Infiltrados em Líquido Cefalorraquidiano: Citopatologia

INFILTRADOS EM LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO LCR Citopatologia SUMÁRIO 1 Líquido Cefalorraquidiano 2 Coleta e composição 3 Fatores de normalidade 4 Infiltrados e Alterações 41 Leucemia Linfoblástica Aguda LLA 42 Infiltrado por Metástase Mamária 43 Infiltrado por Metástase Pulmonar 5 Bibliografia É o terceiro fluído corporal mais importante Encontrado no espaço subaracnóideo entre o crânio e córtex cerebral LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO Produzido no tecido ependimário mas principalmente nos plexos coróides que se localiza nas paredes dos ventrículos laterais e teto do terceiro e quarto ventrículo 1 COLETA E COMPOSIÇÃO A coleta é feita por punção lombar geralmente nas vértebras L3L4 ou L4L5 porém em casos de escassez poderá ser feita a implementação de técnicas de filtração por membrana e centrifugação Deve ser coletado em tubo sem anticoagulante Coletase 3 tubos sempre Sua composição é em maior parte água aproximadamente 99 contendo pouca concentração de magnésio cloro glicose proteínas aminoácidos ácido úrico e fosfato Sua aparência deve ser límpida Tipos de amostra de LCR em tubos estéreis A Límpido BXancrômico C Hemorrágico 2 1 FATORES DE NORMALIDADE É normal encontrarmos em um adulto saudável uma taxa de 6070 de linfócitos 3050 de monócitos e 13 de neutrófilos Em crianças a taxa de monócitos chega a 80 considerandose normal A presença isolada de neutrófilos e eosinófilos podem ser vista em normalidade Linfócitos e monócitos normais Neutrófilos com vacúolos citoplasmáticos por centrifugação 3 INFILTRADOS E ALTERAÇÕES Lâmina contendo linfoblastos de núcleos irregulares cromatina frouxa presença de um ou mais nucléolos citoplasma basofílico e com relação núcleo citoplasma escasso Coloração usada Leishman Leucemia Linfoblástica Aguda LLA 41 INFILTRADOS E ALTERAÇÕES Coloração Azul de Toluidina Lâmina apresentando células atípicas pleomorfismo celular onde há células grandes e pequenas Algumas células apresentam hipercromasia É evidente a presença de nucléolos O citoplasma é basofílico e a relação núcleo citoplasma apresentase baixa e regular Infiltrado por Metástase de Carcinoma Mamário 42 INFILTRADOS E ALTERAÇÕES Coloração usada Leishman Lâmina apresentando células com citoplasma basofílico alguns contendo vacúolos que empurram o núcleo para a periferia núcleos aumentados e de contorno irregulares cromatina hipercromática presença de nucléolos relação núcleo citoplasma baixa ou regular e pleomorfismo celular onde células de tamanho e formas diversas se apresentam agrupadas ou dispersas Infiltrado por Metástase de Carcinoma Pulmonar 43 Bibliografia FILHO Adhemar et al MANUAL DE CITOPATOLOGIA DIAGNÓSTICA Barueri SP Manole 2013 AZEVEDO Iana Exame de Líquido Cefalorraquidiano 2012 LEITE Alberto et al ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO REVISÃO DA LITERATURA Atas de Ciências da Saúde São Paulo Vol4 N3 pág 124 JULSET 201 5