Portfólio Conclusão Estágio PSF - UBS Torneiros Pará de Minas

Portfólio Conclusão Estágio PSF Aluno Frederico Albuquerque de Paula Ricardo Ferreira Posto Unidade Básica de Saúde de Torneiros Pará de Minas Minas Gerais Preceptor Dr Vitor Rezende Almeida Missão da UBS A missão da Unidade Básica de Saúde é proporcionar atendimento integral e humanizado promovendo a prevenção o diagnóstico precoce e o tratamento de doenças visando a melhoria da qualidade de vida da comunidade A UBS destinase a toda a comunidade oferecendo atendimento universal e acessível a todas as faixas etárias Crianças adultos e idosos são bem vindos Atendemos casos de baixa e média complexidade incluindo doenças comuns acompanhamento de condições crônicas cuidados prénatais Casos mais complexos garantimos o encaminhamento para serviços especializados assegurando um cuidado abrangente e integrado Localização e Estrutura Recepção e Atendimento Inicial Consultórios Médicos e de Enfermagem Odontologia Sala de Vacinação Sala de Curativos Sala de Triagem Farmácia Sala de Coleta de Exames Sala para Agentes Comunitários de Saúde ACS Banheiros Equipe Multidisciplinar Médicos Enfermeiros Técnicos de Enfermagem Dentistas Agentes Comunitários de Saúde ACS Farmacêuticos Atividades Realizadas A equipe realiza diversas atividades para promover a saúde e prevenir doenças como consultas médicas planejamento familiar palestras educativas e muito mais como Vacinação Prénatal Testes rápidos HIV sífilis hepatites Acompanhamento de doenças crônicas Distribuição de medicamentos Setembro Amarelo Campanha de conscientização de prevenção ao suicídio realizada na unidade no mês de Setembro Setembro Amarelo Colaboradores e pacientes da unidade de saúde Apresentação para Grupo de Tabagismo Relato de Caso 1 JSR 22ª sexo feminino QP DOR DE BARRIGA HMA 2 semanas atrás iniciou a Dor abdominal difusa com icterícia SIC relata piora 0630 da manhã não consegue comer por náusea Nega febre diarreia nega vômitos Não tem restrição na dieta Diz nunca ter tido essa dor anteriormente Fezes sólidas de coloração marrom Urina hábitos fisiológicos Dor de caráter intermitente constipação evacuação de 3 em 3 dias ultima evacuação ontem HPP Nega comorbidades Nega alergias ao exame BEG LOTE CHAAA ACV BNRNF EM 2T não ausculto sopros AR MVF sem RA ABD Abdome plano sem sinais de defesa com dor em região do hipocôndrio direito à palpação Sinal de Murphy negativo HD Cólica Biliar CD prescrevo sintomáticos solicito exame de fezes EAS e USG Abdominal Relato de Caso 2 JAM 71 anos sexo feminino QP Falta de ar HMA Paciente queixase de dispneia aos esforços astenia hiporexia iniciados há 3 dias Mediu a saturação em casa e viu que estava com spo2 de 80 Paciente usuária de O2 complementar domiciliar Saturação basal de 89 com 2Lmin nega febre nega tosse urina e fezes hábitos fisiológicos HPP DPOC Gold 3 ICC HAS Policitemia vera Enfisema pulmonar Furosemida 40mg 101 Espironolactona 25mg 100 Trelegy 25625100mcg mid xarelto 20mg 100 tepev 500mg 100 Ao exame REG LOTE CHAAA ACV BNRNF em 2t não ausculto sopros AR MVF presença de crepitações em bases pulmonares MMII presença de varizes de grande calibre e edema HD ICC descompensado DPOC exacerbadoPAC CD Encaminho paciente à UPA Relato de Caso 3 Parte 1 C M C A 65 anos sexo feminino QP Dor de barriga HMA Paciente queixa dor em FID de início ontem às 1200 Relata dor leve no local que piora à movimentação e à palpação local Nega febre diarreia vômitos e outros sintomas Última evacuação hoje pela manhã fezes sem alterações Diurese preservada nega disúria e outros sintomas Portadora de Hipotireoidismo em uso de LT4 Ao exame BEG corada hidratada acianótica eupneica em AA SR MVF sem RA SCV BNFNR em 2T Abdome flácido RHA dor à palpação superficial e profunda em FID Blumberg negativo Ausência de sinais de irritação peritoneal Peso 5985 kg Altura 159 cm PA 13090 T 367 ºC HD Dor abdominal a esclarecer CD Oriento sinais e sintomas de alarme e UPA se necessário Paciente compreende bem orientações Solicito US de abdome total com urgência Relato de Caso 3 Parte 2 C M C A 65 anos sexo feminino QPDor de barriga Paciente retorna com resultado de USG de abdome total Relata que a dor permanece de mesma intensidade Quarta feira iniciou a dor em FID após bater o abdome em maquina de lavar dor bem localizada em sensação de peso que piora aos movimentos Dor permanece em repouso Nega náuseas vômitos febre ou outros sintomas sistêmicos HPP Hipotireoidismo Puran 75mg US de abdome total 09112023 Identificase em FID plastrão de epíplon bastante sensível a compressão pelo transdutor sem expressão ecográfica do apêndice e sem líquido livre no abdome Ao exame Peso 5985kg Altura 159cm PA 13080mmHg SATO2 99 FR 18 irpm FC 79bpm BEG LOTE CHAAA ACV BNRNF em 2T não ausculto sopros Pulsos cheios e rítmicos AR MVF sem RA eupneica em aa ABD abdome plano flácido RHA timpânico à palpação sem sinais de defesa dor a palpação em fossa ilíaca direita não palpo massas ou visceromegalias HD Dor em FID ae Presença de plastrão em exame de imagem CD Discuto caso com cirurgião encaminho paciente à UPA para realização de propedêutica adequada caso discutido com plantonista responsável Relato de Caso 4 AMHJ 77 anos sexo feminino QP Ferida e dor em MID HMA Quarta passada teve uma ferida corto contusa em MID por arame em um galinheiro Na sexta foi à UPA e teve 2 episódios de síncope com confusão e vômitos sem desvio de rima sem hemiplegia sem disfasia Foi encaminhada para neurologia paciente irá consulta particular na tarde de hoje HPP HAS Dislipidemia Ao exame FC 99bpm SpO2 99 PA 11080 BEG LOTE CHAAA ACV BNF arrítmicas em 2T não ausculto sopros Pulsos cheios e arrítmicos AR MVF sem RA eupneica em aa MMII Presença de ferida corto contusa em MID com presença de edema e rubor pele fria e úmida HD Celulite CD Prescrevo Cefalexina 500mg 66h 14 dias Dipirona Ibuprofeno Rotina de trabalho A rotina de trabalho de atendimento na UBS consiste em consultas relacionadas a renovação de receitas de uso contínuo ou não atendimento para pacientes HIPERDIA ou portadores de doenças crônicas atendimento para consultas relacionadas a quaisquer queixas atendimento de demandas espontâneas dos usuários da UBS da região sem agendamento prévio consultas domiciliares para pacientes acamados ou com dificuldade de locomoção Avaliação do Estágio Na minha opinião o estágio foi extremamente proveitoso ainda mais por ter tido a oportunidade de conhecer unidades diferentes com rotinas recursos e populações distintas Mostrando os diversos cenários e desafios que cada unidade de saúde pode apresentar Além de mostrar a conduta de diferentes profissionais e sua maneira de atuar Elogio especialmente o Dr Vitor e a Dra Pryscila pelas excelentes condutas cuidados ao paciente ética de trabalho e humanização em seus atendimentos Também pela excelente preceptoria sempre dispostos a ensinar discutir casos e auxiliar Sou grato pela oportunidade de ter sido possível a mudança de UBS pois na primeira unidade que fui alocado não havia estrutura apenas 1 consultório para atendimento e não tinha autonomia para realizar os atendimentos sozinho Mas na unidade de Torneiros tive maior liberdade para atender sozinho e discutir sempre os casos e condutas com o preceptor Permitindo um aprendizado bem mais eficaz Tive inicialmente alguns problemas de atraso e faltas no estágio mas depois regularizei e não faltei mais nenhum dia Agradeço pela oportunidade do estágio por me adaptar a rotina de trabalhos que irei exercer quando formar pelo conhecimento e pela segurança nas condutas Auto avaliação 3850