Hematologia Clínica

13 Existem vários tipos de leucemia as quais podem ser classificadas como a linhagem celular afetada ou evolução da doença que exemplifica o paciente do vídeo do exercício a leucemia linfóide aguda LLA Com relação a essa doença EXPLIQUE as principais características celulares e fisiológicas da LLA14 O cromossomo Philadelphia Ph pode ser encontrado em algumas condições leucêmicas No vídeo a mãe relata que o exame da filha apresentou positivo para Ph INTERPRETE o que significa essa ação e explique a base genética envolvida 15 Das fotos a seguir INDIQUE quais seriam os prováveis blasts imagem 1 imagem 2 imagem 3 imagem 4 imagem 5 imagem 6 CONTEÚDO Contagem de Hemácias e Contagem de Leucócitos prevista para ocorrer nas semanas do módulo 2403 a 01042025 mediante agendamento em seu SUDECE ATENÇÃO os agendamentos ocorrem sempre ANTECIPADAMENTE desta forma O agendamento está previsto para a semana 4 do módulo 17 a 21032025 Leia com atenção as informações sobre a prática correspondente no MDP Material Didático Digital que estará disponível no fórum da disciplina CONTEÚDO As células sanguíneas desempenham um papel fundamental na interpretação do hemograma Existem várias categorias das células vermelhas do sangue hemácias e dos glóbulos brancos leucócitos As hemácias como a cama de Neubauer que permite a quantificação de células em líquidos como sangue e urina Para isso tomase uma gota do sangue do paciente a partir da punção capilar para análise no microscópio ajustado conforme o material analisado para que assim possa ocorrer uma avaliação minuciosa das células Possível determinar o valor total de leucócitos em uma amostra de sangue Elaborada pelo professor Com relação a análise do sangue para a realização da contagem manual de hemácias e leucócitos EXECUTE os comandos na sua página no SUDECE 21 Ao iniciar a prática organize a bancada com os insumos necessários TIRE UMA FOTO e ANEXE no modelo de relatório da prática 22 Sobre a contagem global de hemácias e leucócitos DESCREVA cada etapa das técnicas bem como a realização correta e a importância da elaboração dos laudos laboratoriais após a realização da sua contagem manual de hemácias e leucócitos 23 Considerando que a contagem manual de hemácias e leucócitos está evidenciando você como estudante executando as técnicas de contagens totais de hemácias e leucócitos Boa atividade ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS LAUDO Identificação da amostra Data Resultado Metodologia Contagem Global de Hemácias Valor geral Milhõesmm3 Homem adulto 45 59 Milhõesmm³ Mulher adulta 40 52 Milhõesmm³ Recémnascidos 39 60 Milhõesmm³ Contagem Global de Leucócitos Valor geral mm³ Recémnascido 9400 34000mm³ Adultos 5000 10000 mm³ 2 ANEXE uma foto como estudante executando as técnicas de contagem totais de hemácias e leucócitos MAPA DE BIOMEDICINAFARMÁCIA HEMATOLOGIA CLÍNICA Olá estudante Seja bemvindo ao MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Hematologia clínica Instruções Utilize os vídeos e respostas padrão do MAPA para realizar esta atividade Ele se encontra disponível para download neste link Observe as instruções nas respostas padrão do MAPA gravado pela profª Jéssica Zirondi que estará na sala do WhatsApp para sanar dúvidas ou consultas Assista ao vídeo para fazer a preparação que pede a atividade ATENÇÃO A aula prática durante o MAPA será uma aula rápida com pequena bibliografia dos conceitos ensinados em aula A aula prática será realizada durante o encontro dos professores Consulte sua bibliografia digital e livros sobre o assunto antes da aula prática Estude a parte teórica para encontrar os conceitos práticos Caso tenha dificuldades entre em contato pelo telefoneWhatsApp dos professores LORENZ F Atlas hematologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 Elebook p355 SLONAK E et al Fundamentos de hematologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 p 256 Material Didático Digital MDD de Hematologia Contagem de hemácias Est Glicose p 25 Laboratório Virtual de Hematologia Manual para leucemias e plaquetas Laboratório Virtual de Hematologia Células Sanguíneas e leucemias Laboratório Virtual de Hematologia Diferencial leucocitário e leucemias O arquivo da sua resposta deverá ter o tamanho máximo de 80MB Solte o arquivo ou clique aqui para selecionar Upload instantâneo Questão 1 de 1 ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre elaboração das respostas na Etapa 2 As informações para as respostas bem como as fotos solicitadas na Etapa 2 deverão ser extraídas e tiradas no dia do conteúdo prático A pessoa responsável deverá enviar para a motivade para enviar às dentro do Modelo de Resposta Padrão do MAPA Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo que você enviar deve ser único e exclusivamente pelo seu estudo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito SOMENTE UM ARQUIVO PODE SER ANEXADO NO STUDEO A qualidade do trabalho apresentado não irá afetar a avaliação A avaliação é qualitativa Faça tudo com cuidado responda a demanda adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto Problemas na submissão envio 1 Se você usar o GOOGLE CHROME transforme o arquivo em pdf para evitar incompatibilidades 2 Se você enviar o arquivo esteja atento para identificar o seu primeiro e último nome e a disciplina que está enviando o arquivo Identifique o arquivo com o seu trabalho e ele pode ser carregado no seu trabalho 3 Se você quer ajudar o estude envie uma carta de anexo de arquivo siga esta dica e selecione sua atividade ou tarefa finalizada ATENÇÃO Responda até a data que está no centro pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo Laboratório Virtual de Hematologia Contagem Manual de Leucócitos Laboratório Virtual de Hematologia Manual de Eritrócitos Laboratório Virtual de Hematologia Leucocitário e Leucemias As leucemias são tipos de câncer que afetam os glóbulos brancos células responsáveis pela defesa do organismo Elas se originam de uma célula atacada e as demais células se proliferam desordenadamente Essas células malignas crescem rapidamente e substituem as células normais da medula óssea prejudicando a produção das células sanguíneas normais Existem diferentes tipos de leucemia que se classificam conforme o tipo de célula atacada os sintomas e o modo da doença evoluir A leucemia pode ser linfocítica mielóide aguda ou crônica Podem ocorrer melhora por meio da quimioterapia radioterapia imunoterapia terapiaalvo entre outros Fonte httpsabelaragorgbrnoticiasmobilizacaonaajudaaquemtemlinfomaeleucemia Acesso em 21 jan 2023 Como pode ser observado no vídeo primeiramente você deverá acessar o link e seguir para assistir ao vídeo que apresenta um caso clínico mapa e glossário ETAPA 1 Tensão para a realização desta etapa A execução da etapa 1 NÃO está vinculada à prática presencial no polo Para responder os itens de 1 a 10 utilize as respostas propostas no quadro 1 e os conteúdos disponíveis para consulta nos conhecimentos teóricos referentes ao conteúdo da disciplina 11 Para melhor compreensão das aplicações que a hematologia tem na área hospitalar principalmente em leucemias ajude a DESCREVA a relação da rapidez da evolução da hemoglobinúria com o quadro da paciente apresentado no vídeo 12Podemos observar várias vezes no vídeo que a me dá a palavra biópsia ressaltando que é uma célula encontrada coagulado durante a análise microscópica para definição da célula 7 16 A percepção das características laboratoriais das doenças hematológicas visualizadas no hemograma é de fundamental importância para o seu correto diagnóstico Você deve usar como base para esta tarefa as imagens do livro didático e os recursos digitais de Hematologia além das práticas corretivas correspondentes do Material Didático Digital MDD e do Laboratório Virtual de Hematologia apresentados como material complementar de pesquisa Sabendo dos resultados dos exames laboratoriais no Laboratório Virtual Diferencial Leucocitário e Leucemias colocando a classificação de cada um na tabela abaixo EXPLIQUE quais características hematimétricas representam o provável diagnóstico Paciente Resultado Características hematimétricas Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente 6 Paciente 7 Paciente 8 ETAPA 2 Os itens 21 22 23 e 24 serão realizados durante o Encontro Prático Presencial no 1º do seu polo A prática corresponde ao emprego da tecnologia clínica CONTAGEM DE HEMÁCIAS E CONTAGEM DE LEUCÓCITOS Previsão 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 11 0 1ª QUESTÃO Período24022025 0800 a 27042025 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima350 GabaritoGabarito não está liberado Nota obtida MAPA BIO HEMATOLOGIA CLINICA 512025 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 21 0 MAPA DE BIOMEDICINAFARMÁCIA HEMATOLOGIA CLÍNICA Olá estudante Seja bemvindo à atividade MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Hematologia Clínica Instruções iniciais Utilize o formulário de resposta padrão do MAPA para realizar esta atividade Ele se encontra disponível para download em Material da Disciplina Siga todas as instruções que constam no formulário Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA gravado pela profª Jéssica Zirondi que estará na Sala do Café ATENÇÃO A realização do MAPA será dividida em 2 etapas uma teórica com pesquisa bibliográfica dos conceitos ensinados em aula e outra prática realizada durante o Encontro Prático Presencial no LPI do seu polo Fique atento aos comunicados de Agendamento dos encontros práticos Caso tenha dificuldades entre em contato pelo Fale com o Mediador Material Complementar de Pesquisa LORENZI T F Atlas hematologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 Ebook p 355 SILVA P H et al Hematologia laboratorial Porto Alegre ArtMed 2015 Ebook p 205 Material Didático Digital MDD de Hematologia Contagem de Hemácias e Plaquetas Material Didático Digital MDD de Hematologia Contagem de Leucócitos Material Didático Digital MDD de Hematologia Leucemias Linfocíticas Laboratório Virtual de Hematologia Contagem Manual de Leucócitos Laboratório Virtual de Hematologia Contagem Manual de Eritrócitos Laboratório Virtual de Hematologia Diferencial Leucocitário e Leucemias CONTEXTUALIZAÇÃO As leucemias são tipos de câncer que afetam os glóbulos brancos células responsáveis pela defesa do organismo Elas se originam na medula óssea onde ocorre a produção dessas células e podem ser classificadas conforme a velocidade de progressão e o tipo de célula afetada Os sintomas incluem fadiga anemia infecções recorrentes febre perda de peso sangramentos espontâneos manchas roxas na pele petéquias e aumento do baço e fígado O tratamento varia conforme o tipo de leucemia e pode incluir quimioterapia radioterapia imunoterapia terapiasalvo entre outros Fonte httpsabraleorgbrnoticiasmobilizacaonaajudaaquemtemlinfomaeleucemia Acesso em 21 jan 2025 Como parte da contextualização da atividade Mapa primeiramente você deverá acessar o link a seguir para assistir ao vídeo que apresenta um caso clínico real Segue o link httpswwwyoutubecomwatchvqdG8RUFsId4 ETAPA 1 Instruções para a realização desta etapa A execução da etapa 1 NÃO está vinculada à prática presencial no polo Para as respostas da etapa 1 itens 11 12 13 14 15 e 16 você analisará as questões a seguir e aplicará os conhecimentos teóricos referentes ao conteúdo da disciplina 11 Em pacientes leucêmicos é muito comum observar a queda de hemoglobina nos laudos de hemograma principalmente em leucemias agudas Com relação a essa alteração DESCREVA a relação da queda de hemoglobina com a leucemia A leucemia é um câncer que afeta a produção das células sanguíneas na medula óssea o que acontece é uma produção anormal de leucócitos Essas células errôneas se multiplicam de forma exacerbada e ocupam muito espaço dentro da medula prejudicando a produção normal de outras células sanguíneas importantes como as hemácias que contêm a hemoglobina e as plaquetas que ajudam na coagulação Com uma produção das hemácias diminuída a quantidade de hemoglobina 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 31 0 presente no sangue cai porque são as hemácias que transportam a hemoglobina Essa diminuição da hemoglobina leva a um quadro de anemia que é muito comum em pessoas com leucemia 12 Podemos observar várias vezes no vídeo que a mãe cita a palavra blasto indicando que é uma célula encontrada comumente em leucemias Com relação aos blastos DEFINA o que são e APRESENTE as características morfológicas observadas durante a análise microscópica para definição da célula Os blastos são as células imaturas que se encontram na medula óssea Elas são precursoras dos diferentes tipos de células sanguíneas Em algumas patologias como a leucemia de maneira principal na fase aguda os blastos não amadurecem de forma correta e se acumulam no sangue e na medula óssea A LLA é um câncer que se caracteriza pela produção excessiva de blastos linfóides O seu tamanho é grande o seu núcleo é volumoso com cromatina frouxa com a presença de 1 a 2 nucléolos evidente que ocupam a maior parte da célula o seu citoplasma é escasso levemente basofílico e ocorre a ausência de grânulos citoplasmáticos ao contrário dos blastos mieloides 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 41 0 13 Existem vários tipos de leucemia as quais podem ser classificadas como a linhagem celular afetada ou evolução da doença por exemplo A paciente do vídeo foi diagnosticada com leucemia linfoide aguda LLA Com relação a essa doença EXPLIQUE as principais características celulares e fisiológicas da LLA Ocorre a proliferação de blastos linfóides com uma produção excessiva de linfoblastos o acúmulo de células imaturas sendo os blastos que dominam a medula óssea e o sangue periférico substituindo as células normais o núcleo grande que os linfoblastos têm núcleos volumosos com cromatina frouxa e nucléolos evidentes o citoplasma é escasso com coloração azulada os aspectos homogêneos tem pouca variação entre as células tumorais com uma alta relação entre o núcleo e o citoplasma e a marcação imunofenotípica é expressa por marcadores específicos como CD10 CD19 CD20 CD2 CD3 e CD7 A inibição da hematopoese normal ocorre pela presença dos blastos que impedem a produção normal de hemácias de plaquetas e de leucócitos maduros a anemia é causada pela diminuição das hemácias e apresenta sintomas como a palidez e a fadiga a trombocitopenia ocorre pela queda no número de plaquetas com um risco aumentado de sangramentos e hematomas a neutropenia é a redução dos neutrófilos com um maior risco de infecções graves a infiltração de órgãos ocorre pelos blastos e pode infiltrar linfonodos fígado baço sistema nervoso central pele e outros tecidos e a síndrome leucêmica ocorre pelos sintomas como febre perda de peso dores ósseas e aumento de gânglios linfáticos fígado e baço 14 O cromossomo Philadelphia Ph pode ser encontrado em algumas condições leucêmicas No vídeo a mãe relata que os exames da filha apresentaram positivo para Ph INTERPRETE o que significa esse achado e EXPLIQUE a base genética envolvida O cromossomo Philadelphia é um achado genético anormal importante em certos tipos de leucemia como a leucemia mieloide crônica e alguns casos de leucemia linfóide aguda geralmente em adultos Encontrar o cromossomo Philadelphia é o indicativo de uma alteração genética específica que piora o prognóstico mas abre possibilidades de tratamento direcionado A base genética do cromossomo philadelphia é causada por uma translocação recíproca entre dois cromossomos uma parte do cromossomo 9 se troca com uma parte do cromossomo 22 essa translocação é chamada de t922q34q11 essa troca gera um novo gene híbrido chamado BCRABL1 que produz uma proteína anormal que estimula a multiplicação descontrolada das células bloqueia a morte celular e favorece o desenvolvimento da leucemia 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 51 0 15 Das fotos a seguir INDIQUE quais seriam os prováveis blastos Fonte o autor O blasto está nas imagens 2 3 e 6 16 A percepção das características laboratoriais das doenças hematológicas visualizadas no hemograma é de fundamental importância para o seu correto diagnóstico Você deve usar como base para elaborar as respostas o livro didático e livros de hematologia além das práticas correspondentes do Material Didático Digital MDD e do Laboratório Virtual de Hematologia apresentados como material complementar de pesquisa Sabendo disso AVALIE os resultados dos nove pacientes apresentados no Laboratório Virtual Diferencial Leucocitário e Leucemias colocando a classificação de cada um na tabela abaixo EXPLIQUE quais características hematimétricas representam o provável diagnóstico Paciente Resultado Características hematimétricas Paciente 1 Anemia Normocítica Normocrômica Hemácias de tamanho e coloração normais Paciente 2 Anemia Microcítica Hipocrômica Hemácias menores e com coloração diminuída Paciente 3 Leucemia com Leucocitose e Anemia Aumento de leucócitos e presença de anemia Paciente 4 Anemia Normocítica Normocrômica Hemácias de tamanho e coloração normais Paciente 5 Anemia Macrocítica Hipercromica Hemácias maiores e com coloração aumentada Paciente 6 Anemia Normocítica Normocrômica Hemácias de tamanho e coloração normais Paciente 7 Leucemia com Leucocitose e Anemia Aumento de leucócitos e presença de anemia Paciente 8 Anemia Normocítica Normocrômica Hemácias de tamanho e coloração normais 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 61 0 Paciente 9 Anemia Normocítica Normocrômica Hemácias de tamanho e coloração normais ETAPA 2 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 71 0 Os itens 21 22 23 e 24 serão realizados durante o Encontro Prático Presencial no LPI do seu polo A prática corresponde à disciplina de Hematologia Clínica CONTAGEM DE HEMÁCIAS E CONTAGEM DE LEUCÓCITOS prevista para ocorrer na semana 5 do módulo 2403 a 01042025 mediante agendamento em seu Studeo ATENÇÃO Os agendamentos ocorrem na semana que ANTECEDE a prática desta forma o agendamento está previsto para a semana 4 do módulo 17 a 21032025 Leia com antecedência as informações sobre a prática correspondente no MDD Material Didático Digital que estará disponível no fórum da disciplina CONTEXTUALIZAÇÃO A contagem das células sanguíneas desempenha um papel fundamental na interpretação do hemograma Existem várias técnicas de contagem celular que vão desde equipamentos totalmente automatizados até a utilização de instrumentos laboratoriais como a câmara de Neubauer que permite a quantificação de células em líquidos como sangue e urina Para isso uma amostra de sangue total é preparada diluída e aplicada na câmara para posterior análise microscópica Durante a análise o microscópio é ajustado conforme o material analisado para que assim possa ocorrer uma avaliação minuciosa das células Dessa forma é possível determinar o valor total de leucócitos em uma amostra de sangue Elaborado pelo professor Com relação à análise do sangue para a realização da contagem manual de hemácias e leucócitos EXECUTE os comandos a seguir 21 Ao iniciar a prática organize a bancada com os insumos necessários TIRE UMA FOTO e ANEXE no modelo de resposta padrão Fonte o autor 22 Sobre a contagem global de hemácias e leucócitos DESCREVA cada etapa das técnicas bem como a realização correta da microscopia e EXPLIQUE a finalidade do reagente de Türk e reagente de Hayem O primeiro passo começa com a coleta da amostra e devese usar sangue venoso ou capilar e homogeneizar o sangue para evitar a formação de coágulos Para a diluição da amostra para as hemácias devese usar a solução salina ou outro diluente isotónico e para os leucócitos devese usar o Reagente de Türk Para o preenchimento da câmara de Neubauer por exemplo a amostra é colocada na câmara de Neubauer usando uma pipeta sem bolhas de ar Para o assentamento devese deixar a amostra repousar por 23 minutos para que as células se acomodem no plano de contagem Já na microscopia devese usar a objetiva de 10x ou 40x ajustar a iluminação e o foco e contar as células nos quadrantes específicos nos leucócitos acontece que é nos 4 grandes quadrantes das extremidades e para com as hemácias nos 5 quadrantes centrais No cálculo final devese aplicar a 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 81 0 fórmula levando em conta o número de células contadas o volume da câmara e o fator de diluição Na microscopia devese limpar as lentes e lâminas verificar se a câmara está limpa e corretamente preenchida usar foco apropriado ajustar a iluminação para um contraste adequado e contar seguindo a regra de bordas ou seja contar as células que tocam a linha superior e esquerda e ignorar as que tocam a linha inferior e direita O reagente de Türk tem como função principal a destruição das hemácias e corar os núcleos dos leucócitos sua composição básica é de ácido acético e de corante sua finalidade é para facilitar a contagem de leucócitos destacandoos no meio O reagente de Hayem tem como função principal preservar a forma e a integridade das hemácias durante a contagem sua composição básica é de cloreto de sódio sulfato de sódio e mercúrio sua finalidade é para evitar a aglutinação de hemácias e manter a amostra isotônica para a contagem precisa das hemácias 23 Considerando a importância da elaboração correta dos laudos laboratoriais após a realização da sua contagem manual de hemácias e leucócitos INSIRA os resultados obtidos considerando os cálculos de ajuste dos fatores de diluição no modelo de laudo abaixo LAUDO Hemácias diminuídas compatível com quadro de anemia Leucócitos elevados sugerindo um processo infeccioso inflamatório ou alterações hematológicas Identificação da amostra Sangue venoso com EDTA de uma mulher adulta Data 23042025 Metodologia Esfregaço sanguíneo em lâmina coloração Panótico Rápido análise morfológica e contagem estimada ao microscópio óptico Resultados Contagem Global de Hemácias 247 Milhõesmm3 Valor de referência Homem adulto 45 59 Milhõesmm³ Mulher adulta 40 52 Milhõesmm³ Recémnascidos 39 60 Milhõesmm³ Contagem Global de Leucócitos 12260 mm3 Valor de referência Recémnascido 9400 34000mm³ Adultos 5000 10000mm³ 24 ANEXE uma foto evidenciando você como estudante executando as técnicas de contagens totais de hemácias e leucócitos 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 91 0 Fonte o autor 27042025 1307 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 10 10 Boa atividade ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre elaboração das respostas da Etapa 2 As informações para as respostas bem como as fotos solicitadas na Etapa 2 devem ser extraídas e tiradas no dia do encontro prático presencial mencionado porém você terá até o prazo final da atividade para enviálas dentro do Modelo de Resposta Padrão do MAPA Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito SOMENTE UM ARQUIVO PODE SER ANEXADO NO STUDEO A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação então faça tudo com cuidado responda à demanda adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto Problemas frequentes a evitar Coloque um nome simples no seu arquivo Se o nome tiver caracteres estranhos principalmente pontos ou for muito grande a equipe de correção pode não conseguir abrir o seu trabalho e ele pode ser zerado Se você usa OPEN OFFICE ou MAC transforme o arquivo em pdf para evitar incompatibilidades Verifique se você está enviando o arquivo correto Identifique o arquivo com o seu primeiro e último nome e a disciplina para evitar que você troque o arquivo na hora de anexar Ex MAPAHematologiaAnapdf Como enviar o seu arquivo Ao final do enunciado desta atividade no Studeo tem uma caixa de envio de arquivo Basta clicar e selecionar sua atividade ou arrastar o arquivo até ela Antes de clicar em FINALIZAR certifiquese de que está tudo certo pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo ALTERNATIVAS