Roteiro de Aula Prática: Determinação de Frequência Cardíaca e Pressão Arterial

ROTEIRO AULA PRÁTICA SEMIOLOGIA FREQUÊNCIA CARDÍACA PRESSÃO ARTERIAL E MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 1 DETERMINAÇÃO DE FREQUÊNCIA CARDÍACA NO PULSO A frequência cardíaca FC pode ser aferida sobre artéria periférica geralmente pulso radial ou auscultada com estetoscópio acima do ápice cardíaco também chamado de pulso apical ou a pulsação no ápice do coração Esta pulsação é percebida como uma onda de sangue sendo bombeado na circulação arterial pela contração do ventrículo esquerdo Características das pulsações como frequência qualidade ritmo e volume dão informações sobre a eficácia do coração como uma bomba e a adequação do fluxo sanguíneo periférico AFERIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA NO PULSO RADIAL Higienizar as mãos Explicar o procedimento ao usuário eou acompanhante Colocar o paciente em posição confortável Se o paciente estiver em posição supina colocar o antebraço ao lado da região inferior do tórax com o punho estendido e a palma da mão para baixo Se o paciente estiver sentado dobrar seu cotovelo a 90 apoiar seu antebraço estender suavemente o punho com a palma da mão voltada para baixo Aquecer as mãos se necessário friccionandoas Palpar a artéria radial Colocar as polpas digitais dos dedos médio e indicador sobre uma artéria superficial comprimindoa suavemente Aproximar o cronômetro ou relógio do local 928 Realizar a contagem dos batimentos cardíacos por 1 minuto Observar o ritmo e a qualidade do som Fazer as orientações pertinentes Realizar os registros necessários 2 AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial PA é a medida da pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias quando o sangue é ejetado na corrente sanguínea pelo ventrículo esquerdo Higienizar as mãos Explicar o procedimento ao paciente e deixálo em posição confortável Fazer a desinfecção das olivas e do diafragma do estetoscópio com algodão embebido em álcool Expor um dos membros superiores deixandoo livre para o procedimento retirando qualquer roupa que cause compressão Escolher o manguito adequado ao braço do paciente cerca de 2 a 3cm acima da fossa antecubital centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40 da circunferência do braço e o seu comprimento envolver pelo menos 80 Solicitar ao paciente que permaneça por no mínimo cinco minutos em repouso Expor o braço para colocar o manguito Posicionar o braço na altura do coração nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço intercostal com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo levemente fletido Palpar o pulso radial e inflar o manguito até o seu desaparecimento para estimativa da pressão sistólica desinflar rapidamente e aguardar um minuto para inflar novamente Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial na fossa antecubital evitando compressão excessiva Inflar rapidamente de 10 em 10mmHg até ultrapassar de 20 a 30mmHg o nível estimado da pressão sistólica Proceder a deflação com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo Após identificação do som que determina a pressão sistólica aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para evitar congestão venosa e desconforto para o paciente Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som fase I de Korotkoff seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade da deflação Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som fase V de Korotkoff Realizar a desinfecção do estetoscópio e do esfigmomanômetro com álcool a 70 3 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PESO EM CRIANÇA MAIORES DE DOIS ANOS DE IDADE E DE ADULTOS Antes de iniciar a pesagem sempre verifique se a balança está tarada A balança deve estar posicionada em piso plano firme e suficientemente iluminado A pessoa a ser pesada deve estar vestida com um mínimo de roupa sem sapatos roupas leves sem objetos nos bolsos e sem acessórios pesados Peça para que o usuário suba calmamente sobre a plataforma da balança posicionandose bem no centro O usuário deverá manter o corpo ereto e a cabeça erguida com o peso igualmente distribuído nos dois pés e com os braços estendidos ao longo do corpo Se a balança em uso for eletrônica o peso aparecerá imediatamente no visor Se for balança mecânica destrave a mesma e mova os cursores sobre a escala numérica primeiro o maior para o quilo e depois o menor para o 2 grama até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados Travar novamente a balança proceder a leitura sempre de frente para o equipamento e registre no prontuário ou cartão da criança Considere o peso com uma casa decimal Por exemplo 520Kg489Kg ALTURA EM CRIANÇAS MAIORES DE DOIS ANOS DE IDADE E ADULTOS Pedir ao usuário que retire sapatos e roupas volumosas Retirar também adereços da cabeça Utilizar um antropômetro vertical que tanto pode estar fixo na parede quanto acoplado à balança mecânica Solicite que o usuário se posicione de costas para o equipamento com os pés paralelos e os tornozelos unidos Certifiquese que as nádegas e as costas estejam tocando o aparelho ou a parede e que os braços estejam caídos ao longo do corpo Com a mão sob o queixo do usuário posicione sua cabeça de forma que a parte exterior da órbita ocular esteja no mesmo plano do orifício do ouvido Plano de Frankfurt Baixe lentamente a haste móvel do antropômetro Faça a leitura em metros com duas casas decimais e registre no prontuário Por exemplo145m 163m MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL O usuário deverá estar de pé com os braços relaxados ao lado do corpo e com os pés levemente afastados A fita é colocada no plano horizontal ao nível da cintura natural parte mais estreita do tronco Havendo dificuldade de identificar a cintura considerar a medida horizontal no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca A medida deve ser tomada ao final de uma expiração normal sem comprimir a pele O ponto inicial da fita ponto zero deve estar acima do valor medido O valor observado deve ser registrado com precisão de 01cm Por exemplo 973cm 1020cm Obs A medida não deve ser feita sobre a roupa