Classificação Internacional de Atenção Primária Segunda Edição (CIAP2): Introdução e Estrutura

Classificação Internacional de Atenção Primária Segunda Edição CIAP2 1 Introdução O que é CIAP O sistema de Classificação Internacional de Atenção Primária Segunda Edição CIAP2 é uma ferramenta adequada à Atenção Bá sica AB que permite classificar questões relacionadas às PESSOAS e não a doenças Permite classificar não só os problemas diagnosticados pelos profissionais de saúde mas os motivos da consulta e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistemati zação SOAP de Lawrence Weed Subjetivo Objetivo Avaliação e Plano Pode ser utili zado por todos os profissionais de saúde Quais as vantagens que a utilização da CIAP traz para a AB A CIAP evidencia os motivos de procura do cidadão sofrimento ou enfermidade ao serviço de saúde mesmo que não sejam do enças objetivamente evidenciadas por qual quer tipo de exame clinico sangue ou ima gem Permite conhecer melhor a demanda dos pacientes Potencializa a prevenção quaternária como concebida por Marc Jamouille visando evi tar intervenções inadequadas Para saber mais acesse httpwww scieloocesmctesptscielophppi dS218251732012000600002scriptsci arttexttlngpt Permite qualificar a prática profissional potencializando o planejamento das ações nas Unidades de Saúde como também na programação das atividades de educação permanente Favorece que o cuidado ao paciente seja assumido de forma multiprofissional pela equipe de saúde CIAP substitui CID Não Não se trata de uma alternativa à Classificação Internacional de Doenças CID que continua importante para ser usada em morbimortalidade A relação entre a CIAP e a CID10 é com plexa Cada uma tem conceitos para os quais não existe correspondente exato na outra Contudo grande parte das rubri cas de uma das classificações correspon de a uma ou mais rubricas da outra 2 Estrutura O CIAP está organizado em 17 capítulos e 7 componentes Quadro 1 Os capítulos tem referencia com sistemas orgânicos como por exemplo capítulo dos olhos músculoesquelético circulatório etc além de incluir um capítulo geral e outro de problemas sociais Atenção Básica Quadro 1 Capítulos e componentes da CIAP Fonte Classificação Internacional de Atenção Primá ria 2010 21 Os componentes Para os componentes citados abaixo o tra ço que surge em primeiro lugar deverá ser substituído pelo código alfa de cada ca pítulo Componente 2 Procedimentos de diag nóstico e prevenção 30 Exame médicoavaliação de saúde completo 31 Exame médicoavaliação de saúde parcial 32 Teste de sensibilidade 33 Teste microbiológicoimunológico 34 Análise de sangue 35 Análise de urina 36 Análise de fezes 37 Citologia esfoliativa histologia 38 Outras análises laboratoriais NE 39 Teste de função física 40 Endoscopia diagnóstica 41 Radiologiaimagiologia diagnóstica 42 Traçados elétricos 43 Outros procedimentos diagnósticos 44 Vacinaçãomedicação preventiva 45 Educação em saúdeaconselhamento dieta 46 Consulta com profissional de Atenção Primária à Saúde APS 47 Consulta com especialista 48 Esclarecimentodiscussão dos motivos da consulta 49 Outros procedimentos preventivos Componente 3 Medicação tratamento procedimentos terapêuticos 50 Medicaçãoprescriçãopedidorenova çãoinjeção 51 Incisãodrenagemlimpezaaspiração remoção de líquidos corporais excl catete rização 53 52 Excisãoexeresebiópsiadestruição debridamentocauterização 53 Cateterizaçãointubaçãodilatação 54 Reparaçãofixaçãosuturagessopró tese aplicaçãoremoção 55 Injeção localinfiltração 56 Curativobandagemcompressãotam ponamento 57 Medicina físicareabilitação 58 Aconselhamento terapêuticoescuta te rapêutica 59 Outros processos terapêuticospeque na cirurgia NE Componente 4 Resultados 60 Resultados de análisesprocedimentos 61 Contrarreferência de outro prestador resultado de examestesteanáliseregis troscartaprocedimentos Componente 5 Administrativo 62 Procedimento administrativo Componente 6 Encaminhamentos e ou tros motivos da consulta 63 Consulta de acompanhamento nãoes pecificada 64 Consultaproblema iniciado pelo profis sional de saúde 65 Consultaproblema iniciado por outra pessoa que não o pacienteprofissional 66 Referenciado para outro profissional de saúdeenfermeiro terapeutaassistente so cial excl médico 67 Referenciado para médicoespecialista clínicahospital 68 Outras referenciações NE 69 Outro motivo da consulta NE EXEMPLO O Capítulo F é referente ao olho Para sinais e sintomas podese citar a classificação F01 referente a dor no olho para o item infecção citase F70 conjuntivite infecciosa para neo plasias temse F 74 neoplasias de olhos e anexos em traumatismos citase F 76 corpo estranho ocular em anomalias congênitas citase F 80 obstrução do canal lacrimal da criança para outros diagnósticos em F84 descolamento de retina 22 Algumas limitações Embora a CIAP seja suficientemente vasta para permitir a classificação dos principais aspectos da atenção primária ela ainda pos sui algumas limitações a exemplo da clas sificação de terapêuticas medicamentos resultados de exame físico ou exames com plementares A categorização das condições atendidas são importantes para definição de políticas publicas planejamento de ações e recen temente para a descrição de episódios de cuidado Esses episódios iniciamse no mo mento em que o problema de saúde é apre sentado ao profissional e terminam quando se tem a última consulta referente a esse problema Isso permite acompanhar os pro blemas apresentados ao longo do tempo Por meio do registro com a CIAP é possí vel fazer um levantamento dos episódios de cuidado a cada cidadão Cada episódio de cuidado é composto pelo motivo de con sulta na ferramenta SOAP corresponde ao S SUBJETIVO problema de saúde detectado no SOAP corresponde ao A AVALIAÇÃO e intervençãoprocedimento de cuidado no SOAP corresponde ao P PLANO 23 Uso da CIAP no eSUS AB O uso da CIAP no Prontuário Eletrônico do Cidadão PEC se dará nesses 3 itens motivo de consulta subjetivo problema de saúde detectado avaliação e intervenção plano durante o atendimento Também será possí vel identificar o motivo de consulta subjeti vo na escuta inicial Exemplo de uso da CIAP na Escuta Inicial Exemplo de uso da CIAP no Atendimento Subjetivo Avaliação Plano Já na Coleta de Dados Simplificada CDS o uso do CIAP se dará apenas na FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL em pro blemacondição avaliada corresponde ao Aavaliação do profissional visto que as fichas do CDS correspondem a um regis tro em paralelo ao prontuário do paciente Nesta ficha há possibilidade de se registrar 2 problemascondições utilizando o CIAP e ou 1 problema utilizando o CID 10 Saiba mais httpdabsaudegovbrpor taldabesusphp 24 Motivo de consulta O motivo de consulta reflete a perspectiva da pessoa sobre o que está acontecendo com ela O profissional de saúde deve co dificála exatamente como o paciente se expressa sem fazer qualquer juízo de valor quanto à veracidade eou exatidão do mes mo Se o paciente apresentar mais de uma razão para a consulta essas múltiplas razões devem ser codificadas também O PEC per mite que sejam registrados mais de um mo tivo de consulta Veja alguns exemplos EXEMPLO 1 Mulher 22 anos chega ao serviço de saúde referindo que sente ardência para urinar Para o registro do profissional sobre o motivo da consulta a classificação que mais se aproxima da queixa apresentada é micção dolorosa U 01 Após anamnese completa e exame físico o registro da avaliação do profissional será diferente Nesse caso pode ser a avaliação U 71 cistite EXEMPLO 2 Homem 56 anos já conhecido pela equipe de saúde por ter diabetes chega à consulta com queixa de fraqueza Com isso o motivo de consulta deve ser fraqueza A04 mesmo sabendose que a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso 25 Problema de saúde detectado O problema de saúde detectado é o item principal de um episódio de cuidado poden do ser classificado de acordo com o estágio em que se encontra a gravidade do proble ma e o grau de certeza que se pode ter so bre o diagnóstico Veja alguns exemplos EXEMPLO 1 Pessoa procura o serviço por fraqueza Após anamnese e exame físicocomplementar avaliase que a pessoa tem diabetes Na codificação será utilizado T 90 EXEMPLO 2 Um paciente com isquemia cardíaca também pode sofrer de fibrilação atrial e da ansiedade daí resultante Nesse caso devese incluir como episódios de cuidados separados as manifestações que exigem tratamento diferente a fibrilação atrial e a ansiedade serão registradas como episódios de cuidados adicionais 26 IntervençãoProcedimento A intervenção consiste no plano de ação pro posto de acordo com o motivo de consulta e avaliação realizados pelo profissional As sociase o código alfa do capitulo relaciona do ao procedimento em outras palavras a LETRA do capítulo que se relaciona a esse procedimento Por exemplo num caso de remoção de gesso por uma fratura de braço o código utilizado é a junção da letra L do sistema musculoesquelético e o código 54 de reparaçãofixaçãosuturagessopróte se resultando em L54 Os procedimentos seguintes são conside rados como parte dos exames de rotina os quais devem ser codificados nas rubricas 30 e 31 e não em códigos específicos inspeção palpação percussão ausculta acuidade visual e fundoscopia otoscopia percepção das vibrações teste do diapa são função vestibular excluindo testes calori métricos toque retal e vaginal exame da vagina com espéculo registro da pressão arterial laringoscopia indireta alturapeso Utilização de componentes Componente 2 Procedimentos diagnósti cos e preventivos Os procedimentos diagnósticos e preven tivos cobrem um leque vasto de cuidados de saúde como imunizações rastreios ava liação de riscos educação para a saúde e aconselhamento Componente 3 Medicação tratamentos procedimentos terapêuticos Esse componente compreende os procedi mentos feitos na própria Unidade de Saúde pelos profissionais de atenção básica Não deve ser usado para registrar procedimen tos feitos por profissionais de saúde para os quais o paciente tenha sido referenciado com uma ficha de encaminhamento situa ção que exigiria uma lista de procedimentos bem mais extensa As imunizações estão co dificadas no Componente 2 Componente 4 Resultados O Componente 4 não se refere aos procedi mentos ou às intervenções Componente 5 Administrativo Esse componente pretende classificar os casos em que o paciente solicita ao profis sional um documento ou certificado escrito previsto pela lei em vigor quer esse docu mento seja para si próprio ou para outrem Escrever uma carta de referência só é con siderado um serviço administrativo se for a única atividade desenvolvida durante o en contro Caso contrário deve ser incluída no Componente 6 Componente 6 Referências As referênciasencaminhamentos para ou tros serviços de saúde como hospitais clíni cas e serviços terapêuticos ou de aconselha mento devem ser codificadas neste compo nente As requisições para uma radiografia ou uma análise em laboratório devem ser codificadas no Componente 2 acesse dabsaudegov bresus PROCEDIMENTOS 30 Exame médicoavaliação de saúde completo 31 Exame médicoavaliação de saúde parcial 32 Teste de sensibilidade 33 Exame microbiológicoimunológico 34 Análise de sangue 35 Análise de urina 36 Análise de fezes 37 Citologia esfoliativahistologia 38 Outras análises laboratoriais NE 39 Teste de função física 40 Endoscopia diagnóstica 41 Radiologia diagnóstica 42 Eletrocardiograma 43 Outros procedimentos diagnósticos 44 Vacinaçãomedicação preventiva 45 Educação em saúdeaconselhamentodieta 46 47 Consulta com especialista Consulta com profssional de APS 48 Esclarecimentodiscussão do motivo da consulta 49 Outros procedimentos preventivos 50 Medicaçãoprescriçãorenovação injeção 51 Incisãodrenagemaspiraçãoremoção 52 Excisão biópsiaremoçãodebridamento cauterização 53 Cateterizaçãointubação 54 Reparaçãosuturagessoprótese 55 Injeção localinfltração 56 Ligaduracompressa tamponamento 57 Medicina físicareabilitação 58 Aconselhamentoescuta terapêutica 59 Outros procedimentos terapêuticospeque na cirurgia NE 60 Resultados de análisesprocedimentos 61 Contra referência de outro prestador resul tado de examesteste análise 62 Procedimento administrativo 63 Consulta de seguimento não especifcada 64 Episódio problema iniciado pelo prestador 65 Episódio problema iniciado por outro NE 66 Referenciado a outro prestador enfermeiro assistente socialterapeuta 67 Referenciado para médicoespecialista clínicahospital 68 Outras referenciações NE 69 Outro motivo de consulta NE GERAL E INESPECÍFICO A A01 Dor generalizada múltipla A02 Arrepios calafrios A03 Febre A04 Debilidadecansaço geralfadiga A05 Sentirse doente A06 Desmaiosíncope A07 Coma A08 Inchaço A09 Problemas de sudorese A10 SangramentoHemorragia NE A11 Dores torácicas NE A13 ReceioMedo do tratamento A16 Criança irritável A18 Preocupação com aparência A20 Pedidodiscussão eutanásia A21 Fator de risco de malignidade A23 Fator de risco NE A25 Medo de morrermedo da morte A26 Medo de câncer NE A27 Medo de outra doença NE A28 Limitação funcionalincapacidade NE A29 Outros sinaissintomas gerais A70 Tuberculose A71 Sarampo A72 Varicela A73 Malária A74 Rubéola A75 Mononucleose infecciosa A76 Outro exantema viral A77 Dengue e outras doenças virais NE A78 Hanseníase e outras doenças infecciosas NE A79 Carcinomatose localização primária desco nhecida A80 Lesão traumáticaacidente NE A81 Politraumatismosferimentos múltiplos A82 Efeito secundário de lesão traumática A84 Intoxicação por medicamento A85 Efeito adverso de fármaco dose correta A86 Efeito tóxico de substância não medicinal A87 Complicações de tratamento médico A88 Efeito adverso de fator físico A89 Efeito da prótese A90 Malformação congênita NEmúltiplas A91 Investigação com resultado anormal NE A92 Alergiareação alérgica NE A93 Recémnascido prematuro A94 Morbidade perinatal outra A95 Mortalidade perinatal A96 Morte A97 Sem doença A98 Medicina preventivamanutenção da saúde A99 Outras doenças gerais NE SANGUE SISTEMA HEMATOPOIÉTICO LINFÁTICO E BAÇO B B02 Gânglio linfático aumentadodoloroso B04 Sinaissintomas sangue B25 Medo de VIH HIVSIDA AIDS B26 Medo de câncer no sanguelinfático B27 Medo de outras doenças do sangue vasos linfáticos B28 Limitação funcionalincapacidade B29 Outros sinais sintomas do sangue sistema linfático baço NE B70 Linfadenite aguda B71 Linfadenite crônica NE B72 Doença de Hodgkinlinfomas B73 Leucemia B74 Outra neoplasia maligna no sangue B75 Neoplasia benigna NE B76 Rotura traumática do baço B77 Outras lesões traumáticas do sanguelinfabaço B78 Anemia hemolítica hereditária B79 Outra malformação congênita do sangue linfática B80 B81 B82 Outras anemias NE B83 Púrpuradefeitos de coagulação B84 Glóbulos brancos anormais B87 Esplenomegalia B90 Infecção por VIH HIVSIDA AIDS B99 Outra doença do sanguelinfáticosbaço Anemia por defciência de ferro Anemia perniciosadefciência de folatos D98 Colecistite colelitíase D99 Outra doença do aparelho digestivo OLHO F F01 Dor no olho F02 Olho vermelho F03 Secreção ocular F04 Moscas volantespontos luminososescoto mas manchas F05 Outras perturbações visuais F13 Sensações oculares anormais F14 Movimentos oculares anormais F15 Aparência anormal nos olhos F16 Sinaissintomas das pálpebras F17 Sinaissintomas relacionados a óculos F18 Sinaissintomas relacionados a lentes de contato F27 Medo de doença ocular F28 Limitação funcionalincapacidade F29 Outros sinaissintomas oculares F70 Conjuntivite infecciosa F71 Conjuntivite alérgica F72 Blefaritehordéolocalázio F73 Outras infecçõesinfamações oculares F74 Neoplasia do olhoanexos F75 Contusãohemorragia ocular F76 Corpo estranho ocular F79 Outras lesões traumáticas oculares F80 Obstrução canal lacrimal da criança F81 Outras malformações congênitas do olho F82 Descolamento da retina F83 Retinopatia F84 Degeneração macular F85 Ulcera da córnea F86 Tracoma F91 Erro de refração F92 Catarata F93 Glaucoma F94 Cegueira F95 Estrabismo F99 Outra doenças ocularesanexos OUVIDO H H01 Dor de ouvidos H02 Problemas de audição H03 Acufeno zumbidos ruído assobios H04 Secreção no ouvido H05 Hemorragia no ouvido H13 Sensação de ouvido tapado H15 Preocupação com a aparência das orelhas H27 Medo de doença do ouvido H28 Limitação funcionalincapacidade H29 Outros sinaissintomas ouvido H70 Otite externa H71 Otite media agudamiringite H72 Otite média serosa H73 Infecção da Trompa de Eustáquio H74 Otite media crônica H75 Neoplasia do ouvido H76 Corpo estranho do ouvido H77 Perfuração do tímpano H78 Fibrilaçãofutter auricularatrial H79 Outros traumatismos do ouvido H80 Malformações congênitas do ouvido H81 Cerúmen no ouvido em excesso H82 Síndrome vertiginosa H83 Otoesclerose H84 Presbiacusia H85 Lesão acústica H86 Surdez H99 Outra doença do ouvidomastóide CIRCULATÓRIO K K01 Dor atribuída ao coração K02 Sensação de pressãoaperto atribuída ao coração K03 Dores atribuídas ao aparelho circulatório NE K04 Palpitaçõespercepção dos batimentos cardíacos K05 Outras irregularidades dos batimentos cardíacos K06 Veias proeminentes K07 Tornozelos inchadosedema K22 Fator de risco para doença cardiovascular K24 Medo de doença cardíaca K25 Medo de hipertensão K27 Medo de outra doença cardiovascular K28 Limitação funcionalincapacidade K29 Outros sinaissintomas cardiovasculares K70 Doença infecciosa do aparelho circulatório K71 Febre reumáticacardiopatia K72 Neoplasia do aparelho circulatório K73 Malformações congênitas do aparelho circulatório K74 Doença cardíaca isquêmica com angina K75 Infarto ou Enfarte agudo miocárdio K76 Doença cardíaca isquémica sem angina K77 K78 K79 Taquicardia Paroxística Fibrilaçãofutter auricularatrial Insufciência cardíaca K80 Arritmia cardíaca NE K81 Sopro cardíacoarterial NE K82 Doença cardiopulmonar K83 Doença valvular cardíaca NE K84 Outras doenças cardíacas K85 Pressão arterial elevada K86 Hipertensão sem complicações K87 Hipertensão com complicações K88 Hipotensão postural K89 Isquemia acidente cerebral transitóriao K90 Tromboseacidente vascular cerebral K91 Doença vascular cerebral K92 Aterosclerosedoença vascular periférica K93 Embolia pulmonar K94 Flebitetrombofebite K95 Veias varicosas da perna K96 Hemorróidas K99 Outras doenças do aparelho circulatório L L01 Sinaissintomas do pescoço L02 Sinaissintomas da região dorsal L03 Sinaissintomas da região lombar L04 Sinaissintomas do tórax L05 Sinaissintomas da axila L07 Sinaissintomas da mandíbula L08 Sinaissintomas dos ombros L09 Sinaissintomas dos braços L10 Sinaissintomas dos cotovelos L11 Sinaissintomas dos punhos L12 Sinaissintomas das mãos e dedos L13 Sinaissintomas do quadril L14 Sinaissintomas da coxaperna L15 Sinaissintomas do joelho L16 Sinaissintomas do tornozelo L17 Sinaissintomas do pédedos pé L18 Dores musculares L19 Sinaissintomas musculares NE L20 Sinaissintomas das articulações NE L26 Medo de câncer no aparelho músculo esquelético L27 Medo de doença no aparelho músculo esquelético outro L28 Limitação funcionalincapacidade L29 Outros sinaissintomas do aparelho músculoesquelético L70 Infecções do aparelho músculoesquelético L71 Neoplasia maligna do aparelho músculo esquelético L72 Fratura rádiocúbito L73 Fratura tíbiaperônio fíbula L74 Fratura osso da mãopé L75 Fratura fêmur L76 Outras fraturas L77 Entorses e distensões do tornozelo L78 Entorses e distensões do joelho L79 Entorses e distensões das articulações NE L80 Luxaçãosubluxação L81 Traumatismos do aparelho musculoesquelé tico NE L82 Malformações congênitas do aparelho músculoesquelético L83 Doenças ou síndromes da coluna cervical L84 Doenças ou síndromes da coluna sem irradiação de dor L85 Deformação adquirida da coluna L86 Síndrome vertebral com irradiação dor L87 Bursitetendinitesinovite NE L88 Artrite reumatóidesoropositiva L89 Osteoartrose do quadril L90 Osteoartrose do joelho L91 Outras osteoartroses L92 Síndrome do ombro doloroso L93 Cotovelo de tenista L94 Osteocondrose L95 Osteoporose L96 Lesão interna aguda do joelho L97 Neoplasia benignaincertas L98 Malformação adquirida de um membro L99 Outra doença do aparelho músculoesquelético NEUROLÓGICO N N01 Cefaléia N03 Dores da face N04 Síndrome das pernas inquietas N05 Formigamento parestesia nos dedos das mãospés N06 Outras alterações da sensibilidade N07 Convulsõesataques N08 Movimentos involuntários anormais N16 Alterações do olfatogosto N17 Vertigenstonturas N18 Paralisiafraqueza N19 Perturbações da fala N26 Medo de câncer do sistema neurológico N27 Medo de outras doenças neurológicas N28 Limitação funcionalincapacidade N29 Sinaissintomas do sistema neurológico outros N70 Poliomielite N71 Meningiteencefalite N72 Tétano N73 Outra infecção neurológica N74 Neoplasia maligna do sistema neurológico N75 Neoplasia benigna do sistema neurológico N76 Neoplasia do sistema neurológico de natu reza incerta N79 Concussão N80 Outras lesões cranianas N81 Outra lesão do sistema neurológico N85 Malformações congênitas N86 Esclerose múltipla N87 Parkinsonismo N88 Epilepsia N89 Enxaqueca MÚSCULOESQUELÉTICO PROCEDIMENTOS SINAISSINTOMAS INFECÇÕES NEOPLASIAS TRAUMATISMOS ANOMALIAS CONGÊNITAS OUTROS DIAGNÓSTICOS DIGESTIVO D D01 Dor abdominal generalizadacólicas D02 Dores abdominais epigástricas D03 Azia Queimação D04 Dor analretal D05 Irritação perianal D06 Outras dores abdominais localizadas D07 Dispepsiaindigestão D08 Flatulência gaseseructações D09 Náusea D10 Vomito D11 Diarreia D12 Obstipação D13 Icterícia D14 Hematêmesevômito sangue D15 Melena D16 Hemorragia retal D17 Incontinência fecal D18 Alterações nas fezesmov intestinais D19 Sinaissintomas dos dentesgengivas D20 Sinaissintomas da bocalíngualábios D21 Problemas de deglutição D23 Hepatomegalia D24 Massa abdominal NE D25 Distensão abdominal D26 Medo de câncer no aparelho digestivo D27 Medo de outras doenças aparelho digestivo D28 Limitação funcionalincapacidade D29 Outros sinaissintomas digestivos D70 Infecção gastrointestinal D71 Caxumbaparotidite epidêmica D72 Hepatite viral D73 Gastroenterite presumível infecção D74 Neoplasia maligna do estômago D75 Neoplasia maligna do cólonreto D76 Neoplasia maligna do pâncreas D77 Neoplasia maligna do aparelho digestivo NE D78 Neoplasia benigna do aparelho digestivoincerta D79 Corpo estranho no aparelho digestivo D80 Outras lesões traumáticas D81 Malformações congênitas do aparelho digestivo D82 Doença dos dentesgengivas D83 Doença da bocalíngualábios D84 Doença do esôfago D85 Úlcera do duodeno D86 Úlcera péptica outra D87 Alterações funcionais estômago D88 Apendicite D89 Hérnia inguinal D90 Hérnia de hiato diafragmática D91 Hérnia abdominal outras D92 Doença diverticular intestinal D93 Síndrome do cólon irritável D94 Enterite crônica colite ulcerosa D95 Fissura anal abcesso perianal D96 Lombrigas outros parasitas D97 Doenças do fígado NE CIAP2 Classifcação Internacional de Atenção Primária 2ª Edição Comitê Internacional Classifcações Wonca WICC PROCEDIMENTOS SINAISSINTOMAS INFECÇÕES NEOPLASIAS TRAUMATISMOS ANOMALIAS CONGÊNITAS OUTROS DIAGNÓSTICOS N90 Cefaléia de cluster N91 Paralisia facialparalisia de Bell N92 Nevralgia do trigêmio N93 Síndrome do túnel do carpo Síndrome do canal cárpico N94 Neurite Nevriteneuropatia periférica N95 Cefaléia tensional N99 Outras doenças do sistema neurológico PSICOLÓGICO P P01 Sensação de ansiedadenervosismotensão P02 Reação aguda ao estresse P03 Tristeza Sensação de depressão P04 Sentircomportarse de forma irritávelzangada P05 Sensaçãocomportamento senil P06 Perturbação do sono P07 Diminuição do desejo sexual P08 Diminuição da satisfação sexual P09 Preocupação com a preferência sexual P10 Gaguejarbalbuciartiques P11 Problemas de alimentação da criança P12 Molhar a camaenurese P13 Encopreseoutros problemas de incontinên cia fecal P15 Abuso crônico de álcool P16 Abuso agudo de álcool P17 Abuso do tabaco P18 Abuso de medicação P19 Abuso de drogas P20 Alterações da memória P22 Sinaissintomas relacionados ao comporta mento da criança P23 Sinaissintomas relacionados ao comporta mento do adolescente P24 P25 Problemas da fase de vida de adulto Difculdades específcas de aprendizagem P27 Medo de perturbações mentais P28 Limitação funcionalincapacidade P29 Sinaissintomas psicológicos outros P70 Demência P71 Outras psicoses orgânicas NE P72 Esquizofrenia P73 Psicose afetiva P74 Distúrbio ansiosoestado de ansiedade P75 Somatização P76 Perturbações depressivas P77 Suicídiotentativa de suicídio P78 Neurastenia P79 Fobiaperturbação compulsiva P80 Perturbações de personalidade P81 Perturbação hipercinética P82 Estresse póstraumático P85 Retardo Atraso mental P86 Anorexia nervosa bulimia P98 Outras psicoses NE P99 Outras perturbações psicológicas RESPIRATÓRIO R R01 Dor atribuída ao aparelho respiratório R02 Difculdade respiratória dispneia R03 Respiração ruidosa R04 Outros problemas respiratórios R05 Tosse R06 Hemorragia nasalepistaxe R07 Espirrocongestão nasal R08 Outros sinaissintomas nasais R09 Sinaissintomas dos seios paranasais R21 Sinaissintomas da garganta R23 Sinaissintomas da voz R24 Hemoptise R25 Expectoraçãomucosidade anormal R26 Medo de câncer do aparelho respiratório R27 Medo de outras doenças respiratórias R28 Limitação funcionalincapacidade R29 Sinaissintomas do aparelho respiratório outros R71 Tosse convulsa pertussis R72 Infecção estreptocócica da orofaringe R73 Abscessofurúnculo no nariz R74 Infecção aguda do aparelho respiratório superior IVAS R75 Sinusite crônicaaguda R76 Amigdalite aguda R77 Laringitetraqueíte aguda R78 Bronquitebronquiolite aguda R79 Bronquite crônica R80 Gripe R81 Pneumonia R82 Pleuritederrame pleural R83 Outra infecção respiratória R84 Neoplasia maligna dos brônquiospulmão R85 Outra neoplasia respiratória maligna R86 Neoplasia benigna respiratória R87 Corpo estranho narizlaringebrônquios R88 Outra lesão respiratória R89 Malformação congênita do aparelho respiratório R90 Hipertrofa das amígdalasadenóides R92 Neoplasia respiratória NE R95 Doença pulmonar obstrutiva crônica R96 Asma R97 Rinite alérgica R98 Síndrome de hiperventilação R99 Outras doenças respiratórias PELE S S01 Dorsensibilidade dolorosa da pele S02 Prurido S03 Verrugas S04 Tumorinchaço localizado S05 Tumoresinchaços generalizados S06 Erupção cutânea localizada S07 Erupção cutânea generalizada S08 Alterações da cor da pele S09 Infecção dos dedos das mãospés S10 Furúnculocarbúnculo S11 Infecção póstraumática da pele S12 Picada ou mordedura de inseto S13 Mordedura animalhumana S14 Queimaduraescaldão S15 Corpo estranho na pele S16 Traumatismocontusão S17 Abrasãoarranhãobolhas S18 Laceraçãocorte S19 Outra lesão cutânea S20 Caloscalosidades S21 Sinaissintomas da textura da pele S22 Sinaissintomas das unhas S23 Queda de cabelocalvície S24 Sinaissintomas do cabelocouro cabeludo S26 Medo de câncer de pele S27 Medo de outra doença da pele S28 Limitação funcionalincapacidade S29 Sinaissintomas da pele outros S70 Herpes zoster S71 Herpes simples S72 Escabioseoutras acaríases S73 Pediculoseoutras infecções da pele S74 S75 Monilíase oralcandidíase na pele S76 Outras infecções da pele S77 Neoplasias malignas da pele S78 Lipoma S79 Neoplasia cutânea benignaincerta S80 Ceratose Queratose solarqueimadura solar S81 Hemangiomalinfangioma S82 Nevossinais da pele S83 Lesões da pele congênitas outras S84 Impetigo S85 Cisto pilonidalfstula S86 Dermatite seborréica S87 Dermatiteeczema atópico S88 Dermatite de contatoalérgica S89 Dermatite das fraldas S90 Pitiríase rosada S91 Psoríase S92 Doença das glândulas sudoríparas S93 Cisto sebáceo S94 Unha encravada S95 Molusco contagioso S96 Acne S97 Úlcera crônica da pele S98 Urticária S99 Outras doenças da pele ENDÓCRINOMETABÓLICO E NUTRICIONAL T T01 Sede excessiva T02 Apetite excessivo T03 Perda de apetite T04 Problemas alimentares de lactentecriança T05 Problemas alimentares do adulto T07 Aumento de peso T08 Perda de peso T10 Atraso do crescimento T11 Desidratação T26 Medo de câncer do sistema endócrino T27 Medo de outra doença endócrinametabólica T28 Limitação funcionalincapacidade T29 Sinaissintomas endocrinológicosmetabóli cosnutricionais outros T70 Infecção endócrina T71 Neoplasia maligna da tiroide T72 Neoplasia benigna da tiroide T73 Outra neoplasia endócrina NE T78 Cisto do canal tiroglosso T80 Malformação congénita endócrinametabólica T81 Bócio T82 Obesidade T83 Excesso de peso T85 Hipertiroidismotireotoxicose T86 Hipotiroidismomixedema T87 Hipoglicemia T89 Diabetes insulinodependente T90 Diabetes não insulinodependente T91 T92 Gota T93 Alteração no metabolismo dos lipídios T99 Outras doenças endocrinológicametabóli canutricionais URINÁRIO U U01 Disúriamicção dolorosa U02 Micção frequenteurgência urinária polaciúria U04 Incontinência urinária U05 Outros problemas com a micção U06 Hematúria U07 Outros sinaissintomas urinários U08 Retenção urinária U13 Sinaissintomas da bexiga outros U14 Sinaissintomas dos rins U26 Medo de câncer no aparelho urinário U27 Medo de outra doença urinária U28 Limitação funcionalincapacidade Dermatoftose U29 Sinaissintomas aparelho urinário outros U70 Pielonefrite U71 Cistiteoutra infecção urinária U72 Uretrite U75 Neoplasia maligna do rim U76 Neoplasia benigna do rim U77 Neoplasia maligna do aparelho urinário outra U78 Neoplasia benigna do aparelho urinário U79 Neoplasia do aparelho urinário NE U80 Lesões traumáticas do aparelho urinário U85 Malformação congênita do aparelho urinário U88 Glomerulonefrite síndrome nefrótica U90 Albuminúriaproteinúria ortostática U95 Cálculo urinário U98 Análise de urina anormal NE U99 Outras doenças urinárias GRAVIDEZ PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR W W01 Questão sobre gravidez W02 Medo de estar grávida W03 Hemorragia antes do parto W05 Vômitosnáuseas durante a gravidez W10 Contracepção póscoital W11 Contracepção oral W12 Contracepção intrauterina Dispositivo Intrauterino DIU W13 Esterilização W14 Contracepçãooutros W15 Infertilidadesubfertildade W17 Hemorragia pósparto W18 Sinaissintomas pósparto W19 Sinaissintomas da mamalactação W21 Preocupação com a imagem corporal na gravidez W27 Medo de complicações na gravidez W28 Limitação funcionalincapacidade W29 Sinaissintomas da gravidez outros W70 Sepsisinfecção puerperal W71 Infecções que complicam a gravidez W72 Neoplasia maligna relacionada com gravidez W73 Neoplasia benignaincerta relacionada com a gravidez W75 Lesões traumáticas que complicam a gravidez W76 Malformação congénita que complica a gravidez W78 Gravidez W79 Gravidez não desejada W80 Gravidez ectópica W81 Toxemia gravídica DHEG W82 Aborto espontâneo W83 Aborto provocado W84 Gravidez de alto risco W85 Diabetes gestacional W90 Parto sem complicações de nascido vivo W91 Parto sem complicações de natimorto W92 Parto com complicações de nascido vivo W93 Parto com complicações de natimorto W94 Mastite puerperal W95 Outros problemas da mama durante gravi dezpuerpério W96 Outras complicações do puerpério W99 Outros problemas da gravidezparto GENITAL FEMININO X X01 Dor genital X02 Dores menstruais X03 Dores intermenstruais X04 Relação sexual dolorosa na mulher X05 Menstruação escassaausente X06 Menstruação excessiva X07 Menstruação irregularfrequente X08 Hemorragia intermenstrual X09 Sinaissintomas prémenstruais X10 Desejo de alterar a data menstruação X11 Sinaissintomas da menopausa climatério X12 Hemorragia pósmenopausa X13 Hemorragia póscoital X14 Secreção vaginal X15 Sinaissintomas da vagina X16 Sinaissintomas da vulva X17 Sinaissintomas da pélvis feminina X18 Dor na mama feminina X19 Tumor ou nódulo na mama feminina X20 Sinaissintomas do mamilo da mulher X21 Sinaissintomas da mama feminina outros X22 Preocupação com a aparência da mama feminina X23 Medo de doença de transmissão sexual X24 Medo de disfunção sexual X25 Medo de câncer genital X26 Medo de câncer na mama X27 Medo de outra doença genitalmama X28 Limitação funcionalincapacidade X29 Sinaissintomas do aparelho genital femini no outra X70 X71 Gonorréia feminina Síflis feminina X72 Candidíase genital feminina X73 Tricomoníase genital feminina X74 X75 Neoplasia maligna do colo Doença infamatória pélvica X76 Neoplasia maligna da mama feminina X77 Neoplasia maligna genital feminina outra X78 Fibromioma uterino X79 Neoplasia benigna da mama feminina X80 Neoplasia benigna genital fbroadenoma X81 Neoplasia genital feminina outraNE X82 Lesão traumática genital feminina X83 Malformações congênitas genitais X84 Vaginitevulvite NE X85 Doença do colo NE X86 Esfregaço de Papanicolaucolpocitologia oncótica anormal X87 Prolapso uterovaginal X88 Doença fbrocística da mama X89 Síndrome da tensão prémenstrual X90 Herpes genital feminino X91 Condiloma acuminado feminino X92 Infecção por clamídia X99 Doença genital feminina outra GENITAL MASCULINO Y Y01 Dor no pênis Y02 Dor no escrototestículos Y03 Secreção uretral Y04 Sinaissintomas do pênis outros Y05 Sinaissintomas do escroto testículos outros Y06 Sinaissintomas da próstata Y07 Impotência NE Y08 Sinaissintomas da função sexual masculina outros Y10 Infertilidadesubfertildade masculina Y13 Esterilização masculina Y14 Planejamento familiar outros Y16 Sinaissintomas da mama masculina Y24 Medo de disfunção sexual masculina Y25 Medo de doença sexualmente transmissível Y26 Medo de câncer genital masculino Y27 Medo de doença genital masculina outra Y28 Limitação funcionalincapacidade Y29 Sinaissintomas outros Y70 Y71 Gonorréia masculina Síflis masculina Y72 Herpes genital Y73 Prostatitevesiculite seminal Y74 Orquiteepididimite Y75 BalaniteBalanopostite Y76 Condiloma acuminado Y77 Neoplasia maligna da próstata Y78 Neoplasia maligna genital masculina outra Y79 Neoplasia benigna genital masculina NE Y80 Traumatismo genital masculino outro Y81 Fimoseprepúcio redundante Y82 Hipospádias Y83 Testículo não descido Criptorquidia Testí culo ectópico Y84 Malformação genital congênita masculina outra Y85 prostática benigna Hipertrofa benigna da próstata hiperplasia Y86 Hidrocele Y99 Doença genital masculina outra PROBLEMAS SOCIAIS Z Z01 Pobrezaproblemas econômicos Z02 Problemas relacionados a águaalimentação Z03 Problemas de habitaçãovizinhança Z04 Problema sociocultural Z05 Problemas com condições de trabalho Z06 Problemas de desemprego Z07 Problemas relacionados com educação Z08 Problema relacionado com sistema de segurança social Z09 Problema de ordem legal Z10 Problema relacionado com sistema de saúde Z11 Problema relacionado com estar doente Z12 Problema de relacionamento com parceiro conjugal Z13 Problema comportamental do parceiro companheiro Z14 Problema por doença do parceirocompanheiro Z15 Perda ou falecimento do parceirocompanheiro Z16 Problema de relacionamento com criança Z18 Problema com criança doente Z19 Perda ou falecimento de criança Z20 Problema de relacionamento com familiares Z21 Problema comportamental de familiar Z22 Problema por doença familiar Z23 Perdafalecimento de familiar Z24 Problema de relacionamento com amigos Z25 Ato ou acontecimento violento Z27 Medo de problema social Z28 Limitação funcionalincapacidade Z29 Problema social NE