Estresse Oxidativo e Cicatrização de Feridas Diabéticas- Curativos Bioativos

O diabetes mellitus DM e suas complicações são cada vez mais prevalentes em todo o mundo com sérios encargos para os pacientes e sistemas de saúde As úlceras do pé diabético têm um impacto substancial na incapacidade morbidade e mortalidade Atualmente acreditase que o estresse oxidativo desempenha um papel vital na ocorrência e desenvolvimento de feridas diabéticas O estresse oxidativo é causado pela superprodução de espécies reativas de oxigênio em detrimento de sistemas antioxidantes insuficientes Estudos recentes relatam que um estado hiperglicêmico afeta diretamente os queratinócitos e atividade de fibroblastos induzindo alterações na síntese de proteínas e afetando negativamente a proliferação e migração celular em decorrência do aumento do estresse oxidativo Um estado redox equilibrado é crítico para a cura imediata A pele do paciente com prédiabetes parece estar infiltrada com mais células inflamatórias com propensão ao desenvolvimento de edema e menor formação de tecido de granulação em relação à pele dos pacientes não diabéticos sugerindo uma deterioração na cicatrização da úlcera diabética facilitando a proliferação bacteriana e cronificação de feridas Imagine que você é um profissional que trabalha em uma empresa biotecnológica responsável pela elaboração de curativos bioativos para o tratamento de feridas e úlceras em pacientes com DM Para entender os benefícios de cada curativo produzidos você terá que se concentrar nas características das diferentes fases do processo cicatricial e neste cenário compreender quais são as coberturas que serão indicadas para cada caso A cicatrização de feridas é um processo complexo e dinâmico No entanto a maioria das feridas diabéticas são difíceis de curar Vários fatores como hiperglicemia neuropatia suprimento sanguíneo turnover contração da ferida e o microbioma desempenham um papel na complexa sinfonia da cicatrização de feridas diabéticas O estresse oxidativo regula a cicatrização de feridas por meio de várias de sinalização Portanto é lógico que o controle ativo dos níveis de espécies reativas de oxigênio por meio de antioxidantes sistemas enzimáticos podem reduzir os danos induzidos pelo estresse oxidativo para melhorar a cicatrização de feridas Com todas as informações expostas anteriormente é hora de agir Pensando que você faz parte da equipe multiprofissional comentada imagine você precise auxiliar na elaboração de um curativo bioativo com potencial anti inflamatório e antioxidante destinados ao tratamento de feridas que cicatrizam por primeira ou segunda intenção especialmente as úlceras observadas nos pés de pacientes com DM Com este objetivo você deverá analisar pesquisar e descrever a seguir as características vinculadas ao potencial oxidativo e inflamatório observado nas feridas em pacientes diabéticos Diante disso responda a CLASSIFIQUE o padrão de inflamação crônica da úlcera diabética b APRESENTE as três fases de formação do tecido de granulação c DIFERENCIE angiogênese e fibroplasia d DESCREVA a geração de radicais livres e CITE a principal vitamina com potencial antioxidante UniCesumar MAPA SUB Patologia Geral Raphael Silva Pereira RA 210658825 Disciplina Patologia Geral INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina Certifiquese que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 50 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagens Coloque as referências utilizadas nas normas da ABNT Alternativa A A Ulcera do pé diabético pode ser classificada de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes como lesão neuropática neuro isquêmica ou isquêmica sendo feridas de cicatrização demorada devido a diversos fatores como neuropatia infecção da ferida estresse oxidativo entre outros A lesão ocorre devido a hiperglicemia que leva a produção de sorbitol e frutose nas células do endotélio vascular alterando o equilíbrio osmótico devido a produção de espécies reativas de oxigênio e pela ausência da ação do oxido nítrico um importante vasodilatador que leva a vasoconstrição A inflamação no tecido leva a produção de citocinas inflamatórias com recrutamento de leucócitos em especial neutrófilos na fase inicial e posteriormente haverá presença de macrófagos Alternativa B A formação do tecido de granulação é uma das fases de cicatrização de feridas onde ocorre a reparação do tecido conjuntivo e do epitélio Durante a formação do tecido de granulação há proliferação endotelial e de fibroblasto Os fibroblastos são células mesenquimais diferenciadas que se proliferam na área mais superficial da ferida e tem capacidade de produzir colágeno O fibrinogênio presente no exsudato inflamatório é convertido a fibrina formando uma rede que suporta os fibroblastos que a partir de então produzem elementos proteicos presentes no tecido cicatricial sendo que a produção de componentes da matriz extracelular ocorre de forma concomitante a angiogênese Após esse período há a formação de uma malha fibrosa composta de fibrina e fibronectina com reestruturação do colágeno e a partir desse momento a angiogênese começa a diminuir Com a diminuição da neoformação vascular há uma contração das paredes marginais da lesão através da ação de miofibroblastos originados da diferenciação de fibroblastos levando a aproximação das margens da ferida Nessa fase inicia se a epitelização processo responsável pelo fechamento da lesão pela formação de um novo epitélio Alternativa C A angiogênese é definida como a formação neovascular a partir de vasos sanguíneos já existentes sendo uma fase fundamental para a cicatrização de feridas pois o aumento temporário no numero de vasos no foco da lesão possibilita um maior aporte de oxigênio e nutrientes para o tecido com a remoção de toxinas e migração celular que permitem o desenvolvimento e regeneração tecidual A fibroplasia por outro lado diz respeito a produção de colágeno a partir dos fibroblastos células mesenquimais diferenciadas que produzem e secretam a matriz extracelular incluindo colágeno tipo I e III e glicosaminoglicanos Alternativa D A hiperglicemia conduz ao estresse oxidativo que é caracterizado pela produção excessiva de radicais livres Esses radicais livres são formados em varias etapas do metabolismo celular em decorrência da atividade enzimática de enzimas como o NADPH oxidase xantina oxidase cascata do ácido araquidônico e na cadeia transportadora de elétrons devido ao composto semiubiquinona Esses radicais livres tem capacidade de reagir com proteínas e lipídeos podendo causar afecções como lesão de reperfusão demência e aterosclerose sendo um exemplo de radical livre a hidroxila que reage com o oxido nítrico produzido pelo endotélio vascular e impossibilita sua ação a vasodilatação Alternativa E A vitamina E é uma das principais vitaminas antioxidantes e devido a essa propriedade pode ser benéfica na prevenção de complicações decorrentes da diabetes mellitus onde há um aumento da produção de espécies reativas REFERÊNCIAS CARVALHO L A N MONTEIRO M S CARNEIRO M L B Ulcera do pé diabético UDP no diabetes melltus 2 uma abordagem molecular Artigo de revisão Revista Eletrônica do Programa de Mestrado em Direitos Humanos Cidadania e Violência Brasília 2019 PASSOS A R O GONÇAKVES M L FERREIRA T V M GUIMARÃES A C H C CARVALHO P M BARBOSA G H O ALCÂNTARA L B PIRES M C G SOUZA M F TAVARES L B WERNECK L A WENEQUE L C ZANON P H S MELO I S MAFRA T K A FILHO L F F JUNIOR D S G S FARIA C S P WERNEQUE I C FREIRE J R GONÇALVES L A A Tratamento de ulceras vasculares em pacientes diabéticos Brazilian Jounal of Surgery and Clinical Research 2018 OLIVEIRA I V P M DIAS R V C Cicatrização de feridas fases e fatores de influência ACTA Veterinária Brasílica 2012