Estudo Dirigido LCR Analise do Liquido Cefalorraquidiano e Meningite

ATIVIDADE REFLEXIVA Professor Dr Eleandro A Tronchini DISCIPLINA Citologia Urinálise e Líquidos Corporais ASSUNTO Estudo do artigo intitulado Análise do Líquido Cefalorraquidiano Revisão de Literatura CONTEXTUALIZAÇÃO DO TEMA O líquido cefalorraquidiano LCR ou líquor é formado dentro das cavidades ventriculares do sistema nervoso central SNC nos plexos coróides onde são localizados o cerebelo e a coluna espinal dorsal Os plexos coróides são redes vasculares recobertas de uma membrana que envolve o canal central da medula espinal e os ventrículos cerebrais LEITE et al 2016 A composição do LCR se assemelha a um transudato contendo aproximadamente 99 de água e pequenas concentrações de magnésio cloro glicose proteínas aminoácidos ácido úrico e fosfato A produção do LCR é diária ao redor de 500 mLdia O LCR é responsável pelo fornecimento de nutrientes excreção de produtos do metabolismo manutenção da homeostase e amortecimento do SNC LEITE et al 2016 O liquor no laboratório é considerado uma amostra biológica de extrema importância para o diagnóstico de várias patologias principalmente as meningites ATIVIDADE Baseado no artigo intitulado Análise do Líquido Cefalorraquidiano Revisão de Literatura responda as seguintes questões de estudo 1 Descreva o processo de coleta do líquor demostrado no artigo 2 Descreva a etapa inicial análise física do líquor discutida no texto estudado 3 Descreva as análises bioquímicas discutidas no artigo 4 Fale sobre a análise citológica abordada no artigo 5 Destaque os principais parâmetros que devem apresentar o laudo de líquor baseado nesse estudo 6 Fale sobre os principais agentes causadores de meningite OBJETIVO DA ATIVIDADE Compreender a importância do exame de líquor no indivíduo com meningite Aprender as principais etapas do exame de líquor e sua interpretação ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES Realizar a leitura do artigo no material de apoio Responder os questionamentos referentes ao assunto MATERIAL DE APOIO PARA RESOLUÇÃO DA ATIVIDADE Artigo LEITE A A et al Análise do Líquido Cefalorraquidiano Revisão de Literatura Atas de Ciências da Saúde São Paulo v4 n3 pág 124 2016 Disponível em httpdocenteifscedubrrosaneaquinoMaterialDidaticoAnalisesClinicasbioqu C3ADmicaAnC3A1lise20de20LC3ADquor2020Fotospdf Acesso em 09032023 NOME DA UNIVERSIDADE NOME DO CURSO NOME DA DISCIPLINA NOME E SOBRENOME DO ALUNO RA número do RA RESPOSTAS DO QUESTIONÁRIO ACERCA DO ARTIGO INTITULADO ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO REVISÃO DE LITERATURA Trabalho acadêmico resolução de exercícios entregue ao Nome do Professor como parte dos requisitos da disciplina Nome da disciplina da Nome da Universidade Aluno a Nome e Sobrenome Professor a Nome e Sobrenome Nome da Cidade Sigla do estado Agosto de 2023 Respostas das questões referentes ao artigo Análise do líquido cefalorraquidiano revisão de literatura 1 Descreva o processo de coleta do líquor demostrado no artigo Para a coleta do líquor inicialmente colocase o paciente sentado ou em decúbito lateral se punção lombar e sentado ou em decúbito dorsal se punção suboccipital Com a agulha realizase a punção do LCR preferencialmente entre as vértebras lombares L3 e L4 L4 e L5 e S1 para punção lombar ou em um dos vertículos laterais através de trepanação da calota craniana se punção suboccipital Leite et al 2016 2 Descreva a etapa inicial análise física do líquor discutida no texto estudado A etapa de análise física consiste na avaliação do aspecto geral e cor do líquor o qual deve possuir aspecto límpido em adultos ligeiramente turvo a turvo em crianças e hemorrágico em adultos obesos Ressaltase que o aspecto hemorrágico se apresenta após o processo de centrifugação da amostra em razão da hemólise Leite et al 2016 Ao que se refere a cor devese apresentar incolor em adultos eritocrômico em crianças e xantocrômico em adultos obesos A coloração xantocrômica é aquela que após centrifugação se apresenta em coloração amarelada ou alaranjada A coloração tem sua intensidade mensurada por meio de comparação com solução padrão de bicromato de potássio Leite et al 2016 apud Arora Swadron Dissanayake 2010 3 Descreva as análises bioquímicas discutidas no artigo Segundo Leite et al 2016 as análises bioquímicas realizadas no LCR são concentração de glicose e de cloreto dosagem de proteínas reação de Pandy reação de NonneAppeit e eletroforese de proteínas A análise de concentração de glicose é comparada a parâmetros de referência estipulados em 45 a 85 mgdL em adultos correspondente a 50 65 do valor sérico 74 a 81 em neonatos Já a concentração de cloreto é dada por mEqdL e deve estar entre 680 750 em adultos 20 100 em neonatos de 30 a 90 dias 15 50 em recémnascidos de 3 a 6 meses e 15 30 em crianças dos 6 meses aos 10 anos de idade Ao que diz respeito a dosagem de proteínas devem estar presentes em quantidades de 15 a 45 mgdL em adultos 20 a 100 em neonatos de 30 a 90 dias de vida 15 a 50 em recémnascidos de 3 a 6 meses e 15 a 50 em crianças de 6 meses a 10 anos de idade Reações de Pandy e de NonneAppeit devem em adultos possuir resultados não reativo e negativo respectivamente e reagente opalescente e positivo respectivamente ao se tratar de crianças Salientase que em adultos obesos a reação de Pandy tem como referência o resultado turvo e reagente Leite et al 2016 A análise de concentração de glicose é realizada sobretudo com o intuito de diferenciar meningite viral de meningite bacteriana ao passo que a dosagem de proteínas é importante para detecção de doenças no Sistema Nervoso Central de ocorrência associada a alteração na permeabilidade da barreira hematoencefálica Sanar 2021 4 Fale sobre a análise citológica abordada no artigo A análise citológica do LCR consiste na avaliação de seus elementos figurados hemácias células tumorais leucócitos leveduras e fungos presentes Hemácias e leucócitos devem ser contados em câmara de Fuchs Rosenthal em razão da sua alta precisão Leite et al 2016 apud Jerrard Hanna JR Shchindelheim 2001 Quando identificados elementos figurados acima do normal fazse necessária a contagem diferencial para determinar o tipo leucocitário predominante Leite et al 2016 A contagem diferencial é realizada com sedimento do LCR disposto sobre lâmina de vidro podendo o sedimento ser extraído por citocentrifugação por exemplo Após seco realizase a coloração com May GrunwaldGiemsa e em seguida submetida a objetiva de imersão Leite et al 2016 apud Seehusen Reeves Fomin 2003 Jerrard Hanna JR Shchindelheim 2001 Comar et al 2009 5 Destaque os principais parâmetros que devem apresentar o laudo de líquor baseado nesse estudo Os principais parâmetros que devem estar presentes no laudo do líquor de acordo com o estudo em questão são Pressão de abertura mmH2O aspecto cor celularidade glicose mgdL proteína mgdL cloreto mEqdL e resultados da reação de Pandy reação de NonneAppeit e da eletroforese de proteínas 6 Fale sobre os principais agentes causadores de meningite A meningite consiste na inflamação das meninges estas as membranas que envolvem o cérebro e medula espinhal Brasil sd e pode ser causada por diversos agentes sendo eles vírus bactérias gram positivas e gram negativas micobactérias espiroquetas fungos protozoários e helmintos Leite et al 2016 Os principais vírus causadores são os enterovírus da família picornaviridae a qual é composta por vírus de RNA de morfologia icosaédrica com cerca de 25 a 30 nanômetros de diâmetro e possui capsídeo formado por 60 cópias de 4 proteínas estruturais VP 1 a VP4 Lima 2017 Já as principais bactérias causadoras são Streptococcus pneumoniae uma bactéria grampositiva de forma oval ou esférica Leite et al 2016 apud Faria Farhat 1999 Haemophilus influenzae gram negativa e coco bacilar e Neisseria meningitidis de forma diplococo e gram negativa os quais se agrupam em pares Leite et al 2016 apud Sztajnbok 2012 Em relação aos fungos o mais comum é a Cândida albicans quando há ocorrência de candidíase sistêmica a qual pode comprometer o SNC Lima et al 2016 Ainda a meningite pode ser causada por Cryptococcus neoformans visto que possui capacidade de disseminação pela corrente sanguínea para as meninges Lima et al 2016 apud Consenso em criptococose 2018 Já as microbactérias tem como principais causadoras a Mycobacterium avium e M tuberculosis Protozoários como Acanthamoeba spp Naeglia spp Plasmodium falciparum Schistosoma mansoni e Toxoplasma gondii são os principais representantes causadores de meningite Já os helmintos temse Enchinococcus granulosus Cisticercus cellulosae e Onchocherca spp como agentes causadores de meningite Leite et al 2016 REFERÊNCIAS BRASIL Meningite Ministério da Saúde Brasília DF Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntossaudedeaazmmeningite Acesso em 23 de agosto de 2023 LEITE AA HONÓRIO SR TORRES GR ERRANTE PR Análise do líquido cefalorraquidiano revisão de literatura Atlas de Ciências da Saúde São Paulo vol 4 n 3 p 124 julset 2016 LIMA ST Estudo da ocorrência de enterovírus EV humano como causa de infecção respiratória aguda IRA em pacientes atendidos na cidade de Belém Pará Brasil Instituto Evandro Chagas SVS MS Programa de Pósgraduação em virologia Ananindeua 2017 SANARMED Resumo de Líquor definição composição e coleta Disponível em httpswwwsanarmedcomresumodeliquordefinicaocomposicaoecoleta Acesso em 23 de agosto de 2023