Antibióticos Betalactâmicos e Assistência Farmacêutica Hospitalar - Estudo de Caso e Questões

Seleção de medicamentos As penicilinas e seus congêneres os betalactâmicos estão entre os medicamentos mais importantes para a terapêutica de microrganismos patogênicos causadores de diversas infecções É muito importante a escolha adequada desses antimicrobianos tanto pela indicação preferencial para determinadas patologias quanto pela resistência bacteriana emergente Imagine a seguinte situação 1 Diante desses dados quais são as possibilidades de enfrentamento O que pode ser proposto para resolver a situação 2 Imagine que esses dois medicamentos foram padronizados Quais poderiam ser suas ações a partir dessa decisão Aquisição de medicamentos A Resolução nº 565 de 10 de novembro de 2017 do Conselho Nacional de Saúde CNS reafirma a necessidade do farmacêutico em todos os estabelecimentos que prestam assistência hospitalar independentemente de seu porte Nesse contexto hospitais com menos de 50 leitos ou seja de pequeno porte devem adequarse em termos de recursos humanos e execução de atividades respaldadas nas boas práticas da assistência farmacêutica Suponha que você seja farmacêutico recémcontratado em um hospital de iniciativa privada de pequeno porte sem fins lucrativos situado em uma pequena cidade em processo de adequação à referida Resolução Diante dessa situação responda a Qual solução você propõe para o problema da falta do antimicrobiano b Quais condutas devem ser tomadas por ordem de prioridade para a garantia de aprovisionamento suficiente desse estabelecimento Aquisição de medicamentos 1 Entre as atividades do ciclo da assistência farmacêutica o provimento de produtos para a saúde inclusive medicamentos decorre da ação articulada entre programação e aquisição Sobre esse assunto julgue os itens a seguir e assinale a alternativa correta A A aquisição pode ser definida como o planejamento do abastecimento e deve responder às perguntas quanto e quando B A programação deve levar em conta a estrutura física uma vez que é interessante estocar a maior quantidade possível para que as faltas não ocorram C Aquisições por doações dispensam controle de qualidade porque partem do pressuposto da confiabilidade dos doadores D A principal forma de aquisição consiste na compra ou supply chain e pode ser definida como o processo técnicoadministrativo que provê o abastecimento do serviço de saúde de acordo com a sua demanda E Aquisições por permuta objetivam evitar perdas dos itens desde que respaldadas por controle de qualidade 2 Ainda que compartilhem dos mesmos objetivos no que tange à aquisição de produtos para saúde instituições públicas e privadas diferenciamse em certos aspectos processuais Avalie as alternativas relacionadas ao tema e assinale a correta A As instituições privadas desfrutam de relativa liberdade para a aquisição de produtos uma vez que são dispensadas por exemplo de realizar qualificação dos fornecedores B Os hospitais públicos consonante com prerrogativas constitucionais devem adquirir medicamentos por meio invariavelmente de processos licitatórios C Os hospitais particulares que prestam serviços ao Sistema Único de Saúde por estarem vinculados aos interesses públicos devem realizar aquisição dos produtos por via licitatória D Uma instituição particular pode valerse de pesquisas de preços e contratos com fornecedores para a aquisição de produtos com relação custobenefício favorável E Os preços e as quantidades de produtos adquiridos são as variáveis mais importantes nos processos de aquisição em ambas as instituições 3 A avaliação dos fornecedores deve ser realizada tanto durante a compra quanto durante o recebimento e ainda o uso dos produtos de modo a garantir a manutenção da qualidade dos serviços O farmacêutico da Central de Abastecimento Farmacêutico CAF realiza o treinamento dos novos colaboradores do setor que atuarão no recebimento das compras Entre as alternativas abaixo qual se relaciona corretamente aos pontos a serem orientados especificamente sobre essa atividade A Conferência dos dados da nota fiscal com a entrega condição do produto e da embalagem validade do produto prazo de entrega e destinatário condições de transporte e presença de laudo técnico B Conferência dos dados da nota fiscal com a entrega condição do produto e da embalagem indicadores de prazo de entrega localização do fornecedor presença de laudo técnico C Conferência dos dados da nota fiscal com a entrega condição do produto e da embalagem suporte eficiente pósvenda prazo de entrega e destinatário presença de laudo técnico D Conferência dos dados da nota fiscal com a entrega condição do produto e da embalagem preços competitivos prazo de entrega e destinatário presença de laudo técnico E Apenas a conferência dos dados da nota fiscal com a entrega e a condição do produto e da embalagem 4 O armazenamento adequado de medicamentos objetiva a preservação da estabilidade e da qualidade dos produtos estocados Acerca dessa temática assinale a alternativa correta A Os produtos para a saúde devem ser organizados de forma que os itens com datas de validade mais distantes sejam posicionados à frente daqueles com data de validade mais próxima B Condições ideais de luminosidade umidade e temperatura facilitam a ocorrência de alterações físicoquímicas e microbiológicas C Recomendase não distanciar os medicamentos das paredes do teto e do empilhamento para promover a circulação interna de ar D Na Central de Abastecimento Farmacêutico o monitoramento e o registro diários da temperatura são recomendados apenas para produtos termolábeis isto é aqueles que são particularmente sensíveis à ação da temperatura E Um medicamento que apresenta orientação técnica para ser armazenado sob resfriamento deve ser acondicionado em uma câmara fria com faixa de temperatura entre 2 e 8C 5 No contexto da assistência farmacêutica a programação e a aquisição são atividades relevantes uma vez que suportam todas as demais ações assistenciais ao paciente Por isso fazse importante conhecer os métodos utilizados em programação de suprimentos Observe a tabela abaixo e selecione a alternativa correta A Essa tabela permite a aplicação do método epidemiológico isto é na análise de uma série histórica no tempo possibilitando estimar as necessidades do item B Essa tabela permite a aplicação do método pelo consumo histórico sempre individualmente pois a combinação de diversos métodos leva a piores resultados C As contribuições dessa planilha para a programação de abastecimento são ínfimas uma vez que os valores de consumo mensal não se mantiveram constantes D Essa planilha permite a aplicação do método consumo histórico isto é na análise de uma série histórica no tempo se possível concomitantemente com outros métodos E Essa tabela permite a aplicação do método oferta de serviços que se baseia na disponibilidade de medicamentos em função da disponibilidade de serviços ofertados a determinada populaçãoalvo Aquisição de medicamentos 1 A 2 D 3 A 4 E 5 D Aquisição de medicamentos A Diante da falta recorrente de medicamentos e da situação específica de escassez do antimicrobiano levofloxacino 5mgmL bolsa 100mL podemos adotar algumas medidas para garantir a continuidade do tratamento dos pacientes internados com pneumonia adquirida como Priorizar o tratamento dos pacientes em situação mais crítica que precisam de mais doses para finalizar o tratamento de forma a minimizar os impactos da falta do medicamento Buscar fornecedores alternativos eou fazer cotações de preços em outras instituições com o objetivo de obter o medicamento o mais breve possível Analisar a possibilidade de substituir o medicamento em falta por outro antimicrobiano de mesma classe terapêutica e com perfil de segurança semelhante Avaliar a possibilidade de fracionamento das doses disponíveis do medicamento entre os pacientes desde que respeitados os critérios clínicos e de segurança Comunicar a situação aos médicos responsáveis pelos pacientes e discutir alternativas terapêuticas viáveis para cada caso considerando a possibilidade de ajustes no esquema terapêutico ou na via de administração do medicamento É importante ressaltar que todas as medidas propostas devem ser tomadas com base em critérios técnicos e em conformidade com a legislação sanitária vigente A decisão final sobre a escolha da estratégia a ser adotada deve ser tomada em conjunto com a equipe de saúde assistente e com a autorização da gestão hospitalar B As condutas que o farmacêutico pode tomar para garantir o aprovisionamento suficiente do estabelecimento por ordem de prioridade são Identificar e priorizar os medicamentos de maior importância e uso frequente na assistência à saúde Realizar um levantamento do estoque atual e do histórico de vendas para estimar a demanda futura dos medicamentos prioritários Verificar a possibilidade de negociação de preços e prazos de entrega com os fornecedores Avaliar a possibilidade de substituição do medicamento em falta por outro de mesma indicação terapêutica e com disponibilidade imediata Estabelecer um sistema de monitoramento regular do estoque e da demanda para identificar possíveis desvios e tomar ações preventivas REFERÊNCIA Appenzeller S Org 2016 Farmácia Hospitalar e suas práticas Artmed Editora OsoriodeCastro C G S Mengue S S Orgs 2014 Gestão de Medicamentos e Assistência Farmacêutica Editora Fiocruz Seleção de medicamentos 1 Existem várias possibilidades de enfrentamento dessa situação Primeiramente é importante avaliar a necessidade do uso da penicilina cristalina e se há alternativas terapêuticas mais adequadas e seguras para os pacientes Caso seja necessário manter o uso desse medicamento podese considerar a padronização do medicamento no hospital e a inclusão do mesmo no processo de compras regular a fim de evitar a falta do produto no estoque Além disso podese avaliar a possibilidade de negociação com outros hospitais para o empréstimo do medicamento em casos emergenciais No caso do aumento das prescrições de benzilpenicilina benzatina é importante avaliar se essa mudança está relacionada ao aumento da demanda do hospital como referência regional em partos Nesse caso podese discutir a possibilidade de incluir o medicamento no processo de compras regular e aumentar o estoque para atender a demanda crescente Também é importante avaliar se o aumento das prescrições está relacionado ao uso inadequado de antibióticos e caso seja identificado implementar medidas educativas e de conscientização para a equipe médica 2 Com a padronização dos medicamentos é possível implementar medidas para o uso racional e seguro desses medicamentos no hospital incluindo a inclusão dos mesmos no processo de compras regular a definição de critérios de uso a implementação de protocolos clínicos para o tratamento de infecções e ações educativas para a equipe médica Além disso podese avaliar a possibilidade de realizar um monitoramento do consumo desses medicamentos e realizar revisões periódicas da padronização a fim de garantir a efetividade do tratamento e evitar o uso inadequado dos medicamentos REFERÊNCIA NOVAES Maria Rita Carvalho Garbi PALMA Luiz Antonio Manual de Atenção Farmacêutica 1 ed São Paulo Atheneu 2012