Corrente Galvânica - Efeitos Fisiológicos e Aplicações em Fisioterapia

Emanuelle Ferraz Baptista Especialista em Fisioterapia Respiratória e UTIUNISUAM Mestre e Doutora em Ciências Biológicas FisiologiaUFRJ Corrente Galvânica email manufisio07hotmailcom UNIGAMA CURSO DE FISIOTERAPIA DISCIPLINA ELETROTERMOFOTOTERAPIA Corrente Galvânica Corrente contínua unidirecional e intensidade constante O termo contínua significa que a intensidade da corrente é constante em valor e em direção É utilizada para promover várias modificações fisiológicas que podem ser utilizadas terapeuticamente Embora não seja muito utilizada atualmente tem várias indicações em áreas bem específicas Eletroendosmose Iontoforese Eletrólise e Analgesia A aplicação da corrente galvânica se divide em Galvanização galvanoterapia efeitos polares Iontoforese Efeitos fisiológicos e terapêuticos Os benefícios fisiológicos e terapêuticos estão relacionados aos efeitos polar e vasomotor à reação ácida em volta do polo positivo e à reação alcalina no polo negativo Efeitos vasomotores vasodilatação Aumento da ação de defesa com a vasodilatação e o consequente aumento da irrigação sanguínea haverá aumento de elementos fagocitários leucócitos basófilos neutrófilos e anticorpos Aumento do metabolismo e do aporte de O2 Fenômeno do eletrotônus a corrente galvânica altera a excitabilidade celular Eletrólise dissociação eletrolítica Eletrodo positivo Hiperpolarizante Analgésico Aumenta a densidade de PTN Estimula a coagulação vascular Formação de ácidos Desidratante Eletrodo negativo Despolarizante Estimulante Diminuição da densidade de PTN Formação de bases Hidratante Transferência de água de um polo para o outro No ânodo polo positivo ocorre desidratação No cátodo polo negativo ocorre hidratação Efeitos fisiológicos Eletrosmose Efeitos fisiológicos Efeito eletroquímico Eletrólise Divisão decomposição das moléculas em seus diferentes componentes químicos Ácido Alcalino Excesso de Hidróxido de sódio queimadura química No cátodo polo negativo ocorre uma reação básica NaOH hidróxido de sódio Recomendase eletrodos maiores p reduzir a densidade de corrente No ânodo polo positivoocorre uma reação ácida HCL ácido clorídrico A eletrólise e movimentação iônica eletroforese leva a um aumento na temperatura local Aumento da nutrição tecidual e temperatura local 1 a 3C Aumento da ação de defesa Efeito térmico Vasodilatação Efeitos fisiológicos Efeitos fisiológicos Ação sobre os nervos sensitivos A sensação da corrente inicialmente é de cócegas conforme aumentase a intensidade a sensação passa para formigamento ao persistir o aumento da intensidade verificase agulhadas ardências e dor Efeitos terapêuticos Analgésico Antiinflamatório Aceleração da cicatrização Redução de edema Iontoforese Drenagem de edema Efeitos terapêuticos Eletrodo positivo sobre o edema Eletrodo negativo em um músculo no sentido do retorno venoso Hidratação tecidual Como posicionar os eletrodos Eletrodo negativo sobre a região a ser hidratada Indicações Redução de edemas Afecções da estética Algias polo positivo Lesões de nervos periféricos polo negativo Transtornos circulatórios Iontoforese Contraindicações Região precordial Neoplasias Pacientes com distúrbios de sensibilidade Região das gônadas e dos olhos Útero gravídico Confusão mental Sobre o seio carotídeo Irritabilidade cutânea Implantações metálicas no campo de aplicação Sobre região de marcapasso Iontoforese IONTOFORESE Técnica não invasiva que usa corrente elétrica para prover uma maneira de aumentar a transferência transdermal de uma variedade de drogas utilizando corrente contínua beneficiando assim as propriedades da corrente galvânica Eletrorrepulsão No início do século XX Leduc evidenciou a penetração de íons através da pele o qual demonstrou que as drogas podem ser transportadas para o interior dos tecidos ou ficarem mantidas nas esponjas de acordo com as suas características polares Soluções de estricnina e de cianeto foram colocadas em contato com a pele dos animais e uma corrente elétrica foi aplicada Sem a aplicação da corrente elétrica nada aconteceu aos coelhos No entanto após a aplicação da corrente o coelho ao qual foi aplicada estricnina apresentou convulsões tetânicas enquanto o segundo morreu apresentando sintomas de envenenamento por cianeto Na troca de polaridade nada aconteceu e os compostos mantiveramse nas esponjas A estricnina foi introduzida para o interior do coelho pelo ânodo e o cianureto também foi introduzido pelo cátodo Permeação cutânea A maioria dos fármacos de ação tópica tem como local de ação os tecidos mais profundos da pele Assim o fármaco necessita permear o estrato córneo para chegar ao seu local de ação Desse modo a utilização clínica de fármacos por esta via está limitada pela capacidade destes ultrapassarem a barreira da pele impermeabilidade da pele devido ao estrato córneo Por exemplo a baixa eficácia tópica do Aciclovir pode ser atribuída à inadequada permeação antiviral através do estrato córneo até à camada basal da epiderme isto é o local das lesões virais Em condições normais ou seja na ausência de corrente elétrica a penetração transdérmica de fármacos se restringe a poucas moléculas que devem ser necessariamente potentes capazes de atingir o efeito terapêutico em baixas concentrações baixo peso molecular ligeiramente lipofílicas Permeação cutânea Um fármaco pode atravessar o estrato córneo através de três diferentes vias intercelular transcelular e apêndice Na iontoforese no entanto o transporte de substâncias através da pele ocorre principalmente via anexos cutâneos como folículos pilosos e glândulas IONTOFORESE A iontoforese é capaz de facilitar a administração de compostos carregados e de peso molecular alto que não podem ser efetivamente administrados aplicandoos à pele Cátodo íon íon se introduz no organismo Ânodo íon íon se introduz no organismo Cátodo íon íon se mantém na esponja e pode reacionar eletroliticamente com o eletrodo até perder sua composição e propriedades iniciais Ânodo íon íon se mantém na esponja e pode reacionar eletroliticamente com o eletrodo até perder sua composição e propriedades iniciais Transferência iônica A maioria dos íons da iontoforese é positivamente carregada A iontoforese apresenta o potencial de vencer várias limitações associadas à liberação transdérmica como promover a penetração de moléculas de grande massa molecular aumentar a liberação de substâncias de meiavida curta diretamente nos tecidos A forma farmacêutica utilizada para a liberação iontoforética de um fármaco pode ser líquida ou semisólida mas deve sempre ser hidrofílica para permitir a passagem da corrente elétrica Quando o fármaco estiver na forma líquida se colocará empapado em material absorvente como esponja algodão ou gaze Géis hidrofílicos também têm a capacidade de conduzir corrente elétrica e por terem uma certa viscosidade permanecem no local de aplicação não escorrendo como ocorre com as soluções Transferência iônica Curdy et al J Control Release 2001 Sep 117612739 Transferência iônica Eletrodo ativo eletrodo que está sendo empregado para carrear o íon para dentro dos tecidos O outro eletrodo que completa o circuito elétrico é chamado de eletrodo dispersivo A medicação sempre será colocada sobre o eletrodo ativo e no outro se colocará água Quando o fármaco estiver na forma líquida se colocará empapado em material absorvente como esponja algodão ou gaze A região da pele do paciente a ser tratada é denominada região alvo Eletrodos O eletrodo de metal de distribuição é colocado sobre almofadas de gaze ou toalhas de papel embebidas na droga que está sendo aplicada As toalhas ou gaze embebidas em água também são colocadas sob o eletrodo de retorno Os eletrodos são então presos no local por pesos tiras de borracha ou bandagens elásticas e clipesjacaré são usados para conectar os eletrodos aos fios que vêm do gerador de corrente contínua Formas de aplicação Longitudinal os eletrodos se mantêm na mesma face anatômica Transversal os eletrodos se dispõem em faces anatômicas diferentes Colocando os eletrodos muito próximos um do outro aumenta o risco de irritação e de queimadura devido ao fato de a corrente contínua poder tender a transportar na superfície da pele em vez de penetrar nos tecidos subjacentes Preparo da pele Preparar a pele por fricção vigorosa com álcool isopropílico para remoção de qualquer óleo ou impurezas Reduzir a resistência umedecendo e aquecendo a pele antes do tratamento Medicações contidas em cremes grossos pomadas de óxido de zinco de salicilato podem ser colocadas diretamente na pele e depois cobertas por gazes embebidas de água A pele deve ser depilada se houver cabelo excessivo Indicações Condição Íons utilizados Inflamação Hidrocortisona Salicilato Dexametasona Analgesia Catoprofenio Espasmo Cálcio Magnésio Isquemia Magnésio Mecolil Iodo Edema Magnésio Mecolil Hialuronidase Salicilato Depósitos de cálcio Ácido Acético Tecido Cicatricial Cloro Iodo Salicilato Fasceíte Plantar Dexametasona Tendinite Patelar Dexametasona Tratamento da hiperidrose A iontoforese tem sido mostrada ser bemsucedida na redução da transpiração nas mãos nos pés e nas axilas em muitos pacientes com hiperidrose Os eletrodos que contem água da torneira são tipicamente colocados sobre as áreas afetadas e a corrente catódica é aplicada na primeira metade do tratamento seguida por corrente anodal Essa técnica simples parece induzir a formação dos tampões queratinosos nas glândulas sudoríparas bloqueando assim o fluxo da transpiração para a superfície da pele Mackler Robinson 2001 Objetivo avaliar e comparar eficácia da eletroterapia e um programa de exercícios conservadores para mão CEP Melhorar a ADM articular força de preensão de mão e destreza com exercícios de mão e para fornecer alívio da dor com eletroterapia galvânica Metodologia Grupo intervenção corrente galvânica 15 mA nas mãos por 20 mindia durante 10 dias consecutivos exercícios de fortalecimento para mãos 2Xdia Grupo controle somente exercícios Resultados Houve uma redução mais proeminente da dor e melhora funcional e força no grupo intervenção entretanto sem diferença significativa Não podese sugerir superioridade no tratamento com eletroterapia galvânica Objetivo investigar o efeito da administração tópica de cetoprofeno 100mg por iontoforese em indivíduos com osteoartrite de joelho Metodologia 26 pacientes com idade entre 50 e 88 anos EVA inicial e final e da Escala de Lysholm funcionalidade de joelho 10 sessões 23 atendimentos semanais O eletrodo ativo negativo foi preenchido com 20 ml de solução cetoprofenosalina O eletrodo positivo foi colocado na região posterior ao joelho 25 mA de amplitude por 30 minutos Resultados Todos os sujeitos relataram redução no quadro álgico e a funcionalidade de joelho obteve inicialmente escore médio de 37 e após o período de tratamento este evoluiu para 732 pontos Gráfico 1 Valores inicial e final da Escala Analógica Visual EVA dos indivíduos Gráfico 2 Valores inicial e final da Escala Lysholm dos indivíduos Objetivo comparar o efeito da injeção de lidocaína com a iontoforese para alívio da dor durante a canulação da artéria radial Metodologia Grupo 1 n15 iontoforese de lidocaína por 10 min antes da canulação Grupo 2 n15 infiltração de lidocaína com agulha 25G 05 mm antes da canulação EVA foi avaliada logo após a canulação Resultados houve redução da dor nos 2 grupos avaliados mostrando que a iontoforese é um método eficaz e indolor de proporcionar analgesia para a canulação da artéria radial 15 April 2003 Aplicação da iontoforese É uma técnica que utiliza a corrente contínua galvânica micropolarizada microamperagem juntamente com uma agulha de 5mm com o objetivo de atenuar linhas de expressão e estrias Um aparelho bastante usado para esse fim terapêutico é comercializado com o nome de Striat Eletrólise epilatória É fundamentada na reação alcalina presente no eletrodo negativo A depilação ocorre pela formação de produtos cáusticos NaOH Há a necessidade de uma agulha de platina sustentada por um eletrodo tipo caneta O eletrodo dispersivo é do tipo placa A agulha é introduzida no folículo piloso cerca de 2 mm para atingir o bulbo A intensidade da corrente é em torno de 2 mA 15 s em cada pelo É uma técnica que utiliza a corrente galvânica para facilitar a retirada do excesso de secreção sebácea da superfície da pele Geralmente é utilizado um produto com ativos à base de carbonato de sódio salicilato de sódio ou lauril sulfato de sódio Utilizase um eletrodo ativo negativo e outro passivo colocado na região escapular ou fixado no braço