MAPA Patologia Geral UniCesumar - Respostas e Instruções

UniCesumar MAPA Patologia Geral RA Disciplina Patologia Geral INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina Certifiquese que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 30 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagens Coloque as referências utilizadas nas normas da ABNT MANUAL DE ORIENTAÇÃO SOBRE QUEIMADURA Alternativa A Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa B Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa C Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa D Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa E Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa F Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa G Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO Alternativa H Coloque aqui apenas a sua resposta de forma clara e objetiva Depois APAGUE A ESCRITA EM VERMELHO REFERÊNCIAS Utilizadas as normas da ABNT Instruções iniciais Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade Ele se encontra em Material da Disciplina Siga todas as instruções constantes neste modelo Assista o vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café Na manhã de domingo 27 de janeiro de 2013 os brasileiros se depararam com um dos eventos mais trágicos em nosso pais a tragédia do incêndio na boate Kiss ocorrida em Santa Maria Rio Grande do Sul Infelizmente 242 pessoas em sua maioria jovens universitários perderam suas vidas Os sobreviventes da tragédia foram rapidamente levados aos hospitais da cidade e alguns deles apresentavam graves queimaduras por todo o corpo O grande número de óbitos foram relacionados em sua maioria à intoxicação combinada por monóxido de carbono e cianeto devido à combustão de plásticos e outros materiais sintéticos utilizados no revestimento do ambiente Um episódio semelhante ao ocorrido na Boate Kiss aconteceu na cidade de Perm na Rússia O incêndio iniciou devido a uma exibição pirotécnica no palco e 156 pessoas foram a óbito As causas de morte também foram relacionadas à intoxicação por cianeto e monóxido de carbono Intoxicações são causas comuns de atendimentos de urgência e emergência nos serviços de saúde Imagine que você é um profissional que trabalha em um hospital especializado no atendimento multidisciplinar de pacientes com graves queimaduras Houve um acidente em uma plataforma petrolífera envolvendo 31 vítimas não fatais estando nove delas em estado grave e intubados em unidade de terapia intensiva UTI As outras 22 vítimas apresentam queimaduras de primeiro ou segundo grau Você está encarregado de avaliar diariamente o hemograma leucograma e plaquetograma dos pacientes e frente os resultados elaborar diariamente um relatório técnico descrevendo o prognóstico e a evolução dos pacientes Os médicos responsáveis pelo manejo clínico dos mesmos vão se basear nas informações clínicas do seu relatório para determinar o tipo de antídoto que deve ser administrado para neutralizar os efeitos tóxicos do cianeto as condutas farmacológicas e não farmacológicas bem como a determinação dos parâmetros gasométricos na condução dos casos mais graves na UTI Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da disciplina de patologia você consegue identificar quais reações patológicas estão envolvidas no desenvolvimento dos casos destes pacientes internados Quais seriam as alterações inflamatórias e distúrbios do equilíbrio ácidobase que os pacientes apresentam Quais antídotos devem ser administrados para neutralizar os efeitos da intoxicação por cianeto A lesão inalatória causada pelo cianeto corresponde a uma grave complicação do paciente queimado ou vítima de incêndio destacandose como uma importante causa de morbimortalidade Dentre os fatores que contribuem para isso encontramse a alteração na função pulmonar que rapidamente pode levar à hipoxemia de difícil manejo e à intoxicação pela inalação de subprodutos tóxicos como o monóxido de carbono Nesses casos o reconhecimento e o tratamento precoce as intoxicações são essenciais para recuperação adequada das vítimas Neste cenário os profissionais que atuam na linha de frente em hospitais especializados neste tipo de atendimento evidenciam um importante papel sendo na desintoxicação manejo e na conduta terapêutico dos pacientes durante o atendimento internação e acompanhamento durante as semanas subsequentes O QUE VOCÊ DEVE FAZER NESTE MAPA Pensando que você faz parte da equipe de um hospital foi solicitado pela direção que você desenvolvesse um MANUAL DE ORIENTAÇÃO para os profissionais de saúde com informações sobre as caracteristicas e condutas relacionadas aos pacientes queimadosintubados e intoxicados com gases Para te ajudar no desenvolvimento deste manual listamos abaixo alguns pontos importantes que devem ser abordados na realização do trabalho a Qual é a fisiopatologia envolvida nas queimaduras b Quais são os tiposgraus de queimadura c Como seria a descrição da inflamação aguda dos pacientes queimados padrão morfológico das degeneraçõesinflamação d Qual é o tipo de choque que o paciente queimado pode desenvolver e Quais aspectos importantes estão relacionados às lesões por inalação causadas por cianeto f Qual é a quantidade de cianeto para causar intoxicação e ser incompatível com a vida g Por que ocorre o distúrbio do equilíbrio ácidobase nestes pacientes h Qual é a conduta frente a queimaduraintoxicação pelo cianeto Além destes tópicos você pode abordar outros aspectos que sejam interessantes para o desenvolvimento deste manual A formatação do manual será disponibilizado no modelo do MAPA Para auxilialo na resolução desta atividade indicamos o seguinte material Intoxicação por inalação de cianeto decorrente de incêndios em ambientes fechados httpsedspebscohostcomedspdfviewerpdfviewer vid1sid4c100549f77d4445a49f2405f58c58ef40redis Não se esqueça de responder utilizando o formulário padrão para realização do MAPA disponível em Material da Disciplina A formatação do manual será disponibilizado no modelo do MAPA httpsyoutubesp7aNjzsxVk UniCesumar MAPA Patologia Geral RA Disciplina Patologia Geral INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina Certifiquese que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 30 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagens Coloque as referências utilizadas nas normas da ABNT MANUAL DE ORIENTAÇÃO SOBRE QUEIMADURA Alternativa A A fisiopatologia da queimadura é caracterizada por uma reação inflamatória que leva à rápida formação de edema devido ao aumento da permeabilidade microvascular vasodilatação e aumento da atividade osmótica extravascular Essas reações são devidas ao efeito direto do calor na microvasculatura e aos mediadores químicos da inflamação O estágio inicial de vasodilatação e aumento da permeabilidade venosa é comumente devido à liberação de histamina Danos às membranas celulares causados em parte por radicais livres de oxigênio liberados de leucócitos polimorfonucleares ativariam as enzimas que catalisam a hidrólise do precursor da prostaglandina ácido araquidônico com rápida formação de prostaglandina como resultado As prostaglandinas inibem a liberação de norepinefrina e podem portanto ser importantes na modulação do sistema nervoso adrenérgico que é ativado em resposta à lesão térmica As interpretações morfológicas das mudanças na ultraestrutura funcional da barreira hematolinfa após lesão térmica parecem ser um aumento no número de vacúolos e muitas junções intercelulares endoteliais abertas Além disso as alterações intersticiais após o trauma da queimadura são de grande importância A perda contínua de fluido da circulação sanguínea dentro do tecido danificado termicamente causa aumento dos níveis de hematócrito e uma rápida queda no volume plasmático com diminuição do débito cardíaco e hipoperfusão no nível celular Se os fluidos não forem adequadamente restaurados o choque de queimadura se desenvolve Além disso a queimadura proporciona uma vasta área de entrada de infecção de superfície com alto risco de choque séptico Quatro princípios principais são de extrema importância no manejo atual de pacientes com lesão térmica grave a saber fechamento precoce da ferida prevenção de complicações sépticas nutrição adequada e controle do ambiente externo Alternativa B Queimaduras de primeiro grau superficiais As queimaduras de primeiro grau afetam apenas a camada externa da pele a epiderme O local da queimadura é vermelho doloroso seco e não apresenta bolhas A queimadura solar leve é um exemplo O dano tecidual a longo prazo é raro e geralmente consiste em um aumento ou diminuição da cor da pele Queimaduras de segundo grau espessura parcial As queimaduras de segundo grau envolvem a epiderme e parte da camada inferior da pele a derme O local da queimadura parece vermelho com bolhas e pode estar inchado e dolorido Queimaduras de terceiro grau espessura total As queimaduras de terceiro grau destroem a epiderme e a derme Eles podem entrar na camada mais interna da pele o tecido subcutâneo O local da queima pode parecer branco ou enegrecido e carbonizado Queimaduras de quarto grau As queimaduras de quarto grau atravessam ambas as camadas da pele e tecidos subjacentes bem como tecidos mais profundos possivelmente envolvendo músculos e ossos Não há sensação na área pois as terminações nervosas são destruídas Alternativa C Cada tipo de queimadura instiga uma resposta de cicatrização de feridas que consiste em três fases sobrepostas inflamação proliferação e remodelação A resposta iniciase com a liberação de histamina radicais livres e citocinas inflamatórias que aumentam a vasodilatação e o edema tecidual Isso traz neutrófilos e monócitos para o local que por sua vez fornecem sinais quimiotáticos que recrutam macrófagos As células inflamatórias então fagocitam o tecido necrótico protegem contra patógenos e produzem fatores de crescimento que iniciam as respostas migratórias e proliferativas Os queratinócitos então reepitelizam a ferida e o tecido de granulação vascularizado é restaurado por células endoteliais e fibroblastos Paralelamente os fibroblastos se diferenciam em miofibroblastos contribuindo para a contração da queimadura e para a deposição e realinhamento das fibras colágenas de forma a determinar a flexibilidade da cicatriz Alternativa D A lesão por queimadura pode causar destruição maciça do tecido e resultar na ativação de uma resposta inflamatória que leva a graves efeitos fisiopatológicos locais e distantes da lesão Compreender as alterações fisiopatológicas e seu curso de tempo é essencial para fornecer reanimação adequada e cuidados perioperatórios O choque por queimadura é um paradigma de lesão de isquemiareperfusão A fase inicial isquêmica refluxo do choque por queimadura é um estado hipodinâmico e hipovolêmico com rápida perda de líquido do espaço intravascular e diminuição do débito cardíaco que normalmente dura os primeiros 24 até 48 horas após a lesão Uma ressuscitação volêmica de grande volume é necessária para manter o volume intravascular para a reperfusão do órgão diluindo agudamente as proteínas plasmáticas Aproximadamente 48 horas após a ressuscitação bemsucedida seguese uma fase hiperdinâmica e hipermetabólica fluxo devido às respostas inflamatórias sistêmicas da liberação induzida por trauma de padrões moleculares associados a danos DAMPS mesmo na ausência de infecção evidente Isso é caracterizado pelo aumento do débito cardíaco consumo de oxigênio catabolismo de proteínas musculares e temperatura corporal com duração de muitos meses a anos após a cicatrização das queimaduras Quando o choque da queimadura não é tratado a exaustão fisiológica ocorre e é fatal O objetivo da ressuscitação hídrica é manter a perfusão do órgão repondo a perda maciça de líquido dos compartimentos intravascular para extravascular Existem duas razões principais para essa perda ambas amplamente investigadas e com padrões temporais claros Primeiro há a pressão negativa de embebição nos tecidos lesados por uma queimadura e segundo há um aumento da permeabilidade vascular com perda de líquido da vasculatura bem como das áreas lesadas Nas áreas lesadas há perda de proteínas da vasculatura além da perda de cristaloides Nos locais distantes não lesados há peneiramento capilar de proteína com perda apenas de cristaloide Alternativa E A semelhança entre CO e cianeto CN é a capacidade de ligar íons de ferro No entanto onde o CO prejudica a capacidade dos eritrócitos de transferir oxigênio o CN se liga aos eritrócitos mas não afeta a transferência de oxigênio Tanto o CO quanto o CN afetam as mitocôndrias ligandose à enzima citocromoc oxidase CCO o complexo enzimático terminal da cadeia respiratória no complexo IV O sítio ativo ligação ao O2 do CCO é binuclear consistindo de heme a3 e CuB O CO ligase à forma reduzida de CCO e o CN ligamse ao heme CCO reduzido Fe2 ou ao heme oxidado CuB2 O efeito primário do CN é o bloqueio da cadeia respiratória mitocondrial e a formação de trifosfato de adenosina intracelular ATP O resultado é a hipóxia citotóxica causada pela inibição do CCO pela alta afinidade do CN pelo complexo heme a3 da enzima O efeito é uma mudança estrutural e uma atividade reduzida da enzima e um aumento na produção de lactato resultando em acidose metabólica Alternativa F A dose letal média de cianeto de potássio é de cerca de 250 mg Alternativa G O cianeto é um veneno altamente citotóxico e reage rapidamente com o ferro trivalente do complexo citocromo oxidase paralisando a respiração aeróbica O resultado é acidose láctica grave choque profundo e seu resultado fatal O paciente morre de parada cardiorrespiratória secundária à disfunção dos centros medulares É rapidamente absorvido os sintomas começam alguns segundos após a exposição e a morte geralmente ocorre em menos de 30 minutos Alternativa H O tratamento da intoxicação aguda por cianeto é a administração de antídotos específicos Está disponível como um kit que contém nitrito de amila nitrito de sódio e tiossulfato de sódio O tiossulfato de sódio atua ligandose à enzima mitocondrial rodanase facilitando assim a conversão de cianeto em tiocianato Um antídoto mais recente que está sendo usado é a hidroxocobalamina que combina com o cianeto e forma a cianocobalamina Em modelos animais a hidroxocobalamina é sinérgica com tiossulfatos Embora não sejam 100 bemsucedidos esses antídotos muitas vezes podem impedir que o cianeto envenene ainda mais a vítima Vários antídotos estão disponíveis em todo o mundo Os mais usados são os nitritos com tiossulfato Devido à toxicidade dos nitritos sempre há uma busca por alternativas mais seguras Os estudos recentes mostraram que a combinação de hidroxocobalamina com tiossulfato é considerada a melhor escolha REFERÊNCIAS JETHAVA D GUPTA P KOTHARI S RIJHWANI P KUMAR A Acute cyanide Intoxication A rare case of survival Indian journal of anaesthesia v 58 n 3 p 312 2014 LATEEF Z STUART G JONES N MERCER A FLEMING S WISE L The cutaneous inflammatory response to thermal burn injury in a murine model International journal of molecular sciences v 20 n 3 p 538 2019 LAWSONSMITH P JANSEN E C HYLDEGAARD O Cyanide intoxication as part of smoke inhalationa review on diagnosis and treatment from the emergency perspective Scandinavian journal of trauma resuscitation and emergency medicine v 19 n 1 p 15 2011 KRAMER G C LUND T HERNDON D Pathophysiology of burn shock and burn edema In Total Burn Care Herndon DN 4th ed p 10313 2012 RICE P L ORGILL D Assessment and classification of burn injury UpToDate Internet 2021