eletrônico do paciente 4134 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 4135 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 82 414 Realizar alta médica 4141 Descrição Consiste em realizar alta do paciente em pós operatório que não necessita de internação 4142 Atores da atividade a Cirurgião responsável pelo procedimento b Equipe de Enfermagem da internação 4143 Tarefas a Avaliar o paciente e confirmar não indicação de internação b Informar paciente sobre cuidados pósoperatórios c Evoluir alta no prontuário eletrônico do paciente d Confirmar a execução do procedimento nos sistemas vigentes e Orientar o paciente a se encaminhar ao setor de alta hospitalar 4144 Documentação necessária a Descrição cirúrgica b Informações de cuidados pós operatório c Evolução médica 4145 Documentação gerada a Alta médica registrada no sistema de prontuário b Relatório médico para continuidade do tratamento do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 83 415 Realizar alta hospitalar 4151 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS OBS Após a execução da atividade 117 Realizar alta hospitalar o processo de trabalho encerrará com o paciente operado com alta hospitalar com encaminhamento para acompanhamento pós cirúrgico 4152 Atores da atividade a Equipe do NGINT 4153 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta preencher Justificativa e SALVAR OBS Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta médica no prontuário eletrônico do paciente 4154 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 84 c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 4155 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 416 Informar à GIR procedimentos realizados e não realizados 4161 Descrição Consiste em enviar à GIR a lista dos pacientes que foram operados no dia e os não operados com justificativa de acordo com lista da CERCEDIRAAH 4162 Atores da atividade a Centro cirúrgico 4163 Tarefas a Encaminhar à GIR lista dos pacientes do dia que foram operados b Encaminhar à GIR lista dos pacientes não operados com a justificativa 4164 Documentação necessária a Mapa cirúrgico b Lista de justificativas padronizadas da CERCEDIRAAH 4165 Documentação gerada a Planilha com informação sobre pacientes operados e não operados com justificativa atualizada e enviada à GIR Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 85 INTRAATIVIDADES No caso de procedimentos não realizados o processo de trabalho seguirá para a atividade 117 Reinserir a solicitação no SISREG Para os procedimentos realizados o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 118 Atualizar o SISREG com as informações do Centro Cirúrgico 417 Reinserir a solicitação no SISREG 4171 Descrição Consiste em realizar nova solicitação de cirurgia para o paciente que não foi operado e ainda possui indicação de cirurgia OBS Após a execução da atividade 117 Reinserir a solicitação no SISREG o processo de trabalho retornará para a atividade 12 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos 4172 Atores da atividade a GIR 4173 Tarefas a Verificar planilha encaminhada do Centro Cirúrgico com pacientes não operados e conferir a justificativa da não realização b Realizar nova solicitação de cirurgia no SISREGIII mantendo as mesmas informações da primeira solicitação c Acrescentar no campo observação o código da solicitação anterior e a justificativa da não realização Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 86 4174 Documentação necessária a Planilha com procedimentos não executados e justificativa b SISREGIII 4175 Documentação gerada a Nova solicitação no SISREGIII 418 Atualizar o SISREG com as informações do Centro Cirúrgico 4181 Descrição Consiste em confirmar no SISREGIII a execução dos procedimentos realizados até o 2º dia útil do recebimento da informação 4182 Atores da atividade a GIR 4183 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpsisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante c Clicar em CONSULTAS IMPRESSAOCONFIRMAÇÃO DE AGENDA d Preencher os campos com asterisco No Tipo de agenda selecionar CONFIRMAÇÃO e Anotar o número da chave no campo específico f Informar na justificativa a data de realização do procedimento cirúrgico g Para acessar o número da chave abrir uma nova tela do SISREGIII e consultar pelo código da solicitação ou CNS do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 87 4184 Documentação necessária a SISREGIII b Autorização do SISREGIII de cada paciente c Lista com pacientes que foram operados enviada pelo Centro Cirúrgico 4185 Documentação gerada a Chaves confirmadas no SISREGIII 419 Preencher planilha de produtividade Panorama 1 4191 Descrição Consiste em elaborar preencher e enviar planilha de produtividade do panorama 1 das autorizações mensais de cada especialidade 4192 Atores da atividade a GIR 4193 Tarefas a Elaborar planilha com as autorizações mensais das especialidades de panorama 1 conforme modelo encaminhado pela CERCEDIRAAH b Informar se o procedimento foi realizado c Selecionar uma justificativa do que não foi realizado d Preencher o campo Observação quando necessário e Colocar código da nova solicitação quando for o caso f Encaminhar via email à CERCEDIRAAH até 5 dias úteis do início do mês 4194 Documentação necessária a SISREGIII agenda mensal b Planilha de produtividade c Controle da GIR do que foi realizado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 88 4195 Documentação gerada a Planilha de produtividade preenchida e encaminhada à CERCEDIRAAH no prazo estabelecido 420 Emitir relatórios para gestão 4201 Descrição Consiste em elaborar e encaminhar os relatórios de produtividade com os dados enviados pela GIR São apresentados os dados do que foi realizado do que não foi realizado e as justificativas panorama 1 e 3 OBS Após a execução da atividade 120 Emitir relatórios para gestão o processo de trabalho encerrará com os gestores informados sobre a produtividade de cirurgias reguladas 4202 Atores da atividade Equipe da CERCEDIRAAH 4203 Tarefas a Elaborar relatório com as informações encaminhadas pela GIR considerando as informações do SISREGIII b Preparar processo SEI com os relatórios da Unidade Hospitalar c Enviar via SEI aos gestores a fim de subsidiar a tomada de decisão 4204 Documentação necessária a Planilhas de produtividades recebidas da GIR b Relatório de produtividade 4205 Documentação gerada a Relatório de produtividade mensal por unidade hospitalar Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 89 5 Processo de Regulação GIR Procedimentos Cirúrgicos Panorama 3 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 90 Processo de Regulação GIR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PANORAMA 3 Descrição de Atividades O processo Regulação de Procedimentos Cirúrgicos Panorama 3 iniciará após a avaliação pelo especialista que indicará o procedimento cirúrgico e confirmará que o paciente está apto para realização deste procedimento com todos os exames pré operatórios prontos conforme nota técnica eou protocolo de regulação 51 Inserir pedido de cirurgia eletiva no SISREG 511 Descrição Consiste em realizar solicitação de procedimento cirúrgico dentro do grupo da especialidade no sistema de regulação SISREGIII 512 Atores da atividade a Médico cirurgião b Odontólogo cirurgião 513 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Solicitante c Clicar na aba SOLICITAR Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 91 d Realizar solicitação preenchendo todos os campos dando atenção à classificação de risco e Selecionar procedimento correto apenas o procedimento principal em caso de mais de um colocar na observação f Informar o CID correto g Preencher o campo com identificação completa do profissional solicitante h Adequar classificação de risco ao paciente i Preencher o campo de observação com informações relevantes para que o regulador possa avaliar a solicitação de cirurgia Obs Observar sempre o estabelecido na Nota Técnica eou Protocolo de Regulação 514 Documentação necessária a Cartão do SUS do paciente CNS ou b Nome do paciente e nome da mãe e data de nascimento ou c CPF do paciente d Informações do caso do paciente para preenchimento da solicitação e Nota Técnica eou protocolo de regulação 515 Documentação gerada a Ficha de solicitação preenchida no SISREGIII 52 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos 521 Descrição Consiste em avaliar as informações das solicitações conforme protocolos e notas técnicas de cada especialidade e dar encaminhamento à solicitação OBS Em alguns casos antes da execução da atividade 12 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos o processo de trabalho terá informação com origem na atividade 19 Reinserir a solicitação no SISREGIII Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 92 522 Atores da atividade a Regulador da CERCEDIRAAH 523 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Regulador c Clicar na aba superior à esquerda na opção AUTORIZAR AMBULATORIAL d Inserir no campo Descrição a especialidade cirúrgica a ser analisada nome do grupo e clica em CONSULTAR e Verificar a Unidade Solicitante f Analisar informações do campo observação g Avaliar a classificação de risco h Checar o CID i Conferir o profissional solicitante j Analisar outras informações necessárias de cada nota técnica conforme a especialidade cirúrgica k Clicar em AUTORIZADO na solicitação se de acordo com os protocolos e depois e APLICAR ou l Clicar em PENDENTE na solicitação e justificar quando não tiver vagas disponíveis e depois em APLICAR ou m Clicar em DEVOLVIDO na solicitação se necessita de mais alguma informação e depois em APLICAR ou n Clicar em NEGADO na solicitação se está em desacordo com o protocolo e depois em APLICAR 524 Documentação necessária a Solicitação do SISREGIII b Protocolo e Nota Técnica da especialidade cirúrgica 525 Documentação gerada a Solicitação autorizada no Sistema de Regulação ou b Solicitação pendente no Sistema de Regulação ou c Solicitação devolvida para complemento de informações no Sistema de Regulação ou d Solicitação negada no Sistema de Regulação Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 93 INTRAATIVIDADES Se após análise do pedido de cirurgia no SISREGIII pelo regulador da CERCEDIRAAH o procedimento for autorizado por estar de acordo com os protocolos de regulação e sem pendências o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Gerar agenda mensal Caso após análise do pedido de cirurgia no SISREGIII pelo médico regulador da CERCEDIRAAH o procedimento apresentar pendências ou estar em desacordo com os protocolos de regulação o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Complementar dados e reenviar 53 Complementar dados e reenviar 531 Descrição Consiste em complementar as informações solicitadas pelo regulador nas solicitações devolvidas e reenviar para nova avaliação do regulador da CERCEDIRAAH 532 Atores da atividade a Equipe da especialidade ambulatório de especialidade 533 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Solicitante c Clicar na aba CONSULTA AMB DEVOLVIDOS PELA REGULAÇÃO d Preencher o campo Período com a data a ser consultada e Verificar periodicamente no Sistema de Regulação as solicitações que foram devolvidas f Complementar a solicitação devolvida com informações solicitadas Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 94 g Reenviar a solicitação para a regulação 534 Documentação necessária a Solicitação devolvida no SISREGIII b Informações necessárias do paciente 535 Documentação gerada a Solicitação reenviada no SISREGIII 54 Gerar agenda mensal 541 Descrição Consiste em verificar e encaminhar as autorizações das especialidades que foram realizadas pela CERCEDIRAAH do mês posterior no SISREGIII 542 Atores da atividade a Gerência de Assistência Cirúrgica GACIR 543 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante c Acessar a agenda mensal no SISREGIII das especialidades já reguladas da unidade d Clicar em CONSULTAS IMPRESSAOCONFIRMAÇÃO DE AGENDA Preencher os campos com asterisco Importante saber em nome de quem está aberta a agenda de cada especialidade No campo Tipo de agenda selecionar CONSULTA Clicar em OK e Enviar para cada unidade de especialidade cirúrgica por email até 5 dias antes de iniciar o mês Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 95 544 Documentação necessária a Acesso ao SISREGIII b Email das especialidades 545 Documentação gerada a Agenda do SISREGIII com os pacientes autorizados enviada por email 55 Agendar cirurgia conforme mapa cirúrgico 551 Descrição Consiste em alocar paciente regulado que será submetido a procedimento cirúrgico eletivo em vaga disponibilizada pelo Centro Cirúrgico 552 Atores da atividade a Unidade cirúrgica de cada especialidade 553 Tarefas a Verificar agenda mensal enviada pelo GACIR por email ou acessar via SISREGIII b Verificar vagas da especialidade disponibilizadas pelo Centro Cirúrgico c Distribuir pacientes da agenda nas vagas de acordo com perfil da vaga e do paciente d Enviar à equipe do NGINT via email mapa cirúrgico completo com a informação da necessidade de internação em leito de enfermaria ou leito de UTI 554 Documentação necessária a Agenda mensal do SISREGIII enviada pelo GACIR b Vagas disponibilizadas pelo Centro Cirúrgico 555 Documentação gerada a Mapa cirúrgico da especialidade Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 96 56 Informar ao paciente sobre o agendamento 561 Descrição Consiste em comunicar e orientar o paciente sobre a marcação do procedimento cirúrgico eletivo 562 Atores da atividade a Unidade cirúrgica de cada especialidade 563 Tarefas a Entrar em contato com o paciente informando sobre agendamento de cirurgia b Informar sobre a data da internação documentos necessários e preparos pré operatórios como jejum 564 Documentação necessária a Cadastro do paciente SISREGIII ou TRAKCARE b Mapa cirúrgico com a data da cirurgia c Rotina de internação de cada unidade hospitalar d Preparo préoperatório 565 Documentação gerada a Controle individual de cada unidade hospitalar atualizado b Paciente informado do procedimento documentos necessários e preparo pré operatório Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 97 57 Admitir paciente no hospital 571 Descrição Consiste em realizar o registro de internação do paciente pela equipe do NGINT no prontuário eletrônico vigente 572 Atores da atividade a Equipe do NGINT 573 Tarefas a Realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT 574 Documentação necessária a Documento de identificação do paciente b Prontuário eletrônico vigente c Mapa cirúrgico 575 Documentação gerada a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente b Leito já reservado na unidade de internação nos casos que são necessários Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 98 INTRAATIVIDADES Caso o paciente precise de internação após a cirurgia o processo de trabalho seguirá para a atividade 18 Confirmar o leito para internação Se o paciente não precisar de internação após a cirurgia o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 115 Realizar alta médica 58 Confirmar o leito para internação 581 Descrição Consiste em confirmar com a unidade de internação leito já reservado para o paciente pós cirúrgico 582 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Equipe assistencial 583 Tarefas a Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente será admitido e confirmar sobre disponibilidade de leito b Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre disponibilidade de leito c Realizar contato telefônico com o Centro Cirúrgico confirmando o leito para o paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 99 584 Documentação necessária a Controle das internações eletivas b Mapa cirúrgico 585 Documentação gerada a Leito confirmado para internação 59 Encaminhar paciente para enfermaria 591 Descrição Consiste em encaminhar o paciente para enfermaria após alta anestésica onde ficará internado OBS Após a execução da atividade 111 Encaminhar paciente para enfermaria o evento Link B conduzirá o processo de trabalho até a atividade 110 Admitir o paciente na internação 592 Atores da atividade a Médico anestesista b Equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico c Equipe de Enfermagem da internação 593 Tarefas a Dar alta anestésica ao paciente b Confirmar execução do procedimento cirúrgico no sistema vigente c Conferir documentos do transoperatório d Acionar internação e confirmar se leito está preparado e Encaminhar paciente e acompanhante com toda documentação à enfermaria indicada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 100 594 Documentação necessária a Alta anestésica b Documentos transoperatório c Prescrição médica 595 Documentação gerada a Controle de altas do Centro Cirúrgico b Controle de admissão da internação 510 Admitir paciente na internação 5101 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito que foi reservado pela equipe do NGINT OBS Após a execução da atividade 110 Admitir paciente na internação o processo de trabalho aguardará até o início da aplicação dos protocolos de desospitalização para prosseguir 5102 Atores da atividade a Equipe assistencial b Equipe do NGINT 5103 Tarefas Equipe assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição e c Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 101 Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com o enfermeiro da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito b Acessar o SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar em MENU PRINCIPAL LEITOS LEITOS RESERVADOS clicar no ícone V CONFIRMAR INTERNAÇÃO e d Clicar em CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 5104 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente e b Enfermaria e número do leito reservado 5105 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado com os registros da equipe assistencial 511 Aplicar protocolos de desospitalização 5111 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP 5112 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT e Equipe de Atenção Domiciliar EAD Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 102 f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD e g Equipe de Atenção Primária EAP 5113 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2 AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por e mail à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 103 n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP e s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades 5114 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente 5115 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 104 b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos 512 Realizar alta médica 5121 Descrição Consiste em realizar a alta médica do paciente no prontuário eletrônico vigente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição 5122 Atores da atividade a Médico assistente 5123 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente c Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente para sinalização de alta médica 5124 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 105 5125 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido 513 Realizar alta hospitalar NGINT 5131 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS OBS Após a execução da atividade 113 Realizar alta hospitalar o processo de trabalho encerrará com o paciente operado com alta hospitalar com encaminhamento para acompanhamento pós cirúrgico 5132 Atores da atividade a Equipe do NGINT 5133 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 106 e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta médica no prontuário eletrônico do paciente 5134 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 5135 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 514 Realizar alta médica 5141 Descrição Consiste em realizar alta do paciente pós operatório que não necessita de internação 5142 Atores da atividade a Cirurgião responsável pelo procedimento Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 107 5143 Tarefas a Avaliar o paciente e confirmar não indicação de internação b Informar paciente sobre cuidados pós operatórios c Evoluir alta no sistema d Confirmar a execução do procedimento nos sistemas vigentes e Orientar o paciente a procurar o setor responsável pela alta hospitalar 5144 Documentação necessária a Descrição cirúrgica b Informações de cuidados pós operatório c Evolução médica 5145 Documentação gerada a Alta médica registrada no sistema de prontuário 515 Realizar alta hospitalar 5151 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS OBS Após a execução da atividade 117 Realizar alta hospitalar o processo de trabalho encerrará com o paciente operado com alta hospitalar com encaminhamento para acompanhamento pós cirúrgico 5152 Atores da atividade a Equipe do NGINT Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 108 5153 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta médica no prontuário eletrônico do paciente 5154 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido e c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 5155 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 516 Informar à GIR procedimentos realizados e não realizados 5161 Descrição Consiste em enviar à GIR lista dos pacientes que foram operados no dia e os não operados com justificativa de acordo com lista da CERCEDIRAAH Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 109 5162 Atores da atividade a Centro cirúrgico 5163 Tarefas a Encaminhar à GIR lista dos pacientes do dia que foram operados b Encaminhar à GIR lista dos pacientes não operados com a justificativa 5164 Documentação necessária a Mapa cirúrgico b Lista de justificativas padronizadas da CERCEDIRAAH 5165 Documentação gerada a Planilha com informação sobre pacientes operados e não operados com justificativa atualizada e enviada à GIR INTRAATIVIDADES No caso de procedimentos não realizados o processo de trabalho seguirá para a atividade 117 Reinserir a solicitação no SISREG Para os procedimentos realizados o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 118 Atualizar o SISREG com as informações do Centro Cirúrgico 517 Reinserir a solicitação no SISREG Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 110 5171 Descrição Consiste em realizar nova solicitação de cirurgia para o paciente que não foi operado e ainda possui indicação de cirurgia OBS Após a execução da atividade 117 Reinserir a solicitação no SISREG o processo de trabalho retornará para a atividade 12 Analisar os pedidos de cirurgias eletivas de acordo com protocolos 5172 Atores da atividade a GIR 5173 Tarefas a Verificar planilha encaminhada do Centro Cirúrgico com pacientes não operados e conferir a justificativa de não realização b Realizar nova solicitação de cirurgia no SISREGIII mantendo as mesmas informações da primeira solicitação c Acrescentar no campo observação o código da solicitação anterior e a justificativa da não realização 5174 Documentação necessária a Planilha com procedimentos não executados e justificativa b SISREGIII 5175 Documentação gerada a Nova solicitação no SISREGIII 518 Atualizar o SISREG com as informações do Centro Cirúrgico Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 111 5181 Descrição Consiste em confirmar no SISREGIII a execução dos procedimentos realizados até o 2º dia útil do recebimento da informação Atores da atividade a GIR 5182 Tarefas a Acessar o sistema SISREGIII httpssisregiiisaudegovbr b Logar com o perfil de Executante c Clicar em CONSULTAS IMPRESSAOCONFIRMAÇÃO DE AGENDA Preencher os campos com asterisco No Tipo de agenda selecionar CONFIRMAÇÃO d Anotar o número da chave no campo específico e Informar na justificativa a data de realização do procedimento cirúrgico f Para acessar o número da chave abrir uma nova tela do SISREGIII e consultar pelo código da solicitação ou CNS do paciente 5183 Documentação necessária a SISREGIII b Autorização do SISREGIII de cada paciente c Lista com pacientes que foram operados enviada pelo Centro Cirúrgico ou Unidade de especialidade cirúrgica 5184 Documentação gerada a Chaves confirmadas no SISREGIII 519 Preencher planilha de produtividade Panorama 3 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 112 5191 Descrição Consiste em preencher e enviar planilha de produtividade que foi encaminhada pela CERCEDIRAAH das autorizações mensais de cada especialidade e enviar até o 5º dia útil do mês posterior 5192 Atores da atividade a GIR 5193 Tarefas a Receber planilhas de produtividade da CERCEDIRAAH via email b Informar se o procedimento foi realizado c Selecionar uma justificativa do que não foi realizado d Preencher o campo observação quando necessário e Colocar código da nova solicitação quando for o caso f Encaminhar via email à CERCEDIRAAH até 5 dias úteis após o recebimento 5194 Documentação necessária a Planilha de produtividade b SISREGIII c Controle da GIR do que foi realizado 5195 Documentação gerada a Planilha de produtividade preenchida e encaminhada à CERCEDIRAAH no prazo estabelecido 520 Emitir relatórios para gestão Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 113 5201 Descrição Consiste em elaborar e encaminhar os relatórios de produtividade com os dados enviados pela GIR São apresentados os dados do que foi realizado do que não foi realizado e as justificativas panorama 1 e 3 OBS Após a execução da atividade 120 Emitir relatórios para gestão o processo de trabalho encerrará com os gestores informados sobre a produtividade de cirurgias reguladas 5202 Atores da atividade a Equipe da CERCEDIRAAH 5203 Tarefas a Elaborar relatório com as informações encaminhadas pela GIR considerando as informações do SISREGIII b Preparar processo SEI com os relatórios da Unidade Hospitalar c Enviar via SEI aos gestores a fim de subsidiar a tomada de decisão 5204 Documentação necessária a Planilhas de produtividades recebidas da GIR b Relatório de produtividade da CERCEDIRAAH 5205 Documentação gerada a Relatório de produtividade mensal por unidade hospitalar Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 114 6 Processo de Regulação GIR Leitos Gerais Panoramas 1 e 2 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 115 Processo de Regulação GIR LEITOS GERAIS PANORAMAS 1 E 2 Descrição de Atividades O processo Regulação de Leitos Gerais Panoramas 1 e 2 iniciará com a solicitação de leito com informação e evolução completa do paciente realizada pelo médico assistente no SISLEITOS após admissão do paciente na Rede SES 61 Rastrear o leito 611 Descrição Consiste em realizar busca ativa de leitos vagos no SISLEITOS a fim de atender à solicitação realizada 612 Atores da atividade a Equipe do NGINT 613 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA c Identificar os leitos disponíveis na unidade hospitalar d Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor para confirmar a disponibilidade do leito vago visualizado no SISLEITOS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 116 614 Documentação necessária a Solicitação de internação de paciente no SISLEITOS 615 Documentação gerada a Mapeamento de leitos vagos ocupados ou bloqueados 616 Indicadores a Taxa de ocupação hospitalar ANS Fórmula Número de pacientes por diaNúmero de leitos por dia x 100 Unidade de Medição Dias Polaridade Quanto maior o resultado pior é o indicador Periodicidade Diária Fonte Sala de situação e SISLEITOS Responsável NGINT Observação É necessário que o médico assistente insira o paciente no SISLEITOS e a equipe do NGINT mantenha as informações de ocupação dos leitos atualizada diariamente INTRAATIVIDADES Após o rastreamento se houver leito disponível no próprio hospital o processo de trabalho seguirá para a atividade 12 Autorizar a internação no próprio hospital Se após o rastreamento não houver leito disponível no próprio hospital o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 17 Solicitar transferência para outro hospital ou Região Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 117 62 Autorizar a internação no próprio hospital 621 Descrição Consiste em autorizar a solicitação de internação no SISLEITOS para internação em leito disponível e que atenda às necessidades do paciente 622 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Médico regulador do NGINT c Médico assistente 623 Tarefas Equipe do NGINT Médico regulador do NGINT ou Médico assistente a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba MENU PRINCIPAL SOLICITAÇÕES PENDENTES irá aparecer o nome do paciente na tela ir para DETALHESVER FICHA DE INTERNAÇÃO para visualizar o RESUMO CLÍNICO c Clicar no ícone V CONFIRMAR SOLICITAÇÃO ou clicar no ícone X CANCELAR SOLICITAÇÃO Obs Ao clicar no ícone V CONFIRMAR SOLICITAÇÃO o nome do paciente irá para a SALA DE INTERNAÇÃO Ao clicar no ícone X CANCELAR SOLICITAÇÃO preencher Justificativa e CONFIRMAR Equipe do NGINT a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba MENU PRINCIPAL LEITOS SALA DE INTERNAÇÃO irá aparecer no lado inferior esquerdo da tela nome do paciente para ser alocado no leito c Clicar em BUSCAR irá aparecer todos os leitos vagos no lado direito da tela clicar no nome do paciente e arrastar para o leito designado para reservar o leito disponível para o paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 118 d Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar sobre a reserva do leito e Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor para onde o paciente irá e informar sobre a reserva do leito f Registrar no prontuário eletrônico do paciente a reserva do leito 624 Documentação necessária a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente b Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente c Solicitação de internação de paciente no SISLEITOS 625 Documentação gerada a Leito reservado no SISLEITOS 63 Admitir paciente na enfermaria 631 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito que foi reservado pela equipe do NGINT 632 Atores da atividade a Equipe assistencial b Equipe do NGINT 633 Tarefas Equipe assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 119 c Realizar registro da admissão no prontuário eletrônico do paciente Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com o enfermeiro da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito e b Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar na aba MENU PRINCIPAL LEITOS LEITOS RESERVADOS clicar no ícone V CONFIRMAR INTERNAÇÃO d Clicar em CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 634 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Enfermaria e número do leito reservado 635 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado com os registros da equipe assistencial 64 Aplicar protocolos de desospitalização 641 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP 642 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 120 e Equipe de Atenção Domiciliar EAD f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD g Equipe de Atenção Primária EAP 643 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e que tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada Obs Solicitar ao paciente ou ao responsável legal toda documentação necessária descrita no Protocolo do POD e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de Formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2 AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por email à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT e encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 121 m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades 644 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 122 645 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos 65 Realizar alta médica 651 Descrição Consiste em realizar a alta médica do paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição 652 Atores da atividade a Médico assistente 653 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Verificar com equipe assistencial se o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD no DFAD foram realizados no caso de pacientes em protocolo de desospitalização c Certificar com equipe assistencial e EAD se ocorreu a instalação do KIT de oxigenoterapia no domicílio do pacientes caso seja paciente do POD d Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente e Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente f Preencher assinar e datar Formulário de Alta Médica impresso g Preencher assinar e datar Formulário de Prescrição Médica h Inserir no sistema de regulação SISREGIII as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 123 i Preencher assinar e datar Formulário de Encaminhamento para consultas com especialidades que ainda não são reguladas pelo SISREGIII j Preencher assinar e datar Formulário de Pedidos de Exames que ainda não são regulados pelo SISREGIII 654 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames 655 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido 66 Realizar alta hospitalar 661 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 662 Atores da atividade a Equipe do NGINT Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 124 663 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta médica no prontuário eletrônico do paciente 664 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 665 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS O processo de trabalho encerrará após a alta hospitalar do paciente e do encaminhamento responsável à Atenção Primária ou ao NRAD para continuidade do cuidado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 125 67 Solicitar transferência para outro hospital ou Região 671 Descrição Consiste em solicitar transferência de paciente com necessidade de internação mediante ausência de vaga eou necessidade de serviços específicos em outra unidade hospitalar 672 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Médico Regulador do NGINT c Médico assistente 673 Tarefas Médico assistente ou Médico Regulador do NGINT a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAR TRANSFERÊNCIA ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAR TRANSFERÊNCIA c Selecionar o tipo de busca para localizar o paciente nome Nº SES Nº CNS Nº CPF escolha uma opção e clicar em BUSCAR d Identificar o paciente e clicar em SOLICITAR TRANSFERÊNCIA e Preencher no SISLEITOS o Formulário de SOLICITAÇÃO DE TRANSFERÊNCIA e clicar em ENVIAR f Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente quanto à solicitação de transferência para outro hospital ou Região Equipe do NGINT a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Acompanhar as solicitações enviadas clicando na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES ENVIADAS ou TRANSFERÊNCIAS LEITO SOLICITAÇÕES ENVIADAS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 126 na coluna SITUAÇÃO se a solicitação de transferência foi aceita ou recusada pelo médico c Realizar contato telefônico com a equipe do NGINT ao qual foi solicitado a transferência para informar a existência da solicitação no SISLEITOS d Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente quanto à solicitação de transferência para outro hospital ou Região 674 Documentação necessária a Relatório médico de transferência descrito em prontuário eletrônico do paciente b Solicitação de transferência no SISLEITOS 675 Documentação gerada a Solicitação de transferência preenchida no SISLEITOS b Formulário Histórico de Transferência no SISLEITOS 68 Rastrear o leito 681 Descrição Consiste em realizar busca ativa de leitos vagos no SISLEITOS a fim de atender à solicitação realizada 682 Atores da atividade a Equipe do NGINT 683 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA c Identificar os leitos disponíveis na unidade hospitalar Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 127 d Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor para confirmar a disponibilidade do leito vago visualizado no SISLEITOS 684 Documentação necessária a Solicitação de internação de paciente no SISLEITOS 685 Documentação gerada a Mapeamento de leitos vagos ocupados ou bloqueados 686 Indicadores a Taxa de ocupação hospitalar ANS Fórmula Número de pacientes por diaNúmero de leitos por dia x 100 Unidade de Medição Dias Polaridade Quanto maior o resultado pior é o indicador Periodicidade Diária Fonte Sala de situação e SISLEITOS Responsável NGINT Observação É necessário que o médico assistente insira o paciente no SISLEITOS e a equipe do NGINT mantenha as informações de ocupação dos leitos atualizada diariamente INTRAATIVIDADES Após o rastreamento se houver leito disponível no hospital o processo de trabalho seguirá para a atividade 110 Autorizar a internação no hospital Se após o rastreamento não houver leito disponível no próprio hospital o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 19 Recusar a solicitação Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 128 69 Recusar a solicitação 691 Descrição Consiste em negar a solicitação de transferência de outra unidade hospitalar por falta de vaga ou pela a unidade não possuir o serviço especializado que o paciente necessita 692 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Médico regulador do NGINT c Médico assistente 693 Tarefas Médico assistente ou Médico regulador do NGINT a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES RECEBIDAS ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS conferir localização do paciente clicar em VER DETALHE para avaliar relatório médico do paciente c Clicar no ícone X RECUSAR SOLICITAÇÃO para recusar a solicitação de transferência e preencher Justificativa e CONFIRMAR Médico assistente Médico regulador do NGINT ou Equipe do NGINT Origem a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES ENVIADAS ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES ENVIADAS e verificar na coluna SITUAÇÃOSOLICITAÇÃO RECUSADA PELO MÉDICO c Clicar no ícone lápis VER DETALHEALTERAR SOLICITAÇÃO para verificar o motivo da recusa ou alterar a solicitação Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 129 Equipe do NGINT Origem a Evoluir no prontuário eletrônico vigente do paciente a justificativa da recusa da solicitação de transferência conforme SISLEITOS 694 Documentação necessária a Solicitação de transferência no SISLEITOS b Carta de serviço da unidade hospitalar c Nota técnica das especialidades 695 Documentação gerada a Solicitação de transferência recusada no SISLEITOS b Formulário Histórico no SISLEITOS Solicitação recusada pelo médico 610 Autorizar a internação no hospital 6101 Descrição Consiste em autorizar a solicitação de transferência do paciente no SISLEITOS de outra unidade de saúde para internação em leito disponível e que atenda às necessidades do paciente 6102 Atores da atividade a Equipe do NGINT b Médico regulador do NGINT c Médico assistente 6103 Tarefas Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 130 Médico assistente ou Médico regulador do NGINT a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES RECEBIDAS ou TRANSFERÊNCIA LEITOS SOLICITAÇÕES RECEBIDAS conferir localização do paciente clicar em VER DETALHE para avaliar relatório médico do paciente c Clicar no ícone V CONFIRMAR SOLICITAÇÃO para aceitar a solicitação de transferência Obs Aparecerá na coluna SITUAÇÃOAGUARDANDO AUTORIZAÇÃO DA GIR para que o leito seja reservado Equipe do NGINT Destino a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA LEITOS SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Identificar o paciente e clicar no ícone V CONFIRMAR SOLICITAÇÃO DE TRANSFERÊNCIA BUSCAR LEITOS RESERVAR LEITOS Obs Haverá um campo que a equipe NGINT Destino poderá descrever algumas orientações para a equipe NGINT Origem d Registrar no prontuário eletrônico do paciente a reserva do leito Equipe do NGINT Origem a Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES ENVIADAS ou TRANSFERÊNCIA LEITOS SOLICITAÇÕES ENVIADAS c Identificar o paciente e na coluna SITUAÇÃOLEITO RESERVADO haverá a opção de clicar no ícone X CANCELAR A SOLICITAÇÃO e no ícone Olho VER DETALHES que aparecerá o HISTÓRICO DE TRANSFERÊNCIA com os detalhes do leito reservado e a mensagem da equipe do NGINT Destino d Realizar contato telefônico com a equipe do NGINT Destino para confirmar reserva do leito para o paciente 6104 Documentação necessária a Solicitação de transferência no SISLEITOS preenchida b Carta de serviço da unidade hospitalar e c Nota técnica das especialidades 6105 Documentação gerada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 131 a Formulário Histórico de Transferência no SISLEITOS preenchido b Solicitação de transferência no SISLEITOS autorizada c Leito reservado no SISLEITOS 611 Informar ao setor do paciente a disponibilidade de leito em outro hospital 6111 Descrição Consiste em comunicar a equipe assistencial da unidade de internação do paciente do leito disponibilizado em outra unidade de saúde 6112 Atores da atividade a Equipe do NGINT 6113 Tarefas a Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde informando o número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão b Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde 6114 Documentação necessária a Formulário Histórico de Transferência no SISLEITOS para comprovar leito reservado em outra unidade de saúde 6115 Documentação gerada a Enfermeiro do setor onde o paciente se encontra ciente da disponibilidade de leito em outra unidade de saúde Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 132 612 Solicitar transporte interhospitalar 6121 Descrição Consiste em solicitar transporte do paciente no Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS para unidade de saúde que disponibilizou o leito para o paciente 6122 Atores da atividade a Equipe de enfermagem 6123 Tarefas a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTE SOLICITAR TRANSPORTE preencher TIPO DE BUSCA e clicar em BUSCAR c Conferir nome do paciente e clicar em SOLICITAR CONFIRMAR d Preencher todos os dados da SOLICITAÇÃO DE TRANSPORTE PACIENTE e clicar em ENVIAR SOLICITAÇÃO e Realizar contato telefônico com a equipe do NARP para informar a existência da solicitação de transporte no SRTS e para solicitar informação da programação do transporte f Organizar documentos para o transporte do paciente relatório médico de transferência prescrição médica exames e verificar com o paciente ou com acompanhante se está com o documento de identificação do paciente g Entrar em contato com a família do paciente para informar sobre a transferência e nos casos em que o paciente não estiver com seu documento de identificação ou não possuir acompanhante solicitar à família o documento de identificação h Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre a realização da solicitação de transporte no SRTS 6124 Documentação necessária Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 133 a Solicitação médica de transferência no prontuário eletrônico médico vigente do paciente b Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS 6125 Documentação gerada a Solicitação de transporte do paciente no SRTS realizada 613 Transportar o paciente 6131 Descrição Consiste em transportar o paciente da unidade de internação de origem para unidade de internação de destino 6132 Atores da atividade a Equipe do NARP 6133 Tarefas a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr Obs Verificar a Descrição de Atividades do Processo de Regulação de Transporte Sanitário b Avaliar as solicitações de transportes a fim de realizar uma classificação para determinar a prioridade de atendimento c Imprimir o Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS para verificar os dados no item Avaliação para Transporte a fim de providenciar o suporte necessário para o transporte do paciente d Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar que o transporte do paciente será realizado e Avaliar in loco se o paciente possui condições clínicas de transporte f Remover o paciente para a unidade de saúde onde há o leito reservado juntamente com o relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente ou acompanhante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 134 g Realizar o registro de internação no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT na unidade de saúde de destino h Remover o paciente para unidade de internação onde há o leito reservado e realizar a transferência do paciente para equipe assistência de destino i Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente quanto à execução da remoção 6134 Documentação necessária a Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS impresso contendo o nome da unidade de saúde de destino número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão e b Relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente ou acompanhante 6135 Documentação gerada a Transferência do paciente interhospitalar realizada 614 Admitir paciente no hospital 6141 Descrição Consiste em realizar o registro de internação do paciente pela equipe do NGINT no prontuário eletrônico vigente 6142 Atores da atividade a Equipe do NARP b Equipe do NGINT 6143 Tarefas Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 135 Equipe do NARP a Realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT Equipe do NGINT a Solicitar a equipe do NARP que está realizando o transporte do paciente o documento de identificação e nº SES do paciente para realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Nos casos que houver acompanhante solicitar informações para atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico c Atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico principalmente filiação CNS endereço e telefone 6144 Documentação necessária a Documento de identificação e número do SES do paciente b Prontuário eletrônico vigente 6145 Documentação gerada a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente 615 Admitir paciente na enfermaria 6151 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito que foi reservado pela equipe do NGINT 6152 Atores da atividade a Equipe assistencial b Equipe do NGINT Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 136 6153 Tarefas Equipe assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição c Realizar registro da admissão no prontuário eletrônico do paciente Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com o enfermeiro da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito b Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES RECEBIDAS ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS d Identificar o paciente e clicar no ícone Jóia CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 6154 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Enfermaria e número do leito reservado 6155 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado 616 Aplicar protocolos de desospitalização 6161 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 137 6162 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT e Equipe de Atenção Domiciliar EAD f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD g Equipe de Atenção Primária EAP 6163 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e que tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada OBS Solicitar ao paciente ou ao responsável legal toda documentação necessária descrita no Protocolo do POD e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de Formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2 AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 138 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por email à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT e encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades 6164 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 139 g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade do Paciente 6165 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos 617 Realizar alta médica 6171 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 6172 Atores da atividade a Médico assistente 6173 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 140 b Verificar com equipe assistencial se o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD no DFAD foram realizados no caso de pacientes em protocolo de desospitalização c Certificar com equipe assistencial e EAD se ocorreu a instalação do KIT de oxigenoterapia no domicílio do pacientes caso seja paciente do POD d Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente e Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente f Preencher assinar e datar Formulário de Alta Médica impresso g Preencher assinar e datar Formulário de Prescrição Médica h Inserir no sistema de regulação SISREGIII as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados i Preencher assinar e datar Formulário de Encaminhamento para consultas com especialidades que ainda não são reguladas pelo SISREGIII j Preencher assinar e datar Formulário de Pedidos de Exames que ainda não são regulados pelo SISREGIII 6174 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames 6175 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 141 618 Realizar alta hospitalar 6181 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 6182 Atores da atividade a Equipe do NGINT 6183 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone Cadeado DESBLOQUEAR LEITO 6184 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 142 6185 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS O processo de trabalho encerrará após a alta hospitalar do paciente e do encaminhamento responsável à Atenção Primária ou ao NRAD para continuidade do cuidado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 143 7 Processo de Regulação GIR Leitos Gerais Solicitação de Leitos do Panorama 3 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 144 Processo de Regulação GIR LEITOS GERAIS SOLICITAÇÃO DE LEITOS PANORAMA 3 Descrição de Atividades O processo Regulação de Leitos Gerais Panorama 3 iniciará com a solicitação de transferência do paciente via SISLEITOS da Unidade de origem ao Complexo Regulador 71 Solicitar transferência ao CRDF no SISLEITOS 711 Descrição Consiste em solicitar a transferência do paciente via SISLEITOS pelo médico assistente ou médico regulador do NGINT da unidade de origem ao Complexo Regulador do DF Obs O Link B tem origem após a atividade 15 Avaliar situaçãonecessidade do paciente com a complementação das informações necessárias à solicitação de leito 712 Atores da atividade a Médico assistente da unidade de origem ou b Médico regulador do NGINT da unidade de origem 713 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA ou LEITO conforme localização do paciente SOLICITAR TRANSFERÊNCIA Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 145 c Pesquisar o paciente pretendido através do número SES CNS CPF ou NOME COMPLETO d Clicar no ícone SOLICITAR TRANSFERÊNCIA após localizar o paciente e Preencher os dados obrigatórios da ficha de Solicitação de Transferência conforme necessidade do paciente f Selecionar o destino Complexo Regulador do DF e inserir o relatório de transferência clicar em SALVAR na tela de solicitação de transferência g Clicar em TRANSFERÊNCIA FILA ou LEITO conforme localização do paciente SOLICITAÇÕES ENVIADAS pesquisar o nome do paciente no painel da Unidade para confirmar se a solicitação foi enviada 714 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência 715 Documentação gerada a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência devidamente preenchida e enviada ao CRDF no sistema de regulação de leitos 72 Buscar leitos disponíveis 721 Descrição Consiste em localizar as vagas disponíveis REGULADAS conforme suas características nas unidades hospitalares da SES e Contratadas sob controle e supervisão do CRDF 722 Atores da atividade a Enfermeiros controladores da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH 723 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 146 b Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR no painel da Unidade c Selecionar no campo status leito livre no campo estabelecimento selecionar o estabelecimento desejado e no campo especialidade selecionar a especialidade do leito Clicar em BUSCA DETALHADA na tela área hospitalar d Entrar em contato via telefone com as Gestões de Leitos locais para confirmar tal disponibilidade e Disponibilizar as vagas ao Médicoa Reguladora conforme estabelecimento e recursos disponíveis f Atualizar planilha de Excel do plantão com as vagas disponíveis ou pacientes internados 724 Documentação necessária a Estabelecimentos no SISLEITOS b Planilha de Excel do plantão 725 Documentação gerada a Atualização dos estabelecimentos no SISLEITOS b Planilha de Excel do plantão atualizada 726 Indicadores Taxa de ocupação hospitalar ANS Fórmula número de pacientes por dia número de leitos por dia x 100 Unidade de Medição Dias Polaridade quanto maior o resultado pior é o indicador Periodicidade diária Fonte Sala de situação e SISLEITOS Responsável NGINT Observação é necessário que a equipe do NGINT mantenha as informações de ocupação dos leitos no SISLEITOS atualizada diariamente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 147 73 Analisar as informações do paciente 731 Descrição Consiste na análise das informações contidas na Solicitação de Transferência pelo Médico Regulador conforme os protocolos e notas técnicas aprovadas pela SAIS Obs O Link A tem origem após a atividade 13 Analisar as informações do paciente quando há aceite da solicitação por leito entretanto não há vaga disponível 732 Atores da atividade a Médico regulador da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH 733 Atores da atividade a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Selecionar o paciente pretendido e clicar em VER DETALHES d Analisar as informações contidas na Solicitação de Transferência e Repetir a ação com todos os pacientes da lista f Aceitar a solicitação e registrar no formulário do SISLEITOS e prontuário eletrônico vigente ou g Recusar a solicitação e registrar no formulário do SISLEITOS 734 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Prontuário eletrônico c Protocolos e notas técnicas 735 Documentação gerada a Solicitação de transferência analisada e priorizada ou b Solicitação de transferência recusada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 148 INTRAATIVIDADE Caso a solicitação seja recusada pelo médico regulador por não atender aos protocolos existentes o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Analisar o motivo da recusa pela Regulação Se a solicitação for aceita com leito disponível o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 18 Direcionar solicitação Estabelecimento Caso a solicitação seja analisada e não haja leito disponível o processo de trabalho seguirá pelo LINK A para nova execução da atividade 13 Analisar as informações do paciente até a disponibilidade de leito 74 Analisar o motivo da recusa pela Regulação 741 Descrição Consiste no processo de trabalho da equipe assistencial solicitante em analisar o motivo da recusa pelo Médico Regulador da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH 742 Atores da atividade a Médico da unidade de origem b Equipe do NGINT da unidade de origem Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 149 743 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA ou LEITO conforme localização do paciente SOLICITAÇÕES ENVIADAS pesquisar o nome do paciente c Clicar no ícone azul VER DETALHES d Analisar a recusa do Médico Regulador da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH e Verificar se a recusa foi por não preencher os critérios da Nota Técnica vigente por falta de vaga ou por falta de informações necessárias à regulação 744 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência recusada 745 Documentação gerada a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência recusada analisada INTRAATIVIDADE Caso a solicitação necessite ser complementada o processo de trabalho seguirá pelo LINK B retornando à atividade 11 Solicitar transferência ao CRDF no SISLEITOS Se a solicitação precisar ser cancelada para o Panorama 3 de Leitos Gerais e inserida no Panorama 2 de Leitos Gerais conforme os protocolos existentes o processo de trabalho seguirá para o subprocesso 15 GIR Regulação de Leitos Gerais Panorama 1 e 2 Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 150 Caso a solicitação precise ser cancelada e inserida no panorama 3 de Leitos de UTI o processo de trabalho seguirá para a atividade 16 GIR Regulação de Leitos UTI 75 Subprocesso GIR Regulação de Leitos Gerais Panorama 1 e 2 751 Descrição Consiste em executar o Subprocesso GIR Regulação de Leitos Gerais Panorama 1 e 2 conforme o detalhamento das atividades na descrição do subprocesso O processo de trabalho encerrará após a solicitação por leito ser reavaliada e tomada de decisão por nova inserção em panorama condizente com a necessidade do paciente 76 Subprocesso Regulação de Leitos UTI CRDF 761 Descrição Consiste em executar o Subprocesso Regulação de Leitos UTI CRDF conforme o Manual CERIH publicado no site SESDF httpswwwsaudedfgovbrwp conteudouploads202001Manual64576184MANUALLEITOSCERIHFINALpdf com descrição das atividades no mesmo Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 151 762 Atores da atividade a Médico assistente da unidade de origem b Equipe da Regulação de Leitos de UTI CERIHDIRAAH 763 Tarefas Médico assistente a Acessar o TRAKCARE trakcaresaudedfgovbr b Logar com o perfil de MÉDICO SOLICITANTE c Clicar na aba INSERIR FORMULÁRIO CRIH d Pesquisar paciente com nome completo do paciente ou número SES e Clicar no NÚMERO SES e confirmar os dados e após clicar em ATUALIZAR f Clicar em NOVO e preencher todos os campos do Formulário SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR g Pressionar ATUALIZAR h Selecionar botão NOVO na tela LISTA PASSAGEM e ATUALIZAR na tela ADMISSÃO DO PACIENTE i Conferir o nome do paciente na listagem da tela MAPA DE UTI para verificar se a solicitação foi devidamente inserida Equipe da Regulação de Leitos de UTI CERIHDIRAAH a Tarefas descritas no Manual CERIH CRDF 764 Documentação necessária a Informações do paciente como nome completo ou número SES b Informações clínicas do paciente conforme prontuário eletrônico c Acesso ao sistema TRAKCARE 765 Documentação gerada a Solicitação de leito de UTI inserida na lista de espera do CRDF Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 152 O processo de trabalho encerrará após a solicitação por leito ser reavaliada e tomada de decisão por nova inserção em panorama condizente com a necessidade do paciente 77 Direcionar solicitação Estabelecimento 771 Descrição Consiste em confirmar a solicitação de transferência e direcionar ao estabelecimento que realizará a admissão do paciente 772 Atores da atividade a Médico Regulador da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH 773 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Aceitar o paciente pretendido clicando no ícone verde d Definir para qual estabelecimento o paciente poderá ser encaminhado conforme vaga e recursos disponíveis e Selecionar o estabelecimento e confirmar o paciente após informações de disponibilidade pelos Enfermeiros Controladores f Confirmar o paciente no determinado estabelecimento g Atualizar planilha de Excel do plantão com o direcionamento Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 153 774 Documentação necessária a Registro de solicitação pendente na aba SOLICITAÇÕES RECEBIDAS b Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência c Informação de vaga e recurso disponibilizada pelo Enfermeiro Controlador no SISLEITOS 775 Documentação gerada a Solicitação de Transferência concluída com direcionamento do estabelecimento para o paciente b Planilha de Excel do plantão 78 Reservar o leito disponível 781 Descrição Consiste em reservar um leito disponível para admissão do paciente requisitado 782 Atores da atividade a Enfermeiros Controladores da Regulação dos Leitos Gerais CERIHDIRAAH 783 Tarefas a Acessar o SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Clicar no ícone verde do paciente direcionado pelo Médico Regulador para confirmar a Solicitação de Transferência d Selecionar leito no campo especialidade selecionar a especialidade e no campo Selecione o leito selecionar o leito disponível clicar em CONFIRMAR e Preencher as observações destinadas à Gestão de Leitos do estabelecimento de destino f Atualizar planilha de Excel do plantão com o paciente direcionado no leito Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 154 784 Documentação necessária a Registro de solicitação pendente na aba SOLICITAÇÕES RECEBIDAS b Solicitação de transferência concluída com direcionamento do estabelecimento para o paciente preenchida pelo Médico Regulador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH 785 Documentação gerada a Solicitação de Transferência concluída com indicação de leito para o paciente b Leito reservado no sistema SISLEITOS c Planilha de Excel do plantão 79 Solicitar transporte interhospitalar 791 Descrição Consiste em solicitar transporte do paciente no Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS para unidade de saúde que disponibilizou o leito para o paciente 792 Atores da atividade a Equipe do NGINT Origem b Equipe de enfermagem 793 Tarefas Equipe do NGINT origem a Realizar contato telefônico com a equipe do NGINT Destino para confirmar reserva do leito e informar a solicitação de transporte interhospitalar b Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde informando o número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão c Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 155 Equipe de enfermagem a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTE SOLICITAR TRANSPORTE e preencher TIPO DE BUSCA clicar em BUSCAR c Conferir nome do paciente e clicar em SOLICITAR CONFIRMAR d Preencher todos os dados da SOLICITAÇÃO DE TRANSPORTE PACIENTE e clicar em ENVIAR SOLICITAÇÃO e Realizar contato telefônico com a equipe do NARP para informar a existência da solicitação de transporte no SRTS e para solicitar informação da programação do transporte f Organizar documentos para o transporte do paciente relatório médico de transferência prescrição médica exames e verificar com o paciente ou com acompanhante se está com o documento de identificação do paciente g Entrar em contato com a família do paciente para informar sobre a transferência e nos casos em que o paciente não estiver com seu documento de identificação ou não possuir acompanhante solicitar à família o documento de identificação h Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre a realização da solicitação de transporte no SRTS 794 Documentação necessária a Solicitação médica de transferência no prontuário eletrônico médico vigente do paciente b Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS 795 Documentação gerada a Solicitação de transporte do paciente no SRTS realizada 710 Transportar o paciente 7101 Descrição Consiste em transportar o paciente da unidade de internação de origem para unidade de internação de destino Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 156 7102 Atores da atividade a Equipe do NARP 7103 Tarefas a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr Obs Verificar a Descrição de Atividades do Processo de Regulação de Transporte Sanitário b Avaliar as solicitações de transportes a fim de realizar uma classificação para determinar a prioridade de atendimento c Imprimir o Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS para verificar os dados no item Avaliação para Transporte a fim de providenciar o suporte necessário para o transporte do paciente d Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar que o transporte do paciente será realizado e Avaliar in loco se o paciente possui condições clínicas de transporte f Remover o paciente para a unidade de saúde onde há o leito reservado juntamente com o relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente ou acompanhante g Realizar o registro de internação no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT na unidade de saúde de destino h Remover o paciente para unidade de internação onde há o leito reservado e realizar a transferência do paciente para equipe assistência de destino i Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente quanto à execução da remoção 7104 Documentação necessária a Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS impresso contendo o nome da unidade de saúde de destino número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão b Relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente ou acompanhante 7105 Documentação gerada a Transferência do paciente interhospitalar realizada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 157 711 Admitir o paciente no hospital 7111 Descrição Consiste em realizar o registro de internação do paciente pela equipe do NGINT no prontuário eletrônico vigente 7112 Atores da atividade a Equipe do NARP b Equipe do NGINT 7113 Tarefas Equipe do NARP a Realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT Equipe do NGINT a Solicitar a equipe do NARP que está realizando o transporte do paciente o documento de identificação e nº SES do paciente para realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Nos casos que houver acompanhante solicitar informações para atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico c Atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico principalmente filiação CNS endereço e telefone 7114 Documentação necessária a Documento de identificação e nº do SES do paciente b Prontuário eletrônico vigente 7115 Documentação gerada a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 158 712 Admitir paciente na enfermaria 7121 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito que foi reservado pela equipe do NGINT Obs Após a execução da atividade 712 Admitir paciente na internação o processo de trabalho aguardará o tratamento do paciente para prosseguir para a atividade 713 Aplicar protocolos de desospitalização 7122 Atores da atividade a Equipe assistencial b Equipe do NGINT 7123 Tarefas Equipe assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição c Realizar registro da admissão no prontuário eletrônico do paciente Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com o enfermeiro da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito b Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES RECEBIDAS ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS d Identificar o paciente e clicar no ícone Jóia CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 7124 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Enfermaria e número do leito reservado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 159 7125 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado 713 Aplicar protocolos de desospitalização 7131 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP 7132 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT e Equipe de Atenção Domiciliar EAD f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD g Equipe de Atenção Primária EAP 7133 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e que tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 160 d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada Obs Solicitar ao paciente ou ao responsável legal toda documentação necessária descrita no Protocolo do POD e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de Formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por email à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT e encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 161 7134 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade do Paciente 7135 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 162 714 Realizar alta médica 7141 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 7142 Atores da atividade a Médico assistente 7143 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Verificar com equipe assistencial se o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD no DFAD foram realizados no caso de pacientes em protocolo de desospitalização c Certificar com equipe assistencial e EAD se ocorreu a instalação do KIT de oxigenoterapia no domicílio do pacientes caso seja paciente do POD d Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente e Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente f Preencher assinar e datar Formulário de Alta Médica impresso g Preencher assinar e datar Formulário de Prescrição Médica h Inserir no sistema de regulação SISREGIII as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados i Preencher assinar e datar Formulário de Encaminhamento para consultas com especialidades que ainda não são reguladas pelo SISREGIII j Preencher assinar e datar Formulário de Pedidos de Exames que ainda não são regulados pelo SISREGIII 7144 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 163 b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames 7145 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido 715 Realizar alta hospitalar 7151 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 7152 Atores da atividade a Equipe do NGINT 7153 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 164 c Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta e preencher Justificativa e SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone Cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta hospitalar no prontuário eletrônico médico vigente 7154 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 7155 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS O processo de trabalho encerrará após a alta hospitalar do paciente e do encaminhamento responsável à Atenção Primária ou ao NRAD para continuidade do cuidado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 165 8 Processo de Regulação GIR Leitos Gerais Egressos de Leitos de UTI Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 166 Processo de Regulação GIR LEITOS GERAIS EGRESSOS DE LEITOS DE UTI Descrição de Atividades O processo Regulação de Leitos Gerais Egressos de leitos de UTI iniciará com a solicitação de transferência de leito com informações e evolução completas do paciente realizada pelo médico assistente no SISLEITOS no momento que o mesmo apresente condições clínicas para alta da UTI para leito de enfermaria ou para o Serviço de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade SADAC Obs Para o caso de pacientes que necessitam de hemodiálise a procura de leitos só caberá quando a vaga estiver liberada no SISREGIII 81 Solicitar transferência ao CRDF no SISLEITOS 811 Descrição Consiste em realizar a Solicitação de Transferência no SISLEITOS de um determinado paciente para o Complexo Regulador do Distrito Federal CRDF para que uma vaga REGULADA seja disponibilizada para o mesmo conforme sua necessidade assistencial OBS O Link B tem origem após a atividade 15 Avaliar situaçãonecessidade do paciente com a complementação das informações necessárias à solicitação de leito 812 Atores da atividade a Médico da UTI de origem Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 167 b Médico supervisor da CERIH 813 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAR TRANSFERÊNCIA no painel da Unidade c Pesquisar o paciente pretendido através do número SES CNS CPF ou NOME COMPLETO d Clicar no ícone SOLICITAR TRANSFERÊNCIA após localizar o paciente e Preencher os dados obrigatórios da ficha de Solicitação de Transferência conforme necessidade do paciente f Informar os recursos necessários para manter a assistência ao paciente fora da UTI e enviar ao CRDF g Selecionar o destino Complexo Regulador do DF e inserir o Relatório de Transferência clicar em SALVAR na tela de solicitação de transferência h Enviar email e SEI com os Formulários próprios do SADAC se paciente candidato Termo de Adesão à Modalidade de SADAC Ficha de Solicitação de SADAC Tabela de Avaliação de Complexidade Assistencial do ABEMID 814 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência 815 Documentação gerada a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência devidamente preenchido e enviado ao CRDF no sistema de regulação de leitos 816 Indicadores Tempo médio de permanência na fila de transferência Fórmula Tempo total de permanência na fila de transferência mês número total de solicitações de transferência mês Unidade de Medição Dias Polaridade Quanto menor o resultado melhor é o indicador Periodicidade Mensal Fonte SISLEITOS Responsável CRDF Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 168 82 Buscar leitos disponíveis 821 Descrição Consiste em localizar as vagas disponíveis REGULADAS conforme suas características nas unidades hospitalares da SES e Contratadas sob controle e supervisão do CRDF 822 Atores da atividade a Enfermeiro Controlador da CERIH 823 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR c Selecionar no campo status leito livre no campo estabelecimento selecionar o estabelecimento desejado e no campo especialidade selecionar a especialidade do leito Clicar em BUSCA DETALHADA na tela área hospitalar d Entrar em contato via telefone com as Gestões de Leitos locais para confirmar tal disponibilidade e Disponibilizar as vagas ao Médico Regulador conforme estabelecimento e recursos disponíveis f Atualizar planilha de Excel do plantão com as vagas disponíveis ou pacientes internados 824 Documentação necessária a Estabelecimentos no SISLEITOS b Planilha de Excel do plantão 825 Documentação gerada a Atualização dos estabelecimentos no SISLEITOS b Planilha de excel do plantão atualizada Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 169 826 Indicadores Taxa de ocupação hospitalar ANS Fórmula número de pacientes por dia número de leitos por dia x 100 Unidade de Medição Dias Polaridade Quanto maior o resultado pior é o indicador Periodicidade Diária Fonte Sala de situação e SISLEITOS Responsável NGINT Observação É necessário que a equipe do NGINT mantenha as informações de ocupação dos leitos no SISLEITOS atualizadas diariamente 83 Analisar as informações do paciente 831 Descrição Consiste na análise das informações contidas na Solicitação de Transferência pelo Médico Regulador conforme os protocolos e notas técnicas aprovadas pela SAIS Obs O Link A tem origem após a atividade 13 Analisar as informações do paciente após quando há aceite da solicitação por leito entretanto não há vaga disponível 832 Atores da atividade a Médico Regulador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH 833 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Selecionar o paciente pretendido e clicar em VER DETALHES d Analisar as informações contidas na Solicitação de Transferência Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 170 e Repetir a ação com todos os pacientes da lista f Aceitar a solicitação e registrar no formulário do SISLEITOS e prontuário eletrônico vigente ou g Recusar a solicitação e registrar no formulário do SISLEITOS h Analisar as solicitações recebidas no email e SEI referente aos pacientes para o Serviço de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade SADAC e retornar com o aceite ou negativa 834 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Prontuário eletrônico vigente c Email e SEI com os Formulários próprios do SADAC Termo de Adesão à Modalidade de SADAC Ficha de Solicitação de SADAC Tabela de Avaliação de Complexidade Assistencial do ABEMID d Protocolos e notas técnicas 835 Documentação gerada a Solicitação de transferência analisada e priorizada ou b Solicitação de transferência recusada c Formulários analisados aceitos ou recusados INTRAATIVIDADE Caso a solicitação seja recusada pelo médico regulador por não atender aos protocolos existentes o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Analisar o motivo da recusa pela Regulação Se a solicitação for aceita com leito disponível o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 16 Direcionar solicitação Estabelecimento Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 171 Caso a solicitação seja aceita e não haja leito disponível o processo de trabalho seguirá pelo LINK A para nova execução da atividade 13 Analisar as informações do paciente até a disponibilidade de leito 84 Analisar o motivo da recusa pela Regulação 841 Descrição Consiste em analisar o motivo de recusa pelo Médico Regulador da solicitação de transferência do paciente para o SADAC DF 842 Atores da atividade a Médico da UTI da origem b Médico Supervisor da CERIHDIRAAH 843 Tarefas a Acessar o SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES ENVIADAS no painel da Unidade c Clicar no ícone azul VER DETALHES d Analisar a recusa do Médico Regulador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH e Verificar se a recusa foi por não preencher os critérios da Nota Técnica vigente por falta de vaga ou por falta de informações necessárias à regulação 844 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Email e SEI com os formulários próprios do SADAC DF 845 Documentação gerada a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência recusada devolvida à unidade solicitante b Email e SEI devolvidos à unidade solicitante Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 172 INTRAATIVIDADE Caso a solicitação necessite ser complementada o processo de trabalho seguirá pelo LINK B retornando à atividade 11 Solicitar transferência ao CRDF no SISLEITOS Se após análise da situação do paciente o mesmo não se enquadrar nos protocolos de atenção domiciliar o processo de trabalho encerrará com a permanência do paciente internado até ter condições de participar da atenção domiciliar 85 Direcionar solicitação Estabelecimento 851 Descrição Consiste em direcionar o paciente para o estabelecimento com a vaga e recurso disponibilizados pelos Enfermeiros Controladores 852 Atores da atividade a Médico Regulador da CERIH 853 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Aceitar o paciente pretendido clicando no ícone verde Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 173 d Definir para qual estabelecimento o paciente poderá ser encaminhado conforme vaga e recursos disponíveis e Notificar o estabelecimento por email com documentação necessária Formulários próprios do SADAC descritos no item 13 sobre a solicitação de leito disponível para paciente com perfil SADAC homecare f Selecionar o estabelecimento e confirmar o paciente após informações de disponibilidade pelo Enfermeiro Controlador g Confirmar o paciente no determinado estabelecimento h Atualizar planilha de Excel do plantão com o direcionamento 854 Documentação necessária a Registro de solicitação pendente na aba SOLICITAÇÕES RECEBIDAS b Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência c Informação de vaga e recurso disponibilizada pelos Enfermeiros Controladores no SISLEITOS 855 Documentação gerada a Solicitação de Transferência concluída com direcionamento do estabelecimento para o paciente b Planilha de Excel do plantão 86 Direcionar para o leito disponível 861 Descrição Consiste em direcionar o paciente para o leito disponível no estabelecimento direcionado pelo Médico Regulador 862 Atores da atividade a Enfermeiros Controladores da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 174 863 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Clicar no ícone verde do paciente direcionado pelo Médico Regulador para confirmar a Solicitação de Transferência d Selecionar o leito pretendido e CONFIRMAR e Preencher as observações destinadas à Gestão de Leitos do estabelecimento de destino f Atualizar planilha de Excel do plantão com o paciente direcionado no leito Obs O transporte do paciente com perfil SADAC homecare é responsabilidade da empresa contratada para assistência domiciliar 864 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Solicitação de transferência concluída com direcionamento do estabelecimento para o paciente preenchida pelo Médico Regulador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH 865 Documentação gerada a Solicitação de transferência concluída com indicação de leito para paciente b Leito reservado no SISLEITOS c Planilha de Excel do plantão INTRAATIVIDADE Caso o paciente seja encaminhado para leito de atenção domiciliar o processo de trabalho seguirá para a atividade 17 Aceitar a solicitação de transferência Se o paciente for encaminhado para leito de enfermaria o processo de trabalho prosseguirá para a atividade 111 Aceitar a solicitação de transferência Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 175 87 Aceitar a solicitação de transferência 871 Descrição Consiste em aceitar a solicitação de transferência via SISLEITOS após análise e confirmação dos documentos enviados via email e SEI referente aos pacientes para o SADAC 872 Atores da atividade a Médico Regulador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH 873 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Aceitar o paciente pretendido clicando no ícone verde d Selecionar o estabelecimento SADAC DF e confirmar o paciente e Confirmar o paciente no determinado estabelecimento f Atualizar planilha de Excel do plantão com o direcionamento 874 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Email com informações específicas da necessidade de SADAC c SEI com informações específicas da necessidade de SADAC 875 Documentação gerada a Planilha de direcionamentos no Excel Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 176 88 Admitir o paciente 881 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito do SADAC DF no SISLEITOS Obs Após a execução da atividade 18 Admitir paciente o processo de trabalho aguardará o tratamento do paciente para concluir o processo com a alta ou exclusão do paciente da atenção domiciliar por a Melhora clínica caracterizada pela descontinuidade da necessidade da assistência de alta complexidade b Classificação como de média ou baixa complexidade de acordo com a Tabela ABEMID c Solicitação da interrupção do serviço por iniciativa própria do paciente ou de seu responsável legal d Óbito durante o período de assistência no SADAC e Descumprimento pelos familiares eou responsáveis legais dos termos estabelecidos no Contrato vigente eou legislações específicas f Dinâmica familiar que prejudique a assistência prestada no domicílio colocando em risco a vida do paciente equipe de assistência familiares e outros atores envolvidos no processo de cuidado g Mudança da residência eou domicílio para fora do Distrito Federal 882 Atores da atividade a Enfermeiro Controlador da Regulação de Leitos Gerais CERIHDIRAAH 883 Tarefas a Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr b Clicar na aba REGULAÇÃO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS c Clicar no ícone verde do paciente direcionado pelo Médico Regulador para confirmar a Solicitação de Transferência d Selecionar o leito pretendido e CONFIRMAR Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 177 e Preencher as observações pertinentes f Atualizar planilha de Excel do plantão com o paciente direcionado no leito 884 Documentação necessária a Formulário SISLEITOS Solicitação de transferência b Emai com informações específicas da necessidade de SADAC c SEI informações específicas da necessidade de SADAC 885 Documentação gerada a Planilha de direcionamentos no Excel O processo de trabalho encerrará com a alta do paciente ou exclusão do programa de atenção domiciliar 89 Solicitar transporte inter hospitalar 891 Descrição Consiste em solicitar transporte do paciente no Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS para unidade de saúde que disponibilizou o leito para o paciente 892 Atores da atividade a Equipe do NGINT Origem b Equipe de enfermagem Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 178 893 Tarefas Equipe do NGINT Origem a Realizar contato telefônico com a equipe do NGINT Origem para confirmar leito reservado b Realizar contato telefônico com o enfermeiro do setor onde o paciente se encontra e informar sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde informando o número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão c Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre disponibilidade de leito em outra unidade de saúde Equipe de Enfermagem a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTE SOLICITAR TRANSPORTE e preencher TIPO DE BUSCA clicar em BUSCAR c Conferir nome do paciente e clicar em SOLICITAR CONFIRMAR d Preencher todos os dados da SOLICITAÇÃO DE TRANSPORTE PACIENTE e clicar em ENVIAR SOLICITAÇÃO e Realizar contato telefônico com a equipe do NARP para informar a existência da solicitação de transporte no SRTS e para solicitar informação da programação do transporte f Organizar documentos para o transporte do paciente relatório médico de transferência prescrição médica exames e verificar com o paciente ou com acompanhante se está com o documento de identificação do paciente g Entrar em contato com a família do paciente para informar sobre a transferência e nos casos em que o paciente não estiver com seu documento de identificação ou não possuir acompanhante solicitar à família o documento de identificação e h Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente sobre a realização da solicitação de transporte no SRTS Obs Para pacientes egressos de leitos de UTI direcionados para Unidades destino IGESDF e HUB a equipe do NGINT responsável pela solicitação de transporte será a equipe do NGINT Referência 894 Documentação necessária a Solicitação médica de transferência no prontuário eletrônico médico vigente do paciente b Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 179 895 Documentação gerada a Solicitação de transporte do paciente no SRTS realizada 810 Transportar o paciente 8101 Descrição Consiste em transportar o paciente da unidade de internação de origem para unidade de internação de destino 8102 Atores da atividade a Equipe do NARP 8103 Tarefas a Acessar o sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr Obs Verificar a Descrição de Atividades do Processo de Regulação de Transporte Sanitário b Avaliar as solicitações de transportes a fim de realizar uma classificação para determinar a prioridade de atendimento c Imprimir o Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS para verificar os dados no item Avaliação para Transporte a fim de providenciar o suporte necessário para o transporte do paciente d Realizar contato telefônico com o enfermeiro da UTI onde o paciente se encontra e informar que o transporte do paciente será realizado e Remover o paciente para a unidade de saúde onde há o leito reservado juntamente com o relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente f Realizar o registro de internação no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT na unidade de saúde de destino g Remover o paciente para unidade de internação onde há o leito reservado e realizar a transferência do paciente para equipe assistência de destino h Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente quanto à execução da remoção Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 180 8104 Documentação necessária a Relatório de Solicitação de Transporte do SRTS impresso contendo o nome da unidade de saúde de destino número do leito enfermaria profissional que irá recebêlo e horário de admissão b Relatório médico de transferência prescrição médica exames e documento de identificação do paciente que estará com o paciente ou acompanhante 8105 Documentação gerada a Transferência do paciente inter hospitalar realizada 811 Admitir o paciente no hospital 8111 Descrição Consiste em realizar o registro de internação do paciente pela equipe do NGINT no prontuário eletrônico médico vigente 8112 Atores da atividade a Equipe do NARP b Equipe do NGINT 8113 Tarefas Equipe do NARP a Realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente no guichê do NGINT Equipe do NGINT a Solicitar a equipe do NARP que está realizando o transporte do paciente o documento de identificação e nº SES do paciente para realizar o registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 181 b Nos casos que houver acompanhante solicitar informações para atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico vigente c Atualizar os dados cadastrais do paciente no prontuário eletrônico principalmente filiação CNS endereço e telefone 8114 Documentação necessária a Documento de identificação e número do SES do paciente b Prontuário eletrônico vigente 8115 Documentação gerada a Abertura de passagem de internação no prontuário eletrônico vigente 812 Admitir paciente na enfermaria 8121 Descrição Consiste em admitir o paciente no leito reservado pela equipe do NGINT OBS Após a execução da atividade 114 Admitir paciente na enfermaria o processo de trabalho aguardará o tratamento do paciente para prosseguir para a atividade 115 Aplicar protocolos de desospitalização 8122 Atores da atividade a Equipe assistencial 8123 Tarefas Equipe Assistencial a Admitir o paciente na unidade de internação conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Prestar assistência ao paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição c Realizar registro da admissão no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 182 Equipe do NGINT a Realizar contato telefônico com oa enfermeiroa da unidade de internação para confirmar a presença do paciente no leito b Acessar o sistema SISLEITOS httpsisleitossaudedfgovbr c Clicar na aba TRANSFERÊNCIA FILA SOLICITAÇÕES RECEBIDAS ou TRANSFERÊNCIA LEITO SOLICITAÇÕES RECEBIDAS d Identificar o paciente e clicar no ícone Jóia CONFIRMAR PACIENTE NO LEITO 8124 Documentação necessária a Registro de internação do paciente no prontuário eletrônico vigente b Enfermaria e número do leito reservado 8125 Documentação gerada a Formulário Histórico no SISLEITOS Paciente confirmado no leito b Prontuário eletrônico do paciente atualizado 813 Aplicar protocolos de desospitalização 8131 Descrição Consiste em aplicar protocolos de desospitalização para pacientes internados em enfermarias da Rede SES para que possam ter a continuidade de seu cuidado pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD ou pela Equipe de Atenção Primária EAP 8132 Atores da atividade a Equipe assistencial b Nutricionista c Serviço Social d Equipe do NGINT e Equipe de Atenção Domiciliar EAD f Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar GESAD Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 183 g Equipe de Atenção Primária EAP 8133 Tarefas a Identificar o paciente hospitalizado em enfermaria que está clinicamente estável e que tem condições de ter alta programada dentro de aproximadamente 07 dias pela equipe assistencial b Avaliar se o paciente necessita de continuidade de tratamento no domicílio pela Equipe de Atenção Domiciliar EAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD Ou se somente precisa ser acompanhado pela Equipe de Atenção Primária EAP c Preencher assinar e datar o Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD pela equipe assistencial d Preencher assinar e datar o Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD pela equipe assistencial caso o paciente necessite de oxigenoterapia domiciliar prolongada Obs Solicitar ao paciente ou ao responsável legal toda documentação necessária descrita no Protocolo do POD e Realizar contato com a família do paciente para abordagem psicossocial para preenchimento de Formulário próprio do Serviço Social f Encaminhar o FAD com ou sem a documentação do POD à equipe do NGINT g Retornar o FAD com ou sem a documentação do POD para unidade de internação para correção caso esteja incompleto h Encaminhar por email pela equipe do NGINT o FAD com ou sem a documentação do POD à EAD e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente i Classificar o paciente em AD1 Atenção Domiciliar modalidade 1 AD2 Atenção Domiciliar modalidade 2 AD3 Atenção Domiciliar modalidade 3 ou POD através do Instrumento de Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente pela EAD j Preencher assinar e datar o Formulário de Devolutiva do FAD DFAD pela EAD Se paciente AD2AD3 encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente POD encaminhar por email à equipe do NGINT Se paciente AD1 encaminhar por email à GESAD k Identificar a EAP da área de abrangência do domicílio do paciente no DFAD pela GESAD para paciente que não possui os critérios de inclusão da EAD e encaminhar por email à equipe do NGINT l Receber o DFAD pela equipe do NGINT e encaminhar para equipe assistencial da unidade de internação do paciente e realizar registro no prontuário eletrônico do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 184 m Realizar o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD através do DFAD para efetivação da alta do paciente pela equipe assistencial n Preencher assinar e datar Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar pela equipe assistencial caso seja necessário o Cadastrar o paciente no Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar ou outros programas existentes pela Nutricionista e equipe assistente caso seja necessário p Entrar em contato com a família e cuidador para monitorar a alta do paciente pela equipe EAP q Realizar visita préadmissional no domicílio para preparar o domicílio para admissão do paciente pela equipe EAD r Receber a informação de alta do paciente admitir o paciente e providenciar visita domiciliar para acompanhamento do pacienteelaboração de plano terapêutico singular pela EADEAP s Realizar registro no prontuário eletrônico do paciente pelos atores das atividades 8134 Documentação necessária a Protocolo de Atenção à Saúde Desospitalização para pacientes internados em enfermarias no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 287 de 02 de dezembro de 2016 DODF n 228 de 06122016 b Protocolo de Atenção à Saúde Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada no Distrito Federal Atenção Domiciliar Portaria SESDF n 125 de 07 de julho de 2014 DODF n 137 de 08072014 c Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD d Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD e Documentação necessária descrita no Protocolo do POD cópia do cartão nacional do SUS da identidade do CPF do paciente e do comprovante de residência do paciente ou familiar f Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Internação Domiciliar PID g Termo de Esclarecimento e Responsabilidade TER para o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD h Formulário do Serviço Social i Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar j Instrumento de Classificação de Complexidade do Paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 185 8135 Documentação gerada a Formulário de Avaliação de Desospitalização FAD com ou sem o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar POD preenchido b Formulário de Devolutiva do FAD DFAD preenchido c Classificação de Complexidade Assistencial do Paciente em AD1 AD2 AD3 ou POD d Formulário do Serviço Social preenchido e Formulários do Programa de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar preenchidos 814 Realizar alta médica 8141 Descrição Consiste em realizar a alta médica do paciente conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição 8142 Atores da atividade a Médico assistente 8143 Tarefas a Avaliar o quadro clínico do paciente quanto à possibilidade de alta médica conforme as normas e rotinas preconizadas pela instituição b Verificar com equipe assistencial se o checklist dos procedimentos solicitados pela EAD no DFAD foram realizados no caso de pacientes em protocolo de desospitalização c Certificar com equipe assistencial e EAD se ocorreu a instalação do KIT de oxigenoterapia no domicílio do pacientes caso seja paciente do POD d Registrar alta médica no prontuário eletrônico do paciente e Preencher o Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente f Preencher assinar e datar Formulário de Alta Médica impresso g Preencher assinar e datar Formulário de Prescrição Médica Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 186 h Inserir no sistema de regulação SISREGIII as solicitações de consultas exames e procedimentos regulados i Preencher assinar e datar Formulário de Encaminhamento para consultas com especialidades que ainda não são reguladas pelo SISREGIII j Preencher assinar e datar Formulário de Pedidos de Exames que ainda não são regulados pelo SISREGIII 8144 Documentação necessária a Evolução clínica do paciente atestada no prontuário eletrônico b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente c Formulário de Alta Médica impresso d Formulário de Prescrição Médica e Formulário de Encaminhamento f Formulário de Pedidos de Exames 8145 Documentação gerada a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido e com sinalização de alta médica c Formulário de Alta Médica impresso preenchido d Formulário de Prescrição Médica preenchido e Formulário de Encaminhamento para consultas preenchido f Formulário de Pedidos de Exames preenchido 815 Realizar alta hospitalar Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 187 8151 Descrição Consiste em realizar a alta hospitalar alta administrativa do paciente no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS 8152 Atores da atividade a Equipe do NGINT 8153 Tarefas a Verificar o registro de alta médica e o preenchimento do Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente b Preencher o Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente c Acessar o sistema SISLEITOS sisleitossaudedfgovbr d Clicar na aba MENU PRINCIPAL ÁREA HOSPITALAR BUSCA DETALHADA e Identificar o leito que o paciente está internado clicar no ícone X REMOVER PACIENTE SELECIONAR O MOTIVO da alta preencher Justificativa e clicar em SALVAR Obs Após a remoção do paciente o leito ficará bloqueado como Higienização f Identificar o leito que o paciente estava internado clicar no ícone cadeado DESBLOQUEAR LEITO g Registrar a alta hospitalar no prontuário eletrônico médico vigente 8154 Documentação necessária a Registro de alta médica no prontuário eletrônico do paciente b Formulário de Alta Médica no prontuário eletrônico do paciente preenchido c Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente 8155 Documentação gerada a Formulário de Alta Hospitalar no prontuário eletrônico do paciente preenchido b Fechamento da passagem de internação no prontuário eletrônico do paciente c Registro do paciente na lista de alta no SISLEITOS d Leito de internação disponível no prontuário eletrônico vigente e no SISLEITOS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 188 O processo de trabalho encerrará após a alta hospitalar do paciente e do encaminhamento responsável à Atenção Primária ou ao NRAD para continuidade do cuidado Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 189 9 Processo de Regulação de Transporte Sanitário Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 190 Processo de Regulação de Transporte Sanitário Descrição de Atividades O processo Regulação de Transporte Sanitário iniciará com a solicitação de transporte sanitário realizada no Sistema de Regulação de Transporte Sanitário SRTS OBS A CERTS Central de Regulação do Transporte Sanitário acompanhará e monitorará todo o processo de trabalho a fim de coordenar as demandas ofertas de transporte da Rede de Saúde SESDF subsidiando à Gestão quanto a tomada de decisão sobre os recursos e processos de trabalho 91 Avaliar as condições do paciente 911 Descrição Consiste em analisar as informações transmitidas pelo solicitante da remoção para o Núcleo de Regulação de Transporte Sanitário O suporte é necessário para confirmação da condição clínica do paciente que necessita de transporte destino solicitado documentos impressos com solicitação médica e com autorização de hospital destino 912 Atores da atividade a Gestor do NARP b Regulador NRTS 913 Tarefas a Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Logar com o perfil de NARP Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 191 c Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTES SOLICITAÇÕES RECEBIDAS d Visualizar lista de solicitações de pacientes e clicar em AÇÕES RESPONDERVER DETALHES e Visualizar dados da solicitação e checar informações f Avaliar se paciente possui condições de transporte 914 Documentação necessária a Documento de identificação do paciente b Relatório de remoção emitido pelo SRTS c Se exames verificar APAC chave de autorização destino e horário agendado d Se consultas verificar pedido médico e autorização de hospital destino quem autorizou por telefone ou email de contato e Se transferências verificar autorização da gestão de leitos com hospital destino e leito reservado prontuário impresso 92 Disponibilizar os recursos de transporte 921 Descrição Consiste em disponibilizar os recursos de transporte existentes para atendimento das demandas durante o plantão considerando veículos motoristas combustível e outros 922 Atores da atividade a Núcleo de Transporte 923 Tarefas a Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Logar com o perfil de GETRANS c Visualizar lista de veículos em desativados em vermelho e colocálos a disposição em verde Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 192 d Clicar em VEÍCULO DESATIVADO arrastar a área de veículos ativos e soltar clique e Ativar veículo com nome do motorista précadastrado pelo GETRANS e clicar em salvar Obs Após essa sequência o perfil NARP terá acesso às ambulâncias que poderão ser utilizadas 924 Documentação necessária a Painel de viaturas ativas SRTS 925 Documentação gerada a Painel de viaturas ativas SRTS atualizado 93 Avaliar os recursos de transporte disponível na Unidade 931 Descrição Consiste em com base na informação do que será necessário avaliar a disponibilidade de viatura com condutor e técnico de enfermagem para execução Conforme descrição do perfil do paciente enviado via SRTS e avaliação in loco a equipe irá realizar programação conforme a necessidade 932 Atores da atividade a Gestor do NARP 933 Tarefas a Verificar as viaturas disponíveis para remoção disponibilizadas pelo Núcleo de Transporte b Verificar recursos humanos disponíveis Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 193 934 Documentação necessária a Painel de viaturas ativas SRTS 935 Documentação gerada a Painel de viaturas ativas SRTS atualizado INTRAATIVIDADES Se as condições clínicas do paciente estiverem de acordo com os protocolos de transporte sanitário e não tiver veículo eou motorista disponíveis para o momento solicitado o processo de trabalho seguirá para a atividade 13 Acompanhar disponibilidade de remoção Caso as condições clínicas do paciente estejam de acordo com os protocolos de transporte sanitário e ainda haja veículo e motorista disponíveis o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Agendar a remoção Caso o paciente não tenha condições de transporte ou não tenha veículo eou motorista disponíveis para o momento solicitado o processo de trabalho seguirá para a atividade 15 Recusar a remoção com justificativa 94 Acompanhar disponibilidade de remoção Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 194 941 Descrição Consiste em avaliar solicitações que se mantêm em espera que não foram executadas nem canceladas para serem atendidas assim que um recurso de transporte estiver disponível 942 Atores da atividade a Gestor do NARP b Regulador do SRTS c Solicitante 943 Tarefas a Manter solicitação de transporte em fila até a disponibilidade de ambulância b Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr c Logar com o perfil de NARP d Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTES SOLICITAÇÕES RECEBIDAS e Visualizar lista de solicitações de pacientes e clicar em AÇÕES RESPONDERVER DETALHES f Visualizar dados da solicitação e colocar em fila de espera g Clicar na segunda aba onde consta RESPONDER SOLICITAÇÃO h Escolher a opção manter em fila e justificar na parte mensagem destaque i Visualizar na sua tela a solicitação com status em fila na cor laranja j Avisar ao setor solicitante sobre espera de remoção e agendamento assim que ambulância estiver disponível 944 Documentação necessária a Lista de registros de solicitações recebidas 945 Documentação gerada a Fila com solicitações para transporte aguardando disponibilidade pendentes atualizada no SRTS Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 195 INTRAATIVIDADES Caso as condições clínicas do paciente estejam de acordo com os protocolos de transporte sanitário e ainda haja veículo e motorista disponíveis o processo de trabalho seguirá para a atividade 14 Agendar a remoção Se o paciente não tiver condições de transporte ou não tiver veículo eou motorista disponíveis para o momento solicitado o processo de trabalho seguirá para a atividade 15 Recusar a remoção com justificativa 95 Agendar a remoção 951 Descrição Consiste em atender à solicitação no processo regulatório e encaminhar o pedido para execução 952 Atores da atividade a Gestor do NARP 953 Tarefas a Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Logar com o perfil de NARP c Verificar as solicitações existentes d Analisar a prioridade de remoções entre solicitações inseridas se o motivo da remoção possui hora marcada para estar no local ou se é flexível e a gravidade do paciente Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 196 e Realizar o agendamento das remoções mediante verificação das solicitações existentes bem como as prioridades disponibilidade de veículos e recursos humanos f Ligar na unidade solicitante para confirmação do quadro do paciente e confirmação da remoção 954 Documentação necessária a Lista de registros de solicitações recebidas 955 Documentação gerada a Itinerário definido após agendamento da remoção 96 Recusar a remoção com justificativa 961 Descrição Consiste em cancelar o pedidonão execução do pedido devido falta de recursos humanos materiais veicular ou mesmo condições clínicas do paciente justificando no SRTS na solicitação 962 Atores da atividade a Gestor do NARP b Regulador do NRTS c Gestor do GETRANS 963 Tarefas Gestor do GETRANS a Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Logar com o perfil de GETRANS c Visualizar lista de veículos ativos em verde e desativálo em vermelho Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 197 d Clicar em VEÍCULO ATIVADO arrastar a área de veículos desativados e soltar clique e Justificar motivo de desfalque da equipe e retirada de uma das viaturas para circulação e em seguida SALVAR f Após essa sequência o perfil NARP não terá acesso a ambulância desativada Regulador do NRTS a Entrar no sistema SRTS httpsrtssaudedfgovbr b Logar com o perfil de NARP c Clicar em TRANSPORTE DE PACIENTES SOLICITAÇÕES RECEBIDAS d Visualizar lista de solicitações de pacientes e clicar em AÇÕES RESPONDERVER DETALHES e Ir na segunda aba RESPONDER SOLICITAÇÃO f Clicar em AÇÃO e recusar a solicitação g Justificar abaixo em Mensagem destaque Prováveis causas Paciente grave para fazer transporte em ambulância básica ineficiência dos dados indisponibilidade RH e outros Gestor do NARP a Informar que equipe do setor está com desfalque b Informar à Chefia de Equipe sobre os desfalques 964 Documentação necessária a Lista de registros de solicitações recebidas 965 Documentação gerada a Solicitação negada e justificada no SRTS conforme informações do setor de transporte e equipe do NARP Após a execução da atividade 15 Recusar a remoção com justificativa o processo de trabalho encerrará com a recusa registrada no SRTS permitindo a notificação ao solicitante do transporte sanitário Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 198 97 Realizar a remoção 971 Descrição Consiste em encaminhar o paciente para execução da solicitação realizada seja para realizar exame resposta de parecer ou transferência 972 Atores da atividade a Técnico de enfermagem b Padioleiro c Condutor 973 Tarefas a Receber o relatório impresso da solicitação de transporte do Regulador SRTS e o itinerário b Verificar os documentos pessoais e impressos necessário para remoção c Verificar a necessidade de locomoção do paciente d Buscar e acompanhar o paciente no leito de internação com o pedido de exameparecer relatório médico e Encaminhar até a viatura e acomodálo conforme protocolos de segurança e assistência f Prosseguir com o transporte de acordo com o itinerário previsto g Encaminhar o paciente ao leito sinalizado ou ao local de exameparecer ao chegar na unidade destino 974 Documentação necessária a Documentação de identificação do paciente b Relatório impresso da solicitação de transporte do Regulador SRTS e o itinerário c Se exames APAC chave de autorização destino e horário agendado d Se consultas pedido médico e autorização de hospital destino quem autorizou por telefone ou email de contato Processo Regulatório de Acesso à Assistência Consultas Exames Procedimentos Cirúrgicos e Leitos Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Complexo Regulador do Distrito Federal Gerências de Regulação das Regiões de Saúde 199 e Se transferência autorização da equipe do NGINT com hospital destino e leito reservado prontuário impresso 975 Documentação gerada a Impresso de Regulador SRTS O processo de trabalho encerrará com a remoção do paciente realizada e concluída no SRTS após a confirmação do Núcleo de Transporte do NARP e do solicitante