Corrente Interferencial - Fundamentos e Aplicações na Fisioterapia

Emanuelle Ferraz Baptista Especialista em Fisioterapia Respiratória e UTIUNISUAM Mestre e Doutora em Ciências Biológicas FisiologiaUFRJ Correntes Interferenciais email manufisio07hotmailcom UNIGAMA CURSO DE FISIOTERAPIA Corrente Interferencial Nemectrodínicas Descrita pela primeira vez na década de 50 por Ho Nemec um cientista austríaco Corrente alternada de média frequência 1000 100000 Hz Seu princípio físico fundamentase em que ao utilizar campos elétricos cruzados de 2 circuitos elétricos de média frequência produzida em 2 circuitos distintos gerase uma corrente de baixa frequência Prentice 2014 Agne 2017 A corrente interferencial CI diferese das demais correntes elétricas analgésicas como a TENS por ser uma corrente de média frequência modulada portanto pode ter ação em tecidos mais profundos A frequência de modulação corresponde à diferença entre as duas correntes originais geralmente varia de 1200 Hz Combinação de duas correntes Produção de uma onda de interferência Corrente interferencial Representação esquemática da formação da corrente interferencial Canal 1 Canal 2 Interferência construtiva e destrutiva Ondas originadas ao mesmo tempo se combinam Ondas fora de sincronia se anulam Interferência de padrão heteródino efeito de batida Ondas em frequências diferentes ondas fora de fase mas combinadas na mesma localização efeito de batida Ondas cíclicas crescentes e decrescentes Interferência construtiva Duas ondas na mesma fase colidem formando uma única onda maior Interferência Destrutiva Duas ondas fora de fase colidem e uma cancela a outra não produzindo nenhuma onda Interferência contínua ou mista Duas ondas ligeiramente fora de fase colidem e formam uma única onda com amplitude progressivamente crescente e depois decrescente A frequência de batida nesse padrão de onda de heteródino ocorre de acordo com a diferença de cada corrente Ex Gerador 1 4080 Hz Gerador 2 4000 Hz Batida de frequência 80 Hz Interferência de padrão heteródino efeito de batida Analgesia Teoria das comportas liberação de opióides endógenos Reparação tecidual ativação da microcirculação Estimulação neuromuscular Utilização terapêutica Ondas Portadoras Correntes senoidais bifásicas de média frequência T 250 µs R0 F de 2000 a 5000 Hz principalmente 4000 Hz Uma corrente é normalmente de frequência fixa 4000 Hz e a outra corrente é ajustável 4000 e 4200 Hz Ondas de batimento Modulação em amplitude que resulta em baixa frequência amplitude aumenta e diminui ritmicamente A onda resultante de batimento é expressa pela diferença de frequência das duas ondas portadoras Corrente interferencial Corrente interferencial A frequência portadora de 4000 Hz B frequência portadora de 4100 Hz Frequência de amplitude modulada AMF de 100 Hz diferença entre A e B AMF verdadeira frequência terapêutica dentro do alcance biológico O fisioterapeuta deve escolher uma frequência portadora e depois selecionar a AMF assim o valor da segunda frequência portadora será acrescida do valor da AMF Esse processo é automático do aparelho Técnica de aplicação Bipolar prémodulada Duas correntes individuais sofrem interferência dentro do aparelho Tetrapolar nãomodulada Duas correntes de média frequência são aplicadas através de 2 pares de eletrodos cruzados entre si para produzir a interferência na região central da intersecção Bipolar Tetrapolar A Bipolar Premodulated current Two electrodes B Quadripolar Unmodulated currents Four electrodes Técnica de aplicação Tetrapolar Clássica Alguns autores sugerem que os efeitos analgésicos da corrente interferencial verdadeira tetrapolar excedem a corrente prémodulada bipolar Entretanto evidências científicas não mostram superioridade entre as duas técnicas de aplicação Técnica de aplicação Tetrapolar Segmental application lateral to the spinous processes at the level of the Herpes Zoster break out Application using polarity to target vector over horizontal pain line Application using polarity to target vector over vertical pain line Técnica de aplicação Tetrapolar Examples of Application Chronic Lower Back Pain Elbow and Joint Pain Knee Pain and Swelling Shoulder Muscle Spasm Trevo interferencial Em um meio homogêneo quando os eletrodos estão dispostos em um alinhamento quadrado um padrão previsível de interferência ocorrerá semelhante a um trevo de 4 folhas com o centro da flor localizado onde as duas correntes se cruzam e as pétalas caem entre as linhas de força da corrente Quando as correntes interferenciais se cruzam são formados vetores O efeito máximo de interferência 100 ocorre a 45 em relação aos eletrodos Técnica de aplicação Tetrapolar A região do trevo de 4 folhas é o local de maior percepção de corrente Como o corpo humano não é um meio homogêneo não se pode predizer a localização exata desse padrão de interferência O Fisioterapeuta deve se basear na percepção do paciente focalizando o estímulo elétrico no local dolorido indicado pelo paciente Prentice 2014 Técnica de aplicação Bipolar Em alguns aparelhos é possível utilizar os 2 canais simultaneamente em regiões distintas Em outros aparelhos quando selecionamos o modo bipolar somente um dos canais permanece ativo Para minimizar o fenômeno de acomodação Varia a frequência de batimento em faixas de baixa frequência 1 a 10Hz média 10100 Hz e alta de 100 a 200Hz com durações variáveis préprogramadas O padrão de mudança na frequência pode ser ajustado na maioria dos aparelhos Variação da AMF Δ F Eletrodos Sucção Silicone A intensidade da CI é gradualmente aumentada até que o indivíduo relate sensação de parestesia formigamento A maioria dos autores defende uma intensidade de corrente que produza uma sensação forte porém confortável Assim que esse formigamento diminuir podese aumentar a intensidade da corrente para manter um estímulo constante Intensidade Tempo de aplicação 3040 min Indicações PO Lombalgias Cervicalgias Dores articulares Ciatalgias Tendinites Contusões Dores musculares Contraindicações Seios carotídeos Marcapasso Útero gravídico Neoplasias An Investigation Into the Analgesic Effects of Interferential Currents and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Experimentally Induced Ischemic Pain in Otherwise PainFree Volunteers Mark I Johnson Chazala Tabasam Physical Therapy Volume 83 Number 3 March 2003 CONCLUSÕES CIV PLACEBO P 005 TENS PLACEBO P 005 CIV TENS P 005 Estudo cegocontrolado para comparar efeitos analgésicos CIV e TENS n 30 produção de dor isquêmica exercícios garrote Grupo 1 CIV Grupo 2 TENS e Grupo 3 Placebo CIV 19 mA 4000 Hz 100 Hz tetrapolar TENS 11 mA 200 μs pulsada bifásica 100 Hz contínua Placebo estímulo sublimiar