Complexidades da Ascaridíase em Crianças versus o Tratamento Farmacológico

797 Archives of Health Curitiba v 2 n 4 p 797801 special edition jul 2021 ISSN 26754711 Complexidades da Ascaridíase em Crianças versus o Tratamento Farmacológico Complexities of Ascariasis in Children versus Pharmacological Treatment Recebimento dos originais 01052021 Aceitação para publicação 31062021 Izadora Gomes Rodrigues Silva Instituição Centro Universitário Brasileiro Beatriz Costa de Freitas Instituição Centro Universitário Brasileiro Gabrielle Gimenez Lima UNIBRA RecifePernambuco Universidade Mogi das Cruzes Ana Carolina Messias de Souza Ferreira da Costa Orientadora docente UNIBRA UMC Mogi das CruzesSão Paulo RESUMO A idade infantil está mais susceptível a ascaridíase devido a imunidade ainda está em desenvolvimento e a escassez de saneamento básico Os tratamentos com os fármacos albendazol mebendazol e ivermectina foram comprovados todos eficazes Palavraschave Ascaridíase idade infanfil tratamento ABSTRACT Children are more susceptible to ascariasis due to their immunity still developing and the lack of basic sanitation The treatments with the drugs albendazole mebendazole and ivermectin have all been proven effective Keywords Ascariasis infantile age treatment 1 INTRODUÇÃO A ascaridíase tem como agente etiológico o Ascaris lumbricoides que é a helmintíase com maior incidência e prevalência mundial É endêmica em regiões tropicais e subtropicais acometendo África Ásia e América do Sul em que as condições higiênicosanitárias precárias a contaminação da água e os conglomerados humanos colaboram para sua proliferação Dessa forma as pessoas de todas as idades estão sujeitas a infecções parasitarias porém devido ao sistema imune em desenvolvimento as crianças tornam se susceptíveis a essa doença SILVA EP et al 2019 A ocorrência de parasitoses intestinais na idade infantil consiste em um fator agravante da subnutrição podendo levar à morbidade nutricional geralmente acompanhada da diarreia crônica 798 Archives of Health Curitiba v 2 n 4 p 797801 special edition jul 2021 ISSN 26754711 CARDOSO AS et al 2018 Os antihelmínticos recomendado para o controle e eliminação dessa infecção é o albendazol de 400 mg em dose única e o de mebendazol de 100 mg em dose única No entanto a sensibilidade de cada espécie de helmintos as drogas antihelmínticas variam dependendo da espécie e podem estar associados à resistência aos medicamentos CHAI JY et al 2020 2 OBJETIVO Analisar o impacto da ascaridíase na idade infantil abordar as ações para suprimir esta doença e avaliar o tratamento farmacológico nessa faixa etária em busca da farmacoterapia ideal e segura 3 MÉTODO Tratase de uma revisão integrativa realizada a partir de buscas nas bases de dados PubMed LILACS e ScienceDirect nos idiomas português e inglês utilizando os descritores ascariasis children e pharmacological treatment Foram analisados doze artigos científicos de acordo com o tema relacionado Ao final da análise foram selecionados 7 artigos publicados em 2018 a 2020 de acordo com critérios de inclusão que apresentaram clareza nos aspectos analisados Os critérios de exclusão foram artigos que não estavam relacionados com os dados do atual estudo e publicados no período de 2006 a 2017 4 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA No estudo clínico randomizado foram incluídos 6642 crianças e adultos infectados A cura parasitológica foi evidencialmente seis vezes mais frequente em pessoas que recebem medicamentos anti helmínticos em comparação com pessoas que recebem placebo Nenhuma diferença na cura da ascarídiase foi encontrada nas comparações entre albendazol em dose única mebendazol ou ivermectina e nenhuma diferença foi encontrada entre a dose única de albendazol em comparação com a administração de doses múltiplas Em casos de obstrução intestinal causado pelo parasita depende se a condição é subaguda ou aguda CORTERNO LO et al 2020 Neste caso a terapia inicial convencional conservadora para obstrução subaguda envolve a hidratação venosa e aspiração nasogástrica por 48 a 72 horas A administração de óleo mineral na dose de 15 a 30ml a cada duas horas tem a finalidade de lubrificar o lúmen e facilitar a eliminação dos vermes O uso de antihelmínticos neste momento exige cautela pois a morte e degradação maciça dos vermes libera toxinas que podem provocar inflamação de parede intestinal paralisia necrose e perfuração Sociedade Brasileira de Pediatria 2020 Na pesquisa de campo observouse a distribuição da faixa etária e de amostras positivas e negativas nos indivíduos pesquisados o grupo de 4 a 7 anos representa 43 de 7 a 10 anos 57 A ocorrência de 799 Archives of Health Curitiba v 2 n 4 p 797801 special edition jul 2021 ISSN 26754711 positividade foi evidente em todas as faixas etárias Os resultados positivos destacam sobre o momento de imaturidade do sistema de imunológico que associado à dependência de cuidados dos pais a torna mais vulnerável as doenças parasitárias inclusive se os responsáveis da criança não possuir consciência dos riscos aos quais a mesma está sujeita CARDOSO AS et al 2018 Sendo assim é extremamente relevante ter o conhecimento dos aspectos clínicos da ascaridíase como apresentados no quadro 1 Quadro 1 Aspectos Clínicos da Ascaridíase Reservatório O homem o verme habita o intestino delgado Modo de transmissão Ingestão dos ovos infectantes do parasita procedentes do solo água ou alimentos contaminados com fezes humanas Período de transmissibilidade Durante todo o período em que o indivíduo portar o verme e estiver eliminando ovos pelas fezes Complicações Obstrução intestinal volvo perfuração intestinal colecistite colelitíase pancreatite aguda e abscesso hepático Diagnóstico O quadro clínico apenas não a distingue de outras verminoses havendo portanto necessidade de confirmação do achado de ovos nos exames parasitológicos de fezes Fonte SILVA IGR et al 2021 Dados extraído do Ministério da Saúde Doenças Infecciosas e Parasitárias 5 DISCUSSÃO As complicações evidenciadas que os parasitas Ascaris obstruem o intestino delgado em crianças pequenas e ocasionalmente entram e bloqueiam os dutos pancreáticos e biliares causando má absorção de vitamina A e redução da digestão da lactose Isso leva ao retardo do crescimento subnutrição funções cognitivas prejudicadas e baixo desempenho educacional das crianças Então a ocorrência de infecções parasitárias e desnutrição tem impacto negativo no crescimento e desenvolvimento da pessoa infectada GALGAMUWA LS et al 2018 Os antihelmínticos analisados foram mebendazol albendazol proporcionaram altas taxas de cura parasitológica sem diferenças entre eles Apesar da preocupação com relação à resistência do Ascaris aos antihelmínticos atualmente em uso sugerem que o mebendazol o albendazol e a ivermectina permanecem altamente eficazes para o tratamento com infecção diagnosticada por esse parasita resultando em pequenas taxas de falha para esses medicamentos CORTERNO LO et al 2020 800 Archives of Health Curitiba v 2 n 4 p 797801 special edition jul 2021 ISSN 26754711 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do exposto concluise que a idade infantil está mais vulnerável a ascaridíase devido a imunidade ainda está em desenvolvimento e a alta prevalência desses parasitos indica a necessidade de adoção de medidas de saneamento básico como os parâmetros utilizados para avaliar as condições de vida da população Os tratamentos farmacológicos com albendazol mebendazol e ivermectina foram constatados todos eficazes contra a infecção produzindo alta cura parasitológica para tratar as crianças e adultos com grandes reduções nos ovos excretados sem diferenças detectadas entre eles 801 Archives of Health Curitiba v 2 n 4 p 797801 special edition jul 2021 ISSN 26754711 REFERÊNCIAS BRASIL Sociedade Brasileira de Pediatria Disponível em httpswwwsbpcombrfileadminuserupload22207dGPA Parasitosesintestinaisdiagnosticoetratamentopdf Acessado em 27 de maio de 2021 BRASIL Ministério da Saúde Doenças infecciosas e parasitárias Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesguiabolso4edpdf Acessado em 26 de maio de 2021 CARDOSO AS et al Incidência de Ascaris Lumbricoides em crianças no estado do Maranhão Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research 2018 Vol 23 n3 p2025 CHAI JI et al Effect of mass drug administration with a single dose of albendazole on Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura infection among schoolchildren in Yangon region Myanmar The Korean Journal of Parasitology 2020 v 58 n 2 p 195 CONTERNO LO et al Anthelmintic drugs for treating ascariasis Cochrane Database of Systematic Reviews 2020 n 4 GALGAMUWA LS et al Prevalence and intensity of Ascaris lumbricoides infections in relation to undernutrition among children in a tea plantation community Sri Lanka a crosssectional study BMC pediatrics 2018 v 18 n 1 p 19 SILVA EP et al Ascaris Lumbricoides quais os danos causados por essa enfermidade nas crianças Revista Brasileira de Pesquisa em Ciências da Saúde 2019 v 6 n 11 p 1924