Questões Resolvidas Nutrição Clínica Doenças Neurológicas e Suporte Nutricional Enteral

ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA E JUSTIFIQUE QUESTÃO 01 Fonte Instituto AOCP 2022 Secretaria da Saúde do Estado da Bahia SESAB BA Residência em Nutrição Questão 49 Pacientes pediátricos que apresentam doenças neurológicas são internados com maior frequência do que aqueles hígidos Quanto à terapia nutricional para doenças neurológicas assinale a alternativa INCORRETA a O índice de massa corpórea IMC é limitado para identificar sobrepeso em crianças com deficiências de desenvolvimento que são excessivamente gordas por causa da diminuição da massa muscular e da baixa estatura b A disfagia é uma condição muito comum nesses pacientes e devese adequar a consistência do alimento para aqueles com alimentação via oral c A constipação intestinal é muito comum nos pacientes com síndrome de down A dieta desses pacientes deve ser adequada com ingestão de fibras mas devese priorizar sua restrição hídrica d Quando bebês os pacientes com paralisia cerebral têm dificuldade em deglutir e coordenar a deglutição e a mastigação de modo que a progressão normal para alimentos sólidos ocorre mais tarde que o habitual e O refluxo gastroesofágico é frequentemente visto nesses bebês e nas crianças préescolares Uma alimentação por sonda pode ser necessária se for observada aspiração QUESTÃO 02 Fonte Instituto AOCP 2020 Secretaria da Saúde do Estado da Bahia SESAB BA Residência Multiprofissional em Urgências Paciente de 74 anos hipertenso extabagista e aposentado foi internado devido a sintomas de hemiparesia à direita dificuldade de fala e de respiração estando desacordado O seu diagnóstico foi de acidente vascular encefálico e queda do nível de consciência Ele foi encaminhado à unidade de terapia intensiva e recebeu intubação orotraqueal Como esse paciente deve ser alimentado nesse momento a Dieta via oral espessada acrescida de suplementos orais e módulos hipercalóricos b Fórmula polimérica com imunomoduladores via sonda nasoenteral c Fórmula oligomérica via sonda nasoenteral d Dieta enteral polimérica via sonda nasoenteral e Dieta enteral hidrolisada via sonda nasoenteral acrescida de nutrição parenteral periférica QUESTÃO 03 Observe o quadro abaixo e considere um idoso que mede 150 m e pesa 45 kg A opção que apresenta o IMC do idoso e seu respectivo diagnóstico segundo Lipschitz 1994 é Lipschitz 1994 IMC kgm2 Classificação 220 Baixo peso 220 240 Risco de déficit nutricional 240 270 Eutrofia 270 Sobrepeso A 10 kgm2 baixo peso B 20 kgm2 baixo peso C 30 kgm2 baixo peso D 30 kgm2 sobrepeso E 22 kgm2 risco de déficit nutricional QUESTÃO 04 Fonte FUNDATEC Processos Seletivos 2019 Fundação Universidade Empresa de tecnologia e Ciências FUNDATEC RS Residência em Nutrição A disfagia é muito comum nos pacientes que sofrem acidente vascular cerebral seja pela localização da lesão cerebral ou pelo período de nutrição enteral Qual a principal conduta nutricional na disfagia a Dieta hiperproteica b Mudança da consistência alimentar c Restrição de lipídeos d Aumento da oferta de líquidos ácidos QUESTÃO 05 Fonte Universidade Federal do Paraná FUNPAR NCUFPR 2018 Universidade Federal do Paraná UFPR BR Residência em Atenção Hospitalar Área Atenção Cardiovascular Especialidade Nutrição Considerando a terapia nutricional em pacientes com condições psiquiátricas específicas assinale a alternativa correta a Em pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar a ingestão de 1 a 3 gdia de ômega3 pode ser benéfica b Evidências científicas mostram que uma dieta isenta de glúten e lactose pode ser útil em pacientes com diagnóstico de transtorno autista c Pacientes com transtornos depressivos podem apresentar aumento ou redução do apetite Para esses pacientes a ingestão aumentada de arginina pode contribuir para o tratamento d A American Psychiatric Association recomenda a ingestão de ômega3 na terapia nutricional de alguns distúrbios psiquiátricos No caso de suplementação de ômega3 devese ressaltar a importância de utilizálo em horários distantes do horário de refeições contendo gorduras e Alterações genéticas podem contribuir para redução da produção de serotonina e outros neurotransmissores Se houver defeito genético na enzima metilenotetrahidrofolato redutase MTHFR há necessidade de suplementação de folato na forma não metilada QUESTÃO 06 Paulo é um paciente de 21 anos realiza atividade física moderada 3xsemana pesa 71 kg e mede 178 m de altura Calcule sua Taxa Metabólica Basal TMB utilizando o método preditivo de Harris Benedict Em seguida calcule o Gasto Energético Total GET utilizando o método do Instituto de Medicina IOM APRESENTAR OS CÁLCULOS QUESTÃO 07 Calcule a necessidade calórica média de uma estudante de 20 anos de idade com altura de 162 m e conformação corpórea média cujo peso desejável é de 536 kg e tendo nível de atividade física leve requer 35 a 40 kcalkg por dia QUESTÃO 08 Dietas hospitalares podem ser modificadas em função da sua consistência e composição química para atender diversas necessidades Assinale a alternativa que apresenta INCORRETAMENTE a dieta modificada e sua indicação A Dieta hipolipídica é indicada para o tratamento de diarreia B Dieta líquida ou pastosa pode ser indicada para indivíduos com dificuldade de mastigação C Dieta hipercalêmica pode ser prescrita para hipertensos D Dieta pastosa pode ser recomendada para pacientes com sintoma de disfagia E Dieta branda hipossódica pode ser recomendada para paciente idoso com hipertensão estável e dentição incompleta QUESTÃO 09 A disfagia é uma condição clínica comum em pacientes assistidos pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF Entre estes estão portadores de doenças neurológicas demência senil tumores de cabeça e pescoço e sequelas de acidente vascular cerebral AVC A terapia nutricional adequada é essencial para o sucesso do tratamento Nesse sentido analise as afirmativas a seguir I Alimentos que esfarelam como biscoitos bolos pães e torradas devem ser evitados devido ao risco de aspiração II A desnutrição proteicocalórica pode afetar indiretamente a habilidade de deglutição devido à disfunção nervosa e ao comprometimento muscular causando aumento de risco de pneumonia aspirativa III A dieta oral do paciente disfágico com risco de aspiração deve ser iniciada com líquidos em pequenos volumes e em seguida oferecer alimentos em consistência mais macia para observar como ele está deglutindo IV A terapia nutricional parenteral é indicada para pacientes com risco de aspiração cabendo apenas ao nutricionista e ao médico avaliarem a possibilidade de transição para a dieta oral Estão corretas as afirmativas A I e II apenas B I III e IV apenas C II e III apenas D I II III e IV QUESTÃO 10 Paciente de 50 anos de idade portadora de doença renal crônica DRC G35D chega ao consultório apresentando hiperfosfatemia persistente e progressivaSão medidas realizadas para o ajuste e a manutenção dos níveis séricos de fósforo dentro da normalidade exceto A Restrição de fósforo após a avaliação de níveis séricos de cálcio e paratormônio PTH B Escolha de alimentos que contenham mais fósforo inorgânico C Consideração não somente da quantidade de fósforo mas de suas fontes dietéticas e da presença de aditivos em alimentos processados D Modificação do método de cozimento dos alimentos com o objetivo de reduzir o teor de fósforo neles contido QUESTÃO 11 Sobre o tratamento dietético na nefrolitíase assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas A baixa ingestão dietética de cálcio é um fator de risco para nefrolitíase cálcica O elevado consumo de sódio leva ao aumento da calciúria Para indivíduos portadores de cálculos de oxalato recomendase dieta restrita em oxalato e cálcio O PH urinário alto promove alta concentração de ácido úrico insolúvel o que eleva o risco de formarem cálculos de ácido úrico Assinale a sequência correta A V V F F B F V V V C V F F V D F F V F QUESTÃO 12 Avalie as afirmativas sobre recomendações nutricionais para prevenção e tratamento da nefrolitíase I Reduzir o consumo de sódio II Aumentar o consumo de citrato III Aumentar o consumo de potássio IV Reduzir o consumo de cálcio São CORRETAS A todas B I e III apenas C I II e III apenas D I III e IV apenas E II e IV apenas QUESTÃO 13 Se acordo com a Diretriz da ESPEN 2018 sobre nutrição clínica em neurologia são preceitos do cuidado nutricional na Doença de Parkinson A Devese aconselhar o paciente a tomar medicamentos de levodopa pelo menos 30 minutos antes das refeições e essas devem ser de maior aporte lipídico B Os cuidados nutricionais devem ser individualizados centrandose principalmente na perda de peso nas alterações de memória e nos efeitos colaterais dos medicamentos C Pacientes com constipação intestinal podem se beneficiar do uso de leite fermentado contendo probióticos e fibra prebiótica além de maior ingestão de água e fibra D Todos os pacientes com doença de Parkinson devem ser rastreados para disfagia independente da fase E Devese monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos e o estado nutricional Para a levodopa atenção específica deve ser dada aos níveis de homocisteína e ao status da vitamina C QUESTÃO 14 Em um ambulatório que atende pessoas com doença renal foi feita uma orientação de dieta com restrição da ingestão proteica 06 gkgdia com 35 kcalkgdia A pessoa que recebeu a conduta apresentava um Índice de Massa Corpórea de 21kgm2 No primeiro retorno 1 mês depois foi observada uma perda de 2 kg de peso corporal Frente a essa situação a conduta deve ser a seguinte A Aumentar a oferta de proteínas para 09 gkgdia B Avaliar o consumo alimentar e incentivar a ingestão de alimentospreparações com maior densidade energética e menor teor proteico C Modificar o plano alimentar ofertando 50kcalkgdia D Aumentar a ingestão de lipídio para 40 da ingestão calóricadia E Insistir na mesma conduta sem preocupação com essa perda de peso QUESTÃO 15 Na tireoidite de Hashimoto autoimune a suplementação com determinado micronutriente pode exacerbar a condição tendo em vista que ele estimula a produção de tireoide peroxidase isso por sua vez aumenta acentuadamente as concentrações de anticorpos antiTPO Qual o micronutriente em questão A Iodo B Ferro C Zinco D Selênio Na tireoidite de Hashimoto autoimune a suplementação com determinado micronutriente pode exacerbar a condição tendo em vista que ele estimula a produção de tireoide peroxidase isso por sua vez aumenta acentuadamente as concentrações de anticorpos antiTPO Qual o micronutriente em questão A Iodo B Ferro C Zinco D Selênio