Patogênese Bacteriana: Resumo Detalhado para Microbiologia Médica

Patogênese Profa Ketene Werneck Saick Corti Levinson Warren et al Microbiologia Médica e Imunologia um manual clínico para doenças infecciosas Disponível em Minha Biblioteca 15th edição Grupo A 2021 Capítulo 6 PRINCÍPIOS DA PATOGÊNESE Patógeno capaz de causar doença Altamente patogênicos Oportunistas Virulência relação com a quantidade de patógenos necessários para causa doença Dose infecciosa Shigella menos de 100 e Salmonella mais de 100 mil POR QUE AS PESSOAS ADQUIREM DOENÇAS INFECCIOSAS Microrganismo supera as defesas do hospedeiro Depende da quantidade de microrganismos e da virulência Fatores de virulência diferentes sinais e sintomas diferentes Bactérias provocam doença por meio de dois mecanismos principais produção de toxina e invasão e inflamação Exotoxinas são polipeptídeos liberados pela célula bacteriana Endotoxinas são lipopolissacarídeos LPS componentes integrais da parede celular de bactérias Gramnegativas febre choque Exotoxinas e endotoxinas podem provocar sintomas por si só a presença da bactéria no hospedeiro não é necessária ESTÁGIOS DA PATOGÊNESE BACTERIANA 1 Fonte externa como fonte de transmissão pela porta de entrada 2 Evasão das defesas primárias do hospedeiro como a pele e o ácido gástrico 3 Aderência às membranas mucosas frequentemente pelos pili bacterianos 4 Colonização por meio da multiplicação da bactéria no local de aderência 5 Manifestações clínicas da doença oriundas da produção de toxinas ou da invasão acompanhada pelo processo inflamatório 6 Respostas do hospedeiro imunidade inespecífica e específica durante os passos 3 4 e 5 7 Progressão ou resolução da doença Figura 239 Patogênese microbiana Após a exposição a um microorganismo patogênico os eventos da patogênese podem resultar em doença Fonte MADIGAN 2016 p 714 DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA 1 Transmissão DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA Portas de entrada importantes trato respiratório trato gastrintestinal trato genital pele Veículos importantes Água Alimentos Vetoresinsetos Zoonoses DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA 2 Aderência às superfícies celulares ADESINAS Estruturas especializadas ou substâncias que permitem as bactérias aderir às superfícies de células humanas aumentando sua capacidade de causar doença Pili Cápsulas ou glicocálices Biofilme defesa contra antibióticos e resposta imunológica DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA 3 Invasão inflamação e sobrevivência intracelular 1 Colagenase e hialuronidase degradam colágeno e o ácido hialurônico disseminação por meio do tecido subcutâneo Ex Celulite causada pelo Streptococcus pyogenes 2 Coagulase Staphylococcus aureus acelera a formação do coágulo de fibrina a partir de seu precursor o fibrinogênio proteção fagocitose DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA 3 Invasão inflamação e sobrevivência intracelular 3 Proteases de imunoglobulina Existem vários exemplos de organismos que produzem enzimas que degradam as imunoglobulinas Ig A e IgG N gonorrhoeae Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae produzem proteases de IgA que inativam essa imunoglobulina na superfície da mucosa S pyogenes cliva especificamente as cadeias pesadas de IgG o que reduz a opsonização e a ativação do complemento aumentando a virulência desse organismo DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA 4 Produção de toxinas DETERMINANTES DA PATOGÊNESE BACTERIANA a Exotoxins are proteins produced inside pathogenic bacteria most commonly grampositive bacteria as part of their growth and metabolism The exotoxins are then secreted or released into the surrounding medium following lysis b Endotoxins are the lipid portions of lipopolysaccharides LPSs that are part of the outer membrane of the cell wall of gramnegative bacteria lipid A see Figure 413c The endotoxins are liberated when the bacteria die and the cell wall breaks apart ESTÁGIOS CARACTERÍSTICOS DE UMA DOENÇA INFECCIOSA