Benefícios do Acompanhamento Psicológico para Pacientes Oncológicos Paliativos em Fase Terminal - Artigo Acadêmico

Procurem um sinônimo OS BENEFÍCIOS DO ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS PALIATIVOS EM FASE TERMINAL Porto Velho 2023 OS BENEFÍCIOS DO ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS PALIATIVOS EM FASE TERMINAL Artigo apresentado ao curso de Psicologia do 2023 como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Psicologia Orientação Profª Esp Porto Velho 2023 A ficha catalográfica é inserida aqui Ela é emitida pela biblioteca somente no final do semestre após as bancas encaminhando o artigo pronto em PDF para o email solicitacaodefichagmailcom e mediante o pagamento de 70 reais FOLHA DE APROVAÇÃO Acadêmicoa ou acadêmicosas Título Artigo apresentado à Banca Examinadora do Centro como requisito parcial para a obtenção do Título de Bacharel em Psicologia Orientadora Porto Velho de de Trabalho de Conclusão aprovado ou reprovado com nota total de pontos BANCA EXAMINADORA Titulação e nome completo Assinatura Titulação e nome completo Assinatura Titulação e nome completo Assinatura OS BENEFÍCIOS DO ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS PALIATIVOS EM FASE TERMINAL RESUMO Um paciente terminal é aquele que sofre de uma doença que não apresenta sinais de melhora e não há cura possível para sua condição Seu estado de saúde é considerado irreversível pois a probabilidade de morte é iminente e o tratamento tem se mostrado ineficaz A identificação do paciente terminal na prática é complexa e não envolve unicamente um raciocínio lógico Anteriormente recebia cuidados curativos agora sua única opção é receber cuidados paliativos Após o boletim médico acerca de sua condição pode ser que hajam planos para o que este paciente deseja realizar questões biopsicossociais relacionadas ao sofrimento e morte que devem ser analisadas para lhe oferecer melhor qualidade de vida a este paciente Diante disso esperase com esse estudo verificar quais os benefícios que o acompanhamento psicológico pode trazer para pacientes oncológicos paliativos que se encontram em fase terminal Por se tratar de uma pesquisa bibliográfica não haverá nenhum tipo de risco entretanto esperase que esta pesquisa traga vantagens imediatas a profissionais e alunos da área saúde que visem estudar mais a fundo esse tema Palavraschave Cuidados Paliativos Sofrimento Biopsicossocial Acompanhamento Psicológico THE BENEFITS OF PSYCHOLOGICAL MONITORING FOR PALLIATIVE PATIENTS IN THE TERMINAL STAGE ABSTRACT A terminally ill patient is one who is suffering from an illness that shows no signs of improvement and there is no possible cure for their condition His state of health is considered irreversible as death is inevitable and treatment has been shown to be ineffective The identification of terminally ill patients in practice is complex and does not only involve logical reasoning Previously you received curative care now your only option is to receive palliative care After the medical bulletin about his condition there may be plans for what this patient wants to do biopsychosocial issues related to suffering and death that must be analyzed to offer a better quality of life to this patient Based on this this study is expected to verify the benefits that psychological support for cancer patients can bring to palliative cancer patients who are in the terminal phase Because it is a bibliographic research there will be no risk however it is expected that this research will bring immediate benefits to professionals and students in the health area who aim to study this topic in more depth Keywords Palliative care Biopsychosocial Suffering Psychological Monitoring 1 INTRODUÇÃO Apesar dos avanços na medicina e do aumento da divulgação de informações sobre o tratamento do câncer pela mídia o câncer ainda é muitas vezes equiparado a uma sentença de morte e frequentemente associado à dor sofrimento e degeneração A literatura nos diz que o câncer sempre foi considerado algo vergonhoso desagradável contagioso e incurável uma doença tradicionalmente rebaixada pela sociedade O diagnóstico de câncer e todo o curso da doença é um momento de extrema angústia e ansiedade para o paciente e sua família Além da marca dolorosa e fatal da doença os pacientes muitas vezes experimentam perdas e sintomas adversos durante o tratamento que muitas vezes é longo resultando em funcionalidade corporal e habilidades ocupacionais prejudicadas ainda incertezas acerca do futuro Existem muitas fantasias e preocupações sobre morte mutilação e dor Segundo KublerRoss É inconcebível para o inconsciente imaginar um fim real para nossa vida na terra e se a vida tiver um fim este será sempre atribuído a uma intervenção maligna fora de nosso alcance 1969 p13 Nesse contexto quando não há mais uma terapêutica curativa para amenizar seu sofrimento o paciente pode receber os cuidados paliativos e como parte da equipe multiprofissional o psicólogo hospitalar busca desmistificar o pensamento de intervenção maligna sobre a morte e através do acompanhamento psicológico cuidar dos diversos fatores psicológicos deste paciente A qualidade de vida dos pacientes terminais ou não é definida como um conceito multidimensional ora medido como uma avaliação subjetiva do estado de saúd e e bemestar em diversas áreas da vida além de componentes físicos e psicológicos Ao observar a inabilidade social de lidar com o tema morte bem como a exploração limitada do acompanhamento psicológico em cuidados paliativos notouse a viabilidade de elaborar um projeto de pesquisa com ênfase na disseminação do conhecimento sobre os benefícios do acompanhamento psicológico nos cuidados paliativos para pacientes oncológicos neste especificamente em fase terminal Visto que aliviar o sofrimento humano é uma preocupação primordial dos profissionais de psicologia justificase o presente estudo pois se torna cada vez mais necessário disseminar informações acerca dos benefícios que a Psicologia pode trazer para os pacientes que se encontram em cuidados paliativos e seus familiares Seguindo esta concepção o estudo proposto visa também de forma científica ser um instrumento de aporte teórico para profissionais e acadêmicos que busquem explorar acerca dos benefícios ofertados pelo acompanhamento psicológico em conjunto aos cuidados paliativos para pacientes oncológicos em fase terminal 2 REFERENCIAL TEÓRICO TÓPICOS Câncer e Oncologia Paciente terminal Cuidados Paliativos 4 TIPOS DE QUIMIOTERAPIA Psicologia e Cuidados paliativos Livro Entendendo o Câncer Christina Pimentel Oppermann O que é o câncer Câncer é o nome dado a um conjunto de doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células de determinado tecido ou órgão Essas células se dividem rapidamente tendendo a ser muito agressivas e proporcionando a formação de uma massa celular chamada de tumor Os tumores podem ser tanto benignos quanto malignos Tumores benignos não são classificados como câncer em geral podem ser tratados por meio de um procedimento cirúrgico sendo retirados na maioria dos casos sem nenhum dano ao organismo e raramente colocam em risco a vida dos pacientes Tumores malignos são considerados câncer As células desses tumores têm capacidade de se multiplicar desordenadamente migrando para outros órgãos e tecidos do corpo O processo de desenvolvimento tumoral e progressão da doença são complexos e envolvem vários fatores Essas células tumorais começam a se proliferar desordenadamente e tem potencial invasivo atingindo tecidos adjacentes vasos sanguíneos e linfáticos Por meio desse processo ocorreram metástases ou seja o implante de células tumorais em outros órgãos e tecidos que não os de origem da doença Livro Espiritualidade em oncologia conceitos e prática No padecimento tanto psíquico quanto físico desvelamse para a pessoa algumas das questões mais fundamentais da nossa existência PAG54 O perdão é possibilidade que a pessoa tem de em determinado momento de seu caminho olhar para a sua história e na visão dos encontros e desencontros vividos por ela vir e dizer perdoo PAG 55 O Percurso pela vida afeta as dificuldades da vida e as celebrações nos colocam em posições que nos possibilitam alegrias e sofrimentos Em meio a esse percurso adoecemos PAG 55 De qualquer modo há espiritualidade religiosas e ateias em ambas casos a presença da espiritualidade muitas vezes não só auxilia a recuperação de um paciente diante de um adoecimento como também possibilita que diante do morrer haja serenidade pag58 Livro Psicologia na Oncologia Série Terapias de Suporte em Oncologia Um Cuidado Centrado no Paciente Nos cuidados paliativos a clínica ganha destaque e são as necessidades e demandas do paciente que devem ser priorizadas Por isso tratamento paliativo seria um cuidado centrado no paciente pag 66 Oncologia é o estudo do câncer É derivado das palavras gregas onkos e logia que significam tumor massa e estudo Ao combinar essas três palavras Oncologia significao estudo científico de tumores e câncer A oncologia também se refere a uma disciplina médica específica que lida com tumores e câncer Câncer é o nome de pelo menos 200 doenças Seu significado geral referese a células que crescem fora de controle e também podeser referido como oncologia ou cancerologia No Brasil Oncologia é o nome da Cancerologia é também referido como neoplasia OLIVEIRA 2018 Na oncologia por exemplo não é infrequente pacientes que não são informados sobre a gravidade de sua doença ou até mesmo sobre a proximidade de sua morte Isso por sua vez impossibilita que sua autonomia seja exercida de modo a priorizar suas escolhas naquilo que concerne ao seu tratamento ou a sua vida PAG75 Papel do psicologo Durante o tratamento oncológico os pacientes naturalmente sentem insegurança e medo Essas emoções podem impedir os pacientes de seguir os planos de tratamento de seu oncologista se persistirem durante a jornada Além disso esses sentimentos podem afetar negativamente a qualidade de vida do paciente Isso ocorre porque um regime de tratamento adequado requer uma visão mental positiva dos pacientes VILAÇA 2018 É crucial que a saúde mental do paciente seja cuidada durante o tratamento Isso ocorre porque a má saúde mental reduz a eficácia de qualquer tratamento médico O atendimento psicológico pode fazer parte dos planos de tratamento também auxilia no bemestar emocional e mental dos pacientes onde é muito importante fornecer apoio psicológico após um diagnóstico de câncer Isso porque nossa mente é parte essencial de como nosso corpo funciona e conhecer o processo oncológico pode ajudar o paciente a lidar melhor com todo o tratamento procedimentos e profissionais envolvidos em sua recuperação ARRUDA 2020 Existem profissionais médicos e psicólogos especializados em psicooncologia Isso significa que eles têm uma compreensão profunda de como o trauma psicológico causado pelo câncer pode afetar os pacientes e seus familiares Envolve também os danos causados pelo tratamento e a necessidade de acompanhamento regular por profissionais de saúde e familiares Muitas pessoas consideram que esta é uma maneira importante de lidar com o câncer SANCHEZ 2020 ONCOLOGIA A Oncologia é segundo Yamagushi 1994 a ciência que estuda o câncer e como ele se forma instalase e progride bem como as modalidades possíveis de tratamento O médico que cuida dos aspectos clínicos é chamado oncologista clínico Além deste outros profissionais envolvidos no tratamento são o cirurgião oncológico o radioterapeuta e o psicólogo que participam de uma equipe multidisciplinar p 21 É possível visualizar na literatura científica acerca da atuação da psicologia no eixo oncológico uma forte preocupação em oferecer um ambiente de escuta e acolhimento Confere ao profissional psicólogo que atuar na oncologia a facilitação da qualidade de vida produzindo assim mais cores e vidas no paciente que está em constante e fortes tratamentos Siegel 1997 em seu artigo intitulado O que os médicos devem saber destaca a importância do questionar ao paciente o que ele está sentindo e praticar a escuta atenciosa para sua resposta Destacase aqui a importância da mesma ação por parte do psicólogo atuante na oncologia o ouvir é mais do que o próprio ato de ouvir ele é carregado de princípios que visam o bem estar do sujeito e consideração de suas subjetividades Sob esse princípio ótico Áderson L Costa Junior advoga em favor das abordagens enfatizadas no senso educacional em detrimento das abordagens puramente médicas Percebese assim uma literatura científica que considera a prática da psicologia para além do que ela é isto é para além do clínica ela deve ser multidisciplinar e verdadeiramente educacional leia A intervenção em psicooncologia é baseada em modelos educacionais e não em modelos médicos ou clínicos que enfatizam estruturas patológicas e atendimentos terapêuticos individuais O profissional no contexto da psicooncologia deve priorizar a promoção de mudanças de comportamento relacionadas à saúde do indivíduo A experiência de tratamento deve se constituir em uma condição de aprendizagem sóciocomportamental e cognitiva para o paciente cabe ao psicólogo demonstrar que os repertórios de comportamentos adquiridos no contexto do tratamento podem ser úteis em diversas situações de risco mesmo aquelas distantes do contexto de doenças e tratamentos médicos a que o indivíduo for submetido JÚNIOR Áderson L Costa 2001 p 37 Cuidados Paliativos Os cuidados paliativos não se resumem aos cuidados físicos mas fazem parte de uma gama de ação a prática de uma filosofia de cuidados e atenção No que tange ao seu termo a literatura pesquisada e formulada por Porto e Lustosa 2010 confirmam seu uso para designar a atenção multiprofissional a pacientes fora de possibilidades terapêuticas Embora se viva um processo de terminalidade KublerRoss Menezes 2004 acentuam a persistência da esperança em todos os estágios Nessa residência da esperança é que se promove a sensação de alivio Essa promoção da esperança para os sujeitos necessitados dela não implica necessariamente na mentira e falso informação pelo contrário a esperança está na consciência total de seu quadro e o melhor aproveitamento dela Admitindo que apesar de casos de morte iminentes em pacientes terminais ainda há vida pulsante e subjetividades em ação Cuidados Paliativos A quimioterapia pode ser classificada em curativa adjuvante neoadjuvante ou prévia e paliativa Os cuidados paliativos Ao pesquisar o significado de Paliativo se encontra que vem do latim pallium palavra que quer dizer cobrir amparar abrigar que ou o que tem a qualidade de acalmar de abrandar temporariamente um mal dizse de medicamento ou tratamento anódino Na oncologia os cuidados paliativos são um complemento poderoso que agregam valor distinto ao bemestar físico mental e psicossocial dos pacientes que vivem com câncer Seu papel em expansão e integração com o cuidado oncológico tem padrão beneficente clínico comprovado pois a sua prática clínica se assenta na filosofia de melhorar a qualidade de vida de doentes e seus familiares que convivem com doenças graves a prática de cuidados paliativos pode ajudar a aliviar a carga de sintomas melhorar a compreensão da doença e do prognóstico e melhorar a qualidade de vida e a sobrevida geral dos pacientes Ao fazêlo esta especialidade interdisciplinar visa aliviar a carga de sintomas físicos tratar o sofrimento psicológico e espiritual melhorar a compreensão da doença e do prognóstico para estabelecer metas de cuidado e ajudar os pacientes a lidar com sua condição e o processo de morte durante a transição para o fim da vida Embora os médicos de cuidados paliativos tradicionalmente forneçam cuidados paliativos e de fim de vida para pacientes durante os últimos meses de vida o papel em expansão e os conceitos centrais da medicina paliativa são vitais desde o momento do diagnóstico mesmo quando a curativa é possível e devem ser integrados ao longo da trajetória de uma condição médica grave como o câncer COLOCAR SOBRE AS INTERFACES DO CUIDADO PALIATIVO E DIZER QUE VAMOS FOCAR NO PSICOLÓGICO Insatisfação frustração Despersonalização Ocultação de diagnóstico Despedidas Linguagem técnica e complexa que dificulta a compreensão de sua própria situaçãoentendendo a fase terminal Negação pessoal Além de ajudar a aliviar os sintomas os cuidados paliativos em oncologia estão profundamente envolvidos no apoio aos pacientes enquanto eles lidam e compreendem sua doença e os objetivos do tratamento A quimioterapia é oferecida com o objetivo de melhorar os sintomas e estabilizar a doença Psicologia nos Cuidados Paliativo Em 2002 a OMS Organização Mundial da Saúde se pronunciou que os cuidados paliativos consistem em uma abordagem com vistas a melhorar a qualidade de vida de pacientes em fase terminal e seus familiares por meio de um modelo biopsicossocial ofertando uma avaliação conjunta a um tratamento da dor física e outros sintomas Encarar a morte não deve ser impresso como um fracasso da vida mas pode ser encarado como fluxo natural da própria existência KüblerRoss 1996 traz em seus estudos a perspectiva de que o processo de luto ser visto como uma resposta natural e adaptativa que geralmente começa com o prognóstico da morte e termina quando o paciente toma consciência da irreversibilidade de sua condição e da universalidade dessa experiência Um paciente terminal é aquele que sofre de uma doença que não apresenta sinais de melhora e não há cura possível para sua condição Seu estado de saúde é considerado irreversível pois a morte é inevitável e o tratamento tem se mostrado ineficaz A identificação do paciente terminal na prática é complexa e não envolve unicamente um raciocínio lógico Anteriormente recebia cuidados curativos agora sua única opção é receber cuidados paliativos Após o boletim médico acerca de sua condição pode ser que hajam planos para o que este paciente deseja realizar questões biopsicossociais relacionadas ao sofrimento e morte que devem ser analisadas para oferecer melhor qualidade de vida a este paciente Neste sentido o psicologo A má compreensão dos objetivos do tratamento pode comprometer a capacidade dos pacientes de tomar decisões informadas sobre o tratamento e em última instância pode atrasar o planejamento e os cuidados no final da vida O cenário de morte não é fácil para nenhum dos envolvidos mas o papel clínico dos profissionais envolvidos pode oferecer melhor compreensão e humanidade além do mero cumprimento de assistência médica Março de 2018 a Associação Internacional de Hospice e Cuidados Paliativos IAHPC em franca parceria com outros países e com profissionais de saúde dos mais diversos segmentos iniciaram a elaboração de um estudo que resultou em uma premissa consensual de que cuidados paliativos são o cuidado holístico ativo de indivíduos de todas as idades com sofrimento grave relacionado à saúde devido a doença grave e especialmente daqueles que estão perto do fim da vida A integração dos cuidados paliativos tradicionais por meio de consultas intrahospitalares e conversas sobre o fim da vida demonstrou melhorar a qualidade da morte de pacientes com câncer avançado e ao fazêlo reduzir os custos e a utilização dos cuidados de saúde Estudos anteriores mostraram que as decisões dos pacientes de receber tratamento para doenças em estágio avançado dependem de seu conhecimento da probabilidade de resultados adversos e da carga geral do próprio tratamento incluindo tempo de internação frequência e grau de intervenções invasivas e extensão de monitoramento Modelos de integração biopsicossocial O papel da Psicologia resultado dos cuidados paliativos Ensaios clínicos recentes que examinam os efeitos da integração precoce de cuidados paliativos especializados mostram uma melhora acentuada na satisfação do paciente humor qualidade de vida utilização de cuidados de saúde e sobrevida geral Por exemplo os pacientes que receberam serviços de cuidados paliativos domiciliares precocemente além dos cuidados habituais tiveram menos visitas ao prontosocorro internações hospitalares e menores custos médicos Um ensaio controlado randomizado mostrou que pacientes com câncer terminal que receberam cuidados paliativos suplementares precocemente administrados por enfermeiras de prática avançada tiveram melhor qualidade de vida e humor A pesquisa de ZIMMERMAN 2018 sobre o envolvimento precoce de cuidados paliativos ambulatoriais para pacientes com câncer metastático demonstrou resultados superiores na satisfação do paciente Este estudo não apenas validou pesquisas anteriores de que a adição de cuidados paliativos melhorou a qualidade de vida e reduziu a depressão mas notavelmente relatou uma diferença estatisticamente significativa na sobrevida geral entre os grupos de estudo A sobrevida média dos pacientes randomizados para cuidados paliativos precoces foi de 116 meses enquanto a sobrevida média dos pacientes que receberam apenas cuidados oncológicos padrão foi de 89 meses Os pacientes designados para cuidados paliativos precoces também receberam cuidados menos agressivos direcionados ao câncer incluindo quimioterapia no final da vida Estudos subsequentes mostram de maneira interessante que a eficácia dos cuidados paliativos precoces pode variar de acordo com o tipo de câncer especialmente dadas as diferenças nas trajetórias basais da doença e nas opções terapêuticas disponíveis 3 MATERIAL E MÉTODOS O presente artigo é de abordagem qualitativa e foi utilizada a metodologia da Revisão bibliográfica sistemática que segundo Conforto Amaral e Silva 2011 é o processo de coletar conhecer compreender analisar sintetizar e avaliar um conjunto de artigos científicos com o propósito de criar um embasamento teóricocientífico sobre um determinado tópico ou assunto pesquisado A pesquisa foi realizada em pares nas bases de dados Scielo Pepsic Lilacs e Periódicos da Capes utilizando como critérios de inclusão trabalhos publicados na língua portuguesa entre os anos de 2015 a 2021 Os descritores utilizados foram definidos através de busca na plataforma DeCs Descritores em Ciência da Saúde sendo eles maternidade e deficiência visual mães com deficiência visual saúde mental materna e saúde mental materna e deficiência visual esse levantamento de descritores foi realizado entre fevereiro e março de 2022 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Quais são os benefícios do acompanhamento psicológico para pacientes oncológicos em cuidados paliativos na fase terminal Acreditase que o acompanhamento psicológico juntamente com os cuidados paliativos oferecem muitos benefícios aos pacientes oncológicos que se encontram em fase terminal Verificar quais são os benefícios do acompanhamento psicológico junto aos cuidados paliativos para pacientes oncológicos em fase terminal Caracterizar o acompanhamento psicológico realizado com pacientes oncológicos em estado terminal Investigar se o acompanhamento psicológico colabora com as estratégias de enfrentamento do paciente em cuidados paliativos Analisar se o acompanhamento psicológico junto aos pacientes paliativados auxilia na visão sobre a sua terminalidade REFERÊNCIAS CALAMARI Frank Os tratamentos Paliativos Ao Serviço Da Vida Servir Lisboa ISSN p 08712370 1996 CARVALHO Ricardo Tavares de PARSONS Henrique Afonseca Manual de cuidados paliativos ANCP In Manual de cuidados paliativos ANCP 2012 p 590590 EPSTEIN Andrew S et al Discussions of life expectancy and changes in illness understanding in patients with advanced cancer Journal of Clinical Oncology v 34 n 20 p 2398 2016 IAHPC Definição de cuidados paliativos baseada em Consenso Global 2018 Houston TX A Associação Internacional de Hospice e Cuidados Paliativos Disponivel em httpshospicecarecomwhatwedoprojectsconsensusbaseddefinitionofpalliativecaredefinition KLUBERROSS Elisabeth Sobre a morte e o morrer O que os doentes tem a ensinar a médicos enfermeiros 1996 KUBLER Ross E O Túnel e a Luz Verus Editora Campinas SP 2003 MACK Jennifer W et al Patient beliefs that chemotherapy may be curative and care received at the end of life among patients with metastatic lung and colorectal cancer Cancer v 121 n 11 p 18911897 2015 MALIN Jennifer L et al Understanding cancer patients experience and outcomes development and pilot study of the Cancer Care Outcomes Research and Surveillance patient survey Supportive Care in Cancer v 14 n 8 p 837848 2006 MENEZES Rachel Aisengart Em busca da boa morte antropologia dos cuidados paliativos SciELOEditora FIOCRUZ 2004 MOREIRA Isabel Maria Pinheiro Borges O doente terminal em contexto familiar uma análise da experiência de cuidar vivenciada pela família 2001 NOVEL Gloria et al Enfermería psicosocial y salud mental Serie manuales de enfermería Editorial marzo Barcelona España v 62 2000 OLIVEIRA Abílio et al O desafio da morte 2008 OLIVEIRA Tereza Marques de O Psicanalista diante da Morte São Paulo Mackenzie 2001 RAMOS V A O PAPEL DO PSICÓLOGO NA DOENÇA ONCOLÓGICA E SUAS FASES Psicologia ptO Portal dos psicólogos 2016 TRUCHARTE Fernanda Alves Rodrigues et al Psicologia hospitalar teoria e prática In Psicologia hospitalar teoria e prática 1997 p 114114 WORLD HEALTH ORGANIZATION National cancer control programmes policies and managerial guidelines World Health Organization 2002 Disponível em httpsappswhointirisbitstreamhandle10665424949241545577pdfsequence1isAllowedy Acesso em 22 de nov de 2022 ZHAI Y Du X Perda e luto em meio à COVID19 um caminho para adaptação e resiliência Brain Behav Immun Julho de 2020 ZIMMERMANN Camilla et al Early palliative care for patients with advanced cancer a clusterrandomised controlled trial The Lancet v 383 n 9930 p 17211730 2014