Roteiro Completo Estudo de Caso Nutricao Clinica Modelo Detalhado

ROTEIRO PARA PREPARAÇÃO DO ESTUDO DE CASO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA O estudo de caso deve conter Capa Folha de rosto Sumário 1 INTRODUÇÃO Definição da doença de base Epidemiologia Etiologia Fisiopatologia Tratamento Outras patologias associadas Caquexia se necessário Intervenção nutricional específica 2 DADOS DO PACIENTE HISTÓRIA CLÍNICA História social moradia salário emprego estado civil número de filhos condição sócioeconômica História familiar patologias encontradas na família História pregressa doenças pregressas internações e cirurgias passadas História dietética como se alimentava em casa intolerâncias alergias ou mitos alimentares características da dieta colocar em anexo o recordatório alimentar História da moléstia atual data e motivo da internação diagnóstico 3 EXAME FÍSICO Como o paciente se encontrava fisicamente psicologicamente aparência capacidade funcional e etc 4 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Peso atual peso habitual peso ideal estatura IMC de perda de peso circunferência do braço e de adequação prega cutânea tricipital e de adequação 5 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Resultado da avaliação do estado nutricional 6 CÁLCULO NUTRICIONAL Para o cálculo das necessidades energéticas utilizar a regra de bolso e a equação de Harris Benedict Registrar os fatores de injúria e atividade motivo do valor usado e referência Distribuição de macronutrientes recomendações para o paciente Necessidades de proteínas 7 REGISTRO ALIMENTAR Realizar um registro alimentar de três dias com o paciente internado e anexar mostrar no corpo do trabalho apenas os cálculos de Kcal e macronutrientes e características da dieta 8 EXAMES LABORATORIAIS Coletar exames laboratoriais realizados durante internação de acordo com referências e discutir 9 INTERAÇÃO DROGANUTRIENTE Medicamentos utilizados durante a internação e os efeitos colaterais que o paciente apresentou em decorrência desta medicação Discutir 10 INTERVENÇÃO NUTRICIONAL Objetivo da dietoterapia do paciente recuperação do estado nutricional redução de efeitos colaterais ao tratamento perda de peso orientação nutricional etc 11 EVOLUÇÃO CLÍNICA Descrever as evoluções clínicas feitas no prontuário 12CONCLUSÃO Resumo do estudo de caso como a dietoterapia auxiliou no tratamentorecuperação do paciente 12REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Toda a bibliografia utilizada para elaborar o estudo de caso deverá ser citada no texto Devem ser utilizadas no mínimo 10 referencias 13ANEXOS Registros alimentares recordatórios ANSG protocolo nutricional orientação de alta