Herpes Virus Humano - Tipos, Doenças e Diagnóstico Laboratorial

Herpes virus humanos Más de 100 especies solo 8 afectan a humanos Herpesviridae Familia SUBFAMILIAS Alfa herpesvirinae Vherpes humano 1VHerpes simplex 1 Vherpes humano 2 VHerpes simplex 2 Vherpes humano 3 VVaricellazoster Beta herpesvirinae Vherpes humano 5 Citomegalovirus Vherpes humano 6 Vherpes humano 7 Gamma herpesvirinae Vherpes humano 4 VEpstein Barr Vherpes humano 8 HHV4 Epstein barr Família Herpesviridae Subfamília Gammaherpesvirinae Lymphocryptovirus vírus EpsteinBarr EBV ou herpesvírus humano tipo 4 HHV4 Latência em células linfóides Doenças associadas 1 Mononucleose infecciosa 2 Cânceres Linfoma de Burkitt Carcinoma nasofaríngeo Linfoma de Hodgkins Carcinoma gástrico 3 Doenças autoimunes Esclerose múltipla Lupus Eritematoso Sistêmico Artrite reumatóide Berges e Tanner Journal of General Virology 9521062117 2014 Fisiopatologia Replicação nasofaringe Linfócitos B Linfócitos atípicos TCD8 Detectável em secreções de orofaringe 20 dos adultos Saudáveis Evasão do Sistema Imune inibe as células Ta Bloqueia a ação de interferons Codifica proteínas que inibem apoptose Transmissão Transfusão Beijo Aglomerações Sintomatologia Mononucleose infecciosa Período de incubação é de 30 a 50 dias Triade febre faringite adenopatia Outros Esplenomegalia Hepatomegalia Edema periorbitário Erupções maculopapulares Raramente icterícia Complicações da Mononucleose infecciosa Complicações neurológicas encefalite convulsões síndrome de GuillainBarré neuropatia periférica meningite viral mielite paralisa de nervo craniano Complicações hematológicas em geral são autolimitadas Incluem Granulocitopenia Trombocitopenia Anemia hemolítica Ruptura do baço Complicações respiratórias Complicações hepáticas níveis elevados de aminotransferases Exames Laboratoriais Hemograma Pesquisa de anticorpos heterófilos Anticorpos heterófilos são da classe IgM não específicos da mononucleose e podem surgir em outras patologias Diagnóstico Laboratorial Anticorpos anti VCA IgM e IgG viral capsid antobody Os VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas 2 14 dias Os VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas Os VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas Os VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas Os VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas VCA IgM 4 7 dias de manifestação dos sintomas VCA IgG Configura imunidade e cicatriz sorológica Não há fase crônica na mononucleose Utilizados quando ac heterófilos é negativa ou iniciativa de confirmação Prognóstico A mononucleose infecciosa é normalmente autolimitada A morte ocorre em 1 Tratamento Cuidados de suporte Corticóides EBV e oncogenese Além da Mononucleose o EBV está associado a Linfoma de Burkitt Certos tumores de células B em pacientes imunocomprometidos Carcinoma de nasofaringe Linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células linfoides B Tende a se disseminar para MO sangue SNC e líquor O tumor localizase normalmente na mandíbula e regiões da face Carcinoma nasofaríngeo Pacientes apresentam cefaleia obstrução nasal dor de garganta Metástases podem acometer pulmões e o fígado Linfoma de Burkitt é um linfoma agressivo de células B que ocorre em crianças e adultos Existem formas endêmicas africana esporádicas não africana e outras relacionadas com a imunodeficiência alta taxa mitótica e proliferação monoclonal de células B Translocação do cromossomo 8 para os cromossomos 14 22 leva a uma ativação do oncogene cmyc e proliferação dos linfócitos B Linfoma de Burkitt Diagnóstico Biópsia de linfonodo ou da medula óssea Tratamento Quimioterapia Carcinoma Nasofaríngeo sinais e sintomas são tardios como secreção nasal unilateral sanguinolenta obstrução nasal perda auditiva dor de ouvido edema de face e parestesia de face Diagnóstico Biópsia Tratamento Radio Quimioterapia e Cirurgia Curiosidades Existe perspectiva de vacina contra a mononucleose Não há A obtenção da vacina é um campo que tem despertado pouco interesse nos pesquisadores Por que uma pessoa tem mononucleose quando infectada pelo EpsteinBarr e outra desenvolve câncer por causa desse mesmo vírus A infecção do EpsteinBarr é crônica e latente Provavelmente quem se infecta não se livra mais do vírus que fica seu companheiro ecológico para sempre o que aliás é uma particularidade de toda a família dos herpes vírus Quem vai definir se esse estado de latência irá evoluir para uma doença proliferativa maligna é o próprio indivíduo sua genética seu estado de imunocompetência ou de imunodeficiência O EpsteinBarr é um vilão temido nos transplantes de medula óssea uma vez que a deficiência imunológica é séria nos pacientes transplantados e ele é um oportunista perigoso HHV8 Sarcoma de Kaposi Características clínicas Transmissão via sexual O HHV8 latente Progressão do ciclo celular Inibe apoptose O sarcoma de Kaposi geralmente aparece na forma de manchas ou nódulos rosa roxos ou vermelhos na pele HHV8 Sarcoma de Kaposi Lesão do SK múltiplas manchas principalmente nas extremidades do corpo Diagnóstico laboratorial PCR IF e ELISA Fatores de Risco Não apresenta distribuição universal Sarcoma de Kaposi Tumor vascular maligno raro mas muito agressivo Ocorre principalmente nos imunodeprimidos Surge como um nódulo subcutâneo solitário ou múltiplo azul avermelhado podendo parecer hemorragia O tratamento é com quimioterapia e radioterapia em baixas doses Sarcoma de Kaposi ulcerado da pálpebra numa mulher imunodeprimida de 31 anos Referências Bibliográficas ABBAS A K LICHTMAN A H PILLAI S H I V Imunologia celular e molecular 7 ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 AUGUSTO LGS Saúde e vigilância ambiental um tema em construção Epidemiologia e Serviços de Saúde v12 n4 p 17787 2003 httpscieloiecpagovbrpdfessv12n4v12n4a02pdf BRASILEIRO FILHO G Bogliolo Patologia 8 ed Rio de Janeiro Gen Guanabara Koogan 2011 KUMAR V ABBAS A K FAUSTO N MITCHELL R N Robbins Bases patológicas das doenças 7 ed Rio de Janeiro Elsevier 2005 KUMAR V ABBAS A K FAUSTO N MITCHELL R N Robbins Patologia básica 8 ed Rio de Janeiro Elsevier 2008