Estudo Dirigido Hematologia

Estudo dirigido para prova parcial 2 Os Exercícios devem ser enviados exclusivamente via blackboard até a data limite descrita no cronograma O trabalho deverá ser feito em grupo de no máximo 8 pessoas O envio será feito individualmente cada integrante do grupo deve anexar o arquivo pelo seu próprio bb Cuidado com o tipo de arquivo enviado dê preferência para WORD E PDF No cabeçalho coloque os nomes completos em ordem alfabética e e RGM Escrever a pergunta e em seguida colocar a resposta Quanto mais desenvolvida a resposta quanto mais completa melhor será o estudo Observe e faça de forma organizada a formatação tipo de letra tamanho espaçamentos e alinhamento do texto pois contará para a nota cuidado com o copia e cola e IA Você tem duas chances de envio caso envie o documento errado na primeira pode enviar o correto na segunda se enviar errado na segunda ficará sem nota Se enviou corretamente uma vez não precisa enviar de novo Observe a data limite do envio do exercício não deixe para última hora Para enviar clique no Exercício depois em anexar salvar e enviar Não serão aceitos exercícios após a data limite nem por email Bom estudo 1 Descreva a hemofilia etiologia diagnóstico etc e CIVD 2 Descreva as características de cada um dos leucócitos estudados bem como podemos caracterizálos na lâmina imagens 3 Descreva os processos envolvidos na hemostasia primária e secundária Qual o objetivo da hemostasia secundária Descreva a cascata de coagulação modelo clássico e novo modelo bem como os principais fatores fatores 4 Quais analises são feitas no leucograma O que significa desvio a esquerda 5 Quais exames compõem o coagulograma Descreva como são feitos e o que avaliam os seguintes exames a Tempo de sangramento b Tempo de tromboplastina parcial ativada c Tempo de Protrombina d Tempo de trombina 6 Diferencie soro e plasma 7 Discorra resumidamente sobre a hematopoiese 8 Caracterize os índice hematimétricos bem como os cálculos utilizados para encontrar os valores 9 Quais metodologias são empregadas no hemograma 10 Descreva as características básicas do sangue bem como os valores de referência da contagem de hemácias hemoglobina leucócitos VCM e plaquetas 11 O que é trombocitopenia e quais suas causas Qual o tempo de sobrevida das plaquetas e o que elas liberam quando ativadas 12 O que é trombose Quais os possíveis tratamentos O que é dímero D 13 Descreva os tipos de anemias e hemoglobinopatias estudadas Como é feito o metabolismo do ferro 1 Descreva a hemofilia etiologia diagnóstico etc e CIVD A hemofilia é uma doença genética e hereditária que altera a coagulação do sangue causadas pela deficiência dos fatores de coagulação sendo a hemofilia A causada pela deficiência do fator VII e a hemofilia B causada pela deficiência do fator IX A hemofilia é um distúrbio que resulta em mutações deleções ou inversões que afetam o gene do fator VIII ou fator IX localizados no cromossomo X afetando principalmente os homens O principal sintoma é a hemorragia excessiva que pode ocorrer nas articulações músculo abdômen cabeça ou por causa de cortes ou procedimentos cirúrgicos A hemofilia é suspeitada quando o paciente apresenta sangramento sem causa aparente ou além do esperado após uma lesão sendo diagnosticado através do exame de sangue identificando se o processo de coagulação está lento e também dosando o fator VII e o fator IX O tratamento da hemofilia consiste na reposição do fator de coagulação deficiente além disso pacientes com hemofilia devem evitar o uso de medicamentos e situações que possam levar a hemorragia A coagulação intravascular disseminada CIVD é um distúrbio grave que leva a ativação sistêmica e descontrolada da coagulação sanguínea podendo causar trombose e hemorragia Na CIVD o processo de coagulação e fibrinólise estão anormalmente ativados ocorre liberação excessiva do fator tecidual ativando a cascata de coagulação levando a formação disseminada de trombos Também ocorre aumento da agregação plaquetária e consumo de fatores de coagulação A CIVD tem evolução lenta podendo ocorrer sintomas de trombose venosa e embolia pulmonar O diagnóstico ocorre através da contagem de plaquetas tempo de protrombina TP tempo de tromboplastina parcial TTP fibrinogênio plasmático e ddímero 2 Descreva as características de cada um dos leucócitos estudados bem como podemos caracterizálos na lâmina imagens Os neutrófilos estão presentes em maior quantidade no sangue periférico possui o núcleo dividido em lóbulos 2 a 5 e o citoplasma apresenta grânulos sua principal função é defesa contra bactérias e fungos por quimiotaxia e fagocitose Os eosinófilos possuem dois lóbulos o citoplasma apresenta grânulos grosseiros e alaranjados normalmente a porcentagem no sangue varia de 2 a 4 Essas células estão envolvidas no processo alérgico e doenças parasitárias Os linfócitos apresentam núcleo arredondado com cromatina condensada o citoplasma é escasso e levemente basofílico em situações normais constitui de 20 a 30 das células sanguíneas Aumentam em quantidade em infecções virais Os monócitos constituem as maiores células do sangue periférico possuem núcleo com cromatina frouxa e reticular com formato irregular e riniforme As principais funções são a fagocitose e a integração da imunidade celular e humoral Os basófilos possuem grande quantidade de grânulos grosseiros densos e escuros no citoplasma dificultando a visualização do núcleo que se apresenta em dois lóbulos estão envolvidos no processo alérgico e são os leucócitos em menor quantidade no sangue periférico de 0 a 2 3 Descreva os processos envolvidos na hemostasia primária e secundária Qual o objetivo da hemostasia secundária Descreva a cascata de coagulação modelo clássico e novo modelo bem como os principais fatores A hemostasia é o processo que regula o equilíbrio volêmico mantém o sangue líquido dentro dos vasos íntegros e também permite a formação de um tampão hemostático quando há lesão em um vaso sanguíneo A hemostasia primária inicia com a lesão endotelial expondo a matriz extracelular MEC favorecendo a aderência e ativação das plaquetas na presença do fator von Willebrand quando as plaquetas são ativadas ocorre a liberação do conteúdo dos grânulos citoplasmáticos como o ADP que ativa outras plaquetas e modifica sua forma outras substâncias presentes nos grânulos é a serotonina e tromboxano A2 Ocorre vasoconstrição com objetivo de diminuir a perda sanguínea alterando a permeabilidade vascular As plaquetas ativadas agregamse umas às outras formando um tampão que fornece uma superfície para o processo de coagulação A hemostasia secundária coagulação inicia após a formação do tampão plaquetário A coagulação é o processo de conversão do fibrinogênio em fibrina por meio da enzima trombina sendo que a cascata da coagulação é ativada após a exposição só fator tecidual que atua em conjunto com o fator II resultando em trombina A cascata de coagulação possuem duas vias a intrínseca e extrínseca a coagulação por meio da via intrínseca é desencadeada quando o fator XII é ativado pelo contato com a superfície carregada negativamente como na presença de colágeno Na via intrínseca estão envolvidos o fator XII fator XI précalicreína e cininogênio de alto peso molecular HMWK O fator XI e a précalicreína precisam de HMWK para a adsorção da superfície que está ligado ao fator XIIa essa interação ativa o fator XI que transforma o em fator IX em IXa O fator IXa e fator VIIa estimulam a conversão do fator X para Xa Enquanto que não via extrínseca o processo de coagulação é desencadeado quando o tecido lesado libera o fator tecidual este forma um complexo com o fator VII mediado por cálcio O complexo atua sobre o fator X e estimula sua conversão em fator Xa Nesse momento as duas vias encontram o mesmo caminho onde ocorre a conversão de protrombina em trombina que estimula a transformação de fibrinogênio em fibrina formando uma rede de fibrina que induz o recrutamento e ativação de mais plaquetas formando um trombo sólido O principal objetivo é a formação do trombo que ativa os mecanismos anti trombóticos evitando o desenvolvimento de trombose 4 Quais análises são feitas no leucograma O que significa desvio à esquerda O leucograma avalia quantitativamente e qualitativamente os leucócitos avalia a contagem total contagem diferencial morfologia dos leucócitos e a presença de células imaturas O desvio à esquerda indica que há presença de neutrófilos imaturos no sangue Em situações normais ocorre a liberação apenas de neutrófilos maduros porém quando em condições de infecção aguda inflamação intensas ou condições de hiper produção medular a medula ósea libera neutrófilos imaturos os bastonetes metamielócitos mielócitos e promielócitos em casos mais graves 5 Quais exames compõem o coagulograma Descreva como são feitos e o que avaliam os seguintes exames O coagulograma é composto pela contagem de plaquetas tempo de sangramento TS tempo de tromboplastina parcial ativada TTPa tempo de protrombina TP tempo de trombina TT dosagem de fibrinogênio e ddímero a Tempo de sangramento avalia a homeostasia primária a função das plaquetas e integridade dos vasos o exame é realizado através de um pequena incisão no antebraço medindo o tempo necessário para o sangramento cessar b Tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via intrínseca da coagulação medindo o tempo que o sangue leva para coagular O exame é realizado adicionando um reagente ativador da via intrínseca e cálcio ao plasma do paciente medindo o tempo para a formação do coágulo c Tempo de Protrombina avalia a via extrínseca e comum da coagulação neste caso o plasma do paciente é misturado com tromboplastina tecidual e cálcio medindo o tempo de formação do coágulo d Tempo de trombina avalia a conversão de fibrinogênio em fibrina sendo realizado adicionando trombina ao plasma do paciente e medindo o tempo de formação do coágulo 6 Diferencie soro e plasma O soro é a parte líquida e amarelada do sangue obtido após a coagulação do sangue composto por proteínas lipídios eletrólitos hormônios anticorpos e metabólitos Enquanto que o plasma é a porção líquida e amarelada do sangue contendo eletrólitos proteínas lipídios hormônios anticorpos e metabólitos além disso contém os fatores de coagulação A principal diferença entre o soro e o plasma é a presença de fatores de coagulação o plasma contém fatores de coagulação e o soro é obtido após a coagulação e não apresenta o fibrinogênio 7 Discorra resumidamente sobre a hematopoiese A hematopoiese é o processo de formação multiplicação e maturação das células sanguíneas a partir das célulastronco de sangue acontecendo na medula óssea enquanto que durante o desenvolvimento fetal a hematopoiese ocorre no saco vitelino fígado e baço A h ematopoies e é controlada por fatores de crescimento co mo a eritropoietina E PO que auxilia na pr odução das hemácias a trombopoietina T PO que regula a formação de plaq uetas e as citocinas como IL 3 GMCSF e GCSF que atuam na proliferação e diferenciação dos leucócitos A partir da célula tronco hematopoiética é formado três linhagens a linhagem mieloide eritrócitos plaquetas granulócitos e monócitos e linhagem linfoide linfócitos B linfócitos T e células NK O processo de hematopoiese é essencial para a renovação constante das células do sangue m ant endo o equilíbrio do corpo 8 Caracterize os índices hematimétricos bem como os cálculos utilizados para encontrar os valores Os índices hematimétricos estão presentes no hemograma avaliando o tamanho e a concentração de hemoglobina das hemácias são parâmetros importantes para o diagnóstico de distúrbios hematológicos e anemias Os índices hematimétricos são VCM volume corpuscular médio HCM hemoglobina corpuscular média CHCM concentração de hemoglobina corpuscular média e RDW red Cell distribution width O VCM indica o tamanho médio das hemácias através dos valores obtidos temos quadros de normocitose VCM normal microcitose VCM baixo e macrocitose VCM alto O VCM é calculado dividindo o hematócrito pelo número total de hemácias no sangue multiplicando o resultado por 10 O HCM indica a quantidade média de hemoglobina presente em cada hemácias sendo calculada através da divisão da hemoglobina pelo número de hemácias no total multiplicando o resultado por 10 O CHCM indica a concentração média de hemoglobina presente nas hemácias sendo calculada pela divisão entre o valor da hemoglobina pelo hematócrito multiplicando o resultado por 100 O RDW indica a variação no tamanho das hemácias denominada de anisocitose sendo realizado o cálculo pelo equipamento hematológico 9 Quais metodologias são empregadas no hemograma As metodologias para a realização do hemograma utilizam técnicas manuais e automatizadas O método manual utiliza as câmaras de Neubauer para realizar a contagem de células sanguíneas porém atualmente a maioria dos hemogramas utilizam analisadores automáticos que utilizam tecnologias como impedância elétrica fluorescência e difração de luz A dosagem de hemoglobina utilizada métodos espectrofotométricos a contagem de retículos pode ser realizada com citoquímica usando corantes para visualizar o RNA residual nas células A análise da morfologia sanguínea é realizada utilizando microscópios avaliando anormalidades como alteração no formato presença de células imaturas e características células de doenças hematológicas como anemias e leucemias 10 Descreva as características básicas do sangue bem como os valores de referência da contagem de hemácias hemoglobina leucócitos VCM e plaquetas O sangue é um tecido conjuntivo fluido de cor vermelha e viscosa circulando pelo corpo e levando oxigênio e nutrientes para todos os órgãos sendo composto por plasmas hemácias leucócitos e plaquetas As hemácias são resposta pelo transporte de oxigênio e eliminação de gás carbônico das células as plaquetas são fragmentos de células envolvidas no processo de coagulação sanguínea e os leucócitos são as células envolvidas em diferentes funções sendo a principal a defesa contra substâncias estranhas Os valores de referência do hemograma varia de acordo com o sexo idade e condições individuais Hemácias 45 a 59 milhõesmm³ homens e 41 a 52 milhõesmm³ mulheres Hemoglobina 138 a 172 gdL homens e 121 a 151 gdL mulheres Leucócitos 4000 a 11000mm³ Plaquetas 150000 a 450000mm³ VCM 80 a 100 fL 11O que é trombocitopenia e quais suas causas Qual o tempo de sobrevida das plaquetas e o que elas liberam quando ativadas A trombocitopenia é caracterizada pela redução de plaquetas no sangue aumentando o risco de hemorragia ocorrendo quando a medula óssea produz quantidades insuficientes plaquetas quando as plaquetas são destruídas ou se acumulam no baço O tempo de sobrevida das plaquetas varia de 7 a 10 dias no sangue As plaquetas quando ativadas liberam seus grânulos contendo substância essenciais para a coagulação e resposta inflamatória como ADP tromboxano A2 fator plaquetário 4 fibrinogênio e fator de von Willebrand 12O que é trombose Quais os possíveis tratamentos O que é dímero D A trombose é a formação de um trombo dentro de um vaso sanguíneo levando a obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo Os principais tratamentos para a trombose incluem o uso de anticoagulantes como a heparina terapia trombolítica onde é realizado a dissolução dos trombos controle dos fatores de risco como a obesidade tabagismo e uso de anticoncepcionais orais O dímero D é o produto produzido a partir das de tração da fibrina formada durante a lise de coágulos sanguíneos sendo um marcador da presença de trombose 13Descreva os tipos de anemias e hemoglobinopatias estudadas Como é feito o metabolismo do ferro As anemias são classificadas de acordo com a morfologia das hemácias ou com base no mecanismo fisiopatológico Os principais tipos de anemias são as carenciais anemia ferropriva e megaloblástica a anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro devido a má absorção perda sanguínea e dietas inadequadas enquanto que a megaloblástica é resultante da deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico As anemias hemolíticas envolvem a destruição acelerada das hemácias como no caso da anemia falciforme causada por uma mutação na betaglobina da hemoglobina levando a produção de hemácias na forma de foice As anemias hipoproliferativas são caracterizadas pela pela produção insuficiente das hemácias pela medula óssea um exemplo é anemia aplásica ocorrendo a falência da medula óssea de causa idiopática ou secundária a fármacos infecções ou radiação E as anemias sideroblásticas caracterizadas pela presença de níveis aumentados de ferro ferritina e saturação de transferrina As hemoglobinopatias são causadas por alterações genéticas na estrutura ou síntese das cadeias de globina da hemoglobina as alterações podem ser estruturais ou de produção A alteração estrutural resulta em uma hemoglobina com função ineficaz que resulta na redução da vida útil das hemácias e a alteração de produção resulta na redução da taxa de produção de hemoglobina O ferro é importante para a síntese de hemoglobina mioglobina e diversas enzimas o metabolismo do ferro inicia com a absorção no duodeno e jejuno na forma ferrosa após a absorção o ferro é armazenado na forma de ferritina ou exportado pela ferroportina no plasma sanguíneo o ferro ligase à transferrina está transporta o ferro para tecidos como a medula óssea e fígado No fígado o ferro é armazenado na medula óssea é usado para a síntese da hemoglobina e nos músculos é incorporado à mioglobina O ferro é reciclado no baço através da fagocitose das hemácias senescentes pelos macrófagos liberando o ferro A hepcidina é um regulador do metabolismo do ferro ao inibir a ferroportina reduz a liberação do ferro e sua absorção intestinal Por fim a excreção do ferro ocorre por meio da descamação celular suor e perdas sanguíneas