Fitologia

Roteiro de Atividade de Aprendizagem Atividade Prática Orientada APO Disciplina Farmacognosia Fitoquímica e Fitoterapia Atividade Estudo Dirigido Temática Aspéctos de Segurança entre o uso de Fitoterápicos e Medicamentos Professor Zilda Cristiani Gazim 1 Contextualização Esta atividade tratase de situações hipotética para leitura e análise Na sequência serão propostas algumas questões para serem respondidas com base nos conteúdos estudados na disciplina de Fitoterápicos na Atenção Básica Os conteúdos a serem abortados nesta atividade é de extrema importância pois estão relacionados à interação entre fitoterápicos e medicamentos fitoterápicos e nutrientes e os Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos A estratégia de ensino adotada será no formato de estudo dirigido onde serão disponibilizados textos vídeos artigos científicos para que o aluno possa estar ciente dos cuidados que terá como prescritor de fitoterápicos e as prováveis interações destes com nutrientes Outro ponto são os cuidados com a dosagem indicada visto que muitas plantas medicinais apresentam toxicidade Estar ciente de que a Dose que cura está muito próxima da dose que mata Os objetivos educacionais para os alunos consistem em adquirir conhecimentos sobre o uso correto e seguro de plantas medicinas e fitoterápicos visando o uso terapêutico destas bem como conhecer as potenciais interações entre plantas medicinaisfitoterápicos e entre os fitoterápicos e alimentos estabelecer os protocolos de precauções e efeitos adversos relacionados ao uso de plantas medicinais e de fitoterápicos investigar o efeito nutricional das plantas medicinais Desenvolver habilidades e competências no âmbito da fitoterapia visto que a Resolução do Conselho Federal de Nutrição nº 680 de 19 de janeiro de 2021 alterada pela Resolução do Conselho Federal de Nutrição nº 688 de 22 de abril de 2021 regulamenta a prática da fitoterapia pelo nutricionista na assistência nutricional e dietoterápica como o uso de plantas medicinais em suas diferentes preparações englobando as plantas medicinais in natura as drogas vegetais e derivados vegetais com exceção de substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas 2 Etapas e roteiro da atividade Prezados acadêmicoa nesta Atividade será abordado um assunto fundamental sobre os fitoterápicos a A interação entre nutrientes e fitoterápicos e os Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos Para abordar este assunto de uma forma mais dinâmica e instigante vamos utilizar como contexto o número cada vez maior de indivíduos que fazem uso de fitoterápicos plantas medicinais e suplementos dietéticos ao mesmo tempo em que fazem uso de medicamentos Porém apesar de naturais os fitoterápicos não estão isentos de efeitos colaterais ou de interações com medicamentos eou alimentos ou suplementos 1 dietéticos Esta atividade é dividida em três etapas cada qual com as informações necessárias para sua execução Para desenvolver esta atividade prática orientada APO o aluno deverá consultar as aulas conceituais disponibilizadas bem como o material de apoio na forma de textos vídeos artigos científicos dentre outros encontrados nesta atividade Etapa I Título Interação entre fitoterápicos e medicamentos Relato de Caso fictício OBS As questões a serem analisadas discutidas e respondidas estão presentes ao longo do relato de caso assim como as dicas pistas e imagens A Unidade Básica de Saúde UBS onde a sra Brunfelsina é atendida dispensa fitoterápicos que fazem parte da lista da RENAME e plantas medicinais que constam na lista da RENISUS Em uma consulta médica a sra Brunfelsina queixouse de tonturas e zumbidos nos ouvidos sendo diagnosticada pelo médico com labirintite O médico consultou a literatura escolhendo o Ginkgo biloba para a sra Brunfelsina por melhorar a circulação sanguínea no cérebro contribuindo para melhorar a circulação em todo o organismo aumentando o fluxo de sangue para o cérebro Assim o ginkgo biloba pode ajudar em casos leves de labirintite e quando a pessoa sente tontura Adicionalmente pode ser utilizado como estratégia terapêutica complementar diante de quadros de enxaquecas Decorridas duas semanas a sra Brunfelsina retornou ao consultório apresentando um quadro hemorrágico Após uma anamnese a sra Brunfelsina relatou ao médico que faz uso de anticoagulantes varfarina e que no seu entender não haveria problema algum em não relatar este fato ao médico pois o ginkgo é um fitoterápico natural e que não faz mal Caro aluno de posse do material complementar responda corretamente as questões abaixo Pergunta 1 De acordo com as aulas e com o material complementar qual a provável explicação para o aparecimento da hemorragia apresentada pela sra Brunfelsia Resposta Consultar Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt 2 Pergunta 2 A sra Brunfelsina relatou também picos de pressão alta após iniciar a ingestão do Ginkgo biloba Novamente o médico passou a investigar a provável interação do ginkgo biloba com outros medicamentos e até mesmo alimentos que a sra Brunfelsina estava fazendo uso Vamos ajudar o médico a resolver o problema da sra Brunfelsina Existe alguma interação do ginkgo biloba com algum medicamento ou alimentos que possa estar alterando a pressão arterial Resposta Consultar Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Pergunta 3 O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Nativa da Coréia China e Japão a Ginkgo biloba é uma árvore que chega a 40 metros de altura e pode viver 4 mil anos tendo sido considerada por Charles Darwin um fóssil vivo Sua longevidade devese à grande capacidade de suportar insultos tóxicos e à resistência a infecções Extratos das folhas de Gb encontramse na farmacopéia chinesa antiga e atual para o tratamento de disfunções cardiopulmonares bem como para promover a longevidade Na Europa particularmente França e Alemanha e nos Estados Unidos os extratos de Ginkgo biloba figuram entre os produtos botânicos mais comercializados embora nem sempre sob a fiscalização de agências reguladoras As indicações mais comuns são o tratamento e a prevenção das condições médicas relacionadas ao envelhecimento em particular para melhorar a memória e as funções cognitivas correlatas bem como no tratamento de labirintopatias zumbidos e vertigens e cefaléias Consultar Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt 3 Com base nas indicações farmacológicas do Ginkgo biloba descritas no texto acima de que forma o Ginkgo atua na prevenção do Alzheimer e outras doenças que causam a demência Quais são as substâncias químicas responsáveis por esta ação Resposta Consultar Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt De forma complementar para entender a fisiopatologia do Alzheimer assistir os vídeos O que é a doença de Alzheimer Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Após assistir ao vídeo responda a Explique o que é a doença de Alzheimer Resposta Consultar Assista aos vídeos ou consulte Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt b Explique qual proteína está envolvida nos danos cerebrais e de que forma ela atua Resposta Consultar Assista o vídeo DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E 1008 minutos onde fala da fisiopatologia da doença Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt c Como a planta Ginkgo biloba pode atuar na prevenção da doença de Alzheimer Resposta 4 Consultar Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt Etapa II Título Interação entre fitoterápicos e nutrientes O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho O alho é utilizado desde a antiguidade com finalidades medicinais principalmente devido às suas propriedades antimicrobiana e imunoestimulante Alguns ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo mostraram que o alho pode reduzir as concentrações do colesterol total e do LDL colesterol embora os efeitos clínicos sejam considerados insuficientes para que este vegetal seja utilizado como única forma de tratamento da hipercolesterolemia O alho contém diversos compostos sulfurados principalmente alicina e aliína que são os responsáveis pelas suas atividades farmacológicas Pergunta 4 Baseado nas informações acima dos benefícios do alho aponte aqui os cuidados que se deve ter ao associar o alho com a Antiretrovirais Saquinavir Ritonavir inibidores da protease RESPOSTA b Anticoagulantes orais Varfarina RESPOSTA Consultar Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt 5 O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Os medicamentos fitoterápicos à base de valeriana são elaborados com os extratos aquoso ou etanólico ou com o extrato seco padronizado de suas raízes e rizomas Os ensaios clínicos mostraram que a valeriana pode melhorar a qualidade do sono diminuindo o seu tempo de latência sem produzir ressacas matinais A valeriana é constituída por uma mistura complexa de componentes sendo que os valepotriatos o ácido valerênico a valeranona o GABA a glutamina e outros compostos ainda desconhecidos poderiam ser os responsáveis pelas atividades terapêuticas desta planta Entretanto este fitoterápico pode interagir com outros medicamentos causando sérios problemas Pergunta 5 O que acontecerá com uma pessoa que está fazendo uso de loperamida antidiarreico e inicia um tratamento com a valeriana Resposta Consultar Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt Etapa III Título Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos O intenso apelo comercial advindo do forte movimento cultural dos naturalistas aqueceu em todo o mundo o consumo de plantas medicinais Entretanto não há respeito aos limites de uso dos fitoterápicos não se fornecem informações sobre efeitos colaterais e o consumo de plantas do modo como vem sendo feito representa cada vez mais um risco para a saúde humana Estudos multidisciplinares associando fitoquímicos e farmacólogos tornamse cada vez mais importantes para a definição dos potenciais terapêuticos e tóxicos de extratos vegetais 6 As questões abaixo devem ser respondidas utilizando como fonte bibliográfica Consultar Unidade 4 aula 3 Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt Pergunta 6 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Os autores descrevem como contaminantes de plantas medicinais os metais pesados Entretanto em algumas culturas estes são adicionados aos fitoterápicos Como assim Nos ajude a entender melhor isto RESPOSTA Pergunta 7 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Outro contaminante das plantas medicinais são os Organofosforados do tipo profenofos e contaminação microbiológica O que são e o que causam RESPOSTA Pergunta 8 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Duas espécies encontradas na região amazônica do Brasil o óleo de copaíba e Croton cajucara São considerados a farmácia da floresta Os povos da floresta os utilizam çom que finalidade Outro ponto importante sobre estas espécies diz respeito à contaminação e ao uso errado das partes da planta ocasionando efeitos tóxicos Descreva detalhadamente quais são estes efeitos RESPOSTA Pergunta 9 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura quais são os tipos de dermatites causadas por contato com plantas indicando as plantas que causam estas dermatites RESPOSTA 7 Pergunta 10 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura a hipersensibilidade é um dos efeitos colaterais mais comuns causado pelo uso de plantas medicinais Neste sentido quais são os efeitos tóxicos dos fenilpropanoides apiol e safrol descreva também os efeitos tóxicos das lignanas e alcalóides pirrolizidínicos RESPOSTA Pergunta 11 E PARA FINALIZAR ESTA ATIVIDADE De posse das informações obtidas acima nas atividades I II e III elaborar um material informativo sobre os cuidados ao utilizar os fitoterápicos com os medicamentos de uso contínuo eou alimentos pode utilizar os exemplos de fitoterápicos utilizados nas atividades I II e III Este material poderá ser ilustrativo utilizar fotos de plantas medicamentos Não se esqueça utilize um linguajar simples para que o paciente possa entender USE A CRIATIVIDADE 3 Materiais complementares e anexos 31 Materiais obrigatórios FONTE Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt Vídeos Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt FONTE Unidade 4 aula 3 8 Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt 32 Leituras e materiais complementares 4 Cronograma de orientações e Critérios de Avaliação Etapas Período ideal para buscar orientação Etapa 1 Interação entre fitoterápicos e medicamentos Unidade 4 aula 4 Etapa 2 Interação entre fitoterápicos e nutrientes Unidade 4 aula 5 Etapa 3 Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos Unidade 4 aula 3 Entrega final Indicar a semana do módulo 5 Critérios de Avaliação Indicar Rubricas de avaliação segmentadas por etapas com descrições dos critérios a serem avaliados notas atribuídas por critério ou etapa e informação de conceitos Personalizar conforme a atividade abaixo encontrase o exemplo contido no Manual do Professor Critério avaliado Nota Etapa 1 Leitura das referências indicadas e resposta às Questões 1 a 3 0275 Etapa 2 Leitura e Respostas fundamentadas nos materiais indicados respondendo as questões 4 e 5 0475 Etapa 3 Aprofundamento nas leituras indicadas respondendo as questões 6 a 10 Elaboração de um material informativo questão 11 abordando os cuidados necessários ao utilizar fitoterápicos associados com medicamentos de uso contínuo eou alimentos 1250 Obs Rubricas de avaliação pontos a serem convertidos em notas 0 de 11 0 todos os requisitos NÃO foram atendidos 2 de 11 20 todos os requisitos foram insuficientes 5 de 11 40 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade insuficiente 7 de 11 60 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade regular 9 de 11 80 todos os requisitos foram atendidos com respostas de boa qualidade 11 de11 100 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade muito boa Referências Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 9 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tN formatpdflangpt Vídeos Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt 10 O ABC DA FITOTERAPIA O QUE SÃO Fitoterápicos são medicamentos à base de plantas com propriedades terapêuticas É importante estar atento às possíveis interações com medicamentos e alimentos para garantir a segurança e eficácia do tratamento EXEMPLOS Ginkgo Biloba Uso Melhora a circulação e ajuda em labirintite e enxaquecas Cuidados Anticoagulantes Varfarina Aumenta o risco de sangramentos Antiretrovirais Saquinavir Ritonavir Pode reduzir a eficácia desses medicamentos Dica Informe sempre seu médico sobre todos os medicamentos e fitoterápicos em uso Alho Uso Tem propriedades antimicrobianas e reduz o colesterol Cuidados Anticoagulantes Varfarina Aumenta o risco de sangramentos Antiretrovirais Saquinavir Ritonavir Pode reduzir a eficácia desses medicamentos Dica Cuidado ao combinar alho com medicamentos anticoagulantes DICAS FINAIS Informe seu Médico Mantenha seu médico informado sobre todos os fitoterápicos e medicamentos que você usa Consuma com Moderação Use fitoterápicos com precaução e sob orientação profissional Escolha Produtos Certificados Prefira marcas conhecidas e certificadas para garantir a qualidade e segurança 1 Roteiro de Atividade de Aprendizagem Atividade Prática Orientada APO Disciplina Farmacognosia Fitoquímica e Fitoterapia Atividade Estudo Dirigido Temática Aspéctos de Segurança entre o uso de Fitoterápicos e Medicamentos Professor Zilda Cristiani Gazim 1 Contextualização Esta atividade tratase de situações hipotética para leitura e análise Na sequência serão propostas algumas questões para serem respondidas com base nos conteúdos estudados na disciplina de Fitoterápicos na Atenção Básica Os conteúdos a serem abortados nesta atividade é de extrema importância pois estão relacionados à interação entre fitoterápicos e medicamentos fitoterápicos e nutrientes e os Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos A estratégia de ensino adotada será no formato de estudo dirigido onde serão disponibilizados textos vídeos artigos científicos para que o aluno possa estar ciente dos cuidados que terá como prescritor de fitoterápicos e as prováveis interações destes com nutrientes Outro ponto são os cuidados com a dosagem indicada visto que muitas plantas medicinais apresentam toxicidade Estar ciente de que a Dose que cura está muito próxima da dose que mata Os objetivos educacionais para os alunos consistem em adquirir conhecimentos sobre o uso correto e seguro de plantas medicinas e fitoterápicos visando o uso terapêutico destas bem como conhecer as potenciais interações entre plantas medicinaisfitoterápicos e entre os fitoterápicos e alimentos estabelecer os protocolos de precauções e efeitos adversos relacionados ao uso de plantas medicinais e de fitoterápicos investigar o efeito nutricional das plantas medicinais Desenvolver habilidades e competências no âmbito da fitoterapia visto que a Resolução do Conselho Federal de Nutrição nº 680 de 19 de janeiro de 2021 alterada pela Resolução do Conselho Federal de Nutrição nº 688 de 22 de abril de 2021 regulamenta a prática da fitoterapia pelo nutricionista na assistência nutricional e dietoterápica como o uso de plantas medicinais em suas diferentes preparações englobando as plantas medicinais in natura as drogas vegetais e derivados vegetais com exceção de substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas 2 2 Etapas e roteiro da atividade Prezados acadêmicoa nesta Atividade será abordado um assunto fundamental sobre os fitoterápicos a A interação entre nutrientes e fitoterápicos e os Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos Para abordar este assunto de uma forma mais dinâmica e instigante vamos utilizar como contexto o número cada vez maior de indivíduos que fazem uso de fitoterápicos plantas medicinais e suplementos dietéticos ao mesmo tempo em que fazem uso de medicamentos Porém apesar de naturais os fitoterápicos não estão isentos de efeitos colaterais ou de interações com medicamentos eou alimentos ou suplementos dietéticos Esta atividade é dividida em três etapas cada qual com as informações necessárias para sua execução Para desenvolver esta atividade prática orientada APO o aluno deverá consultar as aulas conceituais disponibilizadas bem como o material de apoio na forma de textos vídeos artigos científicos dentre outros encontrados nesta atividade Etapa I Título Interação entre fitoterápicos e medicamentos Relato de Caso fictício OBS As questões a serem analisadas discutidas e respondidas estão presentes ao longo do relato de caso assim como as dicas pistas e imagens A Unidade Básica de Saúde UBS onde a sra Brunfelsina é atendida dispensa fitoterápicos que fazem parte da lista da RENAME e plantas medicinais que constam na lista da RENISUS Em uma consulta médica a sra Brunfelsina queixouse de tonturas e zumbidos nos ouvidos sendo diagnosticada pelo médico com labirintite O médico consultou a literatura escolhendo o Ginkgo biloba para a sra Brunfelsina por melhorar a circulação sanguínea no cérebro contribuindo para melhorar a circulação em todo o organismo aumentando o fluxo de sangue para o cérebro Assim o ginkgo biloba pode ajudar em casos leves de labirintite e quando a pessoa sente tontura Adicionalmente pode ser utilizado como estratégia terapêutica complementar diante de quadros de enxaquecas Decorridas duas semanas a sra Brunfelsina retornou ao consultório apresentando um quadro hemorrágico Após uma anamnese a sra Brunfelsina relatou ao médico que faz uso de anticoagulantes varfarina e que no seu entender não haveria problema algum em não relatar este fato ao médico pois o ginkgo é um fitoterápico natural e que não faz mal 3 Caro aluno de posse do material complementar responda corretamente as questões abaixo Pergunta 1 De acordo com as aulas e com o material complementar qual a provável explicação para o aparecimento da hemorragia apresentada pela sra Brunfelsia Resposta A hemorragia apresentada pela Sra Brunfelsina pode ser explicada pela interação entre o Ginkgo biloba e a varfarina um anticoagulante O Ginkgo biloba tem propriedades que podem aumentar o risco de sangramento pois inibe a agregação plaquetária prolongando o tempo de sangramento Ao não relatar o uso de varfarina houve uma combinação de efeitos anticoagulantes o que aumentou significativamente o risco de hemorragia Essa interação é uma conhecida contraindicação para o uso do Ginkgo biloba em pacientes que utilizam anticoagulantes Consultar Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt Pergunta 2 A sra Brunfelsina relatou também picos de pressão alta após iniciar a ingestão do Ginkgo biloba Novamente o médico passou a investigar a provável interação do ginkgo biloba com outros medicamentos e até mesmo alimentos que a sra Brunfelsina estava fazendo uso Vamos ajudar o médico a resolver o problema da sra Brunfelsina Existe alguma interação do ginkgo biloba com algum medicamento ou alimentos que possa estar alterando a pressão arterial 4 Resposta Embora o Ginkgo biloba seja mais conhecido por seus efeitos relacionados ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral estudos sugerem que ele pode em alguns casos causar elevação na pressão arterial especialmente quando combinado com certos medicamentos ou alimentos O Ginkgo pode interagir com medicamentos antihipertensivos como inibidores da ECA ou betabloqueadores diminuindo sua eficácia ou até causando variações na pressão arterial Além disso a combinação com alimentos ricos em tiramina encontrada em queijos envelhecidos carnes curadas etc pode potencializar esses efeitos É importante que o médico investigue todos os medicamentos e alimentos consumidos pela Sra Brunfelsina para identificar interações potenciais Consultar Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Pergunta 3 O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Nativa da Coréia China e Japão a Ginkgo biloba é uma árvore que chega a 40 metros de altura e pode viver 4 mil anos tendo sido considerada por Charles Darwin um fóssil vivo Sua longevidade devese à grande capacidade de suportar insultos tóxicos e à resistência a infecções Extratos das folhas de Gb encontramse na farmacopéia chinesa antiga e atual para o tratamento de disfunções cardiopulmonares bem como para promover a longevidade Na Europa particularmente França e Alemanha e nos Estados Unidos os extratos de Ginkgo biloba figuram entre os produtos botânicos mais comercializados embora nem sempre sob a fiscalização de agências reguladoras As indicações mais comuns são o tratamento e a prevenção das condições médicas relacionadas ao envelhecimento em particular para melhorar a memória e as funções cognitivas correlatas bem como no tratamento de labirintopatias zumbidos e vertigens e cefaléias Consultar Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt 5 Com base nas indicações farmacológicas do Ginkgo biloba descritas no texto acima de que forma o Ginkgo atua na prevenção do Alzheimer e outras doenças que causam a demência Quais são as substâncias químicas responsáveis por esta ação Resposta O Ginkgo biloba ajuda a prevenir o Alzheimer e outras demências por suas propriedades antioxidantes neuroprotetoras e por melhorar a circulação sanguínea no cérebro As substâncias responsáveis por esses efeitos são os ginkgoflavonóides antioxidantes e os terpenoides ginkgolídeos e bilobalídeos que reduzem o estresse oxidativo melhoram o fluxo sanguíneo cerebral e protegem contra danos neurais causados por proteínas como a betaamiloide Consultar Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt De forma complementar para entender a fisiopatologia do Alzheimer assistir os vídeos O que é a doença de Alzheimer Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Após assistir ao vídeo responda a Explique o que é a doença de Alzheimer Resposta A Doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa progressiva que afeta a memória cognição e o comportamento É a forma mais comum de demência em idosos caracterizada pelo acúmulo de proteínas anormais no cérebro resultando em perda de função neuronal e morte celular Com o tempo os pacientes perdem a capacidade de realizar atividades diárias e se tornam dependentes de cuidados Consultar Assista aos vídeos ou consulte 6 Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt b Explique qual proteína está envolvida nos danos cerebrais e de que forma ela atua Resposta A proteína mais comumente associada ao Alzheimer é a betaamiloide que se acumula em placas ao redor dos neurônios Outra proteína a tau também se torna anormal e forma emaranhados dentro dos neurônios o que prejudica a função celular e leva à degeneração e morte neuronal Essas alterações resultam em perda sináptica e disfunção cerebral contribuindo para o declínio cognitivo Consultar Assista o vídeo DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E 1008 minutos onde fala da fisiopatologia da doença Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt c Como a planta Ginkgo biloba pode atuar na prevenção da doença de Alzheimer Resposta O Ginkgo biloba contém substâncias químicas chamadas ginkgoflavonóides e terpenoides como os ginkgolídeos e bilobalídeos que possuem propriedades antioxidantes e neuroprotetoras Esses compostos podem proteger os neurônios dos danos causados pelos radicais livres melhorar a circulação sanguínea cerebral e inibir a agregação de proteínas betaamiloides o que pode ajudar a reduzir a formação de placas e emaranhados Embora os estudos sobre sua eficácia na prevenção ou tratamento do Alzheimer sejam inconclusivos alguns sugerem que o Ginkgo pode ajudar a retardar a progressão da doença em estágios iniciais Consultar 7 Fonte Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218 220 2003 Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt Etapa II Título Interação entre fitoterápicos e nutrientes O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho O alho é utilizado desde a antiguidade com finalidades medicinais principalmente devido às suas propriedades antimicrobiana e imunoestimulante Alguns ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo mostraram que o alho pode reduzir as concentrações do colesterol total e do LDL colesterol embora os efeitos clínicos sejam considerados insuficientes para que este vegetal seja utilizado como única forma de tratamento da hipercolesterolemia O alho contém diversos compostos sulfurados principalmente alicina e aliína que são os responsáveis pelas suas atividades farmacológicas Pergunta 4 Baseado nas informações acima dos benefícios do alho aponte aqui os cuidados que se deve ter ao associar o alho com a Antiretrovirais Saquinavir Ritonavir inibidores da protease RESPOSTA O alho pode reduzir os níveis plasmáticos desses inibidores da protease diminuindo sua eficácia Isso ocorre porque o alho pode induzir a atividade de enzimas hepáticas responsáveis pelo metabolismo desses fármacos reduzindo sua concentração no sangue b Anticoagulantes orais Varfarina 8 RESPOSTA O alho tem um efeito antiplaquetário podendo aumentar o risco de sangramentos quando combinado com anticoagulantes como a varfarina Isso ocorre porque o alho pode potencializar os efeitos anticoagulantes prolongando o tempo de coagulação e aumentando a chance de hemorragias Consultar Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt O texto abaixo foi extraído do artigo intitulado Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Os medicamentos fitoterápicos à base de valeriana são elaborados com os extratos aquoso ou etanólico ou com o extrato seco padronizado de suas raízes e rizomas Os ensaios clínicos mostraram que a valeriana pode melhorar a qualidade do sono diminuindo o seu tempo de latência sem produzir ressacas matinais A valeriana é constituída por uma mistura complexa de componentes sendo que os valepotriatos o ácido valerênico a valeranona o GABA a glutamina e outros compostos ainda desconhecidos poderiam ser os responsáveis pelas atividades terapêuticas desta planta Entretanto este fitoterápico pode interagir com outros medicamentos causando sérios problemas Pergunta 5 O que acontecerá com uma pessoa que está fazendo uso de loperamida antidiarreico e inicia um tratamento com a valeriana Resposta Quando uma pessoa que está fazendo uso de loperamida antidiarreico inicia um tratamento com valeriana pode haver um aumento do risco de efeitos adversos relacionados à função gastrointestinal A valeriana tem propriedades sedativas e pode potencialmente causar relaxamento muscular e diminuição da motilidade gastrointestinal Consultar 9 Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt Etapa III Título Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos O intenso apelo comercial advindo do forte movimento cultural dos naturalistas aqueceu em todo o mundo o consumo de plantas medicinais Entretanto não há respeito aos limites de uso dos fitoterápicos não se fornecem informações sobre efeitos colaterais e o consumo de plantas do modo como vem sendo feito representa cada vez mais um risco para a saúde humana Estudos multidisciplinares associando fitoquímicos e farmacólogos tornamse cada vez mais importantes para a definição dos potenciais terapêuticos e tóxicos de extratos vegetais As questões abaixo devem ser respondidas utilizando como fonte bibliográfica Consultar Unidade 4 aula 3 Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt Pergunta 6 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Os autores descrevem como contaminantes de plantas medicinais os metais pesados Entretanto em algumas culturas estes são adicionados aos fitoterápicos Como assim Nos ajude a entender melhor isto RESPOSTA De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura os metais pesados são frequentemente identificados como contaminantes em fitoterápicos Em algumas culturas no entanto esses metais podem ser adicionados intencionalmente aos fitoterápicos com a finalidade de promover efeitos terapêuticos específicos ou como parte de tradições antigas Apesar disso a adição de metais pesados é extremamente prejudicial podendo causar toxicidade severa incluindo problemas neurológicos renais e até câncer devido ao acúmulo desses metais no organismo Pergunta 7 10 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Outro contaminante das plantas medicinais são os Organofosforados do tipo profenofos e contaminação microbiológica O que são e o que causam RESPOSTA Além dos metais pesados os organofosforados como o profenofos e a contaminação microbiológica também são mencionados como contaminantes das plantas medicinais Os organofosforados são pesticidas que podem estar presentes em fitoterápicos contaminados e podem causar distúrbios neurológicos náuseas vômitos e problemas respiratórios A contaminação microbiológica por sua vez referese à presença de microrganismos patogênicos nas plantas medicinais o que pode levar a infecções e reações alérgicas Pergunta 8 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura Duas espécies encontradas na região amazônica do Brasil o óleo de copaíba e Croton cajucara São considerados a farmácia da floresta Os povos da floresta os utilizam çom que finalidade Outro ponto importante sobre estas espécies diz respeito à contaminação e ao uso errado das partes da planta ocasionando efeitos tóxicos Descreva detalhadamente quais são estes efeitos RESPOSTA O óleo de copaíba e Croton cajucara encontrados na região amazônica do Brasil e utilizados pelos povos da floresta como a farmácia da floresta são empregados para tratar uma variedade de condições como inflamações e problemas de pele devido às suas propriedades antimicrobianas e antiinflamatórias No entanto a contaminação e o uso inadequado das partes dessas plantas podem causar reações adversas como irritação da pele e outros problemas de saúde Pergunta 9 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura quais são os tipos de dermatites causadas por contato com plantas indicando as plantas que causam estas dermatites RESPOSTA Quanto às dermatites causadas por contato com plantas essas podem ocorrer quando substâncias irritantes ou alergênicas presentes em certas plantas entram em contato com a pele Por exemplo Rhus sumagre e urtica ortiga são conhecidas por causar dermatite alérgica e irritativa devido à urticária Ricinus communis mamona também pode causar irritação e reações alérgicas na pele 11 Pergunta 10 De acordo com o artigo Plantas Medicinais Cura Segura a hipersensibilidade é um dos efeitos colaterais mais comuns causado pelo uso de plantas medicinais Neste sentido quais são os efeitos tóxicos dos fenilpropanoides apiol e safrol descreva também os efeitos tóxicos das lignanas e alcalóides pirrolizidínicos RESPOSTA Finalmente no que diz respeito aos efeitos tóxicos dos fenilpropanoides o apiol e o safrol estes compostos têm potencial para causar severos efeitos adversos O apiol pode resultar em hepatotoxicidade e danos ao sistema nervoso central O safrol é conhecido por seu potencial carcinogênico e pode causar danos ao fígado além de efeitos alucinatórios e toxidade para o sistema nervoso Lignanas podem afetar o sistema hormonal contribuindo para cânceres hormonais enquanto os alcalóides pirrolizidínicos são altamente hepatotóxicos e podem levar a hepatite tóxica cirrose e potencialmente ter efeitos carcinogênicos Pergunta 11 E PARA FINALIZAR ESTA ATIVIDADE 12 De posse das informações obtidas acima nas atividades I II e III elaborar um material informativo sobre os cuidados ao utilizar os fitoterápicos com os medicamentos de uso contínuo eou alimentos pode utilizar os exemplos de fitoterápicos utilizados nas atividades I II e III Este material poderá ser ilustrativo utilizar fotos de plantas medicamentos Não se esqueça utilize um linguajar simples para que o paciente possa entender USE A CRIATIVIDADE 3 Materiais complementares e anexos 31 Materiais obrigatórios FONTE Unidade 4 aula 4 Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt Vídeos Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt FONTE Unidade 4 aula 3 Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt 32 Leituras e materiais complementares 4 Cronograma de orientações e Critérios de Avaliação Etapas Período ideal para buscar orientação Etapa 1 Interação entre fitoterápicos e medicamentos Unidade 4 aula 4 Etapa 2 Interação entre fitoterápicos e nutrientes Unidade 4 aula 5 Etapa 3 Aspectos de Segurança Relacionados ao uso de Plantas Medicinais e de Fitoterápicos Unidade 4 aula 3 13 Entrega final Indicar a semana do módulo 5 Critérios de Avaliação Indicar Rubricas de avaliação segmentadas por etapas com descrições dos critérios a serem avaliados notas atribuídas por critério ou etapa e informação de conceitos Personalizar conforme a atividade abaixo encontrase o exemplo contido no Manual do Professor Critério avaliado Nota Etapa 1 Leitura das referências indicadas e resposta às Questões 1 a 3 0275 Etapa 2 Leitura e Respostas fundamentadas nos materiais indicados respondendo as questões 4 e 5 0475 Etapa 3 Aprofundamento nas leituras indicadas respondendo as questões 6 a 10 Elaboração de um material informativo questão 11 abordando os cuidados necessários ao utilizar fitoterápicos associados com medicamentos de uso contínuo eou alimentos 1250 Obs Rubricas de avaliação pontos a serem convertidos em notas 0 de 11 0 todos os requisitos NÃO foram atendidos 2 de 11 20 todos os requisitos foram insuficientes 5 de 11 40 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade insuficiente 7 de 11 60 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade regular 9 de 11 80 todos os requisitos foram atendidos com respostas de boa qualidade 11 de11 100 todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade muito boa Referências Fitoterapia e interações com nutrientes Link para acesso httpsunipargrupoaeducationsagahobjectviewobject5f1bf2e3e64f7c00119f0f79 Forlenza O V Ginkgo biloba e memória mito ou realidade Rev Psiq Clín 30 6 218220 2003 Link para acesso Link para acesso httpswwwscielobrjrpca6YfLPGpznwFFHDhLwTtG9tNformatpdflangpt Vídeos Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvyJXTXN4xrI8 DOENÇA DE ALZHEIMER Link para acesso httpswwwyoutubecomwatchvvgBnmFTuN4E Alexandre et al Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho Rev Bras Farmacogn Braz J Pharmacogn 183 JulSet 2008 Fonte para acesso httpswwwscielobrjrbfaraB7KzvTGQsXVRkVztvVkZg3Mformatpdflangpt 14 Artigo científico Plantas Medicinais Cura Segura Disponível em httpswwwscielobrjqnaCHhqMPvgfDyKcv9XD3HSBscformatpdflangpt