Instrumento de Orientação e Avaliação do Estudo de Caso em Enfermagem

1 UNIVERSIDADE DE FORTALEZA Centro de Ciências da Saúde CCS Curso de Graduação em Enfermagem Módulo Internato Hospitalar INSTRUMENTO DE ORIENTAÇÃO E AVALIAÇÃO DO ESTUDO DE CASO SAE Formatação Letra Times New Roman 12 margem esquerda e superior de 3 cm direita e inferior de 2 cm e espaçamento entrelinhas de 15 cm ORIENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO SAE Pontos Pontos obtidos CAPA O título do estudo de caso deve enfatizar o Diagnóstico de Enfermagem prioritário do paciente Não colocar diagnóstico médico no título Exemplo de como deve ser o título ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM APLICADA AO PACIENTE COM MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA Na Capa escrever Nome da UNIFOR título do estudo de caso nome completo do Interno nome completo do professor do campo de prática escrever Fortaleza e data Na página seguinte colocar o Sumário paginar o estudo de caso 025 1 INTRODUÇÃO No máximo três laudaspáginas colocar citações dos últimos cinco anos 1º parágrafo Colocar o conceito da patologia do paciente AUTOR ANO 2º parágrafo Colocar a epidemiologia recente dos casos da patologia no Brasil no Ceará e em Fortaleza SINAM DATASUS MINISTÉRIO DA SAÚDE AUTOR ANO 3º parágrafo Escrever com as suas palavras sobre o problema de saúde pública representado pela patologia a partir dos achados Epidemiológicos 4º parágrafo Escrever com suas palavras sobre a relevância do seu estudo de caso sobre a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem dando ênfase ao Diagnóstico de Enfermagem prioritário apresentado pelo paciente 5º parágrafo Conceituar a Teoria de Enfermagem que será abordada em seu estudo de caso AUTOR ANO 6º parágrafo Escrever com suas palavras a justificativa por ter optado por essa Teoria de Enfermagem em seu estudo de caso 7º parágrafo Colocar artigo que tenha sido desenvolvido usando a mesma Teoria de Enfermagem que você escolheu com a mesma patologia do seu estudo de caso ou com outra patologia AUTOR ANO 8º parágrafo Escrever com suas palavras como espera contribuir para a prática de Enfermagem e contribuir com o paciente com a realização do seu estudo de caso 10 2 OBJETIVOS 21 Escrever o Objetivo Geral 22 Escrever dois Objetivos Específicos 025 3 METODOLOGIA 31 Tipo de estudo Escrever o conceito de um Estudo de Caso AUTOR ANO Não é um Relato de Experiência 32 Local do estudo Colocar onde foi desenvolvido o estudo sem escrever o nome do hospital 33 Participante Escrever as iniciais do nome do paciente relatando que oa mesmoa 2 foi informadoa acerca do anonimato e os preceitos éticos 34 Coleta de dados Escrever o período da coleta de dados mês se fez anamnese e exame físico se acessou alguma base de dados científica para buscar as citações do corpo do trabalho se acessou o prontuário do paciente 35 Análise dos dados Escrever que usou a Taxonomia da NANDA NOC e NIC AUTOR ANO 36 Aspectos éticos Escrever os preceitos da Resolução Nº 46612 instituída pelo Conselho Nacional de Saúde e sua complementar a Resolução CNSMS 51016 AUTOR ANO 025 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO 41 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM Escrever os dados coletados na entrevistaanamnese com o paciente história de saúde queixas sentimentos sofrimentos incluir a queixa principal que ocasionou a internação fazer perguntas para ter uma visão global do paciente relativas ao curso da doença atual à existência de doenças anteriores próprias e familiares o nome dos medicamentos usados no domicílio as comorbidades e fatores de risco 05 42 EXAMES REALIZADOS Escrever os resultadoslaudos dos últimos exames laboratoriais ECG US ECO você confere pelas datas 025 43 TERAPIA FARMACOLÓGICA Escrever os nomes da medicação prescrita com o horário e posologia Escrever o mecanismo de ação de cada fármaco e no mínimo dois cuidados de enfermagem na administração do medicamento Colocar a citação de onde pegou sobre os medicamentos AUTOR ANO 05 44 DIAGNOSES Escrever todos os Diagnósticos de Enfermagem evidenciados a partir da interpretação dos dados nas informações fornecidas pelo paciente durante a entrevista e exame físico Colocar a citação de onde pegou os Diagnósticos AUTOR ANO 05 45 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRIORITÁRIO NANDAI Escrever qual diagnóstico você julgou como prioritário de acordo com as necessidades do paciente Exemplo da descrição do diagnóstico que escolheu Déficit de conhecimento relacionado ao ensino do processo saúdedoença caracterizado por verbalização inadequada da etiologia sinais sintomas e tratamento 10 46 RESULTADOS DE ENFERMAGEM NOC OBS Utilizar as escalas padronizadas pela NOC Na descrição deve ser claro os indicadores avaliados no primeiro dia de cuidados 1ª Evolução e a pontuação que deverá atingir no próximo dia de cuidados 2ª Evolução Seja coerente com a resposta esperada e que possa ser alcançada pelo paciente Colocar a citação Classificação NOC AUTOR ANO 10 47 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NIC OBS Utilizar os indicadores da NIC e associar as ações que foram planejadas e executadas Colocar a citação Classificação NIC AUTOR ANO 15 48 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM no mínimo duas evoluções em dias subsequentes 025 cada evolução Fazer de acordo com o roteiro de Evolução de Enfermagem ensinado no Curso de Enfermagem da UNIFOR 05 49 CONSIDERAÇÕES FINAIS Escrever com suas palavras sobre a importância do seu Estudo de Caso para seu aprendizado como interno para o paciente e para o Módulo Internato Hospitalar 025 5 REFERÊNCIAS Colocar as todas as citações inseridas no corpo do trabalho em ordem alfabética e nas normas da ABNT 025 TOTAL 80 AVALIAÇÃO DA APRESENTAÇÃO DA SAE SLIDES 20 pontos 1 Revelou ter conhecimento teórico do conteúdo abordado nos slides demonstrando 05 3 segurança em relação aos conteúdos 2 Citou as referências relacionadas ao conteúdo apresentado no slide 05 3 Revelou capacidade de comunicação usando um timbre de voz adequado 025 4 Apresentou os slides em Power point com tópicos dos conteúdos referências nas normas da ABNT com formatação adequada e letra legível nos slides 025 5 Cumpriu o tempo estabelecido de apresentação 25 minutos 025 6 Usou vestimenta adequada para a apresentação 025 TOTAL 100