Caso Clínico: Análises Metabólicas e Perfusionais para Diagnóstico de Icterícia

Análises Metabólicas e Perfusionais DESEMPENHO DE COMPREENSÃO ETAPA 1 CASO CLÍNICO Os alunos irão receber esse caso clínico e por meio dos sinais e sintomas identificados terão que criar hipóteses justificandoas Mulher de 22 anos recorre à consulta médica por apresentar icterícia de aparecimento rápido urina escura e desconforto no quadrante superior direito do abdômen Estas queixas surgiram há alguns dias após começar a melhorar de um quadro de anorexia náuseas e dejeções diarreicas com 4 dias de evolução A paciente relata que possui hábitos saudáveis de vida Ao exame físico Hidratada Esclerótidas ictéricas Palpação dolorosa no hipocôndrio direito ficandose na dúvida quanto à existência de hepatomegalia Atividade Apresentação dos exames laboratoriais escolhidos para defender a hipótese diagnóstica proposta Para todo exame escolhido o grupo deverá explicar como deve ser o preparo do paciente a coleta eou recebimento da amostra e a melhor metodologia a ser empregada para aquela dada análise laboratorial Apresentação de slides Considerar as hipóteses de Hepatite aguda Colelitíase e Pancreatite aguda Sinalizar o diagnostico a mais provável Análises Metabólicas e Perfusionais DESEMPENHO DE COMPREENSÃO ETAPA 1 CASO CLÍNICO Os alunos irão receber esse caso clínico e por meio dos sinais e sintomas identificados terão que criar hipóteses justificandoas Mulher de 22 anos recorre à consulta médica por apresentar icterícia de aparecimento rápido urina escura e desconforto no quadrante superior direito do abdômen Estas queixas surgiram há alguns dias após começar a melhorar de um quadro de anorexia náuseas e dejeções diarreicas com 4 dias de evolução A paciente relata que possui hábitos saudáveis de vida Ao exame físico Hidratada Esclerótidas ictéricas Palpação dolorosa no hipocôndrio direito ficandose na dúvida quanto à existência de hepatomegalia Atividade Apresentação dos exames laboratoriais escolhidos para defender a hipótese diagnóstica proposta Para todo exame escolhido o grupo deverá explicar como deve ser o preparo do paciente a coleta eou recebimento da amostra e a melhor metodologia a ser empregada para aquela dada análise laboratorial Apresentação de slides Considerar as hipóteses de Hepatite aguda Colelitíase e Pancreatite aguda Sinalizar o diagnostico a mais provável COLECISTITE AGUDA Hemograma Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo contendo anticoagulante e deve ser mantido em temperatura ambiente até a análise Metodologia O hemograma é realizado por meio da contagem de células sanguíneas incluindo glóbulos vermelhos glóbulos brancos e plaquetas O método mais comum é a automação que utiliza equipamentos específicos para a contagem e identificação das células sanguíneas Amilase Preparo do paciente O paciente deve estar em jejum de pelo menos oito horas Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da amilase é realizada por meio de ensaios enzimáticos que medem a quantidade da enzima no sangue O método mais comum é o método cinético que utiliza uma solução que reage com a amilase para produzir uma mudança de cor que é medida em um espectrofotômetro Lipase Preparo do paciente O paciente deve estar em jejum de pelo menos oito horas Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da lipase é realizada por meio de ensaios enzimáticos que medem a quantidade da enzima no sangue O método mais comum é o método cinético que utiliza uma solução que reage com a lipase para produzir uma mudança de cor que é medida em um espectrofotômetro Fosfatase Alcalina Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da fosfatase alcalina é realizada por meio de ensaios enzimáticos que medem a quantidade da enzima no sangue O método mais comum é o método cinético que utiliza uma solução que reage com a fosfatase alcalina para produzir uma mudança de cor que é medida em um espectrofotômetro Bilirrubina total e frações Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da bilirrubina é realizada por meio de ensaios colorimétricos que medem a quantidade de bilirrubina no sangue Existem duas formas de bilirrubina a direta e a indireta A bilirrubina direta é conjugada com ácido glicurônico no fígado e excretada na bile enquanto a bilirrubina indireta é produzida pela quebra de hemoglobina e é transportada para o fígado onde é conjugada para ser excretada A bilirrubina total é a soma da bilirrubina direta e indireta O método mais comum é o método de JendrassikGrof que utiliza uma solução para reagir com a bilirrubina e produzir uma mudança de cor que é medida em um espectrofotômetro HEPATITE VIRAL AGUDA AST aspartato aminotransferase e ALT alanina aminotransferase Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da AST e ALT é realizada por meio de ensaios enzimáticos que medem a quantidade de enzimas no sangue Essas enzimas são produzidas principalmente pelo fígado e são liberadas na corrente sanguínea quando as células hepáticas estão danificadas A metodologia mais comum é a cinética enzimática que utiliza um substrato para reagir com a enzima e produzir um produto que pode ser medido em um espectrofotômetro Fosfatase alcalina Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da fosfatase alcalina é realizada por meio de ensaios enzimáticos que medem a quantidade de enzima no sangue A fosfatase alcalina é produzida em vários tecidos incluindo o fígado os ossos e o intestino e sua concentração no sangue pode aumentar em várias condições clínicas A metodologia mais comum é a cinética enzimática que utiliza um substrato para reagir com a enzima e produzir um produto que pode ser medido em um espectrofotômetro Tempo de Protrombina e INR Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo com citrato de sódio como anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise do tempo de protrombina e INR índice internacional normalizado é realizada por meio de ensaios de coagulação que medem a capacidade do sangue de formar coágulos O tempo de protrombina é um teste de triagem que mede a atividade da via extrínseca da coagulação enquanto o INR é uma medida padronizada do tempo de protrombina que leva em conta o reagente utilizado e a sensibilidade do teste A metodologia mais comum é o método de Quick que utiliza uma solução para reagir com o sangue e produzir uma mudança de cor que é medida em um coagulômetro Bilirrubina total e frações Sorologias para os vírus das hepatites A B e C Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo sem anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise das sorologias para os vírus das hepatites A B e C é realizada por meio de ensaios imunológicos que detectam a presença de anticorpos específicos no sangue Os anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico em resposta à presença do vírus no organismo Existem vários tipos de ensaios imunológicos incluindo ensaios de ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay imunofluorescência e quimioluminescência A metodologia utilizada depende do laboratório e dos kits comerciais disponíveis É importante seguir as instruções do fabricante do kit para obter resultados precisos e confiáveis PANCREATITE AGUDA Hemograma Bilirrubina total e frações Amilase Preparo do paciente O paciente deve ficar em jejum por pelo menos 8 horas antes da coleta de sangue É importante evitar o consumo de álcool e alimentos gordurosos nas 24 horas anteriores ao exame Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo com anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da amilase é realizada por meio de um ensaio enzimático que mede a quantidade de amilase no sangue A metodologia mais comum é a cinética de UV que utiliza a reação enzimática da amilase com um substrato para produzir um produto colorido que pode ser medido por espectrofotometria Lipase Preparo do paciente O paciente deve ficar em jejum por pelo menos 8 horas antes da coleta de sangue É importante evitar o consumo de álcool e alimentos gordurosos nas 24 horas anteriores ao exame Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo com anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da lipase é realizada por meio de um ensaio enzimático que mede a atividade da enzima no soro A metodologia utilizada depende do laboratório e dos kits comerciais disponíveis É importante seguir as instruções do fabricante do kit para obter resultados precisos e confiáveis Ureia Preparo do paciente Não é necessário nenhum preparo específico Coleta da amostra A coleta é realizada por meio de uma punção venosa com uma agulha fina geralmente na região do antebraço O sangue é coletado em um tubo com anticoagulante e deve ser mantido refrigerado até a análise Metodologia A análise da ureia é realizada por meio de um ensaio enzimático que mede a quantidade de ureia no sangue A metodologia mais comum é a cinética de UV que utiliza a reação enzimática da ureia com um substrato para produzir um produto colorido que pode ser medido por espectrofotometria