Eds Bioquímica Clínica

BIOQUÍMICA CLÍNICA FUNDAMENTAL Professoras Luciana Pereira Rangel Luciana Wermelinger Serrão Estudo dirigido Aula EAS 1 Com relação ao EAS explique a Como deve ser realizada a coleta Qual a urina mais adequada b Qual o tipo de frasco adequado para a coleta desse material Ele precisa ser estéril Em quanto tempo a amostra deve ser processada para que não se torne inadequada e o que deve ser feito em caso de distancias longas do local de análise c Quais são as três etapas do EAS e em que consiste cada uma 2 Para realização do Exame de Elementos anormais e sedimentos é importante que o profissional tenha cuidado nas fases préanalítica analítica e pósanalítica Nesse contexto para cada item correlacione os achados da análise química durante o exame de Elementos Anormais e Sedimentos com as possíveis observações microscópicas e da análise física Comente ainda sobre as possíveis situações clínicas associadas a esses resultados a Presença de Sangue b Presença de proteínas c Glicose positiva d Nitrito positivo e Esterase leucocitária positiva f Ácido ascórbico positivo 3 Em uma dada amostra de urina podemos detectar hemoglobina na análise Bioquímica mesmo sem encontrarmos hemácias na análise de sedimentos a Como isso é possível e o que isso indica b O contrário não é possível Por quê 4 Se um paciente apresenta no exame químico do EAS resultado positivo para esterase leucocitária e nitrito negativo com bactérias e leucócitos na análise do sedimento associado à sintomatologia de ITU o que isso significa Bioquímica Clínica Fundamental FFC304 Profa Luciana Rangel Estudo Dirigido Aula HEPATOGRAMA 1 Descreva quais são as principais funções do fígado e como elas podem ser relacionadas às doenças hepáticas 2 Como ocorre a produção da bile incluindo sais biliares e bilirrubina Como o mau funcionamento desses processos pode estar envolvido em doenças hepáticas 3 Como as enzimas hepáticas ALT AST GGT FA podem ser utilizadas no hepatograma Descreva a importância de cada uma e em que processos estão envolvidas 4 Fale sobre as proteínas produzidas pelo fígado que são utilizadas na avaliação da função hepática e os testes relacionados a elas 5 Caso clínico paciente feminina 32 anos com dor abdominal pele levemente amarelada aponta estar sentindo dores desde a semana anterior Reporta fezes acólicas claras O médico solicita um hepatograma e os resultados estão abaixo Outros exames são solicitados para conclusão do diagnóstico Perguntase pelos resultados do hepatograma apresentados o que está acontecendo com a paciente ALT 65 UL VR até 42 UL AST 110 UL VR até 41 UL FA 169 UL VR até 42 UL GGT 399 UL VR mulheres 10 40 UL Bilirrubina total 38 até 1mgdL Bilirrubina direta 31 mgdL até 02 mgdL Bilirrubina indireta 07 mgdL entre 02 e 08 mgdL Tempo de protrombina 12 s VR 1014 s Albumina 4 gdL VR 35 a 55 gdL Bioquímica Clínica Fundamental FFC304 Profa Luciana Rangel Estudo Dirigido Aula Carboidratos e Correlações Clínicas 1 Caso clínico menina de 13 anos de idade desmaia no pátio da escola A mãe relata que a menina vem perdendo peso e tem ido diversas vezes ao banheiro à noite O médico percebe que seu hálito está cetônico Ela apresenta também respiração acelerada e pressão baixa Nos exames bioquímicos são detectadas as seguintes alterações glicose 500 mgdL positivo para corpos cetônicos Na urina foi detectada glicose mas não foi detectada microalbuminúria Baseado nesses achados a paciente pode ser diagnosticada como diabética Quais outros exames seriam recomendados para conclusão do diagnóstico e quais não seriam 2 Caso clínico paciente de 52 anos portador de betatalassemia Acima do peso com glicemia em jejum de 166 mgdL e teste de glicemia pósprandial de 330 mgdL após 2h Inicia tratamento com hipoglicemiante oral A glicemia de jejum após 1 mês de tratamento tem valor de 140 mgdL e a hemoglobina glicada apresenta valor de 53 Estes valores são coerentes O que você sugeriria para o acompanhamento deste paciente Para leitura Bibliografia recomendada no arquivo de informações gerais sobre a disciplina Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023 httpsdiretrizdiabetesorgbr Questao 4 Interpretacao dos resultados Esterase leucocitaria positiva Indica a presenca de leucocitos globulos brancos na urina o que sugere uma resposta inflamatoria no trato urinario geralmente associada a infeccao Nitrito negativo O nitrito e um subproduto do metabolismo de algumas bacterias principalmente a Escherichia coli O resultado negativo sugere que a bacteria causadora da infeccao pode nao ser produtora de nitrito ou que a urina nao permaneceu tempo suficiente na bexiga para que a conversao de nitrato em nitrito ocorresse Bacterias e leucocitos na analise do sedimento Confirmam a pre senca de infeccao urinaria mesmo com o nitrito negativo Significado Em um paciente com sintomas de ITU esses resultados indicam alta proba bilidade de infeccao urinaria mesmo com o nitrito negativo A presenca de esterase leucocitaria positiva bacterias e leucocitos no sedimento associada a sintomatologia e suficiente para iniciar o tratamento com antibioticos 1