Casos Clinicos Eritograma

CASOS CLÍNICOS ERITROGRAMA PARA COMPOSIÇÃO DA NOTA DE ACL I 1 Paciente quatro anos de idade residente em zona rural sem saneamento básico começou a apresentar palidez cutânea mucosa astenia e dor abdominal durante todas as suas refeições Ao procurar seu médico para rever seu estado de saúde foi solicitado um eritrograma No eritrograma foram encontrados os seguintes resultados RBC 4000000 HTC 27HB 89gdl Na morfologia eritrocitária foi visualizada anisocitose por microcitose hipocromía e algumas poiquilocitoses Um RDW 20 Calcule os índices hematimétricos cite a classificação morfológica e etiológica desta anemia 2 Paciente 75 anosapresentando alguns episódios de perda de memória e astenia realizou um hemograma cujos resultados mostraram uma pancitopenia Seus leucócitos estavam muito baixos 2500 e plaquetas também 76000 Diante desses resultados o médico de plantão se assustou e pediu parecer de hematologista Dr Ricardo quando chegou examinou o paciente e constatou exame clínico normal sem esplenomegalia ou outras adenomegalias mas uma intensa palidez Porém quando observou os detalhes da descrição da morfologia no laudo pediu apenas uma dosagem de ácido fólico e vitamina B12 Perguntase O que fez Dr Ricardo pedir apenas uma dosagem de vitaminas e não realizar um mielograma para olhar a medula desse paciente Qual a explicação da policromasia e eritroblastos nessa situação Laudo Anisocitose por macrocitose policromasia e vários neutrófilos multsegmentados VCM 110FL e HCM 35pg CHCM 36 RDW 18 Foram visulaizados também eritroblastos e policromasia 3 Durante um exame de acompanhamento de um paciente renal foi observada uma anemia e ausência de alterações morfológicas no sangue periférico do mesmo Sua hemoglobina estava em 85gdl HTC 25 e RBC 3000000 Seu médico achou que deveria iniciar sulfato ferroso para este paciente devido sua hemoglobina se encontrar tão baixa RDW 14 VCM 89fl HCM 28pg CHCM 32 a De acordo com os índices hematimétricos como podemos classificar essa anemia b Qual o verdadeira causa desta anemia CASOS CLÍNICOS ERITROGRAMA PARA COMPOSIÇÃO DA NOTA DE ACL I 1 Paciente quatro anos de idade residente em zona rural sem saneamento básico começou a apresentar palidez cutânea mucosa astenia e dor abdominal durante todas as suas refeições Ao procurar seu médico para rever seu estado de saúde foi solicitado um eritrograma No eritrograma foram encontrados os seguintes resultados RBC 4000000 HTC 27HB 89gdl Na morfologia eritrocitária foi visualizada anisocitose por microcitose hipocromía e algumas poiquilocitoses Um RDW 20 Calcule os índices hematimétricos cite a classificação morfológica e etiológica desta anemia Para o VCM HtRBC x 10 675 Fl Para HCM HBRBC x 10 2225 Fl Para CHCM HB x 100Ht 3296 Fl Classificação Morfológica A anemia se de por ser hipocrômica baixa hemoglobina e microcítica Hemácias pequenas Classificação etiológica A anemia se possivelmente por alguma infecção parasitária a qual está causando a baixa dos componentes sanguíneos e o RDW alto significa que há um aumento na atividade de regeneração dos componentes sanguíneos 2 Paciente 75 anosapresentando alguns episódios de perda de memória e astenia realizou um hemograma cujos resultados mostraram uma pancitopenia Seus leucócitos estavam muito baixos 2500 e plaquetas também 76000 Diante desses resultados o médico de plantão se assustou e pediu parecer de hematologista Dr Ricardo quando chegou examinou o paciente e constatou exame clínico normal sem esplenomegalia ou outras adenomegalias mas uma intensa palidez Porém quando observou os detalhes da descrição da morfologia no laudo pediu apenas uma dosagem de ácido fólico e vitamina B12 Perguntase O que fez Dr Ricardo pedir apenas uma dosagem de vitaminas e não realizar um mielograma para olhar a medula desse paciente Qual a explicação da policromasia e eritroblastos nessa situação Laudo Anisocitose por macrocitose policromasia e vários neutrófilos multsegmentados VCM 110FL e HCM 35pg CHCM 36 RDW 18 Foram visulaizados também eritroblastos e policromasia A solicitação da dosagem das vitaminas se dá pela sua ação no componente genético o DNA logo essas vitaminas possuem alto poder de controlar o tamanho dos eritróticos através da modulação genética Como o paciente apresentou uma macrocitose isso nos remete ao aumento do tamanho das hemácias e quem realiza esse controle é a vitamina B12 Portanto na sua baixa as hemácias tendem a aumentar de tamanho resultando em eritrócitos poucos corados e causando toda a etiologia por carregar menos hemoglobina do que o necessário A presença de eritroblastos se dá pelo aumento da atividade regenerativa da medula óssea para a linhagem eritrocitária afim de normalizar o quadro 3 Durante um exame de acompanhamento de um paciente renal foi observada uma anemia e ausência de alterações morfológicas no sangue periférico do mesmo Sua hemoglobina estava em 85gdl HTC 25 e RBC 3000000 Seu médico achou que deveria iniciar sulfato ferroso para este paciente devido sua hemoglobina se encontrar tão baixa RDW 14 VCM 89fl HCM 28pg CHCM 32 a De acordo com os índices hematimétricos como podemos classificar essa anemia Normocitica Tamanho normal das hemácias e hipocrômica Baixa quantidade de hemoglobina b Qual o verdadeira causa desta anemia A causa verdadeira se da através do paciente ser renal o que resulta na diminuta da produção a eritropoetina um hormônio que tem por mecanismo de ação realizar a produção de hemácias Logo uma baixa na produção desse hormônio irá diminuir a produção de RBC o que aconteceu neste exemplo