Higiene e Conforto do Paciente - Guia de Semiotécnica e Procedimentos

HIGIENE E CONFORTO UC SEMIOTÉCNICA CONCEITO Higiene corporal A higiene corporal é um conjunto de cuidados que devemos ter com o corpo dos pacientes proporcionandolhes melhores condições de vida bemestar e saúde mental Consiste em medidas que garantem a limpeza do corpo da mente e do ambiente a fim de garantir uma vida saudável para as pessoas A higiene corporal visa levar conforto e bemestar geral deve ser realizada com conhecimento teórico utilizandose da execução de técnica correta o profissional deve atentar para o uso de mecânica corporal Higiene oral É a higiene dos dentes língua palato e bochechas deve ser realizada sempre após a alimentação com a finalidade de remover os restos alimentares sendo realizada no mínimo três vezes ao dia Devese estimular e orientar o paciente a realizar a higiene oral sozinho Caso ele não tenha condições auxiliálo ou realizala Condições patológicas que predispõem a irritação e a lesão da mucosa oral estado de coma hipertermia Finalidades da higiene oral Promover conforto ao paciente Evitar halitose Prevenir carie dentaria Conservar a boca livre de resíduos alimentares material Escova de dentes ou espátula com gaze Gaze Copo descartável Água Toalha de rosto Cubarim Luvas de procedimentos Creme dental ou solução antisséptica DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO Lavas as mãos Explicar ao paciente o que ser feito Calçar luvas de procedimento Reunir o material na mesa de cabeceira Colocar o paciente em posição de fowler Em pacientes inconscientes colocalos em decúbito lateral Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do paciente Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as espátula envoltas em gazes embebidas em solução antisséptica diluído em agua Utilizar cubarim para o paciente bochechar Limpar a língua para evitar que fique saburrosa Enxugar os lábios com a toalha Lubrificar os lábios com AGE para evitar rachaduras Retirar luvas Lavar as mãos Recompor a unidade Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detectadas material Escova para dentadura ou escova de dente Copo com água para dentadura identificando com o nome do paciente Creme dental Antisséptico bucal Cubarim Toalha de rosto Gaze Luva de procedimento Em pacientes inconscientes usar a espátula com gaze com solução antisséptica Em pacientes conscientes ele próprio deve escovar os dentes Oriente o paciente para escovar os dentes no sentido da raiz para a coroa que a escovação seja primeiro superior e depois inferior após a escovação das bochechas do palato e da língua Complicações da higiene oral Broncoaspiração de secreções acumuladas Desconfortodo indivíduo relativo à dor Deslocamento da sonda endotraqueal em entubados Traumatismo na mucosa oral Sangramentos e vômitos Prótese dentária É a limpeza da prótesedentaria do paciente Pode ser realizada pelo profissional de enfermagem ou devemos estimular e orientar o paciente a realizar a higiene de sua dentadura ou prótese Caso não tenha condiçõesauxilialo DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO Lavar as mãos Explicar o procedimento para a Colocar as luvas Reunir o material Remover a dentadura usando Colocar no copo ou cubarim Levar para a pia Colocar a pasta dental sobre a Segurar a prótese na palma da mão com movimentos firmes da base do dente Enxaguar as dentaduras emb Orientar o paciente a usar antisséptico bucal Solicitar que o paciente coloque as dentaduras Recolher o material Certificarse de que o paciente está confortável Remover as luvas Lavar as mãos Realizar anotações de enfermagem Tipos de banho Tipos de banho ASPERSÃO IMERSÃO ABLUÇÃO BANHO NO LEITO TIPOS DE BANHO 1 Aspersão 2 Imersão 3 Ablução 4 No leito Banho de imersão É o banho de banheira na área hospitalar é mais utilizado em Pediatria É realizado pela Enfermagem que deve ter atenção com a temperatura da água Banho de aspersão É o banho de chuveiro pode ser realizado pelo próprio cliente deambulante ou de cadeira higiênica com o auxílio da Enfermagem Observar o estado do paciente Cuidados com os dispositivos Supervisionar É indicado à todos os pacientes independentes ou parcialmente dependentes que não ofereçam riscos à segurança e não apresentem nenhuma contraindicação Complicações do banho de aspersão Queda no banheiro Queimaduras devido à temperatura da água Desconforto do paciente água fria ou muito quente dor à mobilização resfriamento do corpo Perda da privacidade Presença de sujidade Obstrução ou deslocamento de punção venosa Deslocamento de sondas Consiste na lavagem de todaparte da superfície corporal de forma a satisfazeras necessidades de higiene do paciente É uma intervenção autónoma de enfermagem que se constitui de extrema importância para o bemestar físico psíquico e social do doente Finalidades do banho no leito Remoção de sujidades e odores Remoção de células mortas e microrganismos Proporcionar conforto e bemestar Manter a limpeza higiene corporal durante a hospitalização Estimular a circulação a respiração cutânea e o exercício Manter a integridade cutânea Fazer observação física do doente Favorecerestimular a independência do doente Indicação para o banho no leito Pacientes com problemas de deambulação Pacientes em pósoperatório de algumas cirurgias Pacientes com rebaixamento do nível de consciência Pacientes comatosos Mobilizar o doente para que se sinta segurousando movimentos rápidos e firmes sem agressividade Fazer a higiene de modo a que todo o corpo fique lavado começandodas zonas mais limpas para as mais sujas Mudar a água sempre que necessário Secar bem o corpo do paciente Colocar sempre a roupa suja diretamente no saco adequado Avaliação inicial Verificar indicações e precauções específicas em relação ao movimento e posicionamento Verificar intubações e localização dos cateteres IV Avaliar a necessidade do banho Avaliar a capacidade de ajuda da pessoa Planejar a ajuda apropriada Durante o banho no leito deve realizar movimentos passivos das articulações conforme apropriado Avaliar a capacidade para compreender instruções Avaliar a temperatura e ventilação do quarto material Luvas de procedimento Jarro com água morna Bacia Sabonete ou sabão líquido Algodão Compressas ou esponjas Roupa de cama limpa Toalha de banho Hamper Biombo Comadre Lavar as mãos Reunir material e colocar sobre a mesa de cabeceirado cliente Orientar o cliente e ou o acompanhante sobre o que será feito Favorecer privacidade ao cliente utilizando biombo Fechar porta e janelas para evitar corrente de ar Colocar o cliente em decúbito dorsal Calçar luvas de procedimento Retirar roupa do cliente Cobrir o corpo do cliente com seu próprio lençol expondo somente a face DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO Iniciar o banho com a limpeza da região ocular de dentro para fora sem sabonete Em seguida lavar o rosto ensaboando enxaguando e secando Passar para os membros superiores atentando para a região dos braços axilas e mãos Expor a região do tórax e lavála No caso de clientes do sexo feminino se a condição clínica permitir orientála para que ela própria lave a região dos seios Molhar a compressa de banho para retirar o sabonete do cliente Secar e cobrir região do tórax Expor a região do abdome e lavar Molhar compressa para retirar o sabonete do cliente Secar e cobrir a região do abdome Expor os membros inferiores e lavar as pernas do cliente Molhar a compressa de banho e retirar sabonete do cliente Secar e cobrir os membros inferiores Elevar decúbito do cliente em 45º se não houver contra indicação Pedir para o cliente inclinar a região dorsal e lavála Molhar compressa de banho para retirar sabonete do cliente Secar e retornar o cliente à posição horizontal Lateralizar o cliente quando estiver realizando o procedimento sozinho elevar as grades da cama para evitar quedas e colocar a comadre Colocar o cliente novamente em decúbito dorsal com as pernas em abdução Expor região genital e lavar região ou caso a condição clínica permita orientar o cliente a fazêlo Desprezar compressa de banho a toalha e a roupa suja no hamper Molhar compressa de banho para retirar sabonete do cliente Secar e retornar o cliente à posição horizontal Lateralizar o cliente quando estiver realizando o procedimento sozinho elevar as grades da cama para evitar quedas e colocar a comadre Colocar o cliente novamente em decúbito dorsal com as pernas em abdução Expor região genital e lavar região ou caso a condição clínica permita orientar o cliente a fazêlo Desprezar compressa de banho a toalha e a roupa suja no hamper Vestir pentear os cabelos do cliente e auxiliar no uso de cosméticos se necessário Desprezar conteúdo das bacias no vaso sanitário do banheiro do cliente Recompôr a unidade Retirar luvas de procedimento e desprezálas Lavar as mãos Anotar o procedimento em impresso próprio no prontuário do cliente Banho de Leito enfermagemcontinuadablogspotcom Sentido do punho para as axilas Sentido do menos contaminado para o mais contaminado Higiene íntima É a higiene lavagem dos órgãos genitais Deve ser realizada sempre no sentido do monte pubiano para a região perineal preservando a integridade e privacidade do paciente Do menos contaminado para o mais contaminado É indicada em pacientes acamados após a micção ou evacuação e nas troca de fraldas Ensaboar os grandes lábios de cima para baixo desprezando o algodão e enxaguar Ensaboar os pequenos lábios de cima para baixo desprezando o algodão e enxaguar Ensaboar o meato urinário com movimentos circulares Enxaguar e secar Retirar a comadre Colocar o paciente de modo confortável Deixar a unidade em ordem Higienizar as mãos Realizar anotação de enfermagem Ensaboar o corpo do pênis de cima para baixo até a região perineal Retrair o prepúcio fazendo a limpeza da glande e do meato uretral com movimentos circulares Enxaguar e secar Retirar a comadre Colocar o cliente confortável Retirar as luvas de procedimento Deixar a unidade em ordem Higienizar as mãos Realizar a anotação de Enfermagem Complicações da higiene íntima Ansiedade e constrangimento por falta da privacidade do indivíduo Irritação da pele e mucosas Surgimento de assaduras Desconforto do indivíduo Contaminaçãoinfecções Áreas com presença de odores e sujidades TRICOTOMIA É a retirada dos pêlos de uma determinada área tendo por finalidade manter uma área limpa para determinados procedimentos facilitando o acesso cirúrgico fixação de curativos drenagem e sondas sem tracionar os tecidos cuba rim recipiente com água morna luvas de procedimento aparelho de barbear com lâmina nova sabão líquido papel toalha Gazes biombo Lavagem dos cabelos É a higiene dos cabelos é realizada em geral três vezes por semana é indicada para promover conforto higiene material Luvas de procedimento Água morna Bacia Toalha de banho Material impermeável Shampoo e creme de cabelo Pente DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO Explicar ao paciente o que ser feito Reunir o material no carro de banho e levalo próximo a cama do paciente Lavar as mãos Fechar portas e janelas Abaixar a cabeceira do leito do paciente Colocar sobre o forro com plástico a bacia com agua morna Colocar o paciente em posição diagonal com a cabeça próxima ao funcionário Proteger os ouvidos do paciente com algodão Colocar outra toalha ao redor do pescoço do paciente Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos sobre a bacia com agua Pentear os cabelos inspecionando o couro cabeludo cabelos anormalidade Umedecer os cabelos com um pouco de agua aplicando o shampoo evitando que o liquido escorra nos olhos Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos Lavar os cabelos Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma com o auxilio de uma jarra Despejar a agua da bacia quantas vezes forem necessário Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos com cuidado fazendo escorrer agua Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha Secar os cabelos com toalha de banho ou forro Pentear os cabelos do paciente Lavar as mãos Anotar na prescrição do paciente ARRUMAÇÃO DO LEITO A técnica tem como função proporcionar repouso conforto e segurança ao cliente Sendo encontrados três tipos de arrumação Cama aberta é quando o leito está ocupado pelo cliente que se locomove ou aguarda sua chegada Cama fechada é quando o leito está vago até que um novo cliente a ocupe Cama aberta para acamado ocupada pelo cliente impossibilitado de locomoverse Cama de operado preparada quando o cliente é encaminhado à cirurgia aguardandoo retornar do centro cirúrgico Cama Fechada e Cama de Operado 02 lençóis 01 travesseiro 01 fronha 01 forro sn 01 cobertor sn Cama Aberta e Cama Aberta para Acamado Luvas de procedimento 03 lençóis 01 travesseiro 01 fronha 01 cobertor sn 01 impermeável sn Pijama ou camisola NOÇÕES BÁSICAS O leito deve ser trocado quantas vezes forem necessárias durante o plantão O leito deve ser preparado de acordo com a sua finalidade Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho Utilizar lençóis limpos secos e sem pregas Caso os lençóis sejam reutilizados pelo cliente não deixar migalhas fios de cabelos Problemas de enfermagem relacionados a higiene corporal Identificação do Problema de enfermagem exemplos Dificuldade para realização do auto cuidado relacionada a diminuição da mobilidade de membros superiores Perda da integridade da pele relacionada a permanência do paciente com roupa molhada devido a incontinência urinária Falta de conhecimento sobre o cuidado com os pés e unhas relacionado com a falta de exposição à informação Risco para infecção relacionado a presença de ferida cirúrgica Problemas de enfermagem exemplo Falta de conhecimento sobre o cuidado com os pés e unhas relacionado com a falta de exposição à informação Planejamento de metas para as intervenções de enfermagem O paciente compreenderá e realizará os métodos para o cuidado corretamente O cliente terá as superfícies da pele e unha intactas Processo de enfermagem Primeira fase da SAE Coleta de dados Levantamento das necessidades de higiene corporal do paciente Quando Na passagem de plantão pela leitura do prontuário do paciente pela entrevista e pelo exame físico Processo de enfermagem Coleta de dados Levantamento das necessidades de higiene corporal do paciente Como Pela avaliação da capacidade do paciente para o auto cuidado capacidade para deambular sentar se ou movimentar os MMSS intolerância a atividade diminuição do nível de consciência presença de equipamentos sondas drenos AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL para realizar as AB da VD Banharse e vestirse Banharse a avaliação da atividade é realizada em relação ao uso do chuveiro da banheira e ao ato de esfregarse em qualquer uma dessas situações Nessa função além do padronizado para todas as outras também são considerados independentes os idosos que receberem algum auxílio para banhar uma parte específica do corpo como por exemplo a região dorsal ou uma das extremidades Não recebe assistência entra e sai do banheiro sozinho se essa é usualmente utilizada para banho Recebe assistência no banho somente para uma parte do corpo como costas ou uma perna Recebe assistência no banho em mais de uma parte do corpo Vestir se Considerase o ato de pegar as roupas no armário bem como o ato de se vestir propriamente dito Como roupas são compreendidas roupas íntimas roupas externas fechos e cintos Calçar sapatos está excluído da avaliação A designação de dependência é dada às pessoas que recebem alguma assistência pessoal ou que permanecem parcial ou totalmente despidos Pega as roupas e se veste completamente sem assistência Pega as roupas e se veste sem assistência exceto para amarrar os sapatos Recebe assistência para pegar as roupas ou para vestirse ou permanece parcial ou totalmente despido Banheiro a função ir ao banheiro compreende o ato de ir ao banheiro para excreções higienizarse e arrumar as próprias roupas Os idosos considerados independentes podem ou não utilizar algum equipamento ou ajuda mecânica para desempenhar a função sem que isso altere sua classificação Dependentes são aqueles que recebem qualquer auxílio direto ou que não desempenham a função Aqueles que utilizam papagaios ou comadres também são considerados dependentes Vai ao banheiro higienizase e se veste após as eliminações sem assistência pode utilizar objetos de apoio como bengala andador barras de apoio ou cadeira de rodas e pode utilizar comadre ou urinol à noite esvaziando por si mesmo pela manhã Recebe assistência para ir ao banheiro ou para higienizarse ou para vestirse após as eliminações ou para usar o urinol ou comadre à noite Não vai ao banheiro para urinar ou evacuar Transferência a função transferência é avaliada pelo movimento desempenhado pelo idoso para sair da cama e sentarse em uma cadeira e viceversa Como na função anterior o uso de equipamentos ou suporte mecânico não altera a classificação de independência para a função Dependentes são as pessoas que recebem qualquer auxílio em qualquer das transferências ou que não executam uma ou mais transferências Deitase e levantase da cama ou da cadeira sem assistência pode utilizar um objeto de apoio como bengala ou andador Deitase e levantase da cama ou da cadeira com auxilio Não sai da cama Continência continência referese ao ato inteiramente autocontrolado de urinar ou defecar A dependência está relacionada à presença de incontinência total ou parcial em qualquer das funções Qualquer tipo de controle externo como enemas cateterização ou uso regular de fraldas classifica a pessoa como dependente Tem controle sobre as funções de urinar e evacuar Tem acidentes ocasionais acidentes perdas urinárias ou fecais Supervisão para controlar urina e fezes utiliza cateterismo ou é incontinente Sistematização da Assistência de enfermagem Identificação do problema quanto a capacidade do auto cuidado Paciente independente para realizar a sua própria higiene corporal Pode necessitar de orientação quanto a forma de realizála Identificação do problema quanto a capacidade do auto cuidado Paciente semidependente para realizar a sua própria higiene corporal Pode necessitar de auxílio na deambulação ou uso de cadeira de banho e em alguma fase da higiene corporal Sistematização da Assistência de enfermagem Identificação do problema quanto a capacidade do auto cuidado Paciente totalmente dependente de assistência para realizar a higiene corporal Sistematização da Assistência de enfermagem Planejamento do cuidado e prescrição de enfermagem Estabelecimento das metas ou objetivos do cuidado Identificação e preparo do material disponível Preparo do ambiente Preparo do paciente Avaliação e documentação do cuidado Inspecionar a pele e cavidades Inspecionar e palpar áreas específicas para observar estado de circulação dor Escutar o paciente Observar o autocuidado Documentar o cuidado registrando as observações e cuidados prestados Respostas do paciente não se esqueça da higiene das mãos LAVEAS TIMBY Bárbara K Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem 8ª ed Porto Alegre Artmed 2007 SMELTZER SC BARE BG Brunner e Suddarth Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica 8ª ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998 ecossistema anima