Ultrassonografia Transfontanelar em Recém-Nascidos: Diagnóstico e Indicações

Capítulo 2 ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELAR 1 pessoa ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELAR Conceito A Ultrassonografia Transfontanelar ou Ecografia Cerebral é um exame que pode diagnosticar e monitorar danos cerebrais em recémnascidos e ajudar a prever o desenvolvimento de distúrbios do neurodesenvolvimento associados a esses danos É um exame indolor sem radiação ionizante ou riscos para o paciente Sua implementação é simples e é considerada o método de escolha na avaliação de recémnascidos de risco NEUROLÓGICA 2017 Indicações A triagem utiliza frequências sonoras inaudíveis ultrassom e não tem contraindicações Realizado por neurologistas pediátricos para obter diagnósticos de forma dinâmica em tempo real NEUROLÓGICA 2017 Os testes são realizados especificamente na fontanela da criança conhecida como moleira Figura 1 onde um transdutor com ponta de gel aparelho de ultrassom é passado na fontanela frontal da cabeça da criança para avaliar a estrutura do cérebro FLOREZ 2023 Figura 1 Realização do exame de Ecografia Cerebral Fonte CADI 2019 No geral as suas principais indicações são o diagnóstico e acompanhamento de hemorragias periintraventriculares hidrocefalia asfixia perinatal e outras alterações de recémnascidos prematuros e recémnascidos a termo NEUROLÓGICA 2017 Assim é possível destacar detalhadamente as indicações FLOREZ 2023 Para os recémnascidos prematuros nascidos com menos de 33 semanas de gestação ou peso menor que 1500g Para os recémnascidos que apresentam hipóxia falta de oxigenação ao nascer Nos casos em que há aspiração de líquido meconial Na presença de convulsão em recémnascidos Para controle de hidrocefalia acúmulo de líquido dentro da cabeça e Rastreio de malformações Características do exame O exame pode ser realizado com aparelho Figura 2 de alta resolução com Doppler colorido modo bidimensional dinâmico de varredura convexa na frequência de 75 ou 100 MHz incidências coronais e sagitais através da fontanela anterior NEUROLÓGICA 2017 Figura 2 Aparelho de Ultrassonografia Transfontanelar Fonte Neurológica 2017 Para a realização do o exame não é preciso preparo especial não necessitando de jejum e pode ser feito acordado ou dormindo apenas é necessário chegar ao local do exame 10 minutos antes da sua realização NEUROLÓGICA 2017 Avaliações feitas pelos médicos Na ultrassonografia da transfontanela o médico ou o radiologista FLOREZ 2023 Avalia o parênquima cerebral e suas estruturas Identifica alterações como sangramentos nos ventrículos ou da substância branca Avalia a presença de hidrocefalia ou ventriculomegalia Avalia a presença de malformações cerebrais e Avalia a presença de tumores cerebrais O exame é considerado normal se não houver alteração na estrutura a ser examinada Caso contrário um médico radiologista ou ultrassonografista relata observações que são posteriormente correlacionadas com o histórico médico e outras opções complementares de diagnóstico e tratamento pelo médico assistente FLOREZ 2023 É necessário algum preparo para a realização do exame A ultrassonografia da transfontanela não exige preparo e não requer sedação do recémnascido Todavia é recomendável que seja realizado até quando a fontanela moleira esteja aberta Seu fechamento ocorre em torno de 1 ano e 6 meses de idade sendo o ideal realizar o exame até 1 ano 12 meses de vida FLOREZ 2023 No caso de o paciente ter exames anteriores relacionados à região a ser examinada é recomendável que os leve para a consulta A comparação com exames anteriores proporciona diagnósticos mais precisos e evita por muitas vezes a realização de exames adicionais FLOREZ 2023 Referências CADI C Ultrassonografia Transfontanelar o que é indicações e preparo 2019 Disponível em httpclinicacadicombrultrassonografiatransfontanelaroquee indicacoesepreparo Acesso em 09 mai 2023 FLOREZ C Ultrassonografia da transfontanela 2023 Disponível em httpsclinicaflorezcombrultrassomtransfontanela Acesso em 09 mai 2023 NEUROLÓGICA Médicos especialistas em Ultrassonografia Transfontanelar 2017 Disponível em httpswwwneurologicacombrtratamentosneurologicosultrassonografia transfontanelar Acesso em 09 mai 2023