Caso Clínico Lactente com Vômitos Incoercíveis - Análise Metabólica e Adaptação Celular

Questão 1 AAT 2 meses sexo masculino branco Deu entrada no pronto atendimento de um hospital público no Paraná com vômitos incoercíveis desidratação e distúrbio metabólico grave Nascido prétermo com peso de 2890g e estatura de 46 cm de parto cesariana decorrente de acidente automobilístico Não havia relato de intercorrência durante a gestação Na quinta semana de vida começou a apresentar regurgitações às mamadas e febre foi atendido pelo setor pediátrico após a realização de exames e foi identificado uma infecção bacteriana Durante a internação o bebê apresentou vômitos constantes e teve como diagnóstico infecção do trato urinário Após 5 dias da alta foi novamente internado com quadro de vômitos incoercíveis hipernatremia leucocitose aumento da proteína soro amilóide A PSA e da proteína C reativa PCR distúrbio metabólico e alcalose grave Ao exame físico apresentavase em mau estado geral oligúria e desidratação grave com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos com abdome escavado e flácido e aspecto caquético Peso na internação de 3355g Fonte Elaborado pelo autor a IDENTIFIQUE o tipo de alcalose envolvida no caso clínico apresentado e JUSTIFIQUE a sua resposta b EXPLIQUE o mecanismo de compensação envolvido com a alcalose identificada na letra a c EXPLIQUE o mecanismo de adaptação celular referente a hipetrofia subcutânea e muscular RELACIONANDO com os dados apresentados no caso clínico d RELACIONE a hipernatremia com a desidratação e oligúria e JUSTIFIQUE a leucocitose e RELACIONE com o aumento na concentração das proteínas PCR e PSA Questão 1 AAT 2 meses sexo masculino branco Deu entrada no pronto atendimento de um hospital público no Paraná com vômitos incoercíveis desidratação e distúrbio metabólico grave Nascido prétermo com peso de 2890g e estatura de 46 cm de parto cesariana decorrente de acidente automobilístico Não havia relato de intercorrência durante a gestação Na quinta semana de vida começou a apresentar regurgitações às mamadas e febre foi atendido pelo setor pediátrico após a realização de exames e foi identificado uma infecção bacteriana Durante a internação o bebê apresentou vômitos constantes e teve como diagnóstico infecção do trato urinário Após 5 dias da alta foi novamente internado com quadro de vômitos incoercíveis hipernatremia leucocitose aumento da proteína soro amilóide A PSA e da proteína C reativa PCR distúrbio metabólico e alcalose grave Ao exame físico apresentavase em mau estado geral oligúria e desidratação grave com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos com abdome escavado e flácido e aspecto caquético Peso na internação de 3355g Fonte Elaborado pelo autor A Alcalose metabólica A alcalose se deu presente devido aos constantes episódios de vômito do paciente o qual foram excretados diversos elementos ácidos que fizeram ocorrer acumulo de elementos básicos no organismo B O Mecanismo compensatório deuse através da eliminação dos vários compostos ácidos com consequente acumulo de substâncias básicas as quais precisaram ser equilibradas pelo pH provavelmente ocorreu um aumento no bicarbonato de sódio o qual possui função tampão no organismo sendo assim diminuindo os efeitos nocivos da alcalose C A hipotrofia subcutânea e muscular foi causada devido aos diversos episódios de vômito do paciente o qual perdeu muito líquido na corrente sanguínea e assim acumulando sódio no sangue Para isso devido ao processo de osmose a água saiu das células epiteliais e musculares e foram para a corrente sanguínea para compensar o volume sanguíneo perdido para tentar entrar em equilíbrio Logo o individuo perdeu massa subcutânea e muscular levando a aparência caquética D Foi causada devido aos diversos episódios de vômito do paciente o qual perdeu muito líquido na corrente sanguínea e assim acumulando sódio no sangue Para isso devido ao processo de osmose a água saiu das células epiteliais e musculares e foram para a corrente sanguínea para compensar o volume sanguíneo perdido para tentar entrar em equilíbrio E O processo de leucocitose é conhecido como aumento das células de defesa Sendo assim por ter ocorrido um processo de infecção e inflamação do trato urinário houve o aumento de proteínas inflamatórias descritas no texto Para isso o organismo aumentou seu sistema de defesa para combater esse processo de lesão ao trato urinário REFERÊNCIAS Disponível em httpsdocsbvsaludorgbiblioref2020121140476perfilclinicoe laboratorialdepacientescomsepsesepsegra6n7YSlqpdf acesso em 16092023 Disponível em httpswwwrededorsaoluizcombrdoencasalcalose acesso em 16092023 Disponível em httpswwwresearchgatenetprofileJoelPereira2publication370210812Fibroseretr operitonealidiopaticaUmdesafiodiagnosticolinks644562dbd749e4340e306cf2 FibroseretroperitonealidiopaticaUmdesafiodiagnosticopdfpage50 acesso em 16092023