Citologia e Hematologia

Assinatura do alunoa legível ATIVIDADE AVALIATIVA As leucemias agudas são causadas por mutações malignas nas células progenitoras hematopoiéticas Como consequência os blastos leucêmicos se multiplicam desordenadamente e ocupam o espaço na medula óssea que seria utilizado para a produção e o amadurecimento das células sanguíneas Em função disso a produção de plaquetas fica muitas vezes comprometida o que ocasiona sangramentos Você é o analista clínico de um laboratório hospitalar e recebe a solicitação de hemograma de uma paciente de 36 anos que chegou à emergência com fortes dores nas costas cansaço e febre Foi realizada uma ressonância magnética que revelou forte sangramento epidural da primeira vértebra torácica até a quarta lombar O hemograma revelou leucocitose 18520 leucócitosµL e leve trombocitopenia 100000µL A dosagem de fibrinogênio estava muito diminuída 80mgdL A análise do hemograma por microscopia revelou 10 de blastos contendo bastões de Auer 15 de monócitos com atipias 40 de linfócitos e 35 de neutrófilos Veja a imagem da lâmina do hemograma a seguir Página 1 2 CITOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA Peso da Prova 100 pontos Nota obtida Professora KARINE LOURENZONE Matrícula Nome do alunoa Assinatura do alunoa legível Com base nos dados apresentados responda a Qual a provável linhagem da leucemia aguda Mielocítica ou linfocítica Por quê b Quais os próximos passos para completar o diagnóstico c Qual o tratamento indicado para esse caso Página 2 2 Página 1 2 Assinatura do alunoa legível ATIVIDADE AVALIATIVA As leucemias agudas são causadas por mutações malignas nas células progenitoras hematopoiéticas Como consequência os blastos leucêmicos se multiplicam desordenadamente e ocupam o espaço na medula óssea que seria utilizado para a produção e o amadurecimento das células sanguíneas Em função disso a produção de plaquetas fica muitas vezes comprometida o que ocasiona sangramentos Você é o analista clínico de um laboratório hospitalar e recebe a solicitação de hemograma de uma paciente de 36 anos que chegou à emergência com fortes dores nas costas cansaço e febre Foi realizada uma ressonância magnética que revelou forte sangramento epidural da primeira vértebra torácica até a quarta lombar O hemograma revelou leucocitose 18520 leucócitosµL e leve trombocitopenia 100000µL A dosagem de fibrinogênio estava muito diminuída 80mgdL A análise do hemograma por microscopia revelou 10 de blastos contendo bastões de Auer 15 de monócitos com atipias 40 de linfócitos e 35 de neutrófilos Veja a imagem da lâmina do hemograma a seguir CITOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA Nome do alunoa Matrícula Peso da Prova 100 pontos Nota obtida Professora KARINE LOURENZONE Página 2 2 Assinatura do alunoa legível Com base nos dados apresentados responda a Qual a provável linhagem da leucemia aguda Mielocítica ou linfocítica Por quê A leucemia aguda apresentada no caso é mielocítica Isso porque à presença de bastões de Auer que são estruturas citoplasmáticas encontradas exclusivamente em blastos de origem mieloide Além disso a presença de monócitos atípicos sugere envolvimento da linhagem mielomonocítica b Quais os próximos passos para completar o diagnóstico Biópsia para confirmar a infiltração medular por blastos e permite melhor caracterização morfológica Coagulograma completo Avaliação de complicações como coagulação intravascular disseminada CIVD comum em LMA promielocítica Dosagem de ácido úrico e DHL Para avaliar lise tumoral e metabolismo celular c Qual o tratamento indicado para esse caso O tratamento da leucemia mieloide aguda geralmente começa com quimioterapia intensa para eliminar as células dos pacientes O esquema principal usado é chamado 73 7 dias de citarabina e 3 dias de antraciclina O tratamento pode incluir ácido transretinoico ATRA um medicamento que ajuda as células a amadurecerem normalmente Alguns pacientes podem precisar de um transplante de medula óssea especialmente se houver risco de doença posterior para alto Transfusões de sangue e plaquetas para amenizar e cuidar dos sintomas e complicações como anemia infecções e sangramentos