Saude Coletiva

1. Lauria Diangelo SAÚDE COLETIVA PRINCÍPIOS - UNIVERSALIZAÇÃO - Saúde é direito de cidadania - Cabe ao Estado assegurar este direito - Acesso as ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas - EQUIDADE - Objetivo: diminuir desigualdades - Pessoas ñ são iguais e por isso tem necessidades distintas - Investir onde a carência é maior - INTEGRALIDADE - Considerar as pessoas como um todo - Integração de ações como promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e a reabilitação - Presupõe Articulação da saúde com outras políticas publicas, p/ assegurar uma atuação intersetorial entre os # áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos individuos. PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS Regionalização e Hierarquização - Serviços organizados em níveis crescentes de complexidade - Área geográfica (a partir de critérios epidemiológicos e definição e conhecimento da pop. atendida) - Regionalizações: Articulação dos serviços existentes, unificá-los tudo - Hierarquização: # de níveis de atenção - Descentralização e Comando Único - Redistribuir poder e responsabilidade entre os 3 níveis de governo - Objetivo: prestar serviços c/ maior qualidade e garantir o controle e a fiscalização por parte dos cidadãos - Comando único: cada esfera de governos é autônoma e soberana nas suas decisões e atividades, respeitando o princípio geral e a participação da sociedade Participação Popular - Dia-a-dia do sistema (PQP) - Criação de conselhos - Conferência de Saúde - ESF - Reorganização da atenção básica - Estratégia de expansão e qualificação e consolidação da atenção primária - Fornece: Reorganização do processo de trabalho c/ potencial de aprofundar os princípios e diretrizes da atenção básica - Amplia a reidentificação e impactos nas situações de saúde das pessoas e coletividades - Proporciona uma importante relação custo-benefício - Composição 1. Médico 2. Enfermeiro 3. Técnico 4. Agente comunitário 5. Saúde Bucal (1 odont e 1 auxiliar) 2. CONFERÊNCIAS - Alma ata - Cuidados primários de saúde como f. para diminuir p/ reduzir desigualdades em relação à saúde entre países e dentro deles, por esse meio, atingindo o objetivo ambicioso, não impossível de 'Saúde p/ todos até 2000. - 1978 - Compõe 10 itens que enfatizam a Atenção primária - Atenção especial aos países em desenvolvimento - 1ª Declaração internacional que deu porte e enfatizou a importância da atenção primária em saúde. - Defende a busca de uma solução urgente para estabelecer a promoção de saúde como uma das prioridades da nova ordem econômica internacional. - Conferência de Ottawa - CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE - Defendem ampliação dos campos de atuação em saúde e abordagens mais efetivas para o real alcance dos objetivos propostos - Objetivo: Promover o suporte das ideias e métodos para as ações em saúde. - Simples temos a elaboração de um documento em defesa da promoção à saúde. I - OTTAWA | III - Sundsvall | IV - México II - ADELAIDE | IV - JACARTA | II - BANGKOK - CARTA DE OTTAWA - Apresentada na I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde - 1986 - Carta de intenções que busca contribuir com as políticas de saúde em todos os países, de forma equitativa e universal - Defende a promoção da saúde como fator fundamental na melhoria da qualidade de vida - Capacitação da comunidade nesse processo - Promoção não é responsabilidade exclusiva do setor de saúde, e de todos os setores - Estabelece critérios que considera importantes no direcionamento dos estratégias de saúde. NASF - Núcleo de Apoio à Saúde da Família. - 2008: MS - Objetivo: apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações - Aumentar a resolutividade dos equipes - Presta serviços de apoio, discutindo casos, não realiza atendimento. NASF-1: 8 a 20 equipes, 5 profissionais: Fisio assistente social, médico de família, peso... NASF-2: número de equipes até 3, e 1 primo "nominam de um no redesign dos anos de paciência. Determinantes Sociais - São as condições econômicas e sociais que afetam a saúde. - Incluem renda, educação, emprego, desenvolvimento infantil, cultural, gênero e condições ambientais. CNDSS - Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde. - Definição segundo OMS: Estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha. Também considerados os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos, e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como moradia, alimentação, escola, qualidade renda e emprego. Linhas de Ação CNDSS 1. Produção e disseminação de conhecimento e informações 2. Políticas e programas 3. Mobilização da sociedade Civil 4. Comunicação 5. Cooperação Internacional. - Desigualdade: - Diferença sistemática de saúde de grupos populacionais MODELO DE DAHLGREN E WHITEHEAD [diagram illustration related to socio-economic, cultural, and environmental factors affecting health] - Os indivíduos estão no centro, com suas características individuais, de idade, sexo e fatores genéticos, influenciando suas condições de saúde. 1a Camada: Fatores relacionados ao comportamento pessoal e modos de vida que podem promover ou prejudicar a saúde Ex: Fumo, bebidas alcoólicas, drogas ilícitas. - Os indivíduos são influenciados por amizades e família - Chamada de camada social 2a Camada: Importantes instrumentos de coesão social e fundamental para a saúde da sociedade como um todo. - 3º Cenário: Fatores relacionados c/ cond ções de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a serviços ess hê>; s ciais ( pouca educação) 4) Atenção para o fato de que as pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado e por isso merecem inter venções diferenciadas e maior vigilância - 4º Cenário: Macrodeterminantes Relacionadas às condições econômicas culturais e ambientais da sociedade exercendo grand influência sobre os comandos subjacentes O modelo permite a identificação pontos p/ implementação de políticas públicas, nos ístritos de atenuar, os desigualdades originados pela posição social dos indivíduos e grupos 5) Diferença entre Promoções da saúde e prevenções de doenças Promoção - Atuação sobre os determinantes sociais, econômicos e políticos públicos e intersetoriais voltados a melhoria da qualidade de vida dos por - Medidas que não se dirigem va doen ças específicos, mas que visam aumentar a saúde e o bem estar - Fortalecimento da capacidade indi vidual e coletiva p/ lidar com a multi plicidade do determinantes e condicionantes da saúde PREVENÇÃO - Ação antecipada - Conhecimento da história natural do doença p/ tentar seu progresso impor evel. 6) Indicadores de saúde ( IDB) - Medidas utilizadas p/e avaliar a Situação de saúde e mortalidade de uma população - Fornecem subsídios p/s os formuladores de políticas públicas na área de saúde 1- INDICADORES DE MORTALIDADE - Taxa de mortalidade infantil - Taxa de mortalidade por causas - Mortalidade proporcional por causas * Mortalidade infantil: Total de óbitos de crianças <1 ano p/ cada 1000 nascidos vivos em uma determinada região - Corresponde ao risco de uma criança nascida viva morrer antes de completar um ano + Em regiões menos desenvolvidas * T(x mortalidade infantil = mortos <=/até 1 ano x 1000 Nascidos vivos no ano Taxa de mortalidade por causas: " Por doença" Tx de mortalidade pela causa X: = Óbitos descrentos para causa total da Pop. x 100.000 - Risco de morte por uma determinada causa - Empresa gravidade - Subestítulo dos de morbidade - Causas evitáveis: doença ou agravos que na teoria ou nunca deveriam evoluir p/ óbito + qualidade de serviços asistenciais. 2- INDICADORES DE MORBIDADE - Total de casos de uma determinada doença, em um determinado local e momento Incidência: Casos novos dessa doença. > Tem que especificar o período de tempo observado da apr. cimento de novos casos * Tx de incidência da doença x = Nº casos novos num local e período x 100.000 Pop total no período Prevalência: Casos existentas( novos e antigos) * Tx de prevalência da doença x = TOTAL de casos existentes num local e perí x 100.000 Pop total do decal no tempo t PROPORÇÃO DE CASOS EXISTENTES: Mostra a prop. de casos existentes de todas as outras doenças, em um determinado ano ou período. N° de casos encontrados x 100 / TOTAL de casos existentes de TODAS AS DOENÇAS - Os ID permitem a análise da situação de saúde atual ou passado de uma pop - Analisie se houve avanços ou retrocessos na condição de saúde 3 - Indicadores de Cobertura PROPORÇÃO DE CONSULTAS POR ESPECIALIDADE - Relacionado c/ a morbidade - Medida complementar na AV. de programas de saúde Consultas atendidas na especialidade x 100 / TOTAL DE CONSULTAS PROP DE PARTOS ÇESÁPEOS TOTAL NASCIDOS VIVOS DE PARTO CESÁREO x 100 / TOTAL NASCIDOS VIVOS DE PARTOS NO HOSPITAL Os esses indicadores servem p/ especificar o fluxo de atendimento prestado à pop. 4 - Critérios p/o estabelecimento de priorid. em Saúde Pública Epidemológicos 9 - TRANSCENDÊNCIA - Mortalidade, letalidade - Incapacidade física, mental e social