Anomalias Dentárias Genéticas: Hipodontia, Hiperdontia e Amelogênese Imperfeita - Revisão

ser o resultado de defeitos na sinalização envolvendo o fator de crescimento Wnt Em contrapartida a hiperdontia que consiste na formação de dentes em número superior ao normal é o resultado da hiperatividade da lâmina dentária a qual origina botões epiteliais em excesso Casos de múltiplos dentes supranumerários acometem frequentemente portadores de displasia cleidocraniana 22 Esta condição é causada por mutações do fator de transcrição Runx2 1 cuja função está relacionada à atividade proliferativa da lâmina dentária 9 Os referidos autores citam ainda a Síndrome de Gardner distúrbio genético no qual ocorre formação de múltiplos dentes supranumerários em associação a lesões como pólipos intestinais osteomas e cistos cutâneos e dos tecidos moles Adicionalmente evidências científicas sugerem que mutações nos genes FGF BMP SHH e BCatenina relacionamse à hiperdontia 8 WRIGHT 28 afirma que a bainha epitelial fornece o modelo para a formação das raízes e pode em casos de falhas de sinalização molecular ocasionar o taurodontismo Este distúrbio pode ser explicado por um atraso ou deficiência na invaginação da bainha epitelial o qual leva à formação de uma câmara pulpar alongada com região de furca situada apicalmente O nível da invaginação epitelial é um fator determinante para a gravidade desta anomalia Similarmente à hipodontia o taurodontismo pode estar associado a condições como a displasia ectodérmica e a síndrome de Down Além disso sabese que os fatores de transcrição msx1 e msx2 estão envolvidos na rizogênese podendo estar implicados nas alterações de número tamanho e forma das raízes 21 Amelogênese imperfeita AI compreende um grupo de anomalias estruturais relacionadas à formação do esmalte Tais condições manifestamse como áreas focais com amelogênese deficiente ou ausência de esmalte Nestes quadros clínicos a coloração dos dentes varia do amarelo ao marrom e seu tamanho varia de acordo com a espessura do esmalte podendo a superfície se apresentar lisa ou áspera Dentre os genes relacionados à AI destacamse o ENAM enamelina MMP20 e KLK4 2 Mutações no gene da amelogenina AMELX também estão implicadas no desenvolvimento de alguns subtipos de AI 8 bem como a expressão aberrante de fatores de transcrição da família dlx 20 Outras ADDs estruturais compreendem a dentinogênese imperfeita e as displasias dentinárias distúrbios relacionados a mutações no gene DSPP Na dentinogênese imperfeita DI observamse coroas globulosas com constrição cervical nas quais o esmalte tende a sofrer fraturas expondo a dentina Outro achado característico é a presença de raízes curtas e finas 2 A displasia dentinária tipo I por sua vez caracterizase por dentes com coloração usualmente normal cavidade pulpar obliterada raízes curtas e cônicas o que leva à mobilidade dentária e exfoliação prematura Sua etiologia ainda não está bem elucidadNa displasia dentinária tipo II DDII as câmaras pulpares apresentam forma de cardo e contêm cálculos pulpares A coloração da coroa é opalescente em dentes decíduos similarmente ao verificado na DI e normal nos permanentes 2 WRIGHT 28 acrescenta que a DI e a DDII podem ser ocasionadas por mutações nos genes COL1A1 e COL1A2 colágeno I o que reforça a importância dos componentes da matriz extracelular na formação das estruturas dentárias Figura 1 Processo de indução recíproca durante o processo de dentinogênese e amelogênese Os números nas setas indicam a ordem dos eventos Revista Brasileira de Odontologia 235 Rev bras odontol Rio de Janeiro v 69 n 2 p 2327 juldez 2012