Bactérias Gram-Negativas - Família Enterobacteriaceae: Características, Doenças e Escherichia Coli

BACILOS GRAMNEGATIVOS Profa Ketene Werneck Saick Corti Levinson Warren et al Microbiologia Médica e Imunologia um manual clínico para doenças infecciosas Disponível em Minha Biblioteca 15ª edição Grupo A 2021 Capítulo 18 BACILOS GRAMNEGATIVOS Família de bacilos Gramnegativos Cólon de seres humanos e em outros animais muitos como membros da microbiota normal Anaeróbios facultativos do intestino grosso Causam uma variedade de doenças por diferentes mecanismos patogênicos TABELA 185 Doenças causadas por membros da família Enterobacteriaceae Principal patógeno Doenças representativas Escherichia Infecção do trato urinário diarreia do viajante meningite neonatal Shigella Disenteria Salmonella Febre tifoide enterocolite Klebsiella Pneumonia infecção do trato urinário Enterobacter Pneumonia infecção do trato urinário Serratia Pneumonia infecção do trato urinário Proteus Infecção do trato urinário Yersinia Peste enterocolite adenite mesentérica Características comuns a todos os membros dessa família Todos são anaeróbios facultativos Todos fermentam glicose a fermentação de outros açúcares é variável Nenhum possui citocromooxidase ie são oxidase negativos Reduzem nitratos a nitritos como parte de seus processos geradores de energia Escherichia Shigella Salmonella Edwardsiella Providencia Yersinia Klebsiella Proteus Serratia Enterobacter Gêneros ESCHERICHIA COLI Causa mais comum de infecção do trato urinário e de sepse associada a bacilos Gramnegativos Mais frequentemente associada à diarreia do viajante Algumas cepas de E coli diarreia sanguinolenta e síndrome hemolíticourêmica Anaeróbio facultativo mais abundante no cólon e nas fezes Antígenos O parede celular H flagelar K capsular Fermenta a lactose diferencia de Shigella e Salmonella Microbiota intestinal Fezes de todos os indivíduos normais Contaminação água Infecções intestinais E coli diarreiogênicas Infecções extra intestinais Infecções urinárias 80 das comunitárias Meningite neonatal Sepse ESCHERICHIA COLI Infecções urinárias 80 infecções comunitárias e infecções hospitalares Origem cólon uretra bexiga rim Adesinas impedem eliminação Sintomas Micção frequente disúria calafrios febre dor lombar rim ESCHERICHIA COLI SÍNDROMES CLÍNICAS Reto Bexiga Cistite Pielonefrite Gastroenterites E coli diarreiogênica E coli enteropatogênica EPEC E coli enterohemorrágica EHEC E coli enteroagregativa EAEC E coli enterotoxigênica ETEC E coli enteroinvasora EIEC Diarreia problema sanitário no mundo Crianças 5 anos 5 milhões de mortesano Também frequente em adultos Maioria das vezes agente etiológico desconhecido ESCHERICHIA COLI SÍNDROMES CLÍNICAS Gastroenterites E coli enteropatogênica EPEC Diarreia da infância recémnascidos Febre náuseas vômitos fezes não sanguinolentas Diarreia aquosa Má absorção Microvilosidades Adesão Pili e intimina Alteração dos microfilamentos de actina Lesão AE Gastroenterites E coli enterotoxigênica ETEC Toxinas Termolábel LT e Termoestável ST absorção de Na e Cl Países em desenvolvimento diarreia do lactente Diarreia do viajante p estes países Água e alimentos contaminados com fezes dose infectante Diarreia aquosa náuseas cólicas febre baixa 34 dias duração Gastroenterites Escherichia coli Extravasamento de potássio cloro fluidos diarreia aquosa Gastroenterites E coli enteroagregativa EAEC Diarreias aquosas Agudas e persistentes 14 dias crianças países em desenvolvimento Tb em adultos Água e alimentos contaminados Diarreia mucoide aquosa pouca febre pouco ou nenhum vômito Padrão de aderência agregativa E coli enteroagregativa EAEC Gastroenterites Escherichia coli Estímulo à hipersecreção de muco Adesinas Inflamação Lesões na mucosa Encurtamento de microvilosidades Má absorção de fluidos e nutrientes Citotoxinas enterotoxinas citocinas inflamatórias Fímbria de aderência agregativa FAA Gastroenterites E coli enterohemorrágica EHECSTEC Colite hemorrágica dor abdominal diarreia sanguinolenta febre baixa ou ausente Ingestão de alimentos contaminados carnes hambúrgueres água frutas leite Intestino de animais Doses infectantes E coli enterohemorrágica EHECSTEC Stx na circulaçã o Endotélio rins monócitos e plaquetas Apoptose Cólon dano epitélio e endotélio diarreia sangue Rins obstrução de microvasos Stx SHU anemia hemolítica e trombocitopenia insuficiência renal Toxina de Shiga E coli enteroinvasora EIEC Capacidade invasão e destruição do intestino grosso Passos Endocitose Fuga da vesícula Citoplasma multiplicação Invasão basolateral Febre e cólicas Diarreia aquosa seguida por fezes sanguinolentas Ulceração cólon e inflamação leucócitos em fezes SALMONELLA Bacilo Gram negativo Infectam homem e animais Gastroenterite salmonelas não tifoides Sorotipos de S enterica Febre tifoide salmonelas tifoides S typhi e S paratyphi Septicemia SALMONELLA SALMONELLA Bactéria Intestino endocitose e morte celular Região basal macrófagos Morte de macrófagos Sobrevivência e espalhamento sistêmico Invasão basolateral Secreção fluidos Coloniza vários animais Aves répteis gado roedores Infecção ingestão alimentos infectados Fecaloral Infecção ovos laticínios água países em desenvolvimento Baixa dose infectante SALMONELLA Gastroenterite salmonelose Infecção mucosa intestinal Destruição camadas superficiais mucosa exsudação líquido e diarreia Sintomas 6 a 48 h após ingestão Náuseas vômitos diarreia nãosanguinolenta Febre cefaleia cólicas abdominais Autolimitada 2 dias 1 sem Após bactérias nas fezes 45 sem SALMONELLA Febre Tifoide As bactérias atravessam as células que revestem o intestino fagocitadas Multiplicação no fígado baço e medula óssea Dez a 14 dias após Febre crescente Dores de cabeça Mialgias Malestar e anorexia 1 semana ou mais Podem ter sintomas gastrointestinais Portadores vesícula biliar SALMONELLA SHIGELLA Bacilos gramnegativos não fermentadores de lactose Causa de enterocolite Disenteria diarreia sanguinolenta Ingestão de 100 células já causa a doença 105 em outras Aderem invadem e se replicam nas células da mucosa do cólon Replicação em células fagocíticas Movemse de uma célula para outra sem contato com o meio extracelular evasão do SI A exotoxina AB toxina de Shiga bloqueia a síntese proteica e danifica o endotélio vascular A toxina de Shiga também pode provocar danos às células endoteliais dos glomérulos causando falência renal síndrome hemolítica urêmica