População em Situação de Rua em São Paulo - Causas e Estatísticas

Capítulo II População em situação de rua na cidade de São Paulo 21 O Alarmante aumento de Pessoas em Situação de Rua nos Grandes Centros Urbanos Nos últimos anos a cidade de São Paulo vem apresentando aumento da população que encontrase em situação de rua Entre os principais fatores que podem levar a esta situação estão ausência de vínculos familiares perda de entes queridos desemprego violência perda da autoestima alcoolismo uso de drogas e transtornos mentais Com predominância de pessoas do sexo masculino 82 com idade entre 25 e 44 anos 53 e que se declaram pardas 391 das quais 74 sabem ler e escrever 709 exercem alguma atividade remunerada como catador de material reciclável e flanelinha 519 possuem algum familiar na cidade em que se encontram enquanto 389 não mantêm contato com seus parentes Em 955 dos casos não há vínculo a nenhum movimento social e 248 não possuem nenhum documento de identificação BRASIL 2009 De acordo com o levantamento realizado pelo Ministério Desenvolvimento Social e Combate a Fome os principais motivos que levam as pessoas a viverem nas ruas é o uso abusivo de álcool e outras drogas 355 o desemprego 298 e conflitos familiares 291 A justificativa da ida e permanência nas ruas devido a uma escolha pessoal também aparece não de forma frequente e expressiva porém deve ser levada em consideração Ao relatarem a escolha como a responsável pela vida nas ruas justificam que a busca pela sensação de liberdade é a principal motivação BRASIL 2009 A situação de rua é multifacetada e multideterminada A motivação para se estar na rua perpassa desde questões subjetivas de cunho mais individual como a perda de um grande amor por exemplo quanto questões estruturais como o desemprego A multideterminação implicaria também na possibilidade da conjugação de fatores que levam os indivíduos a enfrentarem o processo de rualização A vivência nas ruas é multifacetada visto que cada indivíduo mesmo que possua em comum com outros a mesma motivação para estar na rua também divide características análogas como raça classe e gênero e traz consigo sua própria história sua própria subjetividade sua própria forma de viver e sentir essa experiência NUNES et al 2021 p 34 As condições de sobrevivência nas ruas em especial abuso e a dependência de álcool e outras drogas incluindo o crack resultam em danos físicos psíquicos e sociais para os usuários Em 2010 a FIPE Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas realizou uma pesquisa sobre o perfil socioeconômico da PSR¹ da área central da cidade de São Paulo que evidenciou o alto índice do uso de drogas entre essa população O estudo entrevistou 526 pessoas A faixa etária entre 18 e 30 anos O consumo de álcool e outras drogas foi de 477 na faixa etária entre 31 e 49 anos foi de 261 e entre aqueles com mais de 50 anos foi de 95 Em todas as faixas etárias o uso do crack foi maior do que o de maconha alcançando o maior índice na população com idade entre 18 e 30 anos chegando a atingir 537 dos usuários A pesquisa ainda mostrou que quase metade dessa população nunca esteve internada em nenhuma instituição 47 268 já esteve em alguma espécie de casa de detenção e 251 em centros de recuperação para dependentes químicos Comunidades Terapêuticas CT SCHOR VIEIRA 2010 A onda econômica neoliberal originada da década de 1980 promove a difusão de uma nova concepção de políticas públicas em que estas perdem suas identidades sob o domínio da política macroeconômica Com isso jogase por terra qualquer princípio de solidariedade As formas de financiamento dos Sistemas Nacionais de Saúde são eleitas como aspectos centrais destas políticas Isso resulta em situações extremamente perversas em que a obsessão pelo equilíbrio fiscal sacrifica as políticas sociais ELIAS 2002 p 95 Assim na tentativa de regulamentar o funcionamento das Comunidades Terapêuticas no Brasil ou seja evitar a má qualidade do atendimento prestado e a inadequação dos estabelecimentos foi editada a Resolução RDC 1012001 o que é e o que diz No entanto a comparação entre a nova RDC 292011 e a antiga RDC 1012001 aponta para maior fragilidade do trabalho oferecido pelas mesmas como por exemplo a não necessidade de fiscalização pela vigilância sanitária por essas terem sido descaracterizadas como uma instituição de saúde passando para a área de assistência Na resolução de 2011 ainda não há necessidade de se apresentar um programa terapêutico nem de aprovação de infraestrutura mínima ANVISA 2011 A utilização da expressão pessoa ou população em situação de rua se consolidou em contraposição às expressões utilizadas no senso comum que geralmente denominam esses indivíduos como moradores de rua ou mendigos Há atualmente a compreensão 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos de que estar na rua é um processo não um estado permanentemente irrevogável sendo considerada uma questão situacional NUNES et all 2021 p 25 21 Aspectos sobre a população em situação de rua e transtornos mentais A relação entre pessoas em situação de rua e os transtornos mentais são muito evidentes de acordo com autores pesquisados Muitas vezes a chegada da pessoa à rua decorre justamente de algum transtorno mental outros desenvolvem na vivência da rua Todavia o transtorno mental é algo que está intensamente presente nesta população e podem ser causados por fatores individuais relacionados ao corpo e a psiquê Podem ser resultantes de causas biológicas como AIDS epilepsia meningite insuficiência hepática uso de drogas que levam a alterações emocionais e comportamentais O diagnóstico deve ser realizado pelo sistema de saúde que analisará se o transtorno desta pessoa se refere a alterações cerebrais como demência ou alzheimer alterações no funcionamento do cérebro ansiedade depressão dependência química ou até mesmo transtornos hereditários como algumas psicoses A subjetividade é parte importante deste contexto pois cada pessoa lida com suas questões seu mundo interno de maneira própria e isto influencia na saúde mental Fatores ambientais também estão diretamente relacionados à saúde mental das pessoas como o lugar onde vivem as condições de subsistência políticas públicas voltadas à comunidade entre outras Quando falamos em população de rua o fator ambiental é demasiado determinante pois segundo SOUSA et al 2016 p 65 O baixo nível socioeconômico baixo nível educacional desemprego falta de suporte social e de moradia adequada estão associados a uma maior frequência de transtornos mentais Para além disso fatores como estresse póstraumático advindo de desastres naturais perdas exposições a situações de risco abusos sexuais físicos e psicológicos também constituem fatores determinantes para que a pessoa se torne mais propensa a desenvolver um transtorno mental Logo para a realização de uma 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos abordagem satisfatória com pessoas que possuem transtornos mentais é necessário conhecer a decorrência do transtorno mental atual Os principais tipos de transtornos mentais são depressão ansiedade quadros psicóticos transtorno afetivo bipolar transtorno de personalidade borderline esquizofrenia transtornos decorrentes do uso problemático de drogas entre outros Fatores como rompimentos com a família falta de oportunidades de emprego baixa ou nenhuma renda exposição à violência entre outros fatores podem ser grandes indicativos para o desenvolvimento de ansiedades e depressões que poderão conduzir a transtornos mentais em diferentes graus leve moderado ou severo Quanto aos transtornos mentais decorrentes da drogadição Souza et al 2016 p 165 ressalvam que Os transtornos mentais graves aqueles associados a loucura também estão presentes nessa população Alguns têm histórico de internações compulsórias e idas e vindas a hospitais psiquiátricos Os principais transtornos mentais graves são esquizofrenia transtorno afetivo bipolar e psicose breve A esquizofrenia é um quadro de transtorno crônico seu diagnóstico pode ser feito entre os 20 ou 30 anos de idade Os sintomas são alucinações diversas e normalmente é um transtorno que pode ser percebido através de mudanças de comportamento de maneira discreta O transtorno afetivo bipolar assim como a esquizofrenia tende a se manifestar após os 20 anos de idade e os sintomas são oscilações de humor entre o que se denomina quadros depressivos e episódios de mania Já a psicose breve se apresenta de repente também na fase adulta e tende a durar em média até um mês Normalmente pode surgir após um evento estressante ou por decorrência de alguma doença Inicialmente os sintomas se apresentam semelhantes à esquizofrenia mas diferente deste os sintomas não se apresentam de maneira progressiva e a duração é menor O diagnóstico de todos esses transtornos deve ser feito cautelosamente pois a rua exige mudanças no comportamento de quem se utiliza dela como meio de subsistência por isso a situação de rua modifica o comportamento das pessoas por motivos de privações frustrações e sobrevivência como desenvolvimento de 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos estratégias de adaptação e alguns comportamentos adotados por essas pessoas podem ser confundidos com transtornos mentais O hábito de acumular objetos por exemplo não pode ser facilmente denominado como um sintoma de transtorno psicótico Essas pessoas por vezes podem ter perdido o lugar de moradia não havendo lugar seguro onde possam guardar os poucos bens que lhe restaram Isto resulta na acumulação que pode ser facilmente confundida com o colecionismo patológico A deficiência intelectual mais conhecido como retardo mental ou até mesmo demência também está presente na população em situação de rua Elas ocorrem quando o cérebro passa a funcionar de maneira mais lenta isso pode ocorrer por causas diversas como o uso crônico de álcool doenças como HIV e neurossífilis desnutrição que leva a prejuízos no desenvolvimento cognitivo e até mesmo traumatismos no crânio Em idosos a deficiência intelectual pode ser traduzida com o diagnóstico de Alzheimer 22 Políticas Públicas paulistana para pessoas em situação de rua Políticas públicas são ações programas e atividades desenvolvidas pelo Estado para garantir direito e cidadania SOUSA et al 2016 p 89 Vale ressaltar que é de responsabilidade do Estado entender as necessidades da população e elaborar mecanismos para amenizar eou resolver problemas No caso das pessoas em situação de rua é emergente a garantia de direitos igualitários à educação saúde moradia trabalho lazer previdência social segurança e assistência Com o intuito de auxiliar no trabalho exercido no SUS Sistema Único de Saúde foram criados meios de auxílio e apoio à esta população como Centros de Acolhida de convivência centros socioculturais e reintegrativos consultórios de rua e repúblicas 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Hoje existem alguns critérios para que uma pessoa em situação de rua receba tratamento pelo SUS Sistema Único de Saúde que pode ser ambulatorial ou emergencial em momentos de crises O tratamento ambulatorial se destina a pessoas que estão em surto porém não apresentam alterações bruscas em seu comportamento Já o tratamento emergencial se destina a pessoas em surtos onde houve mudança brusca em seu comportamento e que apresentam agressividade que colocam em risco a própria pessoa e a outras Entre os princípios que regem o atendimento realizado pelo SUS está a universalidade do atendimento a equidade e a integridade no que diz respeito a universalidade considerase que todas as pessoas incluindo pessoas em situação de rua têm direito ao acesso do serviço de saúde independente da apresentação condição de higiene e instrução escolar A equidade por sua vez corresponde e prioriza cada caso em níveis de gravidade e urgência independentemente se esta pessoa se encontra à margem da sociedade como no caso de pessoas em situação de rua E a integridade analisa cada caso considerando um contexto global do paciente Por exemplo O sujeito mora debaixo de um viaduto onde o esgoto corre a céu aberto baratas e ratos são companheiros do dia a dia e muitas vezes precisa dividir a mesma comida com esses animais Mal consegue dormir com medo da violência e para aguentar o frio são longos anos bebendo o corote Esse sujeito chega à Unidade Básica de Saúde UBS reclamando de dor de dente mas essa é só a ponta do iceberg e os profissionais precisam perceber isso e pensar em um plano de cuidado para essa pessoa Isso é um compromisso com a Integralidade não agir dessa forma é negar o acesso a direitos garantidos a esse indivíduo SOUSA et al 2016 p 9293 Em 2011 o Ministério da Saúde criou os chamados Consultórios de Rua que são equipes multiprofissionais que desenvolvem ações integrais de saúde frente às necessidades dessa população no intuito de minimizar as desigualdades e fortalecer o cuidado com as PSR Os Consultórios de Rua são o primeiro atendimento para uma pessoa em situação de rua ser encaminhada para o Sistema Único de Saúde Essas equipes desenvolvem seu trabalho em parceria com os 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Centros de Atenção Psicossocial CAPS Centros de Atenção Psicossocial e SUAS Sistema Único de Assistência Social entre outras instituições É importante ressaltar que os Consultórios de Rua foram criados como estratégia de fortalecimento e não são exclusivamente responsáveis pelo serviço à saúde mental prestados à PSR Em 2001 entrou em vigor a lei nº 102162001 que garante e protege os direitos das pessoas com transtornos mentais redirecionado para a assistência em saúde mental que passou a ser conceituada como O bemestar subjetivo a autoeficácia percebida a autonomia a competência a dependência intergeracional e a autorrealização do potencial intelectual e emocional da pessoa Por uma perspectiva transcultural é quase impossível definir saúde mental de uma forma completa De modo geral porém concordase quanto ao fato de que saúde mental é algo mais do que a ausência de transtornos mentais SOUSA et al 2016 p 106 A primeira mudança após esta lei foi que não mais seria obrigatório o atendimento em hospitais O atendimento em saúde mental hoje pode ser desenvolvido onde a pessoa vive Isso foi chamado de rede de atenção de base comunitária mudando também os critérios e tempo de internação Como alternativa a Rede de Atenção Psicossocial RAPS surge o CAPS Centro de Atenção Psicossocial Os CAPS são bases comunitárias presentes em quase todos os municípios de São Paulo e gerenciados por cada um Prestam atendimento clínico e inserção social para pessoas com transtornos mentais graves e persistentes Porém os CAPS não são os únicos responsáveis pelo atendimento psicossocial de pessoas em vulnerabilidade social Atualmente o principal meio de atendimento para esta população são os Consultórios de Rua que fazem um atendimento de busca ativa e cuidados às pessoas com transtornos mentais e usuárias de drogas aliadas às equipes das UBS Unidade Básica de Saúde regional CAPS e outros pontos de atenção à saúde 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos 221 Experiência dos usuários do serviço de atendimento psicológico na rua As pessoas em situação de rua enfrentam diversas barreiras em sua rotina desde a falta de segurança e acesso a serviços básicos até a discriminação e o estigma social Estes fatores contribuem para o desenvolvimento de problemas de saúde mental que acabam por agravar ainda mais a situação destas pessoas De acordo com um estudo realizado pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo em 2016 pessoas em situação de rua apresentam um risco significativamente maior de transtornos mentais graves quando comparadas à população em geral Isso pode estar relacionado a diversos fatores como o estresse crônico a despersonalização a falta de suporte social e a exposição à violência urbana Além disso segundo a Organização Mundial da Saúde a prevalência de transtornos mentais em populações de rua é de 60 sendo que a maior parte destes transtornos estão relacionados ao uso de drogas e álcool Diante deste contexto é fundamental que medidas sejam tomadas para garantir o acesso destas pessoas a serviços de saúde mental e à rede de proteção social Como afirmou o filósofo e psicanalista Francisco Ortega em seu livro Crítica da Razão Punitiva 2011 é fácil libertar uma pessoa da prisão mas é difícil libertar da prisão a alma de uma pessoa devido aos traumas vivenciados 2011 p 109 Essas palavras refletem a gravidade da situação vivida pela população em situação de rua e a importância de oferecer cuidados de saúde mental adequados a estas pessoas Isso fica evidenciado por Antunes ano ao dizer que enquanto não houver políticas públicas efetivas de inclusão social as pessoas em situação de rua continuarão a sofrer com a violência a exclusão e as condições precárias de vida ANO P A vida nas ruas representa um desafio para a saúde mental das pessoas sem moradia É essencial que as autoridades e a sociedade em geral trabalhem para mitigar os obstáculos que impedem o acesso a serviços de saúde mental e 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos promovam a inclusão social desses indivíduos através de políticas públicas e ações de apoio É importante destacar que os desafios enfrentados pelas pessoas em situação de rua frequentemente impedem que elas busquem ajuda profissional para lidar com esses problemas Em uma pesquisa relatada pelo site BBC ANO mais da metade das pessoas em situação de rua entrevistadas afirmaram não ter procurado ajuda para problemas de saúde mental Algumas abordagens têm sido propostas para ajudar a mitigar o impacto da vida nas ruas para a saúde mental tais como serviços de apoio psicológico assistência médica e programas de habitação No entanto sem ações concretas do governo essas iniciativas podem não ser suficientes O trabalho das equipes dos Consultórios de Rua que vem sendo realizado desde 2011 e que no ano de 2015 contava com mais de 127 equipes de atendimento se mostra efetivo segundo resultados do artigo Atenção a Pessoas Em Uso De Substâncias Psicoativas SEIDL LIMA 2015 O artigo busca trazer através de entrevistas com profissionais e usuários do serviço experiências e opiniões quanto ao desenvolvimento do trabalho de atendimento na rua Um dos relatos de uma usuária do serviço diz respeito ao diálogo que pode ter com a profissional e o sentimento de ser acolhida sem sentir medo ou desconfiança da pessoa com quem conversava Outros usuários ressaltaram a preocupação e perseverança que a equipe trata com as PSR sensações singulares frente ao cotidiano dessa população É notável que o acolhimento oferecido o estabelecimento de vínculos a atenção à saúde mental e a escuta são pontos fortificantes para o trabalho contínuo do psicólogo na atuação de rua e para a constância de comparecimento dos usuários Em pesquisa realizada pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul em 2020 se propôs entrevistar pessoas em situação de rua portadoras de transtornos mentais no intuito de produzirem narrativas de sua história frente a profissionais da saúde visando investigar como essas pessoas organizam sua maneira de ser e 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos como davam sentido à sua trajetória assim como de que maneira buscavam seu autocuidado As entrevistas foram analisadas através de um método proposto pelo sociólogo Fritz Schütze² 1970 que buscou dar direção e forma às narrativas Esta análise permitiu dar luz aos acontecimentos chaves situações de rompimento e de alto teor catártico da história dos sujeitos que contribuíram para uma possível situação atual de rua como os relatos a seguir Ela me vendeu pra essa boate Eu tinha treze anos Geni Só que o Júlio nesse tempo ele começou a ficar doente Geni PEREIRA et al 2016 p 6 As dificuldades aparecem quando a gente vê que os direitos não são respeitados um direito do ser humano que existe uma constituição que assegura isso através do artigo 227 quando a gente vê que isso não é respeitado por quem deveria de fato efetivar esses direitos isso gera um sofrimento em cada um de nós principalmente em mim LIMA E SEIDL 2015 p63 Notase que no decorrer da produção do material a promoção de narrativas se faz benéfica para a pessoa que a produz promovendo uma escuta rara para pessoas em situação de rua com transtornos mentais além da análise e elaboração de um método que permite maior estudo sobre pontos de rompimento e situações chaves que se tornam agravantes para o desenvolvimento de transtornos mentais assim como contribuintes para um cisão social que resultou em uma possível situação de rua Demandas urgentes para a população em situação de rua O maior desafio quando tratamos de população em situação de rua com transtornos mentais é a administração de medicamentos de maneira regular e o acompanhamento periódico Tais práticas requerem atenção da equipe de saúde a fim de promover a reorganização do cidadão assim como sua reinserção na sociedade 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos O objetivo do profissional de saúde é o cuidado da pessoa para que esta se mantenha na medida do possível saudável e estável evitando assim episódios de surto ou crises A escuta é a principal maneira de abordar pessoas com problemas subjetivos Quando falamos temos a possibilidade de dar sentido aos sentimentos que nos causam pressão e criar possibilidades de significálos SOUSA et al 2016 Vale lembrar que considerar os prejuízos que essa pessoa teve ao longo de seu sofrimento mensurar dificuldades e perdas nos ajuda a ter alguma dimensão da amplitude do seu sofrimento Essa investigação é importante ser feita para que seja analisado onde essa pessoa encontra dificuldades para que junto ao profissional possa ser pensado novas perspectivas e possíveis caminhos As PSR precisam de roupas estadia alimentação e ajuda com emissão de documentos por isso o trabalho conjunto dos assistentes sociais e agentes sociais das equipes do Consultório de Rua CISARTE Centro de Integração Social pela Arte Trabalho e Educação entre outros centros comunitários é primordial Em relação ao profissional que atende a PSR é importante frisar que esse profissional consiga entender e comunicarse com o sofrimento que aparece de inúmeras maneiras diferentes É muito comum vermos em serviços para essa população a postura denominada anestesiado que seria aquele momento onde o sofrimento e a situação apresentada não se tornam mais chocantes e vistos com uma necessidade de intervenção A partir disso se torna muito difícil entender e enxergar a necessidade e demanda da PSR Isso é explicitado por Carvalho e Santana 2016 ao enfatizarem que muitas pessoas em busca de ajuda ou de um serviço veem na demonstração de raiva e agressividade uma forma de chamarem atenção e serem ouvidas Nesse cenário vemos a anestesia dos profissionais e a agressividade das pessoas como formas de expressar e de lidar com sofrimento e estresse Tais posturas inviabilizaram uma maneira correta e padronizada de se comunicar e entender esse sofrimento É sempre necessário que os profissionais estejam 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos atentos às nuances para proporcionar acolhimento É ainda necessário estar atento a cultura história de vida crenças que podem afetar a intervenção do psicólogo a PSR afinal existem diferentes formas de se ver e viver o mundo e mesmo assim não há garantias de que esse processo funcione de imediato sendo sempre muito importante respeitar o processo e aquele que está sendo atendido Ao estabelecer esse contato com a PSR outro ponto de grande importância é a sua reinserção social Para tanto fazse necessário resgatar a sua autoestima e visibilidade social Sabese que a pobreza extrema provoca grande afastamento social e econômico conduzido a um processo de invisibilidade social cuja reversa está associada ao trabalho e a condição de ser social que ele possibilita novas perspectivas de vida melhora da autoimagem possibilidade de inserção e pertencimento PRATES 2011 p 203 Essa mesma sensação de pertencimento à sociedade tem o papel inverso na falta do trabalho como menciona Abreu pois não ter trabalho é estar pesado morto 1999 Essa falta abre espaço para a perda de pertencimento social perda de identidade em contexto onde a sociedade como um todo já o vê como marginalizado Logo fazse recair sobre o indivíduo a responsabilidade por seu fracasso econômico do que deriva a desresponsabilização pública por seu fracasso social VALÊNCIO 2008 p Dessa maneira se inicia um processo de desfilição social um processo de ruptura progressiva no qual a pessoa ao não cumprir o compromisso social de trabalho é excluído pela sociedade sendo marginalizado com a perda de seus direitos sociais renomeado a outra categoria social vagabundo preguiçoso bêbado mendigo entre outros termos nascendo daí o estigma com o qual são marcados aqueles que vivem na condição de moradores de rua SILVA 2012 Esse indivíduo agora desfiliado inicia outro processo o de desumanização Deixa de fazer parte da sociedade como humano e se torna não visto excluído um nada aos olhos dos outros e para si mesmo Assim permanecem 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Sem estímulo para buscar um novo caminho preferindo a rua como moradia fazendo suas regras pessoais indiferente à violência presente em seu diaadia Nestes casos geralmente rejeitam o apoio ofertado já que não conseguem mais se ajustar à sociedade nem mesmo conseguem dormir em uma cama Preferem a escolha mais dolorida sofrida e frustrante mas de maior liberdade SILVA 2012 p 19 Percebese portanto a ausência do poder público nesse contexto haja vista que a renda que essa população tira vem majoritariamente da reciclagem de resíduos espalhados pela cidade e não diretamente de uma política pública de reinserção social que teoricamente seria aplicada pela Política Nacional de Assistência Social PNAS com objetivo de promover a sensibilização de toda a sociedade brasileira com vistas à construção e consolidação de uma cultura de respeito aos direitos humanos BRASIL 2002 o que resultaria em garantia de Educação saúde moradia e trabalho para essa população enumerar Novas propostas de atuação psicológica para pessoas em situação de rua Atualmente o Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania é o órgão responsável pelas ações de implementação acompanhamento e monitoramento da Política Nacional para a População em Situação de Rua conforme Decreto Nº 70532009 que estabelece orientações e estratégias para o enfrentamento das desigualdades em saúde com foco na População em Situação de Rua PSR no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS Destacase neste contexto a grande importância e os desafios da atuação dos profissionais de psicologia que promovem intervenções junto a esta população que devem ser pautadas no atendimento breve emergencial e com formas criativas para conseguir estabelecer um vínculo com os pacientes presentes 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Segundo determinações do conselho regional de psicologia do estado de São Paulo CRPSP o psicólogo como profissional baseia seu trabalho respeitando e promovendo a liberdade dignidade e integridade do ser humano sendo amparado nos valores descritos na Declaração Universal dos Direitos Humanos Para tanto deve empenharse em promover a saúde e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades concentrando em eliminar quaisquer formas de negligência discriminação exploração violência crueldade e opressão A população em situação de rua e a violência possuem uma intrínseca relação pois a violência contra a população em situação de rua pode ser física como agressões roubos e assassinatos mas também pode ser simbólica e estrutural como o preconceito a discriminação e a negação de direitos básicos A falta de políticas públicas adequadas para solucionar a questão da população em situação de rua agrava ainda mais essa situação Muitas vezes as políticas estão centradas em ações de remoção e higienização da cidade ao invés de soluções que visem a integração social e a garantia de direitos dessas pessoas Para um melhor preparo no atendimento a essa população o psicólogo pode empregar ferramentas básicas de atendimento inicial nas ruas como possuir o endereço da UBS CAPS e AMA mais próximos utilizar da ferramenta digital Busca Saúdesistema que localiza pontos de saúde SUS mais próximos do seu endereço na cidade de São Paulo e fortalecer o trabalho multidisciplinar conhecendo os serviços e atividades que essas unidades oferecem no intuito de fazer um bom encaminhamento possibilitando um acompanhamento conjunto com outros profissionais da equipe de saúde bem como indicação de lugares que oferecem lazer cultura arte capacitação entre outros Cabe ainda ao psicólogo conhecer os tipos de drogas mais empregadas pela população em situação de rua e seus efeitos para a saúde mental Ao estabelecer uma rede de atendimento envolvendo vários setores que vão da saúde física e mental à ressocialização do indivíduo pela restituição do trabalho e visibilidade social possibilitase um maior alcance no atendimento 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos às PSR Isso pode ser verificado caso apresentado por NONATO e RAIOL 2018 relata a condição de um homem em situação de rua com transtornos mentais pouco verbal e fechado aos atendimentos do consultório de rua que após alguns encontros estabeleceu vínculo com um dos psicólogos e ao ser constatado que ele possuía um transtorno mental foi encaminhado ao Centro de Acolhida Anos depois passou para os Centros de Convivência e o próximo passo de sua ressocialização foi a inserção do homem na cooperativa de reciclagem Este caso mostra um trabalho completo da equipe multidisciplinar empenhada na reinserção do homem na sociedade e ressalta o quanto é importante uma equipe bem articulada NONATO e RAIOL 2018 A Psicologia vem enfrentando desde seus primórdios lutas em favor da garantia dos direitos humanos coletivos e individuais de cada ser da sociedade pagina com as referências 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Capítulo II População em situação de rua na cidade de São Paulo 2 POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA NA CIDADE DE SÃO PAULO Apesar de que de acordo com Loparic 1999 ser humano tem sua existência atravessada pela vulnerabilidade existencial dentro da sociedade o ser humano passa a ser atravessado por outras formas de vulnerabilidades uma vez que esse conceito possui inúmeros sentidos e características A vulnerabilidade social pode ser compreendida como resultado da pífia disponibilidade de recursos necessários a uma existência digna sendo esse contexto resultado das desigualdades de distribuição de renda bem como das desigualdades no acesso a bens de consumo e no acesso a serviços públicos Somado a isso representando uma condição de vulnerabilidade extrema de acordo com o Decreto Federal n 70532009 considerase população em situação de rua o corpo populacional que possui vulnerabilidade extrema à pobreza unido a fragilização dos vínculos familiares e a falta de moradia convencional regular Devido a realidade de vulnerabilidade esse corpo social acaba por utilizar logradouros públicos como ambiente de moradia e de sustento assim como unidade de acolhimento público provisório BRASIL 2009 Esse fenômeno é multifatorial desde fatores estruturais até a dimensão psicossocial e afetiva Sendo esse fenômeno reflexo da realidade concreta de desigualdade social brasileira associada à pobreza extrema Resultando em um processo de marginalização física política cidadã econômica e social desse recorte populacional 21 O Alarmante aumento de Pessoas em Situação de Rua nos Grandes Centros Urbanos Nos últimos anos a cidade de São Paulo vem apresentando aumento da população que encontrase em situação de rua Entre os principais fatores que podem levar a esta situação estão ausência de vínculos familiares perda de entes queridos desemprego violência perda da autoestima alcoolismo uso de drogas e transtornos mentais Com predominância de pessoas do sexo masculino 82 com idade entre 25 e 44 anos 53 e que se declaram pardas 391 das quais 74 sabem ler e escrever 709 exercem alguma atividade remunerada como catador de material reciclável e flanelinha 519 possuem algum familiar na cidade em que se encontram enquanto 389 não mantêm contato com seus parentes Em 955 dos casos não há vínculo a nenhum movimento social e 248 não possuem nenhum documento de identificação BRASIL 2009 De acordo com o levantamento realizado pelo Ministério Desenvolvimento Social e Combate a Fome os principais motivos que levam as pessoas a viverem nas ruas é o uso abusivo de álcool e outras drogas 355 o desemprego 298 e conflitos familiares 291 A justificativa da ida e permanência nas ruas devido a uma escolha pessoal também aparece não de forma frequente e expressiva porém deve ser levada em consideração Ao relatarem a escolha como a responsável pela vida nas ruas justificam que a busca pela sensação de liberdade é a principal motivação BRASIL 2009 A situação de rua é multifacetada e multideterminada A motivação para se estar na rua perpassa desde questões subjetivas de cunho mais individual como a perda de um grande amor por exemplo quanto questões estruturais como o desemprego A multideterminação implicaria também na possibilidade da conjugação de fatores que levam os indivíduos a enfrentarem o processo de rualização A vivência nas ruas é multifacetada visto que cada indivíduo mesmo que possua em comum com outros a mesma motivação para estar na rua também divide características análogas como raça classe e gênero e traz consigo sua própria história sua própria subjetividade sua própria forma de viver e sentir essa experiência NUNES et al 2021 p 34 As condições de sobrevivência nas ruas em especial abuso e a dependência de álcool e outras drogas incluindo o crack resultam em danos físicos psíquicos e sociais para os usuários Em 2010 a FIPE Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas realizou uma pesquisa sobre o perfil socioeconômico da PSR¹ da área central da cidade de São Paulo que evidenciou o alto índice do uso de drogas entre essa população O estudo entrevistou 526 pessoas A faixa etária entre 18 e 30 anos O consumo de álcool e outras drogas foi de 477 na faixa etária entre 31 e 49 anos foi de 261 e entre aqueles com mais de 50 anos foi de 95 Em todas as faixas etárias o uso do crack foi maior do que o de maconha alcançando o maior índice na população com idade entre 18 e 30 anos chegando a atingir 537 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos dos usuários A pesquisa ainda mostrou que quase metade dessa população nunca esteve internada em nenhuma instituição 47 268 já esteve em alguma espécie de casa de detenção e 251 em centros de recuperação para dependentes químicos Comunidades Terapêuticas CT SCHOR VIEIRA 2010 A onda econômica neoliberal originada da década de 1980 promove a difusão de uma nova concepção de políticas públicas em que estas perdem suas identidades sob o domínio da política macroeconômica Com isso jogase por terra qualquer princípio de solidariedade As formas de financiamento dos Sistemas Nacionais de Saúde são eleitas como aspectos centrais destas políticas Isso resulta em situações extremamente perversas em que a obsessão pelo equilíbrio fiscal sacrifica as políticas sociais ELIAS 2002 p 95 Assim na tentativa de regulamentar o funcionamento das Comunidades Terapêuticas no Brasil ou seja evitar a má qualidade do atendimento prestado e a inadequação dos estabelecimentos foi editada a Resolução RDC 1012001 o que é e o que diz No entanto a comparação entre a nova RDC 292011 e a antiga RDC 1012001 aponta para maior fragilidade do trabalho oferecido pelas mesmas como por exemplo a não necessidade de fiscalização pela vigilância sanitária por essas terem sido descaracterizadas como uma instituição de saúde passando para a área de assistência Na resolução de 2011 ainda não há necessidade de se apresentar um programa terapêutico nem de aprovação de infraestrutura mínima ANVISA 2011 A utilização da expressão pessoa ou população em situação de rua se consolidou em contraposição às expressões utilizadas no senso comum que geralmente denominam esses indivíduos como moradores de rua ou mendigos Há atualmente a compreensão de que estar na rua é um processo não um estado permanentemente irrevogável sendo considerada uma questão situacional NUNES et all 2021 p 25 21 Aspectos sobre a população em situação de rua e transtornos mentais Nesse âmbito o direito ao acesso à saúde de qualidade está previsto por meio do artigo 157 pela Constituição Federal sendo essa uma política de estado uma vez que mesmo com a mudança de gestor no poder executivo essa permanece constante Entretanto medidas de políticas públicas que foram requisitadas pela 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Débora Monteiro em sua obra estariam vinculadas às políticas de governo uma vez que essas estariam diretamente vinculadas com os sujeitos que atualmente ocupam as instituições de estado sendo essas medidas momentâneas Nesse âmbito quando se analisa pessoas em situação de rua a prevalência de transtornos mentais dentro desse recorte social são muito evidentes de acordo com autores pesquisados Transtorno mental é uma disfunção da atividade cerebral que pode culminar em consequências emocionais e físicas deletérias em diversas dimensões da vivência subjetivas como o humor o comportamento a memória e o raciocínio Muitas vezes a chegada da pessoa à rua decorre justamente de algum transtorno mental outros desenvolvem na vivência da rua Dentro do corpo PSR essa prevalência pode ser resultado de causas biológicas como AIDS epilepsia meningite insuficiência hepática uso de drogas que levam a alterações emocionais e comportamentais O diagnóstico deve ser realizado pelo sistema de saúde que analisará se o transtorno desta pessoa se refere a alterações cerebrais como demência ou alzheimer alterações no funcionamento do cérebro ansiedade depressão dependência química ou até mesmo transtornos hereditários como algumas psicose Na interpretação da prevalecência da manifestação de transtornos mentais em PSR a subjetividade é parte importante deste contexto pois cada pessoa lida com suas questões seu mundo interno de maneira própria e isto influencia na saúde mental Fatores ambientais também estão diretamente relacionados à saúde mental das pessoas como o lugar onde vivem as condições de subsistência políticas públicas voltadas à comunidade entre outras Quando falamos em população de rua o fator ambiental é demasiado determinante pois segundo SOUSA et al 2016 p 65 O baixo nível socioeconômico baixo nível educacional desemprego falta de suporte social e de moradia adequada estão associados a uma maior frequência de transtornos mentais 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Bem como os fatores como estresse póstraumático advindo de desastres naturais perdas exposições a situações de risco abusos sexuais físicos e psicológicos também constituem fatores determinantes para que a pessoa se torne mais propensa a desenvolver um transtorno mental Logo para a realização de uma abordagem satisfatória com pessoas que possuem transtornos mentais é necessário conhecer a decorrência do transtorno mental atual Os principais tipos de transtornos mentais são depressão ansiedade quadros psicóticos transtorno afetivo bipolar transtorno de personalidade borderline esquizofrenia transtornos decorrentes do uso problemático de drogas entre outros Fatores como rompimentos com a família falta de oportunidades de emprego baixa ou nenhuma renda exposição à violência entre outros fatores podem ser grandes indicativos para o desenvolvimento de ansiedades e depressões que poderão conduzir a transtornos mentais em diferentes graus leve moderado ou severo Quanto aos transtornos mentais decorrentes da drogadição Souza et al 2016 p 165 ressalvam que Os transtornos mentais graves aqueles associados a loucura também estão presentes nessa população Alguns têm histórico de internações compulsórias e idas e vindas a hospitais psiquiátricos Os principais transtornos mentais graves são esquizofrenia transtorno afetivo bipolar e psicose breve A esquizofrenia é um quadro de transtorno crônico seu diagnóstico pode ser feito entre os 20 ou 30 anos de idade Os sintomas são alucinações diversas e normalmente é um transtorno que pode ser percebido através de mudanças de comportamento de maneira discreta O transtorno afetivo bipolar assim como a esquizofrenia tende a se manifestar após os 20 anos de idade e os sintomas são oscilações de humor entre o que se denomina quadros depressivos e episódios de mania Já a psicose breve se apresenta de repente também na fase adulta e tende a durar em média até um mês Normalmente pode surgir após um evento estressante assim como em decorrência de alguma doença Inicialmente os sintomas se apresentam análogos à esquizofrenia mas diferente deste os sintomas não se apresentam de maneira progressiva e a duração é menor 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos O diagnóstico de todos esses transtornos deve ser feito cautelosamente pois a rua exige mudanças no comportamento de quem se utiliza dela como meio de subsistência por isso a situação de rua modifica o comportamento das pessoas por motivos de privações frustrações e sobrevivência como desenvolvimento de estratégias de adaptação e alguns comportamentos adotados por essas pessoas podem ser confundidos com transtornos mentais O hábito de acumular objetos por exemplo não pode ser facilmente denominado como um sintoma de transtorno psicótico Essas pessoas por vezes podem ter perdido o lugar de moradia não havendo lugar seguro onde possam guardar os poucos bens que lhe restaram Isto resulta na acumulação que pode ser facilmente confundida com o colecionismo patológico A deficiência intelectual mais conhecido como retardo mental ou até mesmo demência também está presente na população em situação de rua Elas ocorrem quando o cérebro passa a funcionar de maneira mais lenta isso pode ocorrer por causas diversas como o uso crônico de álcool doenças como HIV e neurossífilis desnutrição que leva a prejuízos no desenvolvimento cognitivo e até mesmo traumatismos no crânio Em idosos a deficiência intelectual pode ser traduzida com o diagnóstico de Alzheimer 22 Políticas Públicas paulistana para pessoas em situação de rua Em primeira análise se faz necessário diferenciar estado de governo Nesse viés estado é a instituição como o conjunto de instituições permanentes como órgãos legislativos tribunais exército e outras que não formam um bloco monolítico necessariamente que possibilitam a ação do governo HÖFLING 2001 em outras palavras o estado é a estrutura política formada pelos setores que irão administrar e controlar uma nação tendo essa em sua base estruturas mais permanentes 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Em contrapartida o governo está relacionado a uma estrutura mais mutável sendo essas conjunto de programa e projetos proposta a população a partir de um determinado governo que assume a responsabilidade de realizar as funções de estado por um certo período de tempo Nesse ínterim no Brasil a ação de políticas públicas forma pelo qual o estado tende a corroborar para a resolução e transformação de mazelas sociais expressas por ações governamentais são de responsabilidade estatal Fundamentado nessas concepções políticas públicas são ações programas e atividades desenvolvidas pelo Estado para garantir direito e cidadania SOUSA et al 2016 p 89 Vale ressaltar que é de responsabilidade do Estado entender as necessidades da população e elaborar mecanismos para amenizar eou resolver problemas No caso das pessoas em situação de rua é emergente a garantia de direitos igualitários à educação saúde moradia trabalho lazer previdência social segurança e assistência Com o intuito de auxiliar no trabalho exercido no SUS Sistema Único de Saúde foram criados meios de auxílio e apoio à esta população como Centros de Acolhida de convivência centros socioculturais e reintegrativos consultórios de rua e repúblicas Hoje existem alguns critérios para que uma pessoa em situação de rua receba tratamento pelo SUS Sistema Único de Saúde que pode ser ambulatorial ou emergencial em momentos de crises O tratamento ambulatorial se destina a pessoas que estão em surto porém não apresentam alterações bruscas em seu comportamento Já o tratamento emergencial se destina a pessoas em surtos onde houve mudança brusca em seu comportamento e que apresentam agressividade que colocam em risco a própria pessoa e a outras Entre os princípios que regem o atendimento realizado pelo SUS está a universalidade do atendimento a equidade e a integridade no que diz respeito a universalidade considerase que todas as pessoas incluindo pessoas em situação 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos de rua têm direito ao acesso do serviço de saúde independente da apresentação condição de higiene e instrução escolar A equidade por sua vez corresponde e prioriza cada caso em níveis de gravidade e urgência independentemente se esta pessoa se encontra à margem da sociedade como no caso de pessoas em situação de rua E a integridade analisa cada caso considerando um contexto global do paciente Por exemplo O sujeito mora debaixo de um viaduto onde o esgoto corre a céu aberto baratas e ratos são companheiros do dia a dia e muitas vezes precisa dividir a mesma comida com esses animais Mal consegue dormir com medo da violência e para aguentar o frio são longos anos bebendo o corote Esse sujeito chega à Unidade Básica de Saúde UBS reclamando de dor de dente mas essa é só a ponta do iceberg e os profissionais precisam perceber isso e pensar em um plano de cuidado para essa pessoa Isso é um compromisso com a Integralidade não agir dessa forma é negar o acesso a direitos garantidos a esse indivíduo SOUSA et al 2016 p 9293 Em 2001 entrou em vigor a lei nº 102162001 que garante e protege os direitos das pessoas com transtornos mentais redirecionado para a assistência em saúde mental que passou a ser conceituada como O bemestar subjetivo a autoeficácia percebida a autonomia a competência a dependência intergeracional e a autorrealização do potencial intelectual e emocional da pessoa Por uma perspectiva transcultural é quase impossível definir saúde mental de uma forma completa De modo geral porém concordase quanto ao fato de que saúde mental é algo mais do que a ausência de transtornos mentais SOUSA et al 2016 p 106 A primeira mudança após esta lei foi que não mais seria obrigatório o atendimento em hospitais O atendimento em saúde mental hoje pode ser desenvolvido onde a pessoa vive Isso foi chamado de rede de atenção de base comunitária mudando também os critérios e tempo de internação Como alternativa a Rede de Atenção Psicossocial RAPS surge o CAPS Centro de Atenção Psicossocial Os CAPS são bases comunitárias presentes em quase todos os municípios de São Paulo e gerenciados por cada um Prestam atendimento clínico e inserção social para pessoas com transtornos mentais graves e persistentes Porém os CAPS não são 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos os únicos responsáveis pelo atendimento psicossocial de pessoas em vulnerabilidade social Atualmente o principal meio de atendimento para esta população são os Consultórios de Rua que fazem um atendimento de busca ativa e cuidados às pessoas com transtornos mentais e usuárias de drogas aliadas às equipes das UBS Unidade Básica de Saúde regional CAPS e outros pontos de atenção à saúde Vale ainda pontuar que em 2011 o Ministério da Saúde criou os chamados Consultórios de Rua que são equipes multiprofissionais que desenvolvem ações integrais de saúde frente às necessidades dessa população no intuito de minimizar as desigualdades e fortalecer o cuidado com as PSR Os Consultórios de Rua são o primeiro atendimento para uma pessoa em situação de rua ser encaminhada para o Sistema Único de Saúde Essas equipes desenvolvem seu trabalho em parceria com os Centros de Atenção Psicossocial CAPS Centros de Atenção Psicossocial e SUAS Sistema Único de Assistência Social entre outras instituições É importante ressaltar que os Consultórios de Rua foram criados como estratégia de fortalecimento e não são exclusivamente responsáveis pelo serviço à saúde mental prestados à PSR Como primeiro vem a lei de 2001 eu troquei a ordem para manter a coerência 221 Experiência dos usuários do serviço de atendimento psicológico na rua As pessoas em situação de rua enfrentam diversas barreiras em sua rotina desde a falta de segurança e acesso a serviços básicos dentre os fatores sociais cabe pontuar o preconceito esteriotipo discriminação e o processo de estigmatização social Nesse recorte o preconceito de acordo com Assmar Jablonski e Rodrigues 2022 são atitudes negativas direcionadas aos sujeitos que compõem determinados grupos sociais Enquanto que as crenças que são bases para os preconceitos são 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos chamadas de estereótipos isto é são as bases cognitivas do preconceito Logo há um processo de estereotipar esse corpo social resultando no preconceito Já processo de discriminação contra determinado grupo alvo também está vinculado a cognição social que da base para o preconceito e o esteriotipo podendo a discriminação ser quente aquela baseada em repulsa e hospitalidade ou fria que por sua vez é baseada em estereótipos até a discriminação e o estigma social Goffman 1988 reflete a sociedade em decorrência do processo de estigmatização do indivíduo Sendo o estigma um produto do descompasso entre imagem social virtual a imagens que a sociedade tem do indivíduo e a imagem social real quem o indivíduo é de verdade Sendo o processo de rotulações um processo no qual os corpos passam a ter sua humanização reduzida Compreendendo inclusive que os rótulos e atributos é necessário interpretar as estruturas e cognições sociais do contexto em que o sujeito rotulado está inserido Nesse viés o estabelecimento do caráter estigmatizado não é inerente a um determinado atributo ou forma de comportamento e sim um produto de determinados fatores como o contexto e a posição social e política do indivíduo o qual será atribuído a característica tendo seu caráter mensurado a partir da reação da sociedade Portanto o termo estigma será usado em referência a um atributo profundamente depreciativo mas o que é preciso na realidade é uma linguagem das relações e não de atributos Um atributo estigmatiza alguém pode confirmar a normalidade de outrem portanto ele não é em si mesmo nem honroso e nem desonroso GOFFMAN 1988 Logo o processo de estigmatização e discriminação acaba por contribuirem para o desenvolvimento de problemas de saúde mental que acabam por agravar ainda mais a situação destas pessoas uma vez que até na escolha de vocabulos dentro do discurso social uma vez que a reprodução de determinados termos e discursos podem corroborar com o processo de estigmatização e depreciação 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos social desse corpo social bem como corrobora com o processo de auto estigmatização CHAGASSANTOS DE PAULA GALDURÓZ 2021 Agregado a esse viés sóciointeracional baseado no estudo realizado pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo em 2016 pessoas em situação de rua apresentam um risco significativamente maior de transtornos mentais graves quando comparadas à população em geral Isso pode estar relacionado a diversos fatores como o estresse crônico a despersonalização a falta de suporte social e a exposição à violência urbana Além disso segundo a Organização Mundial da Saúde a prevalência de transtornos mentais em populações de rua é de 60 sendo que a maior parte destes transtornos estão relacionados ao uso de drogas e álcool Diante deste contexto é fundamental que medidas sejam tomadas para garantir o acesso destas pessoas a serviços de saúde mental e à rede de proteção social Como afirmou o filósofo e psicanalista Francisco Ortega em seu livro Crítica da Razão Punitiva 2011 é fácil libertar uma pessoa da prisão mas é difícil libertar da prisão a alma de uma pessoa devido aos traumas vivenciados 2011 p 109 Essas palavras refletem a gravidade da situação vivida pela população em situação de rua e a importância de oferecer cuidados de saúde mental adequados a estas pessoas Isso fica evidenciado por Antunes ano ao dizer que enquanto não houver políticas públicas efetivas de inclusão social as pessoas em situação de rua continuarão a sofrer com a violência a exclusão e as condições precárias de vida ANO P A vida nas ruas representa um desafio para a saúde mental das pessoas sem moradia É essencial que as autoridades e a sociedade em geral trabalhem para mitigar os obstáculos que impedem o acesso a serviços de saúde mental e promovam a inclusão social desses indivíduos através de políticas públicas e ações de apoio 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos É importante destacar que os desafios enfrentados pelas pessoas em situação de rua frequentemente impedem que elas busquem ajuda profissional para lidar com esses problemas Em uma pesquisa relatada pelo site BBC ANO mais da metade das pessoas em situação de rua entrevistadas afirmaram não ter procurado ajuda para problemas de saúde mental Algumas abordagens têm sido propostas para ajudar a mitigar o impacto da vida nas ruas para a saúde mental tais como serviços de apoio psicológico assistência médica e programas de habitação No entanto sem ações concretas do governo essas iniciativas podem não ser suficientes O trabalho das equipes dos Consultórios de Rua que vem sendo realizado desde 2011 e que no ano de 2015 contava com mais de 127 equipes de atendimento se mostra efetivo segundo resultados do artigo Atenção a Pessoas Em Uso De Substâncias Psicoativas SEIDL LIMA 2015 O artigo busca trazer através de entrevistas com profissionais e usuários do serviço experiências e opiniões quanto ao desenvolvimento do trabalho de atendimento na rua Um dos relatos de uma usuária do serviço diz respeito ao diálogo que pode ter com a profissional e o sentimento de ser acolhida sem sentir medo ou desconfiança da pessoa com quem conversava Outros usuários ressaltaram a preocupação e perseverança que a equipe trata com as PSR sensações singulares frente ao cotidiano dessa população É notável que o acolhimento oferecido o estabelecimento de vínculos a atenção à saúde mental e a escuta são pontos fortificantes para o trabalho contínuo do psicólogo na atuação de rua e para a constância de comparecimento dos usuários Em pesquisa realizada pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul em 2020 se propôs entrevistar pessoas em situação de rua portadoras de transtornos mentais no intuito de produzirem narrativas de sua história frente a profissionais da saúde visando investigar como essas pessoas organizam sua maneira de ser e como davam sentido à sua trajetória assim como de que maneira buscavam seu autocuidado As entrevistas foram analisadas através de um método proposto pelo 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos sociólogo Fritz Schütze² 1970 que buscou dar direção e forma às narrativas Esta análise permitiu dar luz aos acontecimentos chaves situações de rompimento e de alto teor catártico da história dos sujeitos que contribuíram para uma possível situação atual de rua como os relatos a seguir Ela me vendeu pra essa boate Eu tinha treze anos Geni Só que o Júlio nesse tempo ele começou a ficar doente Geni PEREIRA et al 2016 p 6 As dificuldades aparecem quando a gente vê que os direitos não são respeitados um direito do ser humano que existe uma constituição que assegura isso através do artigo 227 quando a gente vê que isso não é respeitado por quem deveria de fato efetivar esses direitos isso gera um sofrimento em cada um de nós principalmente em mim LIMA E SEIDL 2015 p63 Notase que no decorrer da produção do material a promoção de narrativas se faz benéfica para a pessoa que a produz promovendo uma escuta rara para pessoas em situação de rua com transtornos mentais além da análise e elaboração de um método que permite maior estudo sobre pontos de rompimento e situações chaves que se tornam agravantes para o desenvolvimento de transtornos mentais assim como contribuintes para um cisão social que resultou em uma possível situação de rua Demandas urgentes para a população em situação de rua O maior desafio quando tratamos de população em situação de rua com transtornos mentais é a administração de medicamentos de maneira regular e o acompanhamento periódico Tais práticas requerem atenção da equipe de saúde a fim de promover a reorganização do cidadão assim como sua reinserção na sociedade O objetivo do profissional de saúde é o cuidado da pessoa para que esta se mantenha na medida do possível saudável e estável evitando assim episódios de surto ou crises A escuta é a principal maneira de abordar pessoas com problemas 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos subjetivos Quando falamos temos a possibilidade de dar sentido aos sentimentos que nos causam pressão e criar possibilidades de significálos SOUSA et al 2016 Vale lembrar que considerar os prejuízos que essa pessoa teve ao longo de seu sofrimento mensurar dificuldades e perdas nos ajuda a ter alguma dimensão da amplitude do seu sofrimento Essa investigação é importante ser feita para que seja analisado onde essa pessoa encontra dificuldades para que junto ao profissional possa ser pensado novas perspectivas e possíveis caminhos As PSR precisam de roupas estadia alimentação e ajuda com emissão de documentos por isso o trabalho conjunto dos assistentes sociais e agentes sociais das equipes do Consultório de Rua CISARTE Centro de Integração Social pela Arte Trabalho e Educação entre outros centros comunitários é primordial Em relação ao profissional que atende a PSR é importante frisar que esse profissional consiga entender e comunicarse com o sofrimento que aparece de inúmeras maneiras diferentes É muito comum vermos em serviços para essa população a postura denominada anestesiado que seria aquele momento onde o sofrimento e a situação apresentada não se tornam mais chocantes e vistos com uma necessidade de intervenção A partir disso se torna muito difícil entender e enxergar a necessidade e demanda da PSR Isso é explicitado por Carvalho e Santana 2016 ao enfatizarem que muitas pessoas em busca de ajuda ou de um serviço veem na demonstração de raiva e agressividade uma forma de chamarem atenção e serem ouvidas Nesse cenário vemos a anestesia dos profissionais e a agressividade das pessoas como formas de expressar e de lidar com sofrimento e estresse Tais posturas inviabilizaram uma maneira correta e padronizada de se comunicar e entender esse sofrimento É sempre necessário que os profissionais estejam atentos às nuances para proporcionar acolhimento É ainda necessário estar atento a cultura história de vida crenças que podem afetar a intervenção do psicólogo a PSR afinal existem diferentes formas de se ver e viver o mundo e mesmo assim 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos não há garantias de que esse processo funcione de imediato sendo sempre muito importante respeitar o processo e aquele que está sendo atendido Ao estabelecer esse contato com a PSR outro ponto de grande importância é a sua reinserção social Para tanto fazse necessário resgatar a sua autoestima e visibilidade social Sabese que a pobreza extrema provoca grande afastamento social e econômico conduzido a um processo de invisibilidade social cuja reversa está associada ao trabalho e a condição de ser social que ele possibilita novas perspectivas de vida melhora da autoimagem possibilidade de inserção e pertencimento PRATES 2011 p 203 Essa mesma sensação de pertencimento à sociedade tem o papel inverso na falta do trabalho como menciona Abreu pois não ter trabalho é estar pesado morto 1999 Essa falta abre espaço para a perda de pertencimento social perda de identidade em contexto onde a sociedade como um todo já o vê como marginalizado Logo fazse recair sobre o indivíduo a responsabilidade por seu fracasso econômico do que deriva a desresponsabilização pública por seu fracasso social VALÊNCIO 2008 p Dessa maneira se inicia um processo de desfilição social um processo de ruptura progressiva no qual a pessoa ao não cumprir o compromisso social de trabalho é excluído pela sociedade sendo marginalizado com a perda de seus direitos sociais renomeado a outra categoria social vagabundo preguiçoso bêbado mendigo entre outros termos nascendo daí o estigma com o qual são marcados aqueles que vivem na condição de moradores de rua SILVA 2012 Esse indivíduo agora desfiliado inicia outro processo o de desumanização Deixa de fazer parte da sociedade como humano e se torna não visto excluído um nada aos olhos dos outros e para si mesmo Assim permanecem 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos mais dolorida sofrida e frustrante mas de maior liberdade SILVA 2012 p 19 Percebese portanto a ausência do poder público nesse contexto haja vista que a renda que essa população tira vem majoritariamente da reciclagem de resíduos espalhados pela cidade e não diretamente de uma política pública de reinserção social que teoricamente seria aplicada pela Política Nacional de Assistência Social PNAS com objetivo de promover a sensibilização de toda a sociedade brasileira com vistas à construção e consolidação de uma cultura de respeito aos direitos humanos BRASIL 2002 o que resultaria em garantia de Educação saúde moradia e trabalho para essa população Vale ainda pontuar que estruturas estratégias que minimizem a manifestação de processos de preconceito discriminação e estigma por meio dos instrumentos de mídia e políticas publicas podem minizar os impactos da realidade vulneravel desse recorte social enumerar Novas propostas de atuação psicológica para pessoas em situação de rua Atualmente o Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania é o órgão responsável pelas ações de implementação acompanhamento e monitoramento da Política Nacional para a População em Situação de Rua conforme Decreto Nº 70532009 que estabelece orientações e estratégias para o enfrentamento das desigualdades em saúde com foco na População em Situação de Rua PSR no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS Destacase neste contexto a grande importância e os desafios da atuação dos profissionais de psicologia que promovem intervenções junto a esta população que devem ser pautadas no atendimento breve emergencial e com formas criativas para conseguir estabelecer um vínculo com os pacientes presentes 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos Segundo determinações do conselho regional de psicologia do estado de São Paulo CRPSP o psicólogo como profissional baseia seu trabalho respeitando e promovendo a liberdade dignidade e integridade do ser humano sendo amparado nos valores descritos na Declaração Universal dos Direitos Humanos Para tanto deve empenharse em promover a saúde e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades concentrando em eliminar quaisquer formas de negligência discriminação exploração violência crueldade e opressão A população em situação de rua e a violência possuem uma intrínseca relação pois a violência contra a população em situação de rua pode ser física como agressões roubos e assassinatos mas também pode ser simbólica e estrutural como o preconceito a discriminação e a negação de direitos básicos A falta de políticas públicas adequadas para solucionar a questão da população em situação de rua agrava ainda mais essa situação Muitas vezes as políticas estão centradas em ações de remoção e higienização da cidade ao invés de soluções que visem a integração social e a garantia de direitos dessas pessoas Para um melhor preparo no atendimento a essa população o psicólogo pode empregar ferramentas básicas de atendimento inicial nas ruas como possuir o endereço da UBS CAPS e AMA mais próximos utilizar da ferramenta digital Busca Saúdesistema que localiza pontos de saúde SUS mais próximos do seu endereço na cidade de São Paulo e fortalecer o trabalho multidisciplinar conhecendo os serviços e atividades que essas unidades oferecem no intuito de fazer um bom encaminhamento possibilitando um acompanhamento conjunto com outros profissionais da equipe de saúde bem como indicação de lugares que oferecem lazer cultura arte capacitação entre outros Cabe ainda ao psicólogo conhecer os tipos de drogas mais empregadas pela população em situação de rua e seus efeitos para a saúde mental Ao estabelecer uma rede de atendimento envolvendo vários setores que vão da saúde física e mental à ressocialização do indivíduo pela restituição do trabalho e visibilidade social possibilitase um maior alcance no atendimento 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos às PSR Isso pode ser verificado caso apresentado por NONATO e RAIOL 2018 relata a condição de um homem em situação de rua com transtornos mentais pouco verbal e fechado aos atendimentos do consultório de rua que após alguns encontros estabeleceu vínculo com um dos psicólogos e ao ser constatado que ele possuía um transtorno mental foi encaminhado ao Centro de Acolhida Anos depois passou para os Centros de Convivência e o próximo passo de sua ressocialização foi a inserção do homem na cooperativa de reciclagem Este caso mostra um trabalho completo da equipe multidisciplinar empenhada na reinserção do homem na sociedade e ressalta o quanto é importante uma equipe bem articulada NONATO e RAIOL 2018 A Psicologia vem enfrentando desde seus primórdios lutas em favor da garantia dos direitos humanos coletivos e individuais de cada ser da sociedade Mas assim como é impossível pensar uma prática psicológica dissociada do social é necessário colocar o compromisso social da psicologia para com os brasileiros como norteadores da atuação profissional e teórica na atualidade sem reproduzir estereótipos sociais que reproduzem a marginalização e estigmatização dos corpos sociais vulneráveis com ênfase em PSR REFERÊNCIA ASSMAR E RODRIGUES A JABLONSKIB Psicologia Social 33 ed Petrópolis Vozes 2022 BRASIL Conselho Nacional do Ministério Público Guia de Atuação Ministerial defesa dos direitos das pessoas em situação de rua Brasília CNMP 2015 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos CHAGAS C SANTOS DE PAULA T GALDURÓZ J A linguagem e o estigma os termos utilizados na área de álcool e outras drogas Epidemiologia Serviços de Saúde v 30 São Paulo 2021 GOFFMAN E Estigma 4a edição Rio de Janeiro LTC 1988 HÖFLING E Estado e Políticas Públicas Sociais Cadernos Cedes ano XXI n 55 2001 LOPARIC Z Além do inconsciente sobre a desconstrução heideggeriana da psicanálise Natureza Humana Revista internacional de filosofia e práticas psicoterápicas PUCSP vol I n1 São Paulo EDUC 1999 pagina com as referências 1 Ao nos referimos à pessoa em situação de rua no decorrer de todo o texto empregaremos a sigla PSR deixar somente na pagina 2 não consegui 2 O método desenvolvido pelo alemão Fritz Schütze consiste na geração de análise de dados através de entrevistas narrativas espontâneas e sem interrupções conhecido também como Entrevista Narrativa Autobiográfica 3 O Centro de Convivência É De Lei elaborou uma cartilha sobre cada tipo de droga das mais utilizadas pela população em situação de rua e seus efeitos