Processo de Enfermagem - Instrumento Metodologico para o Cuidado ao Paciente

De acordo com Amara e colaboradores é um método de trabalho e um sistema de raciocínio que oportuniza ao enfermeiro reconhecer o contexto em que deve agir as condições do indivíduocomunidade o conhecimento habilidade e atitudes para o exercício do cuidado os recursos existentes a perspectiva cultural e os resultados esperados Para tanto o Processo de Enfermagem PE é um instrumento metodológico que serve para o enfermeiro descrever e ofertar os cuidados necessários para o paciente buscando favorecer o restabelecimento de sua condição de saúde no contexto da sistematização da assistência de enfermagem AMARA AZEVEDO SOUZA SOUZA 2021 O PE é a aplicação do conhecimento no cuidar guiando o enfermeiro em ações que estão interrelacionadas por meio das etapas de coleta de dados diagnóstico de enfermagem planejamento implementação e avaliação Estas devem ser realizadas em todos os ambientes públicos ou privados em que ocorra o cuidado profissional de enfermagem Cada instituição de saúde organiza o registro das etapas do PE de acordo com seus recursos dimensionamento de pessoal e processos assistenciais Com o avanço da tecnologia da informação no setor saúde diferentes formas de registros eletrônicos de saúde têm sido discutidas desenvolvidas e implementadas Instituições hospitalares têm se utilizado de sistemas informatizados de gestão de dados em que está o prontuário eletrônico do paciente no qual as informações relacionadas ao PE são registradas A forma ou sequência como os dados são inseridos associados a aspectos de usabilidade do sistema podem influenciar no tempo despendido na quantidade e qualidade da informação registrada AMARA AZEVEDO SOUZA SOUZA 2021 Sabese que toda ação de cuidado realizada não registrada é como se não houvesse o cuidado Além disso um registro adequado reflete a qualidade da assistência prestada Destacase ainda que a utilização de tecnologias em ambiente hospitalar visa à comunicação contínua do cuidado prestado promovendo a integração das condutas realizadas pelas equipes de modo a facilitar sua incessante implementação AMARA AZEVEDO SOUZA SOUZA 2021 Os procedimentos utilizado no exame clínico são a entrevista e os métodos propedêuticos descritos em inspeção palpação percussão e ausculta além da utilização de alguns instrumentos necessário como esfigmomanômetro estetoscópio lanterna martelo de reflexos e termômetro dentre outros CARDOSO SANTOS SILVA LUCENA 2021 O enfermeiro como componente da equipe de saúde coordena e organiza as ações prestadas por técnicos e auxiliares além de prestar cuidados intensivos a pacientes mais graves As condições de trabalho impostas ao profissional de enfermagem estão diretamente interligadas a assistência e prestação de cuidado ao paciente É indubitável que para melhorar a assistência ao usuário é importante fornecer qualidade no serviço para o enfermeiro Contudo essa assistência integral dada aos pacientes não estão inseridas no cotidiano desses profissionais O excesso de atribuições do enfermeiro somandose muitas vezes com uma dupla ou tripla jornada de trabalho sempre esteve presente em uma realidade de sobrecarga pelas atividades diárias a grande quantidade de horas formais de serviço nunca é suficiente para atender todas às demandas ocasionando o distanciamento da teoria da prática da SAE CARDOSO SANTOS SILVA LUCENA 2021 Importante lembrar que quando os registros de enfermagem não são preenchidos devidamente não se tem respaldo legal enquanto as ações de enfermagem realizadas A implementação por mais que seja preconizada e realizada com eficácia sem registro não é válida e a depender das informações colhidas implica no processo de cuidar Os recursos necessários para a prestação da assistência para maior agilidade e alcançar metas são essenciais tendo em vista que principalmente em casos mais complexos a sobrecarga de trabalho pode gerar doenças ocupacionais CARDOSO SANTOS SILVA LUCENA 20 21 Verificando as características que reconhecem o processo de enfermagem em diferentes países algumas delas são comuns independente do espaço e contexto em que estão inseridas São elas desempenho de atividades assistencialgerencial profissionais habilitados a prestar assistência a nível auxiliar com formação profissionalizante ou técnica sob supervisão do enfermeiro comparação de profissionais de enfermagem quanto a linha de frente devido à realização de seu trabalho próximo ao paciente e organização do ambiente Essas características apontam o papel do enfermeiro em diversos países possuem natureza similar CARDOSO SANTOS SILVA LUCENA 2021 Na avaliação a escala de Braden é o indicado ela é composta por seis subescalas Percepção sensorial atividade mobilidade nutrição fricção e cisalhamento Todas contribuem para o desenvolvimento de úlcera de pressão e nenhuma delas deve ser avaliada preferencialmente em detrimento de outra As seis subescalas recebem uma pontuação conforme o comprometimento apresentado Para avaliar cada uma delas devese recorrer à definição dos parâmetros incluídos na escala A pontuação varia de 1 a 4 exceto nas subescalas fricção e cisalhamento que variam de 1 a 3 A soma das seis subescalas varia entre 6 e 23 Quanto menor o valor maior será o comprometimento apresentado e consequentemente maior a exposição ao risco FARIAS GATTO ROMERO EVANGELISTA 2020 Os pacientes que possuem um escore igual ou maior que 16 pontos são considerados de pequeno risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão Escore entre 11 e 16 indica risco moderado e abaixo de 11 pontos indica alto risco pois demonstra que houve uma diminuição funcional orgânica significativa que facilita o surgimento de úlcera de decúbito GOMES et al 2016 Outra escala de apoio utilizada é a de Glasgow um instrumento essencial para a mensuração do nível de consciência do paciente pois avalia a sua capacidade de abrir os olhos comunicarse verbalmente obedecer a comandos e mover suas extremidades Ela é comumente utilizada tanto no atendimento préhospitalar quanto nas UTIs FARIAS GATTO ROMERO EVANGELISTA 20 20 ORGANOGRAMA Investigação COLETA DE DADOS E EXAME FÍSICO Inspeção Palpação Percussão Ausculta Diagnóstico de Enfermagem Fatores relacionados constituem a etiologia do problema Características definidoras sinais sintomas manifestações clínicas evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe Fatores de risco fatores ambientais elementos fisiológicos psicológicos Planejamento da Assistência de Enfermagem Implementação Avaliação Escalas de medidas primárias da NOC avaliação dos indicadores de forma global Escala de Braden Escala de Glasgow Referencias CARDOSO M N L B SANTOS S V G SILVA V S S LUCENA L R C VIEIRA K N V N GOMES G G Sistematização da assistência de enfermagem Obstáculos para sua implementação Brazilian Journal of Health Review V4 N3 P 1114911157 2021 Disponível em httpswwwbrazilianjournalscomindexphpBJHRarticleview30129 Acesso em Abril de 2022 FARIAS E B P GATTO D O D ROMERO M EVANGELISTA J G R SASSI R J Processo de Enfermagem Informatizado Apoiado por Sistema Especialista na Aplicação das Escalas de Braden e de Glasgow Rev Ibérica de Sistemas e Tecnologias de Informação N E41 2020 Disponível em httpswwwproquestcomopenview9f1bc67c09eaad9ac9053cbbf0fb8e5f1pdfpqorigsitegscholarcbl1006393 Acesso em Abril de 2022 AMARAL C S AZEVEDO S C SOUZA W L SOUZA E N Avaliação do registro eletrônico de diagnósticos e intervenções de enfermagem em sistema informatizado sistema informatizado Revde enfermagem da UFSM 2020 Disponível em httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio1292261 Acesso em Abril de 2022