A Relevância da Atuação do Psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso

DOI httpdxdoiorg10239252176901X2018v21i4p441455 441 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI The relevance of the psychologists performance in Long Stay Institution for Older ILPI La relevancia del desempeño del psicólogo en la Institución de atención a largo plazo para ancianos ILPI Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza RESUMO Com o célere amadurecimento populacional os avanços tecnológicos e os novos modelos familiares muitas famílias têm recorrido à Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI na qual porém os idosos residentes se veem em uma configuração diversa daquela do ambiente familiar o que lhes pode acarretar muitas vezes sofrimento psíquico ou alguma síndrome geriátrica O presente artigo objetiva discutir a partir de uma revisão bibliográfica a importância da atuação do psicólogo para uma melhor qualidade de vida do idoso institucionalizado Palavraschave Envelhecimento Instituição de Longa Permanência para Idoso Psicólogo 442 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP ABSTRACT With rapid population growth technological advances and new family models many families have resorted to the LongTerm Shelter for the Elderly ILPI in which the elderly are in a different configuration of the family which can lead to psychological distress or some geriatric syndrome This article aims to discuss based on a bibliographical review the important role of the Psychologist in improving the quality of life of the institutionalized elderly Keywords Aging Institution of Long Stay for the Elderly Psychologist RESUMEN Con la rápida maduración de la población los avances tecnológicos y los nuevos modelos familiares muchas familias han recurrido a la Institución de atención a largo plazo para personas mayores ILPI en la cual sin embargo los residentes mayores se encuentran en una configuración diferente a la de la familia que a menudo puede causarles angustia psicológica o algún síndrome geriátrico Este artículo tiene como objetivo discutir a partir de una revisión de la literatura la importancia del desempeño del psicólogo para una mejor calidad de vida de los ancianos institucionalizados Palabras clave Envejecimiento Institución de atención a largo plazo para ancianos Psicólogo Introdução Nos dias atuais observase o rápido crescimento do segmento populacional idoso no Brasil o que pode ser evidenciado em pesquisas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE as quais apontam uma elevação percentual da presença de idosos no total da população Segundo os dados levantados via Pesquisa Nacional por Amostra PNAD Brasil 2013 o número de brasileiros idosos corresponde a 13 da população e conforme a OMS Organização Mundial da Saúde até 2025 o Brasil será o sexto país do mundo com maior número de pessoas idosas Com esse célere amadurecimento populacional os avanços tecnológicos a inserção da mulher no mercado de trabalho e a busca incessante pelo ter foram observadas mudanças no modelo familiar em relação ao cuidar do idoso A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 443 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP O novo modelo familiar vem afastando a possibilidade de os membros familiares exercerem a tarefa de cuidar da pessoa idosa Debert 1999 mostrando esta responsabilidade do zelo mais como um fardo algo penoso podendo inclusive criar obstáculos ao desenvolvimento pessoal do cuidador Tal responsabilidade de cuidar do idoso por conseguinte tem deixado de ser uma prioridade da família Frente a essa nova configuração muitas famílias têm reservado o cuidar do idoso a uma Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI considerandoa mais competente para tal função Entretanto ainda que os familiares não tenham condições de levar seu idoso para uma instituição destacase a necessidade imperiosa de que sejam garantidos os seus direitos como cidadão Com a promulgação da Lei nº 884294 e sua regulamentação no Decreto nº 194896 a Constituição assegura através do Estado que os idosos tenham uma velhice assistida sendo estes encaminhados para uma ILPI mas com pleno direito à cidadania e dignidade Ao chegar à ILPI muitos idosos se veem diante de uma nova configuração de vida em que toda a sua rotina suas Atividades de Vida Diária AVDs passam por mudanças com impactos emocionais imediatos aumentandolhes a probabilidade de desenvolver alguma síndrome geriátrica Nesse sentido o presente artigo tem como objetivo discutir a importância da atuação do psicólogo para o bemestar e uma melhor qualidade de vida de um idoso institucionalizado A pesquisa é de cunho bibliográfico que de acordo com Severino 2007 deve ser realizada a partir de apontamentos realizados em pesquisas anteriores que os tornaram disponíveis em livros artigos teses etc Foram então realizadas buscas em bases de dados online no Google Acadêmico na SciELO e na PePSIC tendo sido pesquisados nesses portais os temas Idoso institucionalizado ILPI e atuação do psicólogo em ILPI Desenvolveramse ainda pesquisas em livros de Geriatria e Gerontologia sendo caracterizada esta pesquisa como de caráter qualitativo Entendendose esta segundo Gunther 2006 como a compreensão de princípios e conhecimentos que priorizem o estudo de relações complexas em vez de explicálas por meio do isolamento das variáveis num ato subjetivo de construção de ideias No desenvolvimento deste estudo depreenderamse as seguintes categorias Envelhecimento e Síndromes Geriátricas Idoso Institucionalizado Relevância da atuação do psicólogo dentro de uma ILPI 444 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Procurouse também identificar os principais quadros psicopatológicos que podem surgir na institucionalização de idosos e de que forma o psicólogo pode atuar em relação às mudanças vivenciadas por eles na ILPI buscando trazer à reflexão o papel profissional da Psicologia por meio de um olhar mais humano ao idoso concebendoo na sua singularidade Envelhecimento e Síndromes Geriátricas A pesquisa sobre o envelhecimento vem crescendo muito nos últimos anos visto que a pirâmide populacional tem se invertido passando a ser de fato fonte de preocupação aos governantes o crescimento da população brasileira mais envelhecida Segundo Carvalho 2013 o envelhecer é um processo que faz parte do desenvolvimento evidenciando tudo aquilo por que se passa durante a vida desde o nascimento assim como outros aspectos relacionados ao ciclo de vida de cada ser humano O processo de envelhecimento traz consigo as mudanças em diferentes funções no âmbito biopsicossocial mudanças estas que provocam consequências em nível molecular celular fisiológico e na maior parte das vezes em termos psicológicos por exemplo diante da sensação de incapacidade pelo avanço da idade de não poder contribuir mais ativamente para a família e a sociedade Zambrana 1991 destaca as mudanças progressivas inexoráveis que ocorrem no envelhecimento Quanto ao aspecto biológico há perdas graduais na parte motora e redução da capacidade funcional com prejuízo de independência do idoso o que faz exigir muitas vezes auxílio para as tarefas diárias o que pode tornálo mais suscetível a apresentar além das funcionais alterações psicológicas As síndromes geriátricas são condições relacionadas à saúde do idoso que acabam interferindo no seu cotidiano impossibilitando a gerência adequada de sua própria vida Segundo Hartmann Júnior 2012 dentre as síndromes destacase a depressão que é uma doença difícil de ser identificada visto que para seu diagnóstico é necessário analisar todo o contexto situacional do idoso diante de sua complexidade especialmente na velhice Nesse sentido o envelhecimento pode deixar o sujeito propenso à condição depressiva necessitando pois que este seja foco de uma visão ampliada e integrada para que possa receber cuidados específicos adequados à sua realidade A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 445 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP A depressão no idoso segundo Stella Gobbi Corazza e Costa 2002 pode estar ligada a vários elementos que podem atuar como gatilho ao processo depressivo como a predisposição dentro de um quadro genético o sofrimento enfrentado por perdas luto e abandono e doenças que podem levar à incapacidade Destacao Moura 2013 p 2 A depressão é uma doença frequente na velhice e tem uma prevalência de 48 a 146 em idosos que vivem na comunidade e 22 em idosos hospitalizados ou institucionalizados Diante da complexidade de fatores que permeiam a vida do idoso a depressão na idade avançada não deixa de ser algo complicado não apenas quanto ao diagnóstico mas também quanto ao tratamento a ser conduzido De acordo com Ribeiro et al 2004 tanto médicos como os próprios pacientes podem entender equivocadamente a depressão como parte do processo natural do envelhecimento Com isso o cuidado a ser tomado é justo para evitar que um olhar naturalista do processo de envelhecimento possa camuflar o estado depressivo de idosos Apresentarse triste é algo comum durante a nossa vida sendo fruto muitas vezes de situações que nos atingem e fazem com que esse sentimento se instale em nosso cotidiano entretanto segundo Garcia et al 2006 em relação ao processo depressivo os especialistas já o analisam com um olhar diferenciado dado caracterizarse pela contínua frequência do estado de tristeza e pela perda de controle sobre o próprio estado emocional Segundo a Classificação Internacional de DoençasCID10 a depressão é uma subdivisão do Transtorno do Humor Afetivo caracterizado por episódios depressivos que apresenta usualmente no indivíduo humor deprimido perda de interesse prazer e energia reduzida levando a uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuída Cansaço marcante após esforços apenas leves é comum CID10 1993 p 117 O envelhecer sendo caracterizado por perdas de variadas funções e declínio das capacidades motoras e psicológicas quando não sendo diagnosticada a depressão e não iniciado um tratamento adequado pode acarretar o comprometimento do funcionamento de todos os sistemas do organismo agravando o estado de saúde psíquica do idoso levandoo a uma situação de total isolamento Cherix 2013 afirma que desse modo o estado demencial pode ser analisado como o agravamento de uma depressão diante de um sentimento de dor que o sujeito não consegue suportar levandoo a um mecanismo defensivo da regressão em que esse sujeito retorna à primeira fase de sua vida isolandose o que o leva a uma sensação de desmoronamento de seu ser 446 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Dentro da hipótese apresentada por essa autora o idoso que passa por tal sentimento de desamparo diante de uma possível dependência regride em suas emoções visto que ele que está em processo de demência voltando aos padrões de sua infância é quando procura ali encontrar refúgio para o sofrimento que está passando um modo de se defender para que o sofrimento não seja mais agravado O processo depressivo pode acarretar um agravamento na saúde desse idoso evoluindo da depressão para a demência outra síndrome geriátrica Diante das pesquisas do campo médico segundo Meleiro 2016 nos diz que a depressão tem sido cada vez mais reconhecida como um fator de risco para uma consequente demência A demência é uma síndrome geralmente de natureza crônica e progressiva caracterizada por uma degradação da função cognitiva ou seja da capacidade de processar o pensamento com intensidade acima daquela considerada como normal do envelhecimento1 Ela tem assumido maior importância como problema de saúde pública por ser um processo geralmente irreversível e para o qual não há perspectiva de intervenção medicamentosa nem indicação de institucionalização Para Fornari Garcia Hilbig e Fernandez 2010 o diagnóstico das síndromes geriátricas é um processo complexo e necessita de vários procedimentos para que se possa definir um diagnóstico sendo necessários além da anamnese da prática clínica exames laboratoriais e recursos de imagens do cérebro A depressão e a demência são as principais síndromes geriátricas que encontramos no processo do envelhecimento Essas duas síndromes podem levar inclusive ao desenvolvimento da incapacidade cognitiva em idosos Segundo Moraes Mariano e Santos 2010 a incapacidade cognitiva é demonstrada pelo comprometimento cerebral principalmente na área motora e da linguagem prejudicando assim a motricidade e comunicação É de suma importância a verificação e a constatação dos danos funcionais visto que a incapacidade cognitiva deve ser levada em consideração quando o indivíduo tem a perda ou a reeducação de suas AVDs Segundo Burnside 1979 o rebaixamento da cognição no idoso pode configurar num processo cumulativo irreversível que ocorre naturalmente no organismo incapacitando muitas vezes esse indivíduo cognitiva e funcionalmente 1 Definição extraída de Lini Doring Machado e Portella 2014 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 447 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP A cognição relacionada à idade avançada está atrelada ao baixo desempenho da memória e na velocidade do processamento das ideias sendo esses desempenhos normais na etapa de envelhecimento Quando o déficit cognitivo implica diretamente na capacidade funcional do idoso provocando danos à sua independência e autonomia comprometendo sua qualidade de vida é preciso procurar profissionais para a realização de avaliação A atenção nas mudanças de comportamento do idoso deve ser um ponto de atenção para os cuidadores visto que as mudanças que eles apresentam em realizar as AVDs podem ser entendidas equivocadamente como normais por isso os exames e testes devem ser realizados nesses idosos para saber o limiar do normal e do patológico Capurso 1999 como citado em Converso Iartelli 2007 Segundo Engelhardt et al 1997 como citado em Converso Iartelli 2007 o diagnóstico de comprometimento cognitivo é tarefa complicada e ainda não bem organizada para análise da população de idosos As pequenas representações de declínio do comprometimento cognitivo no idoso muitas vezes passam despercebidas o que demanda uma investigação mais detalhada para diferenciar o agravamento do comprometimento cognitivo do processo natural do envelhecimento Idoso Institucionalizado O envelhecimento da população e as alterações no modelo familiar fizeram com que a procura por instituição que presta serviços de cuidar dos idosos crescesse A ILPI é definida por Born e Boechat 2006 como um estabelecimento que tem como cunho principal o cuidar de pessoas acima de 60 anos que tenham ou não condições de permanecer com seus familiares ou que por algum motivo as famílias não disponham de tempo para cuidar desse seu familiar idoso no caso em geral dos dependentes Tais instituições podem ser conhecidas por outros nomes como casa de repouso clínica geriátrica abrigo asilo e ancianato Estes lugares devem dispor de atendimento e serviços nas áreas sociais com equipe multidisciplinar de enfermagem psicologia médica fisioterapêutica dentre outras a fim de que os idosos tenham os seus direitos mantidos e respeitados Segundo Ballone 2002 o idoso sempre é posto de uma forma que se procure causar o menor incômodo à costumeira dinâmica familiar 448 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Quando um idoso não tem mais espaço significativo dentro do seu seio familiar simplesmente o posicionam em uma cadeira no canto da sala para este não incomodar é quando este idoso começa a ser considerado um fardo para a família e via de regra é levado para uma casa de repouso sem consulta a ele próprio A Instituição que cuida da pessoa idosa é umas das mais antigas modalidades universais de cuidado do idoso fora do contexto familiar Nesse local quando o idoso chega este sabe que será o seu único local de residência até que a morte venha a ele como define Chistophe 2009 quando afirma que os asilos não são locais de recuperação ou veraneio para os idosos como no caso de hospitais para onde um sujeito é levado para o devido tratamento depois recolocado no seio familiar A instituição constitui um depositário um local de tutela de idosos garantindolhe apenas os cuidados básicos até que este chegue a seu último dia de vida O sentimento de ser colocado fora do lar traz para o idoso um sentimento de impotência incapacidade abandono situação que o torna provavelmente propenso a desenvolver alguma síndrome geriátrica Born e Boechart 2006 afirmam que os idosos institucionalizados têm um novo desafio a ser enfrentado dentro da nova residência asilar que lhes tira o direito à liberdade à autonomia além do sentimento que lhes deixa de abandono pelos filhos sentem que sua identidade foi roubada visto que estarão dependentes e submissos às regras daquela instituição que ora o abriga E quando uma instituição se compromete em ser somente um local assistencial é quando o sentimento de isolamento é sentido mais intensamente pelos idosos A sensação de abandono que muitos idosos sentem ao chegar a uma ILPI deixa esses idosos suscetíveis a desenvolverem a depressão O processo do envelhecimento é complexo e requer atenção das áreas de saúde pois o contexto de institucionalização pode aumentar a probabilidade de levar o idoso ao desenvolvimento de síndromes geriátricas Qualquer alteração ou qualquer déficit que acarrete a perda da cognição traz prejuízos na vida e no bemestar do idoso Bertoldi Batista e Ruzanowsky 2015 destacam diversos fatores que podem influenciar o rebaixamento cognitivo em idosos institucionalizados em relação aos não institucionalizados tais como a baixa escolaridade a falta de atividade física a falta de convívio familiar e o isolamento social É importante ressaltar que a institucionalização desempenha caráter prejudicial no momento em que restringe o convívio social A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 449 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Diante disso Gonçalves Pawlowski Bandeira e Piccinini 2011 afirmam que o apoio social é de suma importante como forma de auxílio ao desenvolvimento e saúde mental do sujeito fazendo com que ele perceba situações de estar acolhido e de representar o bemestar emocional e psicológico como também a longevidade para esse sujeito Hartmann Junior 2012 demonstra que a institucionalização do idoso levao a ser uma pessoa isolada tornandoo assim uma pessoa ociosa ficando sem desenvolvimento físico e perdendo o interesse pelo convívio social situação essa que pode levar o idoso a diversos tipos de sofrimento psíquico O olhar para o idoso deve ser constante e completo devese analisar como era a sua relação antes da institucionalização e como ele está se comportando dentro da ILPI O olhar biopsicossocial precisa estar presente nos cuidadores dos idosos institucionalizados durante todo o processo de internação Ao ingressar numa ILPI o idoso também pode apresentar um quadro de ansiedade quadro que preocupa os profissionais das instituições Segundo Azevedo 2009 o quadro de ansiedade envolve vários conflitos psicológicos e sentimentos desagradáveis de tensão sofrimento e angústias apresentando alguns sintomas mais frequentes que são a taquicardíaca o distúrbio do sono a sudorese vertigem distúrbios gastrointestinais e náuseas De acordo com Gonçalves et al 2014 em pesquisas realizadas pelos autores em ILPI constatouse que os idosos institucionalizados apresentam alta probabilidade de desenvolver ansiedade devido ao isolamento e ao distanciamento da família o medo de ficar só e o desconforto de estar em outro local O transtorno de ansiedade pode comprometer a qualidade de vida desse idoso agravando seu estado de saúde Se a ansiedade estiver conjugada com um processo depressivo devese tratar a depressão para que assim se possa fazer uma intervenção no transtorno da ansiedade que por sua vez pode ser apresentado no Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG O sujeito ansioso é caracterizado pelo Manual diagnóstico e estatístico de Transtornos Mentais deste modo 0 indivíduo tem dificuldade de evitar que pensamentos preocupantes interfiram na atenção às tarefas em questão as preocupações associadas ao transtorno de ansiedade generalizada são mais disseminadas intensas e angustiantes e frequentemente ocorrem sem precipitantes DMSV 2014 p 223 450 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Quando o idoso começa a apresentar dificuldade para exercer suas Atividades de Vida Diárias AVDs os cuidadores do idoso devem lançar um olhar mais criterioso para que seja investigada a real causa e os motivos que têm levado a alterações na rotina desse idoso assim como as atividades realizadas antes do ingresso na instituição Figueiredo e Moser 2013 nos trazem o entendimento de que o envelhecimento começa a ser encarado como uma dificuldade quando o idoso começa a colocarse em uma posição negativa de si ao encarar a realidade de vida sem expectativa não se vendo inserido na sociedade perdendo desse modo o sentido de sua existência Isso é um reflexo do que dizem as pesquisas realizadas por Steffenon 2014 ao revelar esse estudioso que alguns filhos rejeitam a proposta judicial de cuidar de familiares idosos por precisarem trabalhar e não disporem de tempo assim como outros que alegam ter problemas de saúde Se o idoso dentro da ILPI não é estimulado a ter a gerência de sua vida ou a fazer atividades tal ausência de ações pode levar à diminuição da sua capacidade cognitiva conforme afirmam Trindade et al 2017 ao destacarem que o idoso institucionalizado apresenta menor desempenho cognitivo com comprometimento das habilidades funcionais e aumento da depressão em relação a idosos que vivem na sociedade e participam de alguma atividade física Dentro dessa perspectiva institucional o idoso fica cada vez mais sedentário diminuindo sua mobilidade e tendo agravamento em seu quadro cognitivo A atuação do psicólogo em uma ILPI Para promover a saúde e o bemestar de um idoso institucionalizado o psicólogo deve trazer para esse idoso a compreensão de que é possível ser feliz e manter uma qualidade de vida na velhice como afirmam Vecchia et al 2005 ao relacionarem a qualidade de vida do idoso à sua autoestima e a seu bemestar pessoal Tal bemestar também está ligado à valorização do idoso enquanto ser social e à forma como a sociedade e a família percebem esse idoso visto que é importante que nessa nova condição de sujeito institucionalizado ele não se veja como uma pessoa que esteja sendo posta de lado pela família ou sendo rejeitado pela sociedade por isso o papel do psicólogo de promover reflexões acerca do que é ser idoso tanto para sociedade como para a família é de grande relevância A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 451 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP O trabalho do psicólogo em uma ILPI deve transpor os muros da instituição pois esse profissional pode atuar nas comunidades trazendo uma ressignificação do que é ser idoso ou velho para a sociedade circunvizinha à ILPI de modo que a comunidade comece a ver o idoso como um sujeito ainda ativo embora dentro de suas limitações físicas Segundo o que afirma Cherem 2007 é no espaço social que o psicólogo se insere como promotor de mudanças trazendo a reflexão para a sociedade conscientizando a todos sobre o processo de envelhecimento aproximando enfim o idoso da sociedade e viceversa O psicólogo também deve ser o elo entre o idoso institucionalizado e sua família a partir do desenvolvimento de estratégias que possibilitem a relação do idoso com a família visto que a sensação que esses idosos têm ao serem deixados na ILPI é de abandono pelos próprios familiares Esse contato proporciona ao idoso a ideia de que a institucionalização é necessária para o seu bemestar dentro da nova configuração familiar além de fortalecer o laço entre o idoso e a respectiva família Conforme destacam Bertoletti e Junges 2014 a contribuição do psicólogo deve ser a de focar as experiências vividas pelo idoso e ser um facilitador entre ele e a família para que ele receba atenção e perceba que é querido pela sua família e por todos os que estão a sua volta a fim de promover sua saúde física mental e emocional Neri 2004 ressalta que a Psicologia pode contribuir com o bemestar dos idosos capacitando os profissionais que atuam dentro das instituições oferecendo treinamentos para aprimorar as habilidades profissionais daqueles que trabalham com idosos no que concerne ao planejamento e à avaliação de serviços O psicólogo numa ILPI também pode realizar psicoterapia individual e grupal com o objetivo do controle emocional fazendo com que o idoso compreenda o processo de envelhecimento e se sinta capaz de ter a autonomia de cuidar de si mesmo e dos outros dentro das limitações que a idade lhe impõe A psicoterapia grupal é uma abordagem potente para o fortalecimento dos vínculos daqueles que residem juntos por longos anos As intervenções psicoterapêuticas em idosos ajudam a desvelar os fatores que têm levado esses idosos ao processo depressivo sendo assim o psicólogo pode auxiliar e orientar a família e os cuidadores e o próprio idoso para que se possa trabalhar e aprender a lidar com essa situação Segundo Stella Gobbi Corazza e Costa 2002 a intervenção indicada para tratamento com idosos é a modalidade da psicoterapia breve visto que para ela esta modalidade é mais eficaz para minimizar o sofrimento psíquico de um paciente deprimido auxiliando esse idoso a reorganizar seu projeto de vida 452 Ana Luiza Oliveira Sobral Augusto de Oliveira Guimarães Flávia Feitoza de Souza Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Para Vagetti Weinheimer e Oliveira 2007 é primordial trabalhar com os idosos de forma integral atendendo não apenas a parte motora física do idoso como também as questões cognitivas emocionais e sociais que envolvem este idoso trabalhando assim para que ele ganhe uma melhor qualidade de vida Conclusão Diante do exposto acima observamos um crescimento considerável da população idosa e o aumento da expectativa de vida da população brasileira mas esse envelhecimento tem ocasionado mudanças no comportamento das famílias brasileiras O número de filhos está cada vez menor e as demandas familiares de outras naturezas são diversas e crescentes fazendo com que essa disponibilidade de cuidar do idoso seja cada vez menor A mobilidade reduzida as dificuldades para execução das AVDs e a falta de tempo dos familiares para ajudar esses idosos é o que tem motivado muitos familiares e cuidadores a levarem os idosos para as ILPIs A inserção desse idoso nas instituições pode ser encarada como algo prejudicial embora a instituição tenha como objetivo o apoio e a garantia dos direitos básicos para que um idoso tenha uma velhice assistida e com qualidade de vida Para que a assistência com os idosos dentro da instituição possa ser garantida a atuação do psicólogo nas ILPIs é de suma importância desenvolvendo um trabalho não somente com o idoso institucionalizado e junto aos quadros clínicos apresentados como também com os profissionais que atuam nas instituições para que estes possam desenvolver um olhar humano e crítico no processo do envelhecimento E ainda o psicólogo tem como função promover um olhar mais criterioso para o idoso inclusive com a proposta de incentivar a reflexão da sociedade sobre o que é ser idoso e de atuar como ponte entre a família e o idoso para que a primeira possa perceber o idoso além de suas limitações ao fortalecer ou resgatar vínculos familiares convidando todos a uma convivência comunitária um estímulo social necessário ao desenvolvimento do ser humano Referências Azevedo J F de 2009 Prevalência de depressão e ansiedade em idosos institucionalizados no município de JiParaná Rondônia Dissertação de mestrado em Ciências da Saúde Universidade de Brasília Brasília DF A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI 453 Sobral A L O Guimarães A de O Souza F F de 2018 A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso ILPI Revista KairósGerontologia 214 441455 ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X São Paulo SP Brasil FACHSNEPEPEPGGPUCSP Ballone G J 2002 Menopausa e reposição hormonal Gerontology 35 543551 Bertoldi J T Batista A C Ruzanowsky S 2015 Declínio cognitivo em idosos institucionalizados revisão de literatura Cinergis 162 152156 Recuperado em 30 junho 2017 de httpsonlineuniscbrseerindexphpcinergisarticleview5411 Bertoletti E Junges J R 2014 O autocuidado de idosas octogenárias desafios à Psicologia Revista KairósGerontologia 173 285303 São Paulo SP PUCSP ISSNprint 15162567 ISSNe 2176901X Recuperado em 30 junho 2017 de httpsrevistaspucspbrindexphpkairosarticleview23019 Born T Boechat N S 2006 A qualidade dos cuidados ao idoso institucionalizado Tratado de Geriatria e Gerontologia 3 11311141 Brasil 2013 Dados sobre o envelhecimento no Brasil Secretaria Nacional de Promoção de Defesa dos Direitos Humanos 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