Hematologia Clinica

MAPA HEMATOLOGIA CLÍNICA 512024 Período19022024 0800 a 21042024 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima350 GabaritoGabarito não está liberado Nota obtida 1ª QUESTÃO Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 1 of 7 13032024 1435 MAPA DE FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGIA CLÍNICA ESTUDANTE Seja bemvindo à atividade de Material de Avaliação Prática de Aprendizagem MAPA da disciplina de Hematologia Clínica Instruções iniciais 1 Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade Ele se encontra em Material da Disciplina Siga todas as instruções constantes neste modelo 2 Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café A análise clínica é de suma importância na área da saúde a qual disponibiliza de serviços baseados nos exames laboratoriais que vão desde coleta até a liberação do resultado desse estudo com o intuído de realizar um diagnóstico prognóstico de prevenção e de acompanhamento terapêutico Oliveira Silva 2022 Entre os exames laboratoriais temos o hemograma completo sendo este um dos exames mais solicitados e influência nas decisões clínicas Pimazoni Netto 2009 Fonte OLIVEIRA R G A M SILVA G A F Os principais erros da fase préanalítica de exames laboratoriais Rev bras anal clin 2022 Disponível em httpspesquisabvsaludorgportalresourcept biblio1395381 Acesso em 19 jan 2024 PIMAZONI NETTO A et al Atualização sobre hemoglobina glicada HbA1C para avaliação do controle glicêmico e para o diagnóstico do diabetes aspectos clínicos e laboratoriais Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial v 45 p 3148 2009 Disponível em httpswwwscielobrjjbpmla TGwBvxszsn3FmFRR8PPGSrL Acesso em 19 jan 2024 CASO CLÍNICO 1 Thiago 36 anos procurou atendimento em um laboratório de análises clínicas para realizar exames de rotina Durante a realização da coleta de sangue devido à dificuldade na punção sanguínea após o sangue começar a fluir para a seringa houve demora no procedimento assim o garrote permaneceu no braço do paciente por aproximadamente 3 minutos Após a punção sanguínea a amostra foi acondicionada em tubos contendo aditivos específicos para cada um dos exames do paciente porém os tubos não foram homogeneizados Um dia após a coleta o laboratório entrou em contato com o paciente informando que havia a necessidade de realizar uma nova coleta para confirmação do resultado referente as plaquetas e hamatócrito Ht que estava reduzida e do Ht que estava elevado A Figura 1 pertence ao esfregaço sanguíneo realizado com sangue obtido na primeira coleta de sangue e as estruturas indicadas pelas setas eram encontradas com frequência na amostra Figura 1 Esfregaço sanguíneo do paciente Thiago caso 1 Fonte a autora Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 2 of 7 13032024 1435 De acordo com o CASO CLÍNICO 1 e a FIGURA 1 responda às questões a seguir 1a IDENTIFIQUE as estruturas indicadas pelas setas na FIGURA 1 e EXPLIQUE o motivo serem formadas 1b RELACIONE o Caso 1 com os achados laboratoriais da FIGURA 1 JUSTIFICANDO a redução no valor das plaquetas 1c EXPLIQUE como o tempo de garrote pode influenciar o valor do hematócrito 1d DESCREVA a função das plaquetas CASO CLÍNICO 2 Ana Laura 18 anos possui anemia severa desde os 6 meses de idade Devido à anemia intensa apresenta quadros de palidez icterícia fraqueza sonolência fortes dores nas extremidades dos membros e na região abdominal e aumento de baço o que leva a uma elevação abdominal Realiza transfusões sanguíneas frequentemente e relata ter parentes próximos com o mesmo problema Realiza exames como hemograma reticulócitos e bilirrubina frequentemente porém o diagnóstico da causa da anemia foi realizado através de um exame chamado eletroforese de hemoglobina associado aos exames de triagem descritos Os resultados e as imagens a seguir pertencem ao eritrograma e ao esfregaço sanguíneo da paciente Analise os resultados e as imagens e responda as questões a seguir Tabela 1 Hemograma completo paciente Ana Laura caso clínico 2 Fonte a autora Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 3 of 7 13032024 1435 Figura 2 Esfregaço sanguíneo da paciente Ana Laura caso clínico 2 Fonte a autora Com relação ao CASO CLÍNICO 2 análise o hemograma completo Tabela 1 e a Figura 2 para responder às questões a seguir 2a INDIQUE a provável anemia da paciente ASSOCIANDO com o quadro clínico apresentado e a necessidade de transfusão sanguínea 2b IDENTIFIQUE os poiquilócitos indicados pelas setas e DESCREVA a sua morfologia 2c EXPLIQUE a formação dos poiquilócitos indicados na Figura 2 e RELACIONE com a redução da hemoglobina e com a anemia apresentada pelos familiares 2d ESCLAREÇA como estarão os resultados de bilirrubina e reticulócito para essa paciente 2e CITE o genótipo da paciente CASO CLÍNICO 3 Mônica 23 anos procurou atendimento médico no hospital da cidade pois apresentava febre dor cabeça dor atrás dos olhos e em todo corpo A cidade em que mora está passando por uma epidemia de dengue e devido à relação da infecção viral com os sintomas apresentados pela paciente o médico solicitou exames como hemograma e sorologia para dengue A sorologia apresentouse positiva para a dengue e os resultados do hemograma estão descritos a seguir As imagens mostram alguns dos leucócitos encontrados no sangue do paciente Analise os resultados e as imagens e responda às questões a seguir Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 4 of 7 13032024 1435 Tabela 2 Hemograma completo paciente Mônica caso clínico 3 Fonte a autora Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 5 of 7 13032024 1435 Figura 3 Esfregaço sanguíneo da paciente Mônica caso clínico 3 Fonte a autora De acordo com o CASO CLÍNICO 3 analise o hemograma completo Tabela 2 e a Figura 3 e responda às questões a seguir 3a IDENTIFIQUE os leucócitos da Figura 3 e APRESENTE suas características morfológicas 3b RELACIONE as alterações dos leucócitos totais das plaquetas e linfócitos típicos e atípicos com a infecção por dengue apresentada pela paciente BOM TRABALHO Referências BAIN B J Células sanguíneas um guia prático 5 ed Porto Alegre Artmed 2016 HOFFBRAND A V et al Fundamentos em hematologia Porto Alegre Artmed 2013 LORENZI T F Manual de hematologia propedêutica e clínica 4 ed Sl sn 2006 SILVA P H et al Hematologia laboratorial teoria e procedimentos Porto Alegre Artmed 2016 ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito SOMENTE UM ARQUIVO PODE SER ANEXADO NO STUDEO A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação então faça tudo com cuidado responda à demanda adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 6 of 7 13032024 1435 Problemas frequentes a evitar Coloque um nome simples no seu arquivo Se o nome tiver caracteres estranhos principalmente pontos ou for muito grande a equipe de correção pode não conseguir abrir o seu trabalho e ele pode ser zerado Se você usa OPEN OFFICE ou MAC transforme o arquivo em pdf para evitar incompatibilidades Verifique se você está enviando o arquivo correto Identifique o arquivo com o seu primeiro e último nome e a disciplina para evitar que você troque o arquivo na hora de anexar Exemplo MAPAHematologiaFelipeAraujopdf Como enviar o seu arquivo Ao final do enunciado desta atividade no Studeo tem uma caixa de envio de arquivo Basta clicar e selecionar sua atividade ou arrastar o arquivo até ela Antes de clicar em FINALIZAR certifiquese de que está tudo certo pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo Sugerimos que você clique no link gerado da sua atividade e faça o download para conferir ALTERNATIVAS Nenhum arquivo enviado Unicesumar Ensino a Distância httpsstudeounicesumaredubr 7 of 7 13032024 1435 HEMATOLOGIA CASO CLÍNICO 1 1a As estruturas indicadas pelas setas na FIGURA 1 são agregados plaquetários Esses agregados são formados devido à ativação das plaquetas durante a coleta de sangue especialmente quando há demora no procedimento ou tempo prolongado de garrote A ativação das plaquetas leva à sua adesão umas às outras formando esses agregados que podem ser observados no esfregaço sanguíneo 1b No Caso 1 a presença dos agregados plaquetários na FIGURA 1 pode justificar a redução no valor das plaquetas relatada nos achados laboratoriais Os agregados plaquetários podem ser contados erroneamente como plaquetas individuais durante a análise laboratorial levando a uma subestimação do número real de plaquetas presentes na amostra de sangue 1c O tempo de garrote prolongado pode influenciar o valor do hematócrito devido à hemoconcentração que ocorre quando o garrote é mantido por um período prolongado A hemoconcentração resulta em uma maior concentração de células sanguíneas no volume de sangue coletado o que pode levar a uma elevação artificial do hematócrito 1d As plaquetas desempenham um papel fundamental na coagulação sanguínea Elas são responsáveis pela formação de coágulos sanguíneos para interromper sangramentos Além disso as plaquetas também estão envolvidas na reparação de vasos sanguíneos danificados e na manutenção da integridade vascular Referência PIMAZONI NETTO A et al Atualização sobre hemoglobina glicada HbA1C para avaliação do controle glicêmico e para o diagnóstico do diabetes aspectos clínicos e laboratoriais Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial v 45 p 3148 2009 CASO CLÍNICO 2 2a A provável anemia da paciente Ana Laura pode ser uma Anemia Falciforme associada aos sintomas de palidez icterícia dores intensas e aumento do baço A necessidade de transfusão sanguínea é comum em casos de Anemia Falciforme devido à destruição das hemácias e à anemia crônica que pode levar à necessidade de reposição sanguínea para manter os níveis adequados de hemoglobina 2b Os poiquilócitos indicados nas setas são células sanguíneas com formas anormais e variadas Eles podem apresentar alterações morfológicas como espiculações fragmentações ou distorções na forma das hemácias 2c A formação dos poiquilócitos indicados na Figura 2 está relacionada à redução da hemoglobina e à anemia apresentada pelos familiares Na Anemia Falciforme as hemácias assumem uma forma de foice devido à presença da hemoglobina S o que leva à fragilidade e deformação das células sanguíneas resultando na presença de poiquilócitos no sangue periférico 2d Para a paciente com Anemia Falciforme os resultados de bilirrubina podem estar elevados devido à hemólise das hemácias deformadas Os reticulócitos também podem estar aumentados como resposta à anemia hemolítica presente na doença 2e O genótipo da paciente com Anemia Falciforme é geralmente HbSS indicando a presença de duas cópias do gene da hemoglobina S Referência PIMAZONI NETTO A et al Atualização sobre hemoglobina glicada HbA1C para avaliação do controle glicêmico e para o diagnóstico do diabetes aspectos clínicos e laboratoriais Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial v 45 p 3148 2009 CASO CLÍNICO 3 3a Na Figura 3 os leucócitos identificados são linfócitos atípicos Os linfócitos atípicos são células do sistema imunológico que apresentam características morfológicas distintas como núcleos irregulares citoplasma basofílico e tamanho aumentado em comparação com os linfócitos típicos 3b As alterações observadas nos leucócitos totais plaquetas e linfócitos típicos e atípicos podem estar relacionadas à infecção por dengue apresentada pela paciente Na dengue ocorre uma resposta imunológica complexa que pode levar a alterações no hemograma como a diminuição do número total de leucócitos trombocitopenia diminuição das plaquetas e presença de linfócitos atípicos Essas alterações são comuns em casos de infecção viral aguda como a dengue e refletem a resposta do sistema imunológico do paciente à infecção Referências BAIN B J Células sanguíneas um guia prático 5 ed Porto Alegre Artmed 2016 HOFFBRAND A V et al Fundamentos em hematologia Porto Alegre Artmed 2013