Atendimento Odontológico em Gestantes - Revisão de Literatura e Protocolos de Segurança

ARTIGO DE REVISÃO Atendimento odontológico a pacientes gestantes como proceder com segurança Dental care in pregnant patients how to proceed with safety Rodrigo Gadelha Vasconcelos Doutorando do Programa de Pósgraduação em Patologia Oral da Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN Marcelo Gadelha Vasconcelos Doutor em Patologia Oral pela UFRN Rodrigo Porpino Mafra Luiz Carlos Alves Júnior Alunos do Curso de Graduação em Odontologia da UFRN Lélia Maria Guedes Queiroz Professora Associada do Programa de Pósgraduação em Patologia Oral da UFRN Carlos Augusto Galvão Barboza Professor Associado do Departamento de Morfologia e do Programa de Pósgraduação em Saúde Coletiva da UFRN RESUMO O atendimento odontológico em pacientes gestantes é um assunto controverso visto que são pacientes que constituem um grupo de risco temporário devido às condições adversas criadas por mudanças físicas psicológicas e hormonais Este artigo objetiva fornecer esclarecimentos e recomendações sobre prescrições medicamentosas e exames radiográficos relacionados ao atendimento odontológico para gestantes visando instituir um plano de tratamento adequado a um atendimento seguro e eficaz Foi realizada uma revisão de literatura através da busca de artigos no PubMED Medline Lilacs e Scielo A literatura mostra que o atendimento odontológico às gestantes deve ser realizado preferencialmente no segundo trimestre e existe a necessidade de educação em saúde para as mulheres gestantes possibilitando a inserção de novos hábitos que culmianrão na promoção de saúde bucal Palavraschave gestantes prescrições de medicamentos assistência odontológica ABSTRACT Dental treatment of pregnant patients is a controversial issue since they temporarily constitute a group of risk due to adverse conditions created by physical psychological and hormonal changes that occur in pregnancy This article aims to provide information and recommendations on drug prescriptions and radiographic examinations related to dental management of pregnant patients allowing dentists to institute a proper treatment plan and a safe and effective care A literature review was performed by consulting the databases PubMedMedline Lilacs and Scielo The literature shows that dental care in pregnant women should be conducted in the second trimester preferably and that there is a need for health education to those patients that will support the inclusion of new habits and will culminate in oral health promotion Keywords pregnant women drug prescriptions dental care Introdução A gestação é um estado singular e valioso no ciclo de vida da mulher As gestantes constituem pacientes de temporário risco odontológico devido às mudanças psicológicas físicas e hormonais que criam condições adversas no meio bucal 16 20 22 25 27 O atendimento odontológico é um assunto bastante controverso principalmente em função dos mitos que são baseados em crenças antigas sem fundamentação científica tanto por parte da gestante quanto por parte dos cirurgiõesdentistas que não se sentem seguros ao atendêlas 12 22 25 27 B ASTIANI et al 3 concluíram que 4875 das gestantes achavam que era normal desenvolver cárie dentária durante o período gestacional por causa da perda de mineral para os dentes dos bebés CAPUCHO et al 6 concluíram em seu estudo que 100 dos dentistas tinham algum tipo de dúvida sobre o atendimento odontológico em pacientes gestantes Este artigo tem por objetivo possibilitar esclarecimentos e recomendações sobre condutas clínicas por meio de evidências científicas relacionadas ao atendimento odontológico para gestantes possibilitando instituir um plano de tratamento adequado e um atendimento seguro e com eficácia Revisão da Literatura Prescrição Medicamentosa em Pacientes Gestantes O estudo do uso de medicamentos no período gestacional ganhou relevância nas décadas de 1950 e 1960 devido ao aumento da incidência de nascimento de bebés com malformações de membros por uso de talidomida droga anteriormente empregada para o alívio de enjoos matinais 2 A maior preocupação durante uma terapia medicamentosa em pacientes gestantes é se evitar os efeitos teratogênicos considerando a capacidade que vários fármacos têm de atravessar a membrana placentária por difusão 6 8 9 15 22 O período embrionário compreendido da quarta à oitava semana é considerado o de maior risco para os agentes teratogênicos visto que se trata do período da organogénese momento esse em que estão se formando os primórdios dos principais órgãos e sistemas o qual ocorre durante o primeiro trimestre da gestação 8 13 25 A fim de determinar os riscos associados ao uso de drogas durante a gravidez bem como orientar o cirurgiãodentista quanto à terapêutica mais adequada à gestante a FDA Food and Drug Administration classificou os medicamentos em cinco categorias de riscos levandose em conta os seus efeitos na gestação A estudos controlados em humanos não indicam riscos aparentes para o feto B estudos em animais não indicam risco para o feto mas ainda sem estudos confiáveis com mulheres grávidas C estudos em animais mostraram efeitos adversos para o feto mas não existem estudos em humanos D evidências positivas de risco fetal humano mas cujos benefícios podem justificar o uso X Evidências positivas de anormalidades fetais com contraindicações tanto 120 Revista Brasileira de Odontologia Rev bras odontol Rio de Janeiro v 69 n 1 p 1204 janjun 2012