Hepatites Virais - Causas, Sintomas e Formas Evolutivas - Resumo Completo

SOS HEPATITES HEPATITES VIRAIS A Hepatite é um processo infeccioso causado por vírus e que pode comprometer em graus variáveis a capacidade de funcionamento do fígado órgão importante para a saúde e manutenção da vida 28 de julho Dia Mundial de Combate a Hepatites Cuidese Hepatite A 14 milhões casos por ano Hepatite B 240 milhões pessoas que vivem Hepatite C 150 milhões pessoas infectadas Hepatite Definição A Hepatite é qualquer inflamação do fígado que pode acontecer devido a causas diversas como infecções por vírus vírus das hepatites A B C D E F G e citomegalovírus uso abusivo do álcool drogas e medicamentos doenças hereditárias e doenças autoimunes Independente de qual seja o tipo de hepatite todas elas apresentarão algum grau de destruição das células hepáticas Hepatite Formas Evolutivas HEPATITE AGUDA Independente do vírus envolvido o curso da hepatite aguda típica é similar e pode ser dividido em quatro fases clínicas a período de incubação intervalo de tempo compreendido entre a entrada do vírus no organismo e o aparecimento dos sintomas assintomático b fase prodrômica ou préictérica sintomas não específicos que antecedem o aparecimento da icterícia os sintomas estado gripal e os digestivos como anorexia náuseas vômitos e desconforto abdominal febre Hepatite Formas Evolutivas HEPATITE AGUDA c fase ictérica escurecimento da urina colúria seguido de icterícia e fezes esbranquiçadas acolia d fase de convalescença os sintomas clínicos vão gradativamente desaparecendo Hepatite colestática Insuficiência hepática aguda grave Hepatite Formas Evolutivas HEPATITE CRÔNICA podem evoluir para cirrose ou até mesmo carcinoma hepatocelular Caracterizamse pela persistência de lesão hepática associada a níveis elevados de transaminases e marcadores virais por mais de seis meses É mais frequente nas hepatites causadas pelos vírus B C e D Entre 2 e 8 dos adultos infectados pelo VHB desenvolvem hepatite crônica e cerca de 80 dos infectados por VHC Formas Evolutivas HEPATITE CRÔNICA Os indivíduos com infecção crônica funcionam como reservatórios do vírus são os principais responsáveis pela perpetuação da transmissão Portador assintomático indivíduos com infecção crônica que não apresentam manifestações clínicas que têm replicação viral baixa ou ausente A evolução tende a ser benigna sem maiores consequências para a saúde estes indivíduos são capazes de transmitir hepatite e têm importância epidemiológica na perpetuação da endemia Hepatite crônica com complicações indivíduos com infecção crônica que apresentam sinais histológicos de atividade da doença inflamação com ou sem deposição de fibrose e apresentam marcadores de replicação viral Apresentam maior propensão para uma evolução desfavorável com desenvolvimento de cirrose e suas complicações Fígado Normal Veia Central Lóbulos hepáticos Espaço tríade Fígado com Cirrose Fibrose Células de gordura Necrose FÍGADO SAUDÁVEL FÍGADO CIRRÓTICO FÍGADO Vias biliares Intrahepáticas Vesícula Biliar SINTOMAS Cansaço Dor abdominal Enjoo eou vômito Febre Tontura Icterícia Etiologia Os cincos principais agentes causadores das hepatites virais são os seguintes vírus da hepatite A HAV da hepatite B HBV da hepatite C HCV agente delta HDV e vírus da hepatite E HEV À exceção do HBV que é um vírus de DNA todos os outros são vírus de RNA As hepatites virais podem ser classificadas em agudas e crônicas Classificação e a Comparação dos diferentes tipos de hepatites Patogênese Apesar de o vírus da hepatite ser hepatotrópico a lesão hepática não é causada por dano citopático direto A principal causa de dano celular é realizada por mediadores inflamatórios A reação é comandada por células T pois o hepatócito infectado expressa genes virais na sua superfície Grave problema de saúde pública No Brasil as hepatites virais mais comuns são as causadas pelos vírus A B e C A partir do ano de 1996 as hepatites virais foram incluídas na Lista de Doenças de Notificação Compulsória no país De 2000 a 2010 foram registradas 20771 mortes pelos cinco tipos de hepatites A B C D e E num total de 307446 casos Mais de 70 dos casos foram provocadas pela hepatite C a mais agressiva Hepatite A O agente etiológico é um pequeno vírus RNA membro da família Picornaviridae FORMAS CLÍNICAS Aguda e Fulminante Este termo é utilizado para designar a insuficiência hepática no curso de uma hepatite aguda É caracterizada por comprometimento agudo da função hepatocelular manifestado por diminuição dos fatores da coagulação e presença de encefalopatia hepática A HVA não cronifica Capsídeo 4 proteínas VP1 a VP4 Hepatite A TRANSMISSÃO Através de alimentos ou de água contaminados por matérias fecais Consumo de mariscos de viveiros contaminados por água de esgotos Frutas vegetais e saladas ou outros alimentos crus contaminados por água de esgotos Contato com material fecal EVOLUÇÃO CLÍNICA Doença autolimitada Caráter benigno Hepatite A Eventos clínicos e sorológicos Título Meses após a exposição sintomas VHA nas fezes ALT antiHAV IgG antiHAV IgM Hepatite A MARCADORES SOROLÓGICOS AntiHAV IgM a presença deste marcador é compatível com infecção recente pelo HAV confirmando o diagnóstico de hepatite aguda A Começa a declinar após a segunda semana e desaparece após 3 meses AntiHAV IgG os anticorpos desta classe não permitem identificar se a infecção é aguda ou tratase de infecção pregressa Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste indefinidamente Hepatite A INTERPRETAÇÃO DOS MARCADORES SOROLÓGICOS AntiHAV total AntiHAV IgM Interpretação Infecção recentehepatite aguda pelo HAV Infecção passada ou imunizado ver história vacinal Ausência de contato com o vírus indivíduo não imune susceptível Hepatite A FORMAS DE EVITAR CONTÁGIO Lavar as mãos após a utilização da casa de banho de mudar uma fralda e antes de cozinhar ou comer Em países da Ásia África ou das Américas Central e do Sul optar por beber água engarrafada ingerir alimentos embalados e evitar o consumo de gelo No convívio com uma pessoa infectada lavar a louça a temperaturas altas não partilhar a sanitário nem a cama evitar o sexo oroanal Hepatite A VACINA Existe desde 1991 É dada em duas doses a segunda 6 a 12 meses após a primeira Recomendada para pessoas que viajam com frequência ou que permanecem um longo período em países onde a doença é comum entre a população Referências BRASIL Ministério da Saúde Hepatites virais o Brasil está atento Brasília 2018 Ministério da Saúde Doenças infecciosas e parasitárias guia de bolso Brasília 2014 FORBES B A et al ClinMicrobiol News n 13 p 5254 2001 MANUAL TÉCNICO PARA O DIAGNÓSTICO DAS HEPATITES VIRAIS Ministério da Saúde 2018