Exercícios Resolvidos sobre Medidas de Associação em Epidemiologia - Câncer de Próstata e Mama

3 Entre 1999 e 2009 no Reino Unido 82429 homens entre 50 e 69 anos de idade receberam um teste de antígeno prostático específico PSA O câncer de próstata foi diagnosticado em 2664 homens Desses homens 1643 foram inscritos em um estudo para avaliar a eficácia dos tratamentos com 545 designados aleatoriamente para receber monitoramento ativo 553 para passar por prostatectomia retirada da próstata e 545 para passar por radioterapia O resultado do seguimento se encontrada na tabela abaixo 10 ponto Desfecho primário Morte por câncer de próstata Pessoasano Sim Não Monitoramento ativo 17 7633 Prostatectomia 12 7766 Radioterapia 16 7628 Total 45 15394 Diante desses dados responda a Calcule a medida de associação adequada para esse tipo de estudo e seu IC95 Use como categoria de referência Monitoramento ativo não exposição b Interprete os resultados calculados no item anterior c Qual o significado clínico dos resultados obtidos nos itens anteriores 4 Foi realizado um estudo para verificar a relação entre paridade quantidade de partos e a presença de câncer de mama feminino Um total de 300 pacientes com câncer de mama cujos diagnósticos foram confirmados através de exame anátomo patológico foram comparadas com um controle Os dados encontramse abaixo 10 ponto Paridade Com câncer de mama Sem câncer de mama Total Nuliparas 72 29 101 12 140 106 246 3 ou 88 165 253 Total 300 300 600 Diante desses dados responda a Calcule a medida de associação adequada para esse tipo de estudo e seu IC95 Use como categoria de referência nuliparas não exposição b Teste ao nível de significância de 5 se existe relação entre as variáveis analisadas no estudo Tome a decisão com base no pvalor c Faça a escrita do resultado com a medida de associação 4 A RP 140246 12101 0569105691 0712871287 0798 EP sqrt1140 1246² 172 1101² sqrt000307 000398 sqrt000705 0084 LC1 ln0798 196 x 0084 02256 016464 006 LCS 02256 016464 039 B X² ΣO E²E E total linhatotal colunatotal geral multiparas 101 x 300600 505 12 246 x 300600 123 3 ou 253 x 300600 1265 X² 70 505²505 29 505²505 140 123²123 106 123²123 88 1265²1265 165 1265²1265 X² 753 915 235 235 1171 1171 448 α 5 599 Observado tabelado rejeitase H0 há evidências de que paridade e câncer de mama estejam associados c Como base a medida de associação concluise que paridade e câncer de mama estão associados Nulíparas possuem o risco diminuído comparado aos demais a RR 127766 177633 0001545197 0002227171 069 prostatectomia Ep sqrt112 17766 ² 117 17633 ² sqrt008320 005869 sqrt014189 EP 0377 IC1 lnRR 196 x EP 037 073892 036 IC5 037 073892 110 RR 167628 177633 0002097535 0002227171 094 EP sqrt 116 17628 ² 117 17633 ² sqrt0062369 005869 sqrt0121059 EP 0348 IC1 1055 196 x 0348 1055 068208 037 IC5 1055 068208 173 b Em ambos os casos prostatectomia e radioterapia notase a diminuição do risco de morte c Significa que pacientes submetidos a um dos tratamentos possuem menor chance de óbito se comparados aos que não são submetidos a nenhum tratamento