Histórico e Conceitos de Plantas Medicinais

1 PLANTAS MEDICINAIS HISTÓRICO E CONCEITOS Clara Lia Costa Brandelli Objetivos de aprendizagem Definir conceitos relevantes à farmacobotânica Esquematizar uma linha do tempo sobre a história do uso de plantas medicinais Identificar os principais marcos da história de utilização de plantas medicinais no Brasil Diferenciar plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos Discutir o cenário atual do uso de plantas medicinais e seus derivados no Brasil e no mundo INTRODUÇÃO A história do uso de plantas medicinais desde os tempos remotos tem mostrado que elas fazem parte da evolução humana e foram os primeiros recursos terapêuticos utilizados pelos povos Podese afirmar que o hábito de recorrer às virtudes curativas de certos vegetais se trata de uma das pri meiras manifestações do antiquíssimo esforço do homem para compreender e utilizar a natureza como réplica a uma das suas mais antigas preocupações aquela originada pela doença e pelo sofrimento Definição Plantas medicinais espécies vegetais cultivadas ou não utilizadas com propósitos terapêuticos Chamamse plantas frescas aquelas coletadas no momento de uso e plantas secas as que foram precedidas de secagem e estabilização equivalendo à droga vegetal Monteiro01indd 1 Monteiro01indd 1 27062017 102129 27062017 102129 PRÉHISTÓRIA Antigas civilizações têm suas próprias referências históricas acerca das plantas medicinais Muito antes de aparecer qualquer forma de escrita o homem já uti lizava as plantas algumas como alimento e outras como remédios Em seus ex perimentos com ervas houve sucessos e fracassos muitas vezes estas curavam mas outras vezes matavam ou produziam efeitos colaterais graves A descoberta das propriedades úteis ou nocivas dos vegetais ocorreu por meio do conhecimento empírico ou seja da observação feita pelos homens do comportamento dos animais por exemplo Além disso existem relatos lendários em que se atribuem às plantas poderes divinos pois seu uso fazia parte de rituais religiosos que colocavam os homens em contato direto com os deuses Essas valiosas informações foram sendo inicialmente transmiti das oralmente às gerações seguintes para posteriormente com o surgimen to da escrita passarem a ser compiladas e arquivadas Definição Remédio uma palavra aplicada em sentido geral direcionada a todos os meios usados para prevenir melhorar ou curar as doenças Desse modo po dese chamar de remédio tanto os medicamentos quanto os meios físicos p ex radioterapia massagem etc e os meios psíquicos p ex psicanálise tratamento psicológico etc ANTIGUIDADE As referências históricas sobre plantas medicinais trazem relatos de seu uso em praticamente todas as antigas civilizações As primeiras descrições do uso de plantas com fins terapêuticos foram escritas em cuneiforme Essas descri ções são originárias da Mesopotâmia e datam de 2600 aC incluindo óleo de cedro Cedrus sp alcaçuz Glycyrrhiza glabra mirra Commiphora sp papoula Papaver somniferum entre muitos outros derivados de drogas vegetais que ainda são utilizados no tratamento de doenças como gripes resfriados e infecções bacterianas a b c d FIGURA 11 Exemplo de plantas medicinais descritas pelos mesopotâmicos a cedro b alcaçuz c mirra d papoula Fonte a Authentic travelShutterstockcom b Only FabrizioShutterstockcom c Manfred RuckszioShutterstockcom d Tamara KulikovaShutterstockcom 2 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 2 Monteiro01indd 2 27062017 102129 27062017 102129 Definição Derivados de drogas vegetais produtos de extração da matériaprima ve getal ou planta medicinal in natura ou da droga vegetal podendo ocorrer nas formas de extrato tintura alcoolatura óleo fixo e volátil cera exsudato suco entre outras Outra referência escrita sobre o uso de plantas como remédios é encon trada na obra chinesa Pen Tsao A grande fitoterapia de ShenNong de 2800 aC ShenNong é reconhecidamente o fundador da medicina chinesa pois a ele são atribuídas as virtudes da descoberta das drogas vegetais e a capaci dade de experimentar venenos estabelecendo a arte de criar ervas medicinais Definição Drogas vegetais plantas medicinais ou suas partes que contenham as substâncias ou classes de substâncias responsáveis pela ação terapêutica após os processos de coleta estabilização quando aplicável e secagem podendo estar nas formas íntegra rasurada triturada ou pulverizada Foi durante a Antiguidade egípcia grega e romana que se acumularam conhecimentos tradicionais transmitidos principalmente pelos árabes aos herdeiros dessas civilizações Os antigos papiros no Egito evidenciam que a partir de 2000 aC um grande número de médicos utilizava as plantas como remédio e considerava a doença como resultado de causas naturais e não como consequência dos poderes de espíritos maléficos Definição Conhecimentos tradicionais todo conhecimento inovação ou prática de co munidade tradicional relacionado aos componentes da diversidade biológica O papiro de Ebers Figura 11 considerado um dos mais antigos e im portantes tratados médicos conhecidos com cerca de 3500 anos foi escrito no antigo Egito e é datado de aproximadamente 1550 aC Enumera em torno de 100 doenças e descreve um grande número de produtos naturais Vários desses produtos ainda estão em uso como funcho Foeniculum vulgare Miller coentro Coriandrum sativum L genciana Genciana lutea L zimbro Juniperus communis L sene Cassia angustifolia Vahl timo Thymus vulgare L losna Artemisia absinthium L Farmacobotânica 3 Monteiro01indd 3 Monteiro01indd 3 27062017 102131 27062017 102131 b c a FIGURA 12 Exemplo de produtos naturais que ainda estão em uso a funcho b coentro c sene Fonte a AntonBurakovShutterstockcom b Cabeca de MarmoreShutterstockcom c MadlenShutterstockcom Definição Produtos naturais substâncias ou matériasprimas que tenham finalidade medicamentosa ou sanitária O papiro de Ebers menciona ainda cerca de 800 fórmulas mágicas e remédios populares incluindo extratos de plantas metais como chumbo e cobre e venenos de animais de várias procedências Além disso prescreve o uso terapêutico de óleos vegetais alho girassol açafrão e o uso de mel ou de cera de abelhas como veículo ou ligamento para os óleos usados visando à melhoria da absorção do medicamento FIGURA 13 Página do papiro de Ebers Fonte National Library of Medicine 2012 4 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 4 Monteiro01indd 4 27062017 102131 27062017 102131 Definição Extratos preparações de consistência líquida sólida ou intermediária obti das a partir de matériasprimas de origem vegetal Medicamento produto farmacêutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profilática curativa paliativa ou diagnóstica Outros relatos do uso de plantas medicinais em antigas civilizações demonstram que desde 2300 aC os egípcios assírios e hebreus cultiva vam diversas ervas e traziam de suas expedições tantas outras Sabese que já nessa época esses povos criavam classes de medicamentos com as plantas Na Índia foi criado um dos sistemas medicinais mais antigos da hu manidade denominado Ayurveda Os Vedas poemas épicos de cerca de 1500 aC fazem menção a plantas medicinais até hoje utilizadas como alcaçuz Glycyrrhiza glabra gengibre Zingiber officinale Roscoe mirra Commiphora myrrha Nees Baillon manjericão Ocimum basilicum L alho Allium sativum L cúrcuma Curcuma domestica L acônito Aconitum napellus L aloés Aloe sp a b c d e FIGURA 14 Exemplo de plantas medicinais mencionadas nos Vedas a genbigre b manjericão c alho d cúrcuma e aloe Fonte a SOMMAIShutterstockcom b NattikaShutterstockcom c TimmaryShutterstockcom d www shutterstockcom e wwwshutterstockcom Farmacobotânica 5 Monteiro01indd 5 Monteiro01indd 5 27062017 102131 27062017 102131 Na antiga Grécia grande parte da sabedoria sobre plantas devese a Hipócrates 460377 aC denominado pai da medicina Ele reuniu em sua obra Corpus Hipocratium conjunto de aproximadamente 70 livros uma síntese dos conhecimentos médicos de seu tempo indicando para cada en fermidade um remédio vegetal e um tratamento adequado Além disso Hipócrates afirmava que o tratamento para muitas doenças poderia ser feito por meio de dieta alimentar adequada e que para uma prescrição mais exa ta deveria conhecer os elementos e as propriedades dos constituintes dessa dieta No Ocidente os registros da utilização da fitoterapia são mais recen tes Teofrasto 372287 aC foi o único botânico que a Antiguidade co nheceu Já no século III aC listou cerca de 455 plantas medicinais que constituíram o primeiro herbário ocidental utilizado até hoje com detalhes de como preparar e usar cada produto As primeiras prescrições são datadas do século V aC Definição Fitoterapia terapêutica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacêuticas sem a utilização de substâncias ativas isoladas ainda que de origem vegetal Era Cristã No começo da Era Cristã o grego Pedanius Dioscórides médico grego militar nascido em Anazarbo da Cilícia 4090 dC catalogou e ilustrou cerca de 600 diferentes plantas usadas para fins medicinais descrevendo o emprego terapêutico de muitas delas sendo muitos os nomes por ele apresentados ainda hoje usados na botânica A obra em que ele reuniu esses registros é denominada De Materia Medica Figura 12 considerada a principal refe rência ocidental para a área de plantas medicinais até o Renascimento o que mostra sua valiosa importância Em De Materia Medica entre diversos inte ressantes relatos Dioscórides já descrevia o uso de ópio como medicamento e como veneno uti lizado por Nero para eliminar seus inimigos Ele relatou também o uso do salgueiro branco Salix alba L fonte mais antiga do ácido acetilsalicí lico para dor Em pesquisas recentes houve a confirmação da eficácia de alguns medicamen tos descritos por Discórides para o tratamento de doenças renais e epilepsia e como diuréticos Claudius Galeno 129216 dC médico filósofo grego e considerado o pai da farmácia foi o primeiro grande observador científico dos fenômenos biológicos De seus mais de 300 tra Curiosidade Galeno estimulou oficiais roma nos a fiscalizarem remédios para verificar se continham o que era declarado dando início à Vigilân cia Sanitária Isso foi feito porque misturas contendo até 100 ingre dientes conhecidas como theriacs do grego para antídoto eram comuns naquela época e levaram a fraudes e superfaturamento por muitos séculos 6 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 6 Monteiro01indd 6 27062017 102133 27062017 102133 tados cerca de 150 permanecem até hoje Ele desenvolveu misturas com plexas advindas de antigas misturas egípcias e gregas e intituladas como curatudo Elas são conhecidas como misturas galênicas FIGURA 15 Capa da obra De Materia Medica de Pedanius Dioscórides 1554 Fonte University of Virginia c2007 IDADE MODERNA Sem dúvida um dos principais responsáveis pelo avanço da terapêu tica foi Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim 14931541 famoso médico alquimista físico e astrólogo suíço mais co nhecido como Paracelso Essa importante figura lançou as bases da me dicina natural e afirmou que cada doença específica deveria ser tratada por um tipo de medicamento Disse ainda que a dose certa define se uma substância química é um medicamento ou um veneno Paracelso buscava novos medicamentos tendo como fonte os pro dutos naturais A Medicina se fundamenta na natureza a Natureza é a Medicina e somente naquela devem os homens buscála A Natureza é o mestre do médico já que ela é mais antiga do que ele e existe dentro e fora do homem NOGUEIRA MONTANARI DONNICI 2009 p 232 É também de sua a criação a teoria da assinatura dos corpos segundo a qual a atividade farmacológica de uma planta estaria relacionada com seu aspecto morfológico Por exemplo a serpentária erva da família das Farmacobotânica 7 Monteiro01indd 7 Monteiro01indd 7 27062017 102133 27062017 102133 aráceas cuja haste lembra o corpo de uma serpente serviria para a cura de picadas de cobra IDADE CONTEMPORÂNEA Foi a partir do século XIX que a fitoterapia teve maior avanço devido ao progresso científico na área da química o que permitiu analisar identifi car e separar os princípios ativos das plantas Por exemplo Hahnemann 17551843 na Alemanha tentava trabalhar com a menor dose possível com a qual os remédios ainda tinham atividade e desenvolveu os conceitos da homeopatia O Quadro 11 apresenta outros marcos desse século Definição Princípios ativos substâncias cuja ação farmacológica é conhecida e responsável total ou parcialmente pelos efeitos terapêuticos do medica mento Homeopatia palavra de origem grega que significa doença ou sofrimen to semelhante É um método científico para o tratamento e a prevenção de doenças agudas e crônicas em que a cura se dá por meio de medicamentos não agressivos que estimulam o organismo a reagir fortalecendo seus me canismos de defesa naturais QUADRO 11 Principais marcos da fitoterapia no século XIX Ano Descrição 1803 Na Alemanha Serturner 17831841 um aprendiz de farmacêutico a partir da análise da morfina presente no ópio Papaver somniferum L dá início à extração dos ingredientes ativos das plantas 1819 A atropina é isolada da beladona Atropa belladonna L utilizada no tratamento de doen ças do sistema nervoso 1820 O quinino antimalárico obtido da casca da planta peruana Cinchona sp é isolado 1827 Um químico francês isola a salicina da espireia Filipendula ulmaria L Maxim sendo que a medicina tradicional vinha através dos séculos obtendo o mesmo efeito da casca do salgueiro Salix alba L 1829 A emetina da ipecacuanha Psychotria ipecacuanha Mull um potente emético é isolada 1860 A cocaína é extraída das folhas de coca Erithroxylum coca Lam um anestésico local que tornou possível muitas cirurgias No começo do século XX a medicina alopática ainda tinha as plan tas como principais matériasprimas No mesmo período o filósofo Rudolf Steiner 18611925 juntamente com a Dra Ita Wegman propiciou o sur gimento da medicina antroposófica que além da organização puramente 8 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 8 Monteiro01indd 8 27062017 102133 27062017 102133 física do homem considerada pela medicina acadêmica também contempla outras três organizações a vital a anímica e a espiritual Os medicamentos próprios dessa forma de medicina são tomados dos três reinos da natureza principalmente o vegetal Definição Medicina alopática ramo da medicina que utiliza técnicas alopatas A alo patia é a medicina tradicional que consiste em utilizar medicamentos que produzirão no organismo do doente uma reação contrária aos sintomas que ele apresenta a fim de diminuílos ou neutralizálos Por exemplo se o pa ciente tem febre o médico receita um remédio que faz baixar a temperatu ra A fitoterapia entra na categoria de alopáticos No fim do século XX a Agência Federal de Saúde da Alemanha criou uma comissão para avaliar a segurança e a eficácia de produtos de origem vegetal Essa comissão revisou os resultados de ensaios clínicos estudos de caso estudos com animais e usos tradicionais dando ênfase ao estabeleci mento da segurança Foram publicadas cerca de 400 monografias de mono preparados e de combinações de produtos de origem vegetal Elas incluem as seguintes informações identificação pureza adulteração composição fitoquímica ações farmacológicas ações terapêuticas contraindicações efeitos colaterais dosagens Procedimentos como o supracitado também estão sendo conduzidos por outros países europeus como França e Inglaterra A Farmacopeia Britânica de Plantas contém monografias com padrões de qualidade para 169 ervas medicinais utilizadas na GrãBretanha NO BRASIL No Brasil a história da utilização de plantas no tratamento de doenças apre senta influências marcantes das culturas africana indígena e europeia A contribuição dos escravos africanos para a tradição do uso de plantas me dicinais se deu por meio das plantas que trouxeram consigo que eram utili zadas em rituais religiosos e por suas propriedades farmacológicas empiri camente descobertas Farmacobotânica 9 Monteiro01indd 9 Monteiro01indd 9 27062017 102133 27062017 102133 Os milhares de índios que aqui viviam utilizavam uma imensa quan tidade de plantas medicinais que existem na biodiversidade brasileira Os pajés transmitiam o conhecimento acerca das ervas locais e seus usos foram aprimorados a cada geração Os primeiros europeus que chegaram ao Brasil se depararam com esses conhecimentos que foram absorvidos por aqueles que passaram a habitar o país e a sentir a necessidade de viver do que a natureza lhes tinha a oferecer e também pelo contato com os índios Séculos XVIXX No século XVI o jesuíta José de Anchieta foi o primeiro boticário de Piratininga atual cidade de São Paulo Em 1765 a cidade de São Paulo tinha três boticários A Real Botica de São Paulo foi a primeira farmácia oficial da cidade Os medicamentos eram em sua grande maioria plantas medicinais rosa Rosa sp sene Cassia angustifolia manacá Brunfelsia uniflora ipeca Psychotria ipecacuanha copaíba Copaifera langsdorffii FIGURA 16 Manacá Brunfelsia uniflora exemplo de planta usada como medicamento no Século XVI Fonte Martin FowlerShutterstockcom Em 1801 a administração da capitania da Bahia recebeu do príncipe regente por meio de Dom Rodrigo de Souza Coutinho instruções para a am pliação do Real Jardim Botânico para a a publicação de uma flora completa e geral do Brasil e de todos os vastos domínios de Sua Alteza Real Esses da dos deveriam ser enviados anualmente buscando a preservação das espécies e dos conhecimentos populares Em 1838 o farmacêutico Ezequiel Correia dos Santos realizou o iso lamento do princípio ativo alcaloide pereirinha da casca do paupereira Geissospermum vellosii usado tradicionalmente para febres e malária Atualmente há estudos sobre o uso das substâncias ativas do paupereira para tratamento da doença de Alzheimer 10 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 10 Monteiro01indd 10 27062017 102133 27062017 102133 Em 1926 foi publicada a primeira Farmacopeia Brasileira de Rodolpho Albino Dias da Silva chamada de farmacopeia verde Com 183 espécies de plantas medicinais brasileiras trazia descrições macro e microscópicas das drogas Até meados do século XX as plantas medicinais e seus derivados cons tituíam a base da terapêutica medicamentosa A síntese química que teve início no fim do século XIX iniciou uma fase de desenvolvimento vertiginoso decorrente de tecnologias na elaboração de fármacos sintéticos A medicina tradicional foi vista como atraso tecnológico e foi sendo substituída pelo uso dos medicamentos industrializados Dias atuais Nas duas últimas décadas e seguindo tendências mundiais o Brasil voltou a valorizar sua flora como fonte inestimável de novas moléculas com atividade biológica e medicamentos fitoterápicos Atualmente as plantas medicinais e os fitoterápicos não são mais considerados apenas terapia alternativa mas uma forma sistêmica e racional de compreender e abordar os fenômenos en volvidos nas questões da saúde e da qualidade de vida Definição Medicamentos fitoterápicos medicamentos obtidos exclusivamente de matériasprimas ativas vegetais cuja eficácia e segurança sejam validadas por meio de levantamentos etnofarmacológicos de utilização documen tações técnicocientíficas ou evidências clínicas Não se considera medica mento fitoterápico aquele que em sua composição inclua substâncias ati vas isoladas de qualquer origem nem as associações destas com extratos vegetais Sabese que em regiões de baixo desen volvimento econômico ou em zonas rurais a falta de acesso da população aos medicamentos industrializados determina o tratamento das doenças com base no uso de plantas medicinais Além disso os fitoterápicos têm conseguido es paço cada vez maior entre a população Notase nos últimos anos que a disposi ção em trabalhar com fitoterapia tem ressurgi do Na última década registrouse um aumento expressivo no interesse em substâncias deriva das de espécies vegetais evidenciado pelo cres cimento de publicações dessa linha de pesquisa nas principais revistas científicas das áreas de química e farmacologia Importante Após o auge do desenvolvimen to da indústria farmacêutica e o domínio dos medicamentos sin téticos hoje pelo menos 90 das classes farmacológicas incluem um protótipo de produto natural World Health Organization 2002 Dos 120 compostos ativos isolados de plantas superiores e utilizados atualmente 74 têm o mesmo uso terapêutico nas sociedades nativas Farmacobotânica 11 Monteiro01indd 11 Monteiro01indd 11 27062017 102134 27062017 102134 O consumo de plantas medicinais com base na tradição familiar tornouse prática ge neralizada na medicina popular Atualmente muitos fatores têm contribuído para o aumento da utilização desse recurso entre eles os efeitos colaterais decorrentes do uso crô nico dos medicamentos industrializados o difícil acesso da população à assistência médica a tendência ao uso da medicina integrativa e de abordagens holísticas dos conceitos de saúde e bemestar ATIVIDADES 1 Trace um linha do tempo contendo os principais marcos da história das plantas medicinais 2 Com relação à história e aos conceitos relacionados às plantas medicinais marque V ver dadeiro ou F falso O medicamento pode ser considerado um tipo de remédio O medicamento fitoterápico é aquele que inclui substâncias ativas isoladas em sua composição Acreditase que o homem tenha começado a utilizar plantas com fins medicinais na época do desenvolvimento da escrita cuneiforme Paracelso criou uma teoria que relaciona a atividade farmacológica de uma planta à sua morfologia Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta A V V F F B F F V V C V F F V D F V V F 3 Por que o papiro de Ebers é considerado um dos mais importantes tratados médicos da história 4 Sobre a história das plantas medicinais no Brasil considere as afirmativas a seguir I Os europeus que chegaram ao Brasil após o descobrimento ignoraram a tradição do uso de plantas medicinais dos índios que aqui viviam II As substâncias ativas do paupereira são utilizadas até hoje em estudos sobre o trata mento da doença de Alzheimer III Atualmente a medicina tradicional é vista como atraso tecnológico tendo sido subs tituída pelos medicamentos industrializados Para refletir Plantas medicinais e medica mentos fitoterápicos são a mesma coisa Não as plantas medicinais são es pécies vegetais que possuem em sua composição substâncias que ajudam no tratamento de doenças ou que melhoram as condições de saúde das pessoas Já os medica mentos fitoterápicos são produtos industrializados obtidos a partir das plantas medicinais 12 Monteiro Brandelli Monteiro01indd 12 Monteiro01indd 12 27062017 102134 27062017 102134 Qualis estáão corretas A Apenas a afirmativa I B Apenas a afirmativa II C Apenas as afirmativas I e a III D Apenas as afirmativas II e a III REFERÊNCIAS NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE Breath of life Bethesda NLM 2012 Disponí vel em httpwwwnlmnihgovhmdbreathbreathexhibitMindBodySpi ritoriginframehtml Acesso em 9 jul 2015 NOGUEIRA L J MONTANARI C A DONNICI C L Histórico da evolução da química medicinal e a importância da lipofilia de Hipócrates e Galeno a para celsus e as contribuições de Overton e de Hansch Revista Virtual de Química v 1 n 3 p 227240 Disponível em httpwwweducadoresdiaadiaprgov brarquivosFile2010artigostesesquimicahistevolquimmedicinalpdf Acesso em 10 abr 2017 UNIVERSITY OF VIRGINIA Vienna Dioscorides from de Materia Medica 512 Charlottesville University of Virginia c2007 Disponível em httpexhibits hslvirginiaeduherbsviennadisocorides Acesso em 17 jul 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Traditional and alternative medicine Geneva WHO 2002 Fact Sheet n 271 LEITURAS RECOMENDADAS AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA Brasil Site Brasília ANVISA 2017 Disponível em httpportalanvisagovbr Acesso em 9 jul 2015 PINTO A C et al Produtos naturais atualidade desafios e perspectiva Química Nova São Paulo v 25 Supl 1 p 4561 maio 2002 SIMÕES C M O et al Org Farmacognosia da planta ao medicamento 5 ed Florianópolis UFSC 2003 TOMAZZONI M I NEGRELLE R R B CENTA M L Fitoterapia popular a bus ca instrumental enquanto prática terapêutica Texto Contexto Enfermagem Florianópolis v 15 n 1 p 115121 janmar 2006 Farmacobotânica 13 Monteiro01indd 13 Monteiro01indd 13 27062017 102134 27062017 102134